颈深丛+浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用

臂丛复合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折术中的应用目的：探讨臂丛复合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的意义。

方法：60例患者，随机分为两组。

治疗组30例：臂丛复合颈浅丛神经阻滞，对照组30例：行患侧肌间沟臂丛神经阻滞。

两组臂丛阻滞方法一致。

结果：臂丛联合颈浅丛阻滞有效率较高，而不良反应发生率的比较差异无显著性（P>0.05）。

结论：臂丛联合颈浅丛阻滞在锁骨骨折术中疗效肯定。

标签：臂丛阻滞；颈浅丛阻滞；锁骨骨折手术锁骨骨折是临床上多见的疾病，而锁骨骨折手术的麻醉方法很多，臂丛神经阻滞麻醉广泛应用于临床锁骨骨折内固定术，以往通常采用肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术，部分患者麻醉效果欠佳[1]，最近几年本科室针对锁骨骨折手术采用臂丛联合颈浅丛阻滞，取得了理想的效果。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料患者60例，性别不限，年龄18-60岁，体重45.5-78kg。

术前检查心、肝、肺、肾等均无明显异常，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，随机分为两组，每组25例。

T组臂丛联合颈浅丛神经阻滞，C组臂丛神经阻滞。

麻药配制：臂丛神经阻滞选用1%利多卡因+0.375%罗哌卡因20ml，颈浅丛神经阻滞选用1%利多卡因10ml，手术时间1-2.5h。

两组患者一般资料差异无显著性（P>0.05）。

1.2麻醉方法术前30min肌注苯巴比妥钠100mg，阿托品0.5mg，入手术室后常规开放静脉通道，吸氧，监测ECG、NBP和SPO2，T组采用颈臂丛联合阻滞麻醉，先行患侧臂丛神经阻滞，5min后再行同侧颈浅丛阻滞。

臂丛阻滞操作方法与C组相同，一次性注入1%利多卡因和0.375%罗哌卡因混合液15-20ml，颈丛阻滞取胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交点附近为穿刺点，垂直刺入至颈浅筋膜下注入1%利多卡因6-8ml；C组采用臂丛神经阻滞，患者仰卧，手臂伸直，头偏向对侧，用7号针头注射器沿肌间沟进入寻找异感，当找到异感时，一次性注入1%利多卡因+0.375%罗哌卡因混合液20～25ml。

臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果【摘要】锁骨骨折是一种常见的骨折类型，内固定术是治疗锁骨骨折的有效方法之一。

臂丛联合颈浅丛神经阻滞是一种局部麻醉技术，能有效减轻手术疼痛和并发症风险。

本文通过对臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果进行评估，探讨了其在术中操作技巧和安全性方面的优势。

结论表明，臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中具有较好的应用效果，有望成为未来锁骨骨折治疗的重要治疗手段之一。

展望未来，该技术还有待进一步完善和优化，以提高手术成功率和患者的治疗体验。

【关键词】锁骨骨折、内固定术、臂丛联合颈浅丛神经阻滞、应用效果评估、操作技巧、并发症风险、总结、未来研究方向1. 引言1.1 背景锁骨骨折是一种常见的创伤性骨折，发生率在所有骨折中较高。

由于锁骨的位置居于人体上半身的中心，受力较大，因此易受外力作用而发生骨折。

而锁骨骨折的治疗中，内固定术是一种常见的治疗方法，通过手术将骨折部位重新复位，使用金属板和螺钉固定骨折端，促进骨折愈合。

臂丛联合颈浅丛神经阻滞是一种神经阻滞技术，通过局部麻醉药物注射阻断臂丛神经和颈浅丛神经，达到麻醉效果。

在锁骨骨折的内固定术中，应用臂丛联合颈浅丛神经阻滞可以有效减轻患者手术时的疼痛，减少全身麻醉的风险，提高手术安全性。

臂丛联合颈浅丛神经阻滞还可以减少术后镇痛药物的使用，加快患者术后康复，提高手术治疗效果。

研究臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果对于改善患者术后疼痛控制、促进康复具有重要的临床意义。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果，评估其在手术过程中的临床价值和安全性。

通过比较使用该神经阻滞技术和传统麻醉方式下手术患者的手术效果、术后疼痛控制情况、术中并发症风险等指标，旨在为锁骨骨折内固定术的临床治疗提供更有效、更安全的方法，并为相关临床实践提供依据。

通过深入研究臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果，也有望为未来进一步完善手术技术和提高患者术后生活质量提供科学依据。

