腰椎间盘突出症的护理查房ppt【全套】

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腰椎间盘突出症护理查房ppt

功能锻炼
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❖ 第一阶段（术后1-3天） ❖ （2）踝关节背伸背屈运动
功能锻炼
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功能锻炼
❖ 第二阶段（主要做腰背肌锻炼） ❖ （1）五点支撑法（一般术后4-7天可做）：仰卧
在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息，3～5秒为一个周期。
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❖ 护理目标：
病人疼痛能够减轻或缓解。
❖ 护理措施：
1、非药物治疗：心理护理，促进舒适。 2 、向病人讲解缓解疼痛的方法。
3、给予多模式镇痛。
4、保持病室安静，减少噪音。 5、操作时动作轻柔，减少疼痛刺激。
❖ 护理评价：术后疼痛加剧，
8月2日后逐渐减轻。
疼痛
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焦虑
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❖ 护理目标
病人能够正常排便，无便秘发生。
❖ 护理措施
1、入院后训练床上大小便。 2、吃清淡易消化食物，避免油腻
和粗纤维食物。 3、指导病人家属为患者腹部按摩。 4、便秘发生后给予缓滞剂或开塞露纳肛。 5、患者便秘未改善，分析讨论并重新制
定护理措施。
❖ 护理评价：目前（8月4日）便秘未得
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诱因
1、腹压增高 2、腰姿不当 3、突然负重 4、腰部外伤 5、职业因素
疾病相关知识
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预防
疾病相关知识
1、减少积累性损伤； 2、腰围的佩带； 3、腰腹肌的锻炼； 4、注意用腰的姿势。
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腰椎间盘突出症护理查房ppt课件

患者康复情况评价
总结词：康复目标
详细描述：根据患者的具体情况，制定个性化的康复目标，并定期进行评价和调整。
患者满意度评价
总结词：服务态度
VS
详细描述：评价护理人员的服务态度，包括是否热情、耐心、细致等。
患者满意度评价
总结词：护理效果
详细描述：评价护理措施的效果，包括是否有效缓解患者疼痛、促进康复等。
治疗依从性
评估患者对治疗方案的认知和依从程度，了解患者是否能够正确执行医嘱。
自我护理能力
评估患者自我护理的能力，包括日常活动、休息、康复训练等方面的知识。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，了解是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。
应激反应
评估患者面对疾病和治疗的应激反应，了解是否需要心理支持和干预。
03
总结词：避免过度劳累
04
详细描述：提醒患者及家属避免长时间弯腰、负重等劳累活动，以免加重病情。
05
总结词：定期复查
06
详细描述：指导患者及家属定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
预防措施
总结词：加强腰部锻炼总结词：控制体重总结词：保持良好的生活习惯
详细描述：鼓励患者进行适当的腰部锻炼，如仰卧起坐、平板支撑等，以增强腰部肌肉力量。
家庭和社会支持
了解患者的家庭和社会支持情况，评估患者是否有足够的支持系统。
03
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和程度，以
便采取相应的护理措施。
疼痛缓解
通过药物治疗、物理治疗和按摩等方式缓解患者的疼痛，提高患者的舒适度。

腰椎间盘突出护理查房PPT课件

02 护理评估与观察要点
疼痛程度评估
1 2
疼痛部位及性质
确定患者疼痛的具体部位，如腰部、臀部、下肢等，以及疼痛的性质，如钝痛、刺痛、放射痛等。
疼痛程度评估工具
使用疼痛评估工具，如数字评分法、视觉模拟评分法等，对患者疼痛程度进行客观评估。
3
疼痛发作诱因及缓解因素
了解患者疼痛发作的诱因，如劳累、久坐、咳嗽等，以及疼痛缓解的因素，如休息、卧床、药物等。
05 并发症预防处理方案
常见并发症类型介绍
01
02
03
神经根损伤
由于腰椎间盘突出压迫神经根，可能导致神经根功能受损，表现为下肢疼痛、麻木等症状。
马尾综合征
当突出的腰椎间盘压迫马尾神经时，可能导致大小便失禁、鞍区感觉异常等严重症状。
肌肉无力或萎缩
长期腰椎间盘突出可能导致相关肌肉无力或萎缩，影响患者行走和日常生活。
进度跟踪与调整
定期跟踪患者的康复训练进度，根据患者的恢复情况及时调
整训练计划。
心理干预策略及效果评估
心理干预必要性
关注患者的心理状态，及时发现和解决患者的心理问题。
心理干预策略
采用认知行为疗法、心理疏导等心理干预方法，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
效果评估与调整
评估心理干预的效果，根据患者的心理状况及时调整干预策略。
卧床休息
在就医前，患者应卧床休息，避免加重腰椎负担。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会给予止痛药、脱水剂等药物进行
治疗。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出并发症，如神经根损伤、马尾综合征等，可能需要手术治疗。
06 健康教育与出院指导

