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神经外科手术分级一级手术头皮肿物切除术帽状腱膜下血肿切开引流术颅骨骨瘤切除术颅内硬膜外血肿钻孔术脑室钻孔伴脑室引流术二级手术三叉神经周围支切断术欧玛亚（Omaya）管置入术三叉神经撕脱术脑脓肿穿刺引流术三叉神经干鞘膜内注射术开放性颅脑损伤清除术颞肌颞浅动脉贴敷术颅骨凹陷骨折复位术颈动脉结扎术去颅骨骨瓣减压术脊髓、脊髓膜脊髓血管手术颅骨修补术椎管内脓肿切开引流术颅骨钻孔探查术脊髓硬膜外病变切除术颅内多发血肿清除术髓外硬脊膜下病变切除术颅内血肿清除术脊髓蛛网膜下腔腹腔分流术颅内压监护传感器置入术腰骶部潜毛窦切除术侧脑室分流术经皮穿刺骶神经囊肿治疗术颅内蛛网膜囊肿分流术脑脊液置换术幕上浅部病变切除术三级手术经乙状窦后进路神经切断术经颅内镜脑内囊肿造口术经颅脑脊液耳漏修补术经颅内镜脑内异物摘除术颅内动脉瘤包裹术经颅内镜脑室脉络丛烧灼术颅内动静脉畸形切除术终板造瘘术脑动脉瘤动静脉畸形切除术脑脊膜膨出修补术颈内动脉内膜剥脱术脑脊膜膨出修补术脑囊虫摘除术环枕畸形减压术四级手术幕上深部病变切除术经内镜前庭神经切断术第四脑室肿瘤切除术脊髓蛛网膜下腔输尿管分流术桥小脑角肿瘤切除术选择性脊神经后根切断术（SPR）大脑半球切除术胸腰交感神经节切断术胼胝体切开术马尾神经吻合术多处软脑膜下横纤维切断术经颅眶肿瘤切除术癫痫病灶切除术经颅内镜活检术癫痫刀手术开颅颅内减压术脑干肿瘤切除术经颅视神经管减压术经口腔入路颅底斜坡肿瘤切除术大静脉窦旁脑膜瘤切除+血管窦重建术椎动脉内膜剥脱术经颅内镜脑室肿瘤切除术椎动脉减压术脑皮质切除术颈动脉外膜剥脱术经颅内镜第三脑室底造瘘术颈总动脉大脑中动脉吻合术经脑室镜胶样囊肿切除术颅外内动脉搭桥术脑深部电极置入术颅内血管重建术小脑半球病变切除术脊髓和神经根粘连松解术鞍区占位病变切除术脊髓空洞症内引流术垂体瘤切除术脊髓栓系综合症手术颅底肿瘤切除术脊髓内病变切除术海绵窦瘘直接手术脊髓外露修补术经口齿状突切除术立体定向脑深部核团毁损术颅缝骨化症整形术三叉神经感觉后根切断术骨纤维异常增殖切除整形术颞部开颅三叉神经节切断术颅缝再造术迷路后三叉神经切断术大网膜颅内移植术颅神经微血管减压术立体定向颅内肿物清除术面神经简单修复术颅内巨大动脉瘤夹闭切除术面神经吻合术颅内动脉瘤夹闭术面神经跨面移植术颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术面神经松解减压术脊髓、脊髓膜脊髓血管手术经耳面神经梳理术脊髓丘脑束切断术面神经周围神经移植术脊髓前连合切断术经迷路前庭神经切断术脊髓动静脉畸形切除术迷路后前庭神经切断术骨科手术分级一级手术缩窄性腱鞘炎切开术肌肉、肌腱、韧带手术腱鞘囊肿切除术骨骼肌软组织肿瘤切除术掌筋膜挛缩切除术上肢筋膜间室综合征切开减压术侧副韧带挛缩切断术肱二头肌腱断裂修补术小肌肉挛缩切断术骨关节其他手术手部皮肤撕脱伤修复术手法牵引复位术手外伤清创及取皮植皮术皮肤牵引术手外伤大网膜移植植皮术骨骼牵引术食指背侧岛状皮瓣术颅骨牵引术掌骨间动脉倒转皮瓣术颅骨头环牵引术前臂桡尺动脉倒转皮瓣术石膏固定术（特大）肌腱粘连松解术石膏固定术（大）屈伸指肌腱吻合术石膏固定术（中）锤状指修复术石膏固定术（小）侧腱束劈开交叉缝合术石膏拆除术（小）“钮孔畸形”游离肌腱固定术各部位多头带包扎术甲床修补术跟骨钻孔术二级手术髂窝脓肿切开引流术舟骨骨折切开复位内固定术髂腰肌脓肿切开引流术舟骨骨折不愈合切开植骨术＋桡骨茎突切除术经皮椎间盘吸引术舟骨骨折不愈合植骨术经皮激光腰椎间盘摘除术月骨骨折切开复位内固定术腰椎横突间融合术月骨骨折不愈合血管植入术腰椎骶化横突切除术手部关节脱位手术脊柱内固定物取出术手部关节脱位切开复位内固定术周围神经手术手部关节融合术神经吻合术局限性腕骨融合术神经移植术腕关节融合术神经瘤切除术指间关节融合术周围神经嵌压松解术手部骨切除术坐骨神经松解术近排腕骨切除术闭孔神经切断术舟骨近端切除术闭孔神经内收肌切断术月骨摘除术四肢骨肿瘤和病损切除手术月骨摘除肌腱填塞术髌骨肿瘤截除术四肢骨截骨术胫骨上段肿瘤刮除+植骨术