《当代医药论丛》 2020 年 第 18 卷 第 19 期　·临床医学·52阻滞证的患者，选择其膈俞穴、血海穴作为治疗配穴。

对于存在风痰阻窍证的患者，选择其肝俞穴、丰隆穴、太冲穴、足三里穴作为治疗配穴。

对于存在风阳上扰证的患者，选择其太冲穴、太溪穴、心俞穴、肾俞穴、肝俞穴作为治疗配穴。

对上述穴位处的皮肤进行常规消毒处理后，用一次性毫针针刺上述穴位。

得气后留针30 min，每10 min提捻1次。

每天治疗1次，每周治疗6 d，持续治疗12周。

2）选取患者的舌中穴进行刺络放血，以刺激其语言中枢。

用三棱针于患者的舌中穴处快速点刺，操作时注意控制力度和频率，1次/周，持续治疗12周。

3）对患者的头皮进行常规的消毒处理，将一次性毫针快速刺入其额中线、顶中线、颞前线和颞后线处，进针的深度约1.5寸，之后行电子脉冲治疗，1次/d。

连续治疗10 d后，根据患者的情况休息3～5 d，持续治疗3个月。

1.3　观察指标1）采用脑卒中影响量表（SIS）评价两组患者病情的严重程度。

该量表共涉及力气、手功能、日常生活活动能力（ADL）/工具性日常生活活动能力（IADL）、移动能力、交流、情绪、记忆、思维8个领域，合计59个条目。

单个条目记1～5分，评分越低表示患者的病情越严重。

2）采用简明36项健康状况调查问卷（SF-36）评价两组患者的生活质量。

该问卷共包含生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、精力7个项目。

评分越高，表示患者的生活质量越好。

1.4　统计学方法选用SPSS 13.0软件进行数据分析。

计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果2.1　治疗后两组患者SIS评分的比较治疗后，联合组患者的各项SIS评分均高于参照组患者，P＜0.05。

详见表1。

2.2　治疗后两组患者SF-36评分的比较治疗后，联合组患者的生理功能评分、社会功能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、精神健康评分、情感职能评分、精力评分均高于参照组患者，P＜0.05。

联合阻滞颈丛臂丛在锁骨骨折手术中的应用摘要】目的观察颈丛（颈深+颈浅）联合臂丛阻滞麻醉在锁骨骨折切开复位内固定术中的麻醉效果及安全性。

方法选择ASAI-II级的锁骨骨折病人128例。

采用颈丛（颈深+颈浅）联合臂丛阻滞麻醉。

观察麻醉效果、不良反应及围术期生命体征变化。

结果麻醉阻滞效果完善，病人生命体征基本平稳，结论低浓度局麻药颈丛联合臂丛阻滞麻醉应用于锁骨骨折内固定术中，麻醉效果佳，不良反应少。

【关键词】臂丛神经阻滞颈丛神经阻滞锁骨骨折临床上，对于锁骨骨折施行内固定的手术病人，采用单纯臂丛经肌间沟阻滞麻醉或颈丛阻滞麻醉常常阻滞不全，麻醉效果欠佳，需辅助镇痛镇静药物，或追加局麻药甚至改行全身麻醉才能完成手术。

我院自2010年6月-2012年6月在颈丛联合臂丛阻滞麻醉下完成锁骨骨折内固定术128例，现报告如下。

1资料与方法?1.1一般资料选择行单纯锁骨骨折行切开复位内固定手术病例128例，年龄16-75岁，体质量46-87kg，ASAI～II级。

患者无臂丛、颈丛神经阻滞禁忌，配合佳愿意选择阻滞麻醉的病人采用颈丛（颈深+颈浅）联合臂丛阻滞麻醉。

观察并记录麻醉效果、生命体征、不良反应。

1.2麻醉方法病人入手术室后开放静脉通路，给予吸氧。

连接监护仪，监测病人的生命体征。

病人去枕仰卧位，头偏向对侧并略后仰，患侧手臂尽量放松并紧贴身旁，患侧臂尽量下沉，避免耸肩，以便于医者操作。

先行颈深丛神经阻滞，穿刺点为病人胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交点附近，皮肤常规消毒后穿刺针垂直刺入，抵至C4横突后稍退针少许。

回抽无血液、无气、无脑脊液后，注入0.5%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液5ml，再退针至皮下，再次垂直刺入皮肤、皮下组织，有刺破深筋膜的突破感时固定穿刺针作颈浅丛麻醉注入相同配方药5ml。

本组病例行肌间沟臂丛神经阻滞穿刺点为病人前中斜角肌肌间沟与环状软骨水平线的交点皮肤常规消毒后穿刺针垂直刺进皮肤略向对侧脚跟方向进针病人主诉肩部或穿刺点出现异感回抽无血液、无气、无脑脊液后注入相同配方局麻药10ML。