腰椎间盘突出患者护理查房PPT课件

压疮风险评估与处理方案制定
压疮风险评估
使用Braden压疮风险评估表对患者进行评分，确定压疮风险等
级。
皮肤护理措施
保持床铺平整、干燥、无渣屑，定时为患者翻身，避免局部长时
间受压。
营养支持
给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强皮肤抵抗力
。
情绪管理与心理支持重要性
情绪观察
密切观察患者的情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等不良情绪。
富含膳食纤维的食物
如全谷类、蔬菜、水果等，有助于保持肠道通畅，减轻腰部不适感。
禁忌食物提醒
1 2
高脂肪食物
如肥肉、油炸食品等，容易增加体重，加重腰椎负担。
高糖食物
如糖果、甜饮料等，容易引起血糖波动，不利于炎症消退。
3
刺激性食物
如辣椒、咖啡等，容易加重腰部疼痛感。
进食方式选择和注意事项
保持坐姿端正
辅助器具使用
指导患者正确使用腰围、拐杖等辅助器具，以减轻腰部压力。
药物治疗及效果观察
药物使用
遵医嘱给予患者相关药物治疗，如非甾体抗炎药、肌松剂等。
药物观察
密切观察患者用药后的反应，如出现不良反应或效果不佳时及时报告医生。
药物教育
对患者进行药物知识教育，包括药物名称、作用、用法、用量及注意事项等。
量，提高腰椎的稳定性。
柔韧性训练
进行适度的拉伸运动，增加肌肉的柔韧性，减轻腰部疼痛和
僵硬感。

平衡训练
通过平衡练习，提高患者的身体平衡能力，减少腰椎间盘突
出的风险。
功能性训练
针对患者的日常生活需求，设计特定的功能性训练动作，帮助患者恢复正常生活能力。

腰椎间盘突出的护理查房PPT课件

治疗方法
▪ 非手术治疗绝对卧床休息持续牵引理疗按摩硬膜外封闭髓核化学溶解
治疗方法
▪ 手术治疗经皮髓核切除开窗或半椎板切除
腰椎间盘突出症的微创治疗
Minimally invasive surgery of lumbar disc herniation
Micro Endoscopic Discectomy MED
缺血说14最早出现的症状由于髓核刺激经窦椎神经而传导最早出现的症状由于髓核刺激经窦椎神经而传导从下腰部向臀部大腿后方小腿外侧直到足部的放射痛从下腰部向臀部大腿后方小腿外侧直到足部的放射痛大小便障碍鞍区感觉异常大小便障碍鞍区感觉异常15腰部活动受限腰部活动受限压痛及骶棘肌痉挛压痛及骶棘肌痉挛直腿抬高试验及加强试验直腿抬高试验及加强试验神经系统表现神经系统表现姿姿势性代偿畸形势性代偿畸形前屈最明显前屈最明显棘突间有压痛棘旁1cm1cm压有坐骨神经放射痛压有坐骨神经放射痛7070度以内为阳性度以内为阳性1617直腿抬高试验及加强试验
•卧床休息3~6周，遵医嘱。 •起床活动佩带腰围 •3个月内避免弯腰活动
功能锻练的指导
• （一）.腰椎间盘突出急性期： • 卧硬板床，禁止任何康复训练。 • （二）早期直腿抬高、肌肉舒缩运动、
踝泵运动。
预防腰椎间盘突出
• 1、保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。
• 直腿抬高加强试验（Bragard征）在直腿抬高试验到阳性的高度，将下肢稍降低使疼痛消失，再将踝关节用力背曲，如又引起放射性下肢痛即为阳性。
• 屈髋伸膝试验（征）患者仰卧，曲髋屈膝９０度，徐徐将膝伸直，如出现下肢放射性疼痛即为
阳性。 • 仰卧挺腹试验患者仰卧，双上肢置于身旁，以枕

