院前急救时的检伤分类现场检伤分类程序

院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序北京急救中心冯庚设计和制定现场伤情评估程序预案十分必要，科学的伤情评估程序能够帮助急救人员在复杂的现场条件下有条不紊地工作，迅速对患者的情况做出甄别。

目前国际上有不少适合院前伤情评估程序，如START （SimpleTriageAndRapidTreatment）检伤分类法、SAVE （SecondaryAssessmentofVictimEndpoint）分类法、加拿大的Careflight分类法、英国的TriageSieveandSort分类法等，此外还有适用于儿童的JumpSTART 法【1】等。

但上述方法似乎都有不十分尽如人意的地方【2】【3】，因此需要我们进一步研究和探讨，制定更加科学、实用的检伤分类程序。

本文仅介绍两种分类程序：⒈START检伤分类程序START检伤分类的名称取自其英文的头一个字母，其含义是简单评估和迅速提供治疗，该法为较常用的初级检伤分类程序，根据伤员呼吸次数、有无脉搏、意识情况（能否听从指令等）将其分为三类，然后分别给予紧急治疗及后送、延迟治疗及后送以及期待治疗及后送的对应措施，其基本步骤如下：框图A.START检伤分类程序⒉八步检伤分类程序该法由本文作者在CESIRA检伤分类程序的基础上改良而来，因此亦称为改良CESIRA分类法。

该分类法原是CESIRA分类法是意大利灾难医学会制定的检伤流程，其原名称取自意大利文，CESIRA的英文含义是Consciousness（意识）,ExternalProfusebleeding（严重外出血）,Shock（休克）,InsufficiencyofRespiration（呼吸障碍）,Ruptureofbones（骨折）及AnotherPathology（其他情况）。

该程序是为非医务人员的第一线救助人员使用而设计的，由于使用者不是医生，所以它避开了判定"死亡"(黑色)的部份，以免在法律上引起争议。

院前急救“五步检伤法”
“五步检伤法”A⽓道检查：⾸先判定呼吸道是否通畅、有⽆⾆后坠、⼝咽⽓管异物梗阻或颜⾯部及下颌⾻折，并保持⽓道通畅。

B呼吸情况：观察是否有⾃主呼吸、呼吸频率、呼吸深浅或胸廓起伏程度、双侧呼吸运动对称性、双侧呼吸⾳⽐较以及患者⼝唇颜⾊等，如疑有呼吸停⽌、张⼒性⽓胸或连枷胸存在，须⽴即给予⼈⼯呼吸、穿刺减压或胸廓固定。

C循环情况：检查桡、股、颈动脉搏动，如可触及则收缩压估计分别为80、70、60mmHg左右；检查甲床⽑细⾎管再灌注时间，以及有⽆活动性⼤出⾎。

D神经系统：检查意识状态、瞳孔⼤⼩及对光反射、有⽆肢体运动功能障碍或异常、昏迷程度评分。

E充分暴露：根据现场具体情况，短暂解开或脱去伤病员⾐服充分暴露⾝体各部，进⾏望、触、叩、听等检查，以便发现危及⽣命或正在发展为危及⽣命的严重损伤。

并要注意保暖，安全转运。

现场检伤分类
现场检伤分类是指在事故现场对伤员进行快速评估和分类的过程，目的是为了更好地分配医疗资源，优先救治那些病情严重、需要紧急救治的患者。

以下是现场检伤分类的一些要点：
1. 评估病情：首先需要对伤员的伤情进行初步评估，判断其病情的严重程度。

评估的内容包括意识状态、呼吸、循环、气道、出血、骨折等方面。

2. 分类标准：根据伤员的病情，可以将伤员分为三个等级，分别是红色（危重）、黄色（重）、绿色（轻）。

对于那些需要紧急救治的患者，可以将其分为红色和黄色等级。

3. 分类方法：分类的方法有多种，例如“三三三”法，即观察伤员的呼吸频率、心跳次数和意识状态，如果其中一项或多项指标异常，则可以将其分类为重或危重。

4. 优先救治：对于红色和黄色等级的伤员，应该优先进行救治，包括止血、心肺复苏、固定骨折等。

5. 记录和沟通：在检伤分类的过程中，应该对伤员的病情、分类结果等信息进行记录，并及时与医护人员沟通，确保伤员得到及时救治。

6. 动态评估：在救治过程中，应该对伤员的病情进行动态评估，如果伤情发生变化，应该及时调整分类等级和救治方案。

总之，现场检伤分类是事故现场救援的重要环节，能够提高救治效率和成功率。

在进行检伤分类时，应该遵循科学、快速、准确的原则，同时要尊重伤员的人权和尊严。

医疗机构现场紧急医学救援检伤分类标准1.编制目的在突发事故现场出现群体性伤害，合理利用现场有限的人力物力，对大量伤病员进行快速有效的检伤、分类、处置，按照伤情的轻重缓急，依先后顺序给予医疗急救和转运送院，从而最大限度地提高生存率，尽可能地减轻伤残程度，将有限的医疗资源进行合理、优化配置。