肘关节截骨术骨肿瘤切开活检术腕关节截骨术跟骨肿瘤病灶刮除术掌骨截骨矫形术内生软骨瘤切除术股骨头钻孔及植骨术四肢和脊椎骨结核手术股骨下端截骨术骨髓炎病灶清除术胫骨高位截骨术骨髓炎切开引流灌洗术跟骨截骨术四肢骨折手术关节融合术锁骨骨折切开复位内固定术肘关节融合术肱骨近端骨折切开复位内固定术踝关节融合手术肱骨干骨折切开复位内固定术跟骰关节融合术肱骨骨折切开复位内固定术近侧趾间关节融合术肱骨内外髁骨折切开复位内固定术四肢骨骨关节成形术先天性锁骨假关节切除植骨内固定术尺骨延长术髋关节离断术尺骨短缩术大腿截肢术桡骨短缩术小腿截肢术手外伤腹部埋藏皮瓣术足踝部截肢术手外伤胸壁交叉皮瓣术手部骨折手术手外伤交臂皮瓣术手部掌指骨骨折切开复位内固定术手外伤邻指皮瓣术手部关节内骨折切开复位内固定术手外伤鱼际皮瓣术本氏(Bennet)骨折切开复位内固定术手外伤推进皮瓣（V--Y）术腕骨骨折切开复位内固定术手外伤邻指交叉皮下组织瓣术三级手术颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内固定术尺桡骨骨折不愈合切开植骨内固定术胸椎横突椎板植骨融合术股骨干骨折不愈合切开植骨内固定术腰椎间盘极外侧突出摘除术肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术椎管扩大减压术尺骨上1/3骨折畸形愈合+桡骨小头脱位矫正术椎管扩大成形术桡骨下端骨折畸形愈合矫正术腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术（MED）股骨干骨折畸形愈合截骨矫形术骨盆骨折髂内动脉结扎术踝部骨折畸形愈合矫形术经皮穿刺颈腰椎间盘切除术跟骨骨折切开复位撬拨术胸廓与周围神经手术距骨骨折伴脱位切开复位内固定术胸出口综合征手术骨折内固定装置取出术臂丛神经损伤神经探查松解术四肢关节损伤与脱位手术四肢骨肿瘤和病损切除手术肩锁关节脱位切开复位内固定术锁骨肿瘤锁骨全切除术肩关节脱位切开复位术肱骨肿瘤切除及骨重建术陈旧性肘关节前脱位切开复位术尺桡骨肿瘤切除及骨重建术先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术髂骨翼肿瘤切除术先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术耻骨与坐骨肿瘤切除术髌骨半脱位外侧切开松解术股骨干肿瘤段切除与重建术髌骨脱位成形术股骨下段肿瘤刮除骨腔灭活植骨术膝关节单纯游离体摘除术股骨下段肿瘤切除术关节滑膜切除术胫腓骨肿瘤切除+重建术半月板切除术四肢和脊椎骨结核手术膝关节清理术肘腕关节结核病灶清除术踝关节稳定手术骶髂关节结核病灶清除术腘窝囊肿切除术髋关节结核病灶清除术骨骺固定手术膝关节结核病灶清除术软组织肿瘤切除术踝关节结核病灶清除术+关节融合术骨骺早闭骨桥切除脂肪移植术股骨头坏死病灶刮除植骨术骨骺固定术桡骨远端切除腓骨移植成形术四肢骨切除、刮除手术四肢骨折手术髌骨切除+股四头肌修补术髋臼骨折切开复位内固定术股骨延长术股骨颈骨折切开复位内固定术股四头肌成形术股骨转子间骨折内固定术膝内外翻定点闭式折骨术四肢关节损伤与脱位手术胫骨结节垫高术髋关节脱位切开复位术踇外翻矫形术经腹膜后胸膜外胸腰段椎体肿瘤切除术（胸第二跖骨头修整成形术11--腰2）经腹膜后腰2--4椎体肿瘤切除术骨移植术经腹腰5骶1椎体肿瘤切除术截肢术骶骨肿瘤骶骨部分切除术肩关节离断术骶骨肿瘤骶骨次全切除术指因有伸肌腱移位功能重建术骶骨肿瘤骶骨全切除及骶骨重建术环指岛状皮瓣术腰骶髂连接部肿瘤切除术屈伸指肌腱游离移植术半骨盆切除术滑车重建术半骨盆切除人工半骨盆置换术手内肌麻痹功能重建术颈椎间盘切除术前臂神经探查吻合术颈椎间盘切除椎间植骨融合术手腕部神经损伤修复术颈椎体次全切除植骨融合术虎口成形术颈椎钩椎关节切除术指蹼成形术颈椎侧方入路枢椎齿突切除术肌肉、肌腱、韧带手术后入路环枢椎植骨融合术肌性斜颈矫正术后入路环枢减压植骨融合固定术骨化性肌炎局部切除术后入路枢环枕融合植骨固定术脑瘫肌力肌张力调整术环枢椎侧块螺钉内固定术肱二头肌长头腱脱位修复术胸椎融合术臀大肌挛缩切除术胸椎腰椎前路内固定术髂胫束松解术胸腰椎骨折切开复位内固定术下肢筋膜间室综合征切开减压术经胸腹联合切口胸椎间盘切除术腓骨肌腱脱位修复术腰椎滑脱植骨融合术跟腱断裂修补术腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术手部成形手术骨盆骨折切开复位内固定术并指分离术强直性脊柱炎多椎截骨矫正术多指切除术脊柱侧弯矫正术(后路) 