腰椎病护理查房共35页
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护理查房时间:XXXX年X月X日地点:康复科护办室题目: 腰椎间盘突出病的护理主持人:护士长参加人员:全体护理人员一、查房目的护士长:今天组织大家进行查房其目的有二:第一,发现护理过程中的不足,及时改进,为病人提供更全面优质的护理。
第二,加强护士对该病业务学习,为今后的护理工作做好基垫。
二患者简介姓名:xxx 性别:x 年龄:xx岁名族:汉族床位:xx 住院号:xx入院时间:XXXX.X.X入院方式:经由本院门诊诊疗后入院入院诊断:中医诊断:腰痛,气滞血瘀证西医诊断:腰椎间盘突出,腰椎骨质增生三病史汇报(1)现病史:xx,x性,x岁,汉族,已婚,农民。
主诉:腰痛伴活动受限一月余。
患者自述一月前因搬重物后出现腰痛伴活动受限,休息后可缓解,提重物时加重,上述症状持续存在,因疫情原因在家中自行服用药物治疗,症状未见缓解,为求进一步治疗,门诊检查后以“腰椎间盘突出”收入我科治疗。
入院症见:神清,精神欠佳,腰部疼痛,伴活动受限,翻身转侧困难,食纳可,睡眠差,大便干,小便正常,舌质紫暗,脉涩。
病程中见胸闷心慌,疲乏无力,睡眠差,无头晕、头昏,无低热、盗汗、消瘦、乏力,大便干,小便正常,无黄疸,腹泻,里急后重,无尿频,尿痛及尿血,体重无增减。
入院时测量体温36.8℃,脉搏71,呼吸20次/分,血压100/60mmHg。
(2)既往史:患者2018年在xx省肿瘤医院做甲状腺切除手术,否认肝炎,结核等传染病史,否认高血压,冠心病等心血管病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认过敏史,新冠疫苗已接种,其他预防接种史不详。
(3)专科情况:腰椎生理曲度存在,L3-S1棘突间隙及右侧1cm处压痛明显,并向右侧臀部放射。
右侧直腿抬高试验30-70度疼痛明显,加强试验(+),感觉无障碍,股神经牵拉试验(+),梨状肌试验(+),仰卧挺腹试验(+),活动轻微受限。
(4)辅助检查: 1.血常规:未见明显异常;2.肝肾功1:尿酸188.7umol/L,二氧化碳31.7mmol/L;3.传染病八项:HBsAB(+),余未见明显异常;4.女性肿瘤六项标志物:红细胞沉降率51MM/H↑;5.心电图:心率56次/分,窦性心动过缓,ST-T改变,异常心电图;6.胸部正位片:胸部未见明显异常;7.腰椎CT:L3/4-L5/S1椎间盘突出,腰椎骨质增生。
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症,听起来就有点可怕。
这种病常常让人感到腰疼,甚至腿部也会有放射痛。
护理查房在这个过程中,扮演了非常重要的角色,帮助病人减轻痛苦,提高生活质量。
下面就来聊聊腰椎间盘突出症的护理查房,看看我们应该怎么做。
一、病情评估1.1 观察症状在查房的时候,首先得观察病人的症状。
病人可能会说自己的腰部疼痛得厉害,有时甚至连走路都困难。
这时候,我们要认真记录病人的主诉,注意疼痛的部位、性质和程度,了解他们的日常活动受到了多大的影响。
比如,有些病人可能在弯腰时特别疼,而有些人则是在久坐后感到难受。
1.2 进行体格检查体格检查也是必不可少的环节。
我们需要仔细检查病人的腰部,看看有没有肿胀、变形等情况。
此外,还要注意病人的神经反射,测试一下他们的下肢力量和感觉。
如果发现有明显的神经损伤表现,比如腿部无力、感觉丧失等,要及时上报医生,必要时进行进一步检查。
二、制定护理计划2.1 缓解疼痛根据病人的具体情况,我们可以制定个性化的护理计划。
首先,缓解疼痛是重中之重。
可以通过热敷、理疗等方式来帮助病人缓解不适。
热敷可以放松肌肉,减轻疼痛,而理疗则能够改善血液循环,促进康复。
当然,药物治疗也是一个重要的手段,医嘱下适当使用止痛药,能让病人舒缓一些。
2.2 提供心理支持腰椎间盘突出症的病人常常会感到焦虑和沮丧,因此心理支持非常重要。
我们可以通过聊天、倾听病人的感受,来帮助他们缓解心理压力。
有时,简单的陪伴和鼓励,就能让病人感到温暖。
要让他们知道,康复是一个过程,保持积极的心态是很关键的。
2.3 教授自我管理除了直接的护理,教育病人如何进行自我管理也是护理查房的重要组成部分。
我们可以教他们一些简单的锻炼,比如适度的拉伸和核心肌群的训练,这些都有助于增强腰部的稳定性。
同时,还要提醒他们避免不良姿势,尽量减少久坐和重体力劳动,日常生活中注意保护好腰椎。
三、观察与评估效果3.1 定期复查护理查房的过程并不是一次性结束的,而是需要定期复查。