肌间沟臂丛加颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用【摘要】目的探讨肌间沟臂丛加颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术的麻醉效果及实用性。

【关键词】骨折手术；麻醉；肌间沟臂丛加颈浅丛阻滞临床骨科手术中，锁骨骨折需行切开复位内固定术的病例很多，麻醉方法也有很多，局麻，神经阻滞或静脉全麻都被广泛应用于此手术的麻醉中，但实用性及效果却大不相同。

局麻下行手术患者痛苦大，患者难于接受；静脉全麻下行此手术因术中麻醉呼吸及循环管理相对复杂，对麻醉医师技术和经验要求高，尤其不适用于急诊禁食时间不足的病例，应用范围较局限。

因锁骨及其周围组织区域受颈浅丛和臂丛神经的双重支配，我们采用肌间沟臂丛加颈浅丛阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉，取得了满意的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料各类锁骨骨折需行切开复位内固定术的患者90例，asa i——ⅱ级，年龄：18岁——59岁，体重：50kg——85kg，患者既往无特殊病史及特殊用药史，主诉清析。

将90例患者随机分为ⅲ组，每组各30例病人，ⅰ组行单纯肌间沟臂丛阻滞；ⅱ组行一点法颈浅丛阻滞；ⅲ组行肌间沟臂丛加颈浅丛阻滞。

三组患者使用的局麻药均为利罗合剂（1%利多卡因+0.3%甲磺酸罗哌卡因）。

1.2麻醉方法所有患者入室后均先开放静脉，输注复方氯化钠4-6ml/kg/min，连接监护仪，麻醉及手术中全程监测血压，心率及血氧饱和度。

患者仰卧位，头偏向健侧，手臂贴体旁，充分暴露患侧颈部。

ⅰ组患者行肌间沟阻滞，选环软骨水平线与前中斜角肌肌间沟相交处作为穿刺点进针，至患者主诉有手，臂或肩部有异感时，回吸无血及脑脊液，给予利罗合剂20ml。

ⅱ组患者以患侧胸锁乳突肌后缘与同侧颈外脉交叉点,即胸锁乳突肌后缘中点作为穿刺点，垂直进针，当针刺入颈阔肌筋膜下，回吸无血，给予利罗合剂15ml。

ⅲ组患者先行肌间沟臂丛阻滞，给予利罗合剂20ml，再行颈丛阻滞（方法同ⅱ组）给予剂罗合剂10ml。

所有患者均在麻醉完成后30分钟开始手术，手术开始前5分钟均给予咪达唑仑1mg，芬太尼0.05mg静脉注射。

臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果引言锁骨骨折是一种常见的创伤性骨折，通常在运动或意外事故中发生。

锁骨骨折的治疗方法多种多样，其中内固定术是一种常见的治疗方法。

在内固定术中，臂丛联合颈浅丛神经阻滞技术被广泛应用于术后镇痛和康复治疗，但其应用效果尚未得到充分的研究和证实。

本文旨在探讨臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果。

一、臂丛联合颈浅丛神经阻滞的基本原理臂丛联合颈浅丛神经阻滞是一种神经阻滞技术，通过注射局部麻醉药物来阻断臂丛和颈浅丛神经的传导，达到镇痛和康复治疗的目的。

该技术可以显著减轻术后疼痛，提高患者的生活质量和手臂功能恢复速度，是一种安全、有效的镇痛治疗方法。

二、锁骨骨折内固定术的常见并发症锁骨骨折内固定术是治疗锁骨骨折的重要方法之一，但术后的并发症也是不能忽视的。

常见的并发症包括术后疼痛、肩关节僵硬、神经受损等，严重影响了患者的术后生活质量和康复进程。

如何有效地减轻术后疼痛、促进患者的功能恢复成为锁骨骨折内固定术中需要解决的问题。

三、臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用近年来，越来越多的临床研究证实了臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果。

研究显示，与传统的术后镇痛治疗相比，臂丛联合颈浅丛神经阻滞能够显著降低患者的术后疼痛感和使用镇痛药物的需求，提高患者的生活质量。

该技术还能够促进患者的手臂功能恢复，减少肩关节僵硬的发生率，有利于患者的康复治疗。

四、临床案例分析为了进一步探讨臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果，我们收集了一些临床案例进行分析。