严重烧伤手畸形矫正术前路脊柱松解融合术手部瘢痕挛缩整形术前路脊柱旋转侧弯矫正术指关节成形术前路脊柱骨骺阻滞术后路椎板凸侧融合术手部带真皮下血管网皮肤移植术脊柱椎间融合器植入植骨融合术手部关节松解术脊柱半椎体切除术掌指关节成形术脊柱滑脱椎弓根针固定复位术手外伤其他手术人工椎间盘植入术腕关节韧带修补术胸廓与周围神经手术指间或掌指关节侧副韧带修补术臂丛神经损伤游离神经移植术手部外伤皮肤缺损游离植皮术灭活再植或异体半关节移植术手外伤局部转移皮瓣术骨骺固定手术手外伤皮瓣术股骨头骨骺滑脱牵引复位内固定术先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨内固定术四肢骨切除、刮除手术先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨股骨上端截骨内固定术尺骨头桡骨茎突切除术急性膝关节前后十字韧带破裂修补术移植取骨术膝关节陈旧性前十字韧带重建术髂骨取骨术膝关节陈旧性后十字韧带重建术取腓骨术膝关节陈旧性内外侧副韧带重建术四肢骨骨关节成形术骨骺固定手术肘关节叉状成形术距骨切除术网球肘松解术四肢骨截骨术截肢术髋臼旋转截骨术残端修整术股骨颈楔形截骨术上肢截肢术成骨不全多段截骨术截指术关节融合术手部骨切除术先天性胫骨缺如胫骨上端膝关节融合术掌指骨软骨瘤刮除植骨术四肢骨骨关节成形术掌指结核病灶清除术髋臼造盖成形术手外伤皮瓣术血管束移植充填植骨术手外伤清创术髌韧带成形术肩袖破裂修补术先天性马蹄内翻足松解术腕管综合症切开减压术截肢术尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术肩胛胸部间离断术桡骨头切除术手部骨折手术桡骨头骨折切开复位内固定术人工桡骨头月骨置换术孟氏骨折切开复位内固定术手部关节融合术桡尺骨干骨折切开复位内固定术手部人工关节置换术科雷氏骨折切开复位内固定术手外伤皮瓣术股骨干骨折切开复位内固定术肩外民功能重建术股骨髁间骨折切开复位内固定术屈肘功能重建术髌骨骨折切开复位内固定术伸腕功能重建术胫骨髁间骨折切开复位内固定术伸指功能重建术胫骨干骨折切开复位内固定术屈指功能重建术内外踝骨折切开复位内固定术拇指对掌功能重建术三踝骨折切开复位内固定术前臂神经探查游离神经移植术肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术四级手术带血管蒂游离神经移植术人工全髋关节置换术带血管蒂肌蒂骨骺移植术人工股骨头置换术经口咽部环枢椎肿瘤切除术人工膝关节表面置换术颈3--7椎体肿瘤切除术(前入路) 人工膝关节绞链式置换术颈1--7椎板肿瘤切除术(后入路) 人工踝关节置换术胸椎肿瘤切除术人工髌股关节置换术胸椎椎板及附件肿瘤切除术人工关节翻修术前路腰椎肿瘤切除术先天性胫骨假关节切除带血管腓骨移植术后路腰椎肿瘤切除术断肢再植术臂丛神经损伤神经移位术断肢再植术四肢骨肿瘤和病损切除手术断肢再植术肩胛骨肿瘤肩胛骨全切除重建术手部成形手术髋臼肿瘤切除及髋关节融合术拇指再造术I型股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术拇指再造术Ⅱ型股骨干肿瘤全股骨切除人工股骨置换术拇指再造术Ⅲ型脊椎结核病灶清除术拇指再造术Ⅳ型脊椎结核病灶清除术+植骨融合术拇指再造术Ⅴ型股骨颈骨折切开复位内固定+带血管蒂或肌拇指再造术Ⅵ型蒂骨移植术人工关节置换术其他指再造术人工全肩关节置换术复合组织游离移植人工肱骨头置换术带蒂复合组织瓣成形术人工肘关节置换术格林先天性高肩胛症手术人工腕关节置换术泌尿系手术一级手术膀胱切开取石术阴茎包皮过短整形