腰椎内固定护理查房
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腰椎骨折病人的护理(护理查房)腰椎骨折病人的护理查房记录日期:2017-7-25地点:骨科护办室主持人:XXX责任护士:XXX主查人员:XXX记录人:XXX查房主题:腰椎骨折病人的护理参加人员:(手写签名)XXX(护士长):今天我们进行一次关于腰椎骨折病人的护理查房,大家共同研究下。
现在由XXX介绍下此次查房的病例。
XXX(护士):腰椎骨折常见于肌肉突然收缩或外伤性脱位,临床表现多为局部疼痛、压痛、叩击痛,以及可能出现的腹胀、神经症状等。
腰椎椎体的上下关节突之间称峡部,是脊柱崩裂的好发部位。
现在介绍XX床病例的病史病情:患者XXX,男,XX岁。
因高处坠落致腰背部疼痛伴活动受限三小时后于2017-7-17 10:05分入院。
摄片显示腰2压缩性骨折,急诊拟诊为“腰2压缩性骨折”收住我科。
入院查体:T:36.5℃,P:92次/分,R:18次/分,专科情况:颈椎屈伸活动正常,颈椎棘突无明显压痛,胸腰段后突畸形,胸腰椎棘突及椎旁广泛压痛,胸腰椎活动明显受限,右侧腹股沟平面有麻木感、浅感觉轻度减退,双侧大腿及小腿浅感觉可,双下肢肌力5级,肌张力不高,双下肢血运及运动可。
摄片显示腰2压缩性骨折。
入院后进行止痛、防血栓等对症治疗,于2017-7-21 8:30入手术室在全麻下行后路腰2骨折切开复位内固定术,切口置负压引流管一枚,于11:30返回病房。
患者给予心电监护及鼻塞吸氧3L/分持续应用中,首测患者手术当天下午测体温为37.5℃,嘱患者多饮水,行温水擦浴。
2017-7-22术后第一天,患者晨测体温为37.2℃,嘱其继续多饮水。
On the second day after surgery。
XXX。
and the drainage tube was removed。
The XXX.On the third day after surgery。
the dressing on the n appeared dry。