一位45岁的男性患者因交通事故导致右侧锁骨骨折，经过内固定术治疗。

术后，患者接受了臂丛联合颈浅丛神经阻滞治疗，疼痛感明显减轻，功能恢复速度较快，术后并发症发生率明显降低。

另一位60岁的女性患者因意外摔倒导致左侧锁骨骨折，术后进行了臂丛联合颈浅丛神经阻滞治疗，同样取得了良好的效果。

臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术患者中的应用效果1. 引言1.1 研究背景锁骨骨折是一种常见的创伤性骨折，主要发生在锁骨中段或外侧端部。

锁骨骨折患者多为年轻人和运动员，由于锁骨处于身体的上部，骨折后往往伴有明显的疼痛和功能障碍，严重影响患者的生活质量和工作能力。

目前治疗锁骨骨折的主要方法是手术复位和固定，其中手术麻醉对手术结果和患者术后恢复具有重要影响。

传统上，锁骨骨折手术常采用全身麻醉或神经肌肉阻滞麻醉，然而这些麻醉方式存在着一定的局限性，如全身麻醉可能增加手术风险，而神经肌肉阻滞麻醉可能影响患者的循环和呼吸功能。

针对这些问题，近年来臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉被提出并逐渐应用于锁骨骨折手术中。

臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉能够有效减轻术中疼痛，提高手术安全性，加快患者术后康复速度。

关于臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果尚未得到深入研究和探讨。

本研究旨在探讨臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术患者中的应用效果，为临床治疗提供更好的参考依据。

1.2 研究目的本研究的目的是评估臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术患者中的应用效果。

通过比较该麻醉方式与传统全身麻醉在手术过程中的效果、并发症率以及患者术后恢复情况，以期为锁骨骨折手术提供更为安全和有效的麻醉方案。

我们希望通过本研究的结果，为临床医生提供更多的选择，并为患者提供更好的手术体验和恢复效果。

我们也希望通过对臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉的研究，为麻醉医学领域的进步和发展做出贡献。

【内容结束】1.3 意义锁骨骨折是常见的外伤性骨折之一，通常需要手术治疗。

而传统的锁骨骨折手术常采用全身麻醉或局部麻醉，但这些麻醉方式存在着一定的风险和并发症。

探索一种安全有效的麻醉方式对于锁骨骨折手术是非常必要的。

本研究旨在探讨臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果，旨在为锁骨骨折手术的麻醉方式提供新的选择，提高手术的安全性和疗效，减少患者的疼痛和并发症发生率，为临床医疗工作提供有效的参考和指导。

臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果1. 引言1.1 锁骨骨折及其处理方法锁骨骨折是一种常见的骨折类型，通常由外力直接或间接作用于锁骨引起。

锁骨骨折的处理方法主要包括onservative treatment - 多为保守治疗，如使用石膏固定或功能支具。

另一种方法是手术治疗，特别适用于开放性或多段性锁骨骨折，以及有神经或血管损伤的情况。

手术治疗锁骨骨折的主要方式是内固定术，通过外固定板、钢板螺钉或钢丝将骨折端稳定固定在一起。

这种方法可以有效恢复骨折位置，减轻患者疼痛，促进愈合。

除了内固定术，近年来一种新的治疗方法也逐渐得到关注，即臂丛联合颈浅丛神经阻滞。

这种神经阻滞技术可以有效减轻手术过程中患者的疼痛，缩短术后康复时间，减少并发症的发生。

臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果备受关注。

1.2 臂丛联合颈浅丛神经阻滞的介绍臂丛联合颈浅丛神经阻滞是一种常用的神经阻滞技术，用于锁骨骨折内固定术中的麻醉和术后镇痛。

该神经阻滞技术是通过注射局部麻醉药物来阻断臂丛和颈浅丛神经传导，从而达到麻醉和止痛的效果。

臂丛是由颈椎下胸段和颈段脊髓的融合出的神经根组成，主要供应上肢运动和感觉功能。

颈浅丛则是供应颈部皮肤和浅层肌肉的神经丛。

通过联合阻滞这两个神经丛，可以更好地控制锁骨骨折手术区域的疼痛，减轻术中和术后的疼痛感，提高手术的成功率和患者的舒适度。

臂丛联合颈浅丛神经阻滞的应用已经在锁骨骨折内固定术中得到广泛应用，并取得了显著的效果。

通过准确的解剖学知识和精湛的技术操作，该神经阻滞可以减少手术相关并发症的发生，缩短患者术后康复时间，提高治疗效果和患者满意度。

1.3 现有研究及研究意义目前已有研究表明，臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果较好，能够有效减轻术后疼痛、缩短患者住院时间、减少并发症发生率等。

一项研究表明，使用臂丛联合颈浅丛神经阻滞进行锁骨骨折内固定术的患者术后镇痛效果显著，术后疼痛评分明显降低，且术后镇痛药物使用量也减少了。