术膀胱造瘘术阴茎外伤清创术精索静脉曲张栓塞术阴茎囊肿切除术输精管插管术经尿道前列腺气囊扩张术输精管结扎术经尿道前列腺支架置入术输精管粘堵术阴囊坏死扩创术输精管痛性结节切除术阴囊脓肿引流术输精管吻合术阴囊肿物切除术输尿管间嵴切除术睾丸鞘膜翻转术经尿道射精管切开术交通性鞘膜积液修补术阴茎手术睾丸附件扭转探查术嵌顿包茎松解术睾丸切除术包皮环切术附睾切除术二级手术尿道阴茎海绵体分流术肠管代输尿管术阴茎海绵体分离术膀胱瓣代输尿管术阴茎静脉结扎术膀胱部分切除术肾包膜剥脱术膀胱尿道全切除术肾实质切开造瘘术回肠膀胱术肾囊肿切除术回肠扩大膀胱术移植肾探查术直肠膀胱术移植肾肾周血肿清除术肠道原位膀胱术输尿管损伤修补术尿道癌根治术输尿管残端切除术耻骨后前列腺切除术输尿管松解术膀胱外翻成形术膀胱憩室切除术膀胱阴道瘘修补术膀胱切开肿瘤烧灼术膀胱颈部Y-V成形术尿道瘘修补术膀胱颈重建术尿道瓣膜切除成形术供体肾修复术尿道外口整形术尿道会阴造口术尿道悬吊延长术尿道粘膜脱垂切除术尿道下裂阴茎下弯矫治术膀胱破裂修补术膀胱瘘管切除术膀胱膨出修补术肾下盏输尿管吻合术膀胱颈悬吊术肾盂输尿管成形术脐尿管瘘切除术输尿管切开取石术经尿道膀胱碎石取出术输尿管狭窄段切除再吻合术输精管附睾吻合术输尿管开口囊肿切除术精索静脉转流术尿道重建术前尿道吻合术尿道阴道瘘修补术尿道切开取石术尿道直肠瘘修补术尿道瓣膜电切术会阴阴囊皮瓣尿道成型术尿道狭窄瘢痕切除术尿道下裂I期成形术尿道良性肿物切除术尿道下裂Ⅱ期成形术尿道旁腺囊肿摘除术尿道下裂修复术重复尿道切除术尿道上裂修复术精索静脉曲张高位结扎术尿道上裂膀胱外翻矫治术阴茎部分切除术耻骨上前列腺切除术阴茎全要除术输尿管膀胱再植术阴茎假体置放术输尿管皮肤造口术阴囊成形术输尿管乙状结肠吻合术高位隐睾下降固定术输尿管整形术睾丸固定术腔静脉后输尿管整形术两性畸型剖腹探查术三级手术前列腺囊肿切除术异体供肾取肾术前列腺脓肿切开术肾盂成形肾盂输尿管再吻合术阴茎延长术经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术阴茎阴囊移位整形术神经性膀胱腹直肌移位术阴茎血管重建术经膀胱镜膀胱颈电切术肾破裂修补术经膀胱镜膀胱膀胱肿瘤特殊治疗肾固定术经尿道膀胱肿瘤特殊治疗肾折叠术尿道修补术肾周围淋巴管剥脱术尿道折叠术肾周围粘连分解术尿道会师术肾肿瘤剔除术阴茎再植术肾切除术阴茎阴囊全切术肾部分切除术阴茎重建成形术重复肾重复输尿管切除术阴茎畸型整形术融合肾分解术经尿道前列腺电切术多囊肾去顶减压术自体睾丸移植术肾切开取石术经腹腔镜隐睾探查术肾血管重建术四级手术精囊肿物切除术肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术肾上腺切除术肾盂癌根治术肾上腺嗜铬细胞瘤切除术根治性膀胱全切除术恶性嗜铬细胞瘤根治术膀胱再造术微囊化牛肾上腺嗜铬细胞（BCC）移植术可控性回肠膀胱术肾上腺移植术胃代膀胱术根治性肾切除术前列腺癌根治术自体肾移植术阴茎再造术异体肾移植术睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术离体肾取石术胸外科手术分级一级手术肺活检胸腔闭式引流术胸壁活检胸膜活检术胸膜粘连术胸壁撕裂缝合术胸腔穿刺术胸壁血管结扎术二级手术肺大泡结扎术肺楔形切除术肺脓肿引流术肺的开放性活组织检查胸腔开放式引流术开胸止血术胸腔内异物取出术胸壁病损切除术胸壁修补术膈肌部分切除术膈肌缝合术膈脓肿引流术膈病损切除术心包穿刺引流术三级手术胸腺囊肿切除术胸腺部分切除术胸腺探查术气管活检气管囊肿切除术开胸肺大泡切除术肺肿瘤切除术肺病损切除术肺叶部分切除术肺切除术肺异物取出术肺修补术开胸探查术开胸血块清除术开胸病损清除术纵膈引流术纵膈探查术经胸膜胸腔镜检查纵膈肿瘤切除术纵隔囊肿切除术纵隔病损切除术胸壁肿瘤射频术胸壁肿瘤切除术胸膜病损切除术胸膜肿瘤切除术膈肌修补术膈肌成形术胸腔内肿瘤切除食管内异物切开取出术食管肿瘤切除术食管部分切除术食道癌根治术食管切除术胸腔内食管-食管吻合术食道裂孔疝修补术胸骨楔形切骨术四级手术胸腺瘤切除术气管肿瘤切成术气管瘘闭合术气管