2.适用范围适用于市发生的各类突发事件的现场群体性伤害紧急医学应急救援，本标准规定了检伤分类的执行者资质、检伤分类区域划定方法及标准、伤情分级标准、伤情评估方法、检伤分类卡制作标准及使用方法、检伤分类卡的流转方法等。

3.检伤分类区执行者资质3.1检伤分类的执行者应当由第一时间到达现场的医生担任。

3.2检伤分类的执行者除了要具备快速熟练评估分类的能力，还需要了解灾害的起因和重大程度。

4.检伤分类区域划定方法及标准医疗救援队到达事故现场后，遵照“三靠一避”的原则( 靠近水源、公路、现场，避开危险品) ，选定合适位置设立移动医院(Mobile Hospital，MH), 确认安全后立即展开医疗救援工作。

4.1选择靠近事故现场,空旷和安全的场所；4.2远离危险源和污染源的上风向安全场所;4.3需要良好的照明条件；4.4便于检视所有伤病员；4.5有便于陆地和空中疏散的通道。

5.伤情分级标准按照国际公认的标准，事故现场的检伤分类分为四个等级（轻伤、中度伤、重伤与死亡），统一使用绿、黄、红、黑四种颜色的标签，分别表示不同的伤病情及获救的轻重缓急的先后程序。

5.1重伤--Ⅰ类：用红色标识表示重伤但应可以救活的伤员，也称“第一优先”。

伤病情十分严重，随时可致生命危险，为急需进行抢救者。

如气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创伤，大面积烧烫伤，重度休克等。

5.2中度伤--Ⅱ类：用黄色标识表示中度伤情，也称“第二优先”。

伤病情严重，应尽早得到抢救。

如各种创伤，复杂、多处的骨折，急性中毒，中度烧烫伤，疾病已陷入昏迷，轻、中度休克等。

急救检伤分类牌的使用流程概述急救检伤分类牌是在突发事故和事故现场营救过程中，根据伤者伤情和急救资源的限制，将伤者进行分类和分级，以便更好地分配救援资源和进行紧急救治。

本文将介绍急救检伤分类牌的使用流程，包括准备工作、分类和分级、急救资源分配等内容。

准备工作1.确保急救检伤分类牌完整无损。

2.了解急救检伤分类牌的分类标准和分级要求。

3.熟悉急救检伤分类牌的使用流程。

分类和分级1.在事故现场，首先判断事故伤者是否需要紧急救助。

2.如果需要紧急救助，将急救检伤分类牌取出。

3.根据伤者的呼吸、心跳、出血等情况，将伤者进行分类。

常见的分类包括：红色（重伤员）、黄色（轻伤员）、绿色（轻伤员）、黑色（无生命体征）等。

4.在分类的基础上，根据伤者的伤情和急救资源的限制，为每个伤者分配相应的急救级别。

例如，红色分类的伤者可能需要紧急送往医院进行救治，而绿色分类的伤者则可以等待一定时间再进行救治。

急救资源分配1.根据伤者的分类和分级，将救援资源进行合理分配。

2.对于红色分类的伤者，优先将急救人员和急救器材分配给他们，以确保他们能够尽快得到救治。

3.对于黄色和绿色分类的伤者，根据伤情轻重和救援资源的供应情况，进行合理的分配。

4.对于黑色分类的伤者，尽快通知相关部门进行处理。

注意事项1.使用急救检伤分类牌时，需要冷静、迅速地进行判断和操作。

2.在尽力救助重伤员的同时，也要合理分配救援资源，确保轻伤员得到及时的救治。

3.当救援资源有限时，需要根据分级要求和救援经验进行权衡和决策。

4.使用急救检伤分类牌时，要根据实际情况灵活运用，及时调整分类和分级，以适应紧急救治的需要。

总结急救检伤分类牌的使用流程包括准备工作、分类和分级、急救资源分配等步骤。

在突发事故和事故现场救援过程中，正确使用急救检伤分类牌可以帮助救援人员快速判断和处理伤者，合理分配救援资源，提高救治效率和抢救成功率。

因此，每位急救人员和相关人员都应熟悉急救检伤分类牌的使用流程，并在实际救援中灵活运用。