修补术胸腔镜下肺大泡切除术肺减容术肺癌根治术肺叶切除术全肺切除+淋巴结清扫术肺叶袖式切除术胸廓成形术复杂的纵隔肿瘤切除术食管支气管瘘修补术支气管胸膜瘘修补术支气管镜下支气管胸膜瘘生物胶修补术胸廓畸形矫正术胸腹联合切口食道癌切除术胸腹颈三切口食道癌切除术胸颈二切口食道癌切除术胸骨前食管-食管吻合术胸骨前食管-胃吻合术妇科手术分级一级手术处女膜切开术阴道缩复术处女膜修复术宫颈锥形切除术陈旧性会阴Ⅱ°裂伤修补术曼氏手术阴道扩张术卵巢楔形切除术外阴良性肿物切除术卵巢切除术LEEP刀宫颈环形切除术子宫颈截除术外阴损伤缝合术经腹子宫肌瘤剔除术前庭大腺囊肿造口术腹腔镜检查术阴道异物取出术单纯性外阴切除术阴道纵隔切开术后穹窿损伤缝合术宫颈息肉摘除术阴道纵隔成形术卵巢囊肿剔除术非孕期子宫内口矫正术单（双）侧附件切除术热球子宫内膜去除术子宫修补术卵巢修补术子宫次全切除术输卵管部分切除术阴蒂短缩成形术子宫悬吊术阴道前、后壁修补术阔韧带内肿瘤切除术二级手术阴蒂肥大整复术外阴整形术阴道闭锁切开术经腹腔镜输卵管切开取胎术阴道疤痕切除术经腹腔镜子宫肌瘤剔除术阴道良性肿物切除术经宫腔镜粘连分离术宫腔镜检查经宫腔镜子宫内膜剥离术经阴道卵巢囊肿穿刺术经阴道子宫肌瘤剔除术经腹腔镜卵巢囊肿剔除术张力性尿失禁整复术经腹腔镜阴道联合子宫切除术宫颈残端切除术经宫腔镜子宫肌瘤切除术盆腔巨大肿瘤切除术经阴道全子宫切除术卵巢癌细胞减灭术阴道尿道（膀胱）瘘修补术盆底重建术子宫整形术两性畸形整形术广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结消除术经腹腔镜盆腔粘连分离术卵巢癌探查术经腹腔镜全子宫切除术阴道成形术经宫腔镜子宫纵隔切除术三级手术陈旧性会阴Ⅲ°裂伤修补术经腹腔镜输卵管切除术阴道直肠瘘修补术外阴部脓肿切开引流术经腹全子宫切除术前庭大腺囊肿切除术次广泛子宫切除术阴道裂伤缝合术卵巢癌根治术阴道壁血肿切开缝合术卵巢移位术经阴道宫颈带蒂肌瘤摘除术外阴局部扩大切除术四级手术广泛性宫颈残端癌切除术输卵管移植术卵巢移植术经腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术外阴广泛切除及淋巴结清除术产科手术分级一级手术人工破膜术产后子宫清宫术胎头吸引术阴道壁下1/3段血肿切开缝合术会阴切开缝合术宫腔纱布填塞术引产术子宫颈管环扎术徒手胎盘剥离术出口产钳助产术会阴Ⅰ°、浅Ⅱ°裂伤修补术会阴血肿切开缝合术单胎顺产接生会阴深Ⅱ°裂伤修补术宫颈裂伤修补术二级手术徒手胎头旋转术古典式剖宫产术臀位助产术子宫动脉结扎术阴道分娩双胎接生剖宫产术中子宫次全切除术阴道横、纵隔切开术低位产钳助产术。
中级卫生专业资格麻醉学主治医师（中级）模拟题2021年(37)(总分64.3,考试时间120分钟)A3/A4型题1. 女性患者，43岁，教师。
由“反复腰痛1年，加重1个月”入院。
疼痛只在腰部，不向下肢放射，久坐后疼痛加重，卧床后疼痛减轻。
首选的辅助检查项目是A. 红外热像图B. 腰椎CTC. 腰椎B超D. 神经肌电图E. 腰椎MRI2. 女性患者，66岁。
2个月前诊断右肺癌，行右肺叶切除术。
并行术后化疗2个周期。
2周前病人出现右胸背部疼痛，呈持续性刀割样疼痛，疼痛可沿右背部向前胸放射，咳嗽时疼痛加重。
疼痛影响睡眠。
予以氨酚曲马多口服后疼痛没有明显缓解。
查体：右胸背部皮区未见明显皮疹，胸椎叩击痛(-)，右胸椎旁压痛(+)，右季肋部压痛(-)。
切口处瘢痕压痛）(-)。
近期胸部CT示：右肺叶切除术后改变。
左肺慢性炎症改变。
对患者的疼痛强度进行评估，主要根据A. 疼痛的发作形式，是持续痛还是间隔痛等B. 疼痛的诱发/缓解因素C. 疼痛的时间D. 疼痛用药史E. NRS评分3. 男性患者，71岁。
由于“反复左侧下肢发作性疼痛两年，加重1周”就诊，表现为左侧下肢皮肤晦暗，局部稍破溃，足背动脉搏动消失，腘动脉搏动较右侧减弱，受到寒冷刺激及久行后时可诱发，保暖及休息后减轻，既往有吸烟史30年。
病人下肢CTA显示：左侧腘动脉狭窄，左侧足背动脉充盈欠佳，采用“前列地尔”“低分子右旋糖酐”治疗后，疼痛可减轻，进一步治疗可以优先选择A. 下肢神经阻滞B. 吗啡泵植入C. 腰交感神经阻滞或毁损D. 口服强阿片类止痛药物E. 物理治疗4. 男性患者，36岁。
因“右下肢疼痛伴麻木3个月”就诊。
主要表现为放射性疼痛，从右侧腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿后外侧至足部。
行走时出现，平卧休息能够缓解。
既往体健。
为了进一步明确诊断，需要进行以下哪一项检查A. 腰椎MRIB. 血常规C. 下肢血管彩超D. 髋关节ECT检查E. 腰椎X片5. 患者，男，重体力劳动工人。
2022中国胰腺癌患者居家医养全程管理专家共识（全文）摘要胰腺癌被称为〃癌中之王〃，全球范围内其发病率和死亡率逐年增高。
胰腺癌预后极差，现有诊疗手段治疗效果有限。
中国医师协会肿瘤医师分会、中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会、中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会召集相关专家，对于胰腺癌患者居家管理期间病情沟通、随诊、营养支持、癌痛管理、心理调整、腹水管理、黄疸管理及日常饮食管理9个方面提出建议，供临床参考，共识旨在提高胰腺癌患者生活质量，延长生存时间。
【关键词】胰腺肿瘤；居家医养"建康管理胰腺癌被称为〃癌中之王〃，全球范围内胰腺癌的发病率和死亡率逐年增高。
国家癌症中心2016年统计数据显示，胰腺癌位居我国恶性肿瘤发病率的第8位、死亡率的第8位。
胰腺癌目前临床诊疗效果有限,预后极差，整体5年生存率为8%-10% ,疼痛、营养不良等发生率高，严重影响患者的生活质量。
对胰腺癌患者进行居家管理指导意义重大，可以提高胰腺癌患者的生活质量，延长生存时间。
一.居家医养期间的病情沟通患者在确诊胰腺癌后，家属必须面对如何与患者交代病情的问题。
就此问题，我们给出以下建议。
（-）病情沟通建议1.与患者沟通病情：家属首先要尽快调整心态、接受和面对现实，统一意见后与医护达成一致，依据患者的心态、心理承受能力、对疾病的接受程度等，分不同的层次和患者沟通病情。
（1）完全告知：优点是患者知道病情，清楚自己的一般情况，出于在有限的时间内尽到家庭和社会的责任以及求生欲望，会更积极地配合治疗和康复。
（2 ）部分告知：可以告知患者诊断为恶性肿瘤，但不完全告知病情程度，可以说是〃早期〃、没有转移，后续的辅助治疗等仅仅是预防复发转移，或告知患者诊断为良性肿瘤，为预防恶变而进行预防性治疗。
（3 ）完全隐瞒：在目前资讯高度发达的状态下完全隐瞒比较困难，建议在治疗的过程中由浅入深、从少到多，逐步告知病情。
2.与医护配合治疗：家庭成员协商统一意见、尽快选择合适的医院接受治疗，尽快康复，及时接受后续治疗；配合治疗后的随诊，执行医师的医嘱定期门诊就诊，其他随访方式如电话、微信、短信等。
腹腔神经丛和内脏神经丛毁损术治疗胰体和胰尾癌疼痛的比较研究 N. Suleyman Ozyalcm Eur J Pain. 2004 Dec;8(6):539-45. 摘要 对于胰腺癌病人，姑息治疗、疼痛治疗和改善生活质量是非常重要的。土耳其学者Suleyman等比较研究了腹腔神经丛毁损术（NCPB）和内脏神经毁损术（SNB）对于胰体和胰尾癌患者疼痛的缓解程度、副作用和对生活质量的改善情况。 该研究得到了当地伦理委员会的批准。研究者将病人随机分成两组：GC组和GS组。GC组有19名患者，应用腹腔神经丛毁损术；GS组有20名患者，采用双侧内脏神经毁损术。在术前和术后每隔两周评估患者的VAS，阿片消耗量、生活质量并计算生存率。 研究结果发现，两组的人口学数据没有明显的差异。GC组的VAS评分减少的程度明显高于GS组。GS组患者的阿片消耗量明显低于GC组。GS组患者生活质量的改善程度高于GC组。GC组的平均生存率明显偏低。GC组有两个病人注射时有剧痛，两个病人有顽固的腹泻。 基于上述实验结果，研究者总结认为，无论是从舒适度、疼痛缓解的程度还是术后患者的生活质量来看，都应该用内脏神经毁损术取代腹腔神经丛毁损术治疗胰体或胰尾癌造成的疼痛。 关键词： 癌痛 生活质量 内脏神经阻滞 腹腔神经丛阻滞
1、前言 胰腺癌的发病人数逐渐增加，但是其预后仍然较差。胰腺癌的早期症状不明显，出现明显症状是病人的肿瘤已经很大或者已经发生了转移（Lebovits 1989；Bockman 1998；Ischia 1998）。在75-85％的病人中疼痛是最常出现的症状，可以出现在疾病的任何阶段，不过疼痛的程度可能不同而已。因此，除了根治性治疗外，姑息治疗、疼痛处理和提高生活质量也是非常重要的（Kawamata 1996；Amann 1998； Fitzsimmons 1998；Klar 1998）。学者们研究了很多方法，如镇痛药、神经破坏、鞘内注射阿片等来治疗恶性胰腺癌造成的疼痛（Lebovits 1989，Plancarte 1993；Breivik 2003；Mercadante 1998）。还有学者对阿片类药物治疗和介入治疗进行了比较研究（Ischia 1998；Mercadante 1993；Raj 1999）。 先前的研究认为，腹腔神经丛毁损术是处理胰腺癌疼痛的首选方案（Ischia 1998；Mercadante 1998）。应用神经破坏剂可以长时间的缓解疼痛，与病人的存活时间相似。但是，要做到有效的腹腔神经丛毁损必须准确的将神经破坏剂注射到目标区域。尽管只有少量的有关内脏神经毁损治疗胰腺癌疼痛的报导，但是现有的资料表明，两种阻滞方法对于胰腺癌的疼痛均是有效的（Gardner 1984，Lillemoe 1993；Bali 1995；Weber 1996；Marra 1999）。但是还没有一项随机对照的前瞻性研究来比较二者的区别。 既然胰腺癌的预后较差，那么有效的治疗疼痛和提高生活质量就变成了重要的治疗目的。除去肿瘤的发生部位、转移、诊断时间、根治性治疗等，疼痛处理及其副作用也是影响生活质量的重要方面。有必要选取一种有效的镇痛手段，能够维持足够长的时间，并且较少或没有副作用。 在本研究中，我们比较研究了腹腔神经丛毁损（NCPB）和内脏神经毁损（SNB）两种方法治疗胰体和胰尾癌痛的疗效、副作用和对生活质量的影响。 2.方法 实验设计：单盲、随机、前瞻性研究。 病人：该研究得到了当地伦理委员会的批准。这些病人均来自伊斯坦堡医院在1999年9
1 月至2001年5月期间诊断为胰体和胰尾癌的患者，这些患者均没有伴发其它慢性疼痛的疾病。所有病人的处理根据WHO有关癌症镇痛的指导原则进行。所有患者在第二阶段治疗时应用可卡因40mg（每天最大160mg），替诺昔康20mg/天，阿米替林25mg/天，疼痛评分仍然大于4。 在决定进行神经毁损前评估病人的系统性疾病，并检查血液系统状况。在诊断和阶梯治疗的同时获取影像学数据。在进行操作前，对病人进行CT检查，确定肿瘤的扩散程度、转移情况和任何可能影响到接下来操作的任何问题。 只有那些对于区域神经阻滞没有禁忌症（凝血功能障碍、局部感染、败血症、精神障碍、腹腔内局部结构紊乱），和对于交感神经神经阻滞没有禁忌症（失代偿心衰、失代偿的血流动力学不稳），而且局麻药阻滞后有阳性结果的病人才列入本试验。 对所有的病人告知对其进行的操作和可能出现的情况，并签署知情同意书。所有病人的诊断都是在普外科完成的，并且没有手术的指征。 分组：按照随机的原则（Mainland 1969）将病人分成两组。第一组进行腹腔神经丛阻滞（GC,n=19），第二组进行双侧内脏神经阻滞（GS，n=20）。总共有47名患者适合试验条件。有5名患者在随机分组后拒绝接受任何的介入疼痛治疗，GC组两名病人，GS组1名病人在进行试验性阻滞时阴性因此退出试验。 毁损技术： 所有的操作均在无菌和透视的导引下完成。在操作前，通过18G的静脉留置针输注1000ml乳酸林格氏液。操作过程中检测病人的生命体征（心率、无创血压、外周脉搏血氧饱和度）。所有的病人应用咪唑安定0.1mg/kg和0.01ug/kg芬太尼镇静。 首先进行诊断性的阻滞腹腔丛和内脏神经，前者用利多卡因40ml（10mg/ml），后者每侧用利多卡因6ml（10mg/ml），以判断阻滞的效果。病人如果可以减轻50%以上的疼痛，则安排第二天进行神经毁损治疗。 腹腔神经丛毁损应用Ischia创建的主动脉穿透法（Ischia 1983）。注射40ml75%的乙醇（30ml96%的乙醇＋10ml1%的利多卡因）进行毁损。应用20G的穿刺针在L1水平的左侧逐
渐探入刺入主动脉的后壁，回抽有血后继续向前穿过前壁。在注射毁损剂前应用AP和透视观察针的位置并用燃料确定药物的扩散范围。 应用Splanchnic和Boas's建立的技术（Abram 1992）。每侧用6ml75%的乙醇进行毁损（4.5ml96%的乙醇＋1.5ml1%的利多卡因）。用22G的穿刺针，在第11肋间旁开中线6cm处进针，针尖触到T11的前外侧停止。同样通过透视技术和AP确定针尖的位置。 评价参数： 分别在术前和术后每隔两周检测视觉模拟评分（VAS）、生活质量（QOL）和阿片消耗量以及病人的存活率。 疼痛强度的评估主要是应用VAS评分，0分为没有疼痛，10分疼痛最重。在本研究中包括的病人均为经过WHO阶梯治疗第二阶段治疗后疼痛缓解不足。病人的QOL应用PS评分（Kawamata 1996）和病人满意度评分（PSS评分）（Kawamata 1996）（表1a,b）。0分为非常满意，10分为非常不满。 同时记录并发症和副作用。所有的检测指标均由一位高年资的麻醉科住院医师进行，他对分组情况不清楚。
2 表1a PS评分 0 没有症状，生活正常 1 能够进行正常的活动，能进行部分或者紧张性较小的工作 2 不能工作，但是可以照顾自己 3 照顾自己有困难 4 只能卧床不能照顾自己
表1b PPS评分（单标尺评分） 你今天对自己的生活质量感到满意吗？ 0 10 非常满意 非常不满意
统计学分析： 应用SPSS7.5进行统计分析。应用t检验和卡方检验对年龄和性别分布进行分析。 应用非参数分析Mann-Whitney U法分析VAS评分、PS和PSS评分。应用Kaplan-Meier法对生存率进行分析，p<0.05视为有统计学意义。 3、结果 总共有47名患者符合试验要求。5名患者拒绝接受任何形式的介入镇痛治疗，随机分组后GC组有2名病人，GS组有1名病人对于诊断性神经阻滞没有反应所以剔除掉。结果只有39名病人最终参与了试验。GC组（n=19）进行腹腔神经丛阻滞，GS组（n=20）进行双侧内脏神经阻滞。 人口学数据（年龄、性别）在两组间没有显著性差异（表2）。GC组VAS的基础值是5.9+/-0.1，GS组为6.3+/-0.9，没有显著性差异（p>0.05）。 表2 病人的人口学数据 GC(N=19) GS(N=20) 统计分析
年龄（X±SD），中位数，最小值－最大值 57±7,57.5,47-69 61±8,65,41-69 t=1.41,p=0.168
性别比（M/F） 14/5 12/8 X2=0.302,df=1, p=0.37 伴发症状 J,WL,N-V J,WL,N-V GC,腹腔神经丛阻滞组，GS：内脏神经阻滞组，J ：黄疸；WL：体重减轻；N-V：恶心呕吐 治疗后VAS下降的程度，GS组比GC组明显（图1）。GS组可卡因的消耗量比GC组明显减少（图2）。生活质量的改善（PSS评分和PS评分）GS组明显高于GC组（图3，4）。 GC组的平均存活率是45.37±5.82天，明显低于GS组68.85±7.3天（图5）。GC组中2名患者在注射毁损剂时有严重的疼痛，5名患者出现顽固性的腹泻，2名患者出现血流动力学不稳，需要血管收缩药物支持24h。GS组没有类似的副作用出现。GS组有1名患者在进针时出现严重疼痛
3 图1.VAS评分的变化 *:在第2、4、6、8、10和12周两组间的VAS评分具有统计学差异。 GC,腹腔神经丛阻滞组，GS：内脏神经阻滞组
图2.各组病人可卡因的日消耗量 *:在第2、4、8、10周两组间具有明显的统计学差异；**:在第2、6周两组间具有明显的统计学差异 GC：腹腔神经丛阻滞组，GS：内脏神经阻滞组
图3.病人满意度评分 *在第4周两组病人间具有统计学差异；GC：腹腔神经丛阻滞组，GS：内脏神经阻滞组
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