腰椎间盘突出症护理查房PPT

针对患者个体化建议
针对不同患者的病情，制定个性化的护理计划根据患者的身体状况和需求，提供适当的康复训练和指导针对患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导定期对患者进行评估和调整护理计划，确保护理效果
对护理工作的建议与改进方向
定期对患者进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪
针对不同患者制定个性化的护理方案，提高护理效果
生活习惯、饮食习惯
吸烟、饮酒等不良嗜好
病情发展与变化
发病原因：腰椎间盘退行性变、外力作用、遗传因素等
症状表现：腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木等
病情进展：从轻度到重度，逐渐加重
并发症：腰椎滑脱、腰椎管狭窄等
主要症状与表现
腰痛：腰椎间盘突出症最常见的症状，疼痛范围从下腰部向臀部、大腿后方、小腿
政策支持：了解并利用相关政策，如医疗保险、残疾人保障等，减轻患者经济负担
志愿者服务：组织志愿者为患者提供陪伴、心理疏导等支持服务，提高患者生活质量
护理效果评价与反馈
疼痛缓解程度评价
疼痛缓解时间：记录患者疼痛缓解所需的时间
疼痛缓解程度：根据患者疼痛缓解的情况，评价其缓解程度
疼痛评分：使用疼痛评分量表对患者的疼痛程度进行评估
疼痛缓解方式：记录患者采取的疼痛缓解方式，如药物治疗、
物理治疗等
康复训练效果评价
患者疼痛程度改善情况患者肌肉力量恢复情况患者日常生活能力提高程度患者对康复训练的满意度
心理状态改善评价
焦虑、抑郁程度减轻睡眠质量提高疼痛缓解情况患者满意度调查
家庭及社会支持利用效果评价
单击此处输入你的正文，请阐述观点
药物治疗：遵医嘱给予止痛药、消炎药等药物，缓解疼痛

腰椎间盘突出患者的护理查房PPT课件

病史采集
体格检查
观察患者行走、站立、弯腰等动作时的表现，检查腰部肌肉紧张度、压痛点和直腿抬高试验等。
影像学检查与诊断依据
影像学检查
进行腰椎X线、CT或MRI检查，明确腰椎间盘突出的部位、程度和类型。
诊断依据
结合患者病史、体格检查和影像学检查结果，依据相关诊断标准进行确诊。
病情严重程度评估
疼痛程度评估
腰椎间盘突出患者的护理查
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
Contents
• 患者基本情况与评估 • 急性期护理措施实施 • 康复期康复训练指导 • 心理护理与健康教育工作 • 营养饮食调整建议提供 • 随访计划制定和执行情况回顾
01 患者基本情况与评估
病史采集及体格检查
详细询问患者腰痛发作的时间、频率、强度以及伴随症状，了解既往治疗史和效果。
坐姿与站姿训练
纠正不良姿势，减轻腰椎负担。
搬运重物技巧
学习正确的搬运方法，避免腰椎受伤。
睡眠姿势指导
选择合适的睡眠姿势和床垫，减少夜间疼痛。
康复效果评估及调整策略
定期评估
通过疼痛评分、功能评分等指标，定期评估康复效果。
调整方案
根据评估结果，及时调整康复方案，确保患者获得最佳治疗效果。
预防措施
鳝鱼汤
将黄鳝去骨切段，与红枣、生姜等一起煲汤食用，有助于祛风通络、活血止痛。
枸杞炖羊肉
将羊肉切块与枸杞、生姜等一起炖煮食用，有助于补肾壮阳、温中止痛。
饮食习惯改善策略分享

01
02
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04
规律饮食
保持每日三餐定时定量，避免暴饮暴食或过度饥饿
。
均衡搭配

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05
未搜索阅读等有关
有发生压疮的可能--与卧床、疼痛
06
不愿翻身活动等有关
07
并发症：腹胀、便秘
护理措施
1、按骨伤科病人一般护理常规护理。
2、休息与卧位：
⑴早期初次发作的病人，应立即卧硬板床休息，对于症状重者，强调绝对卧床休息，大小便均在床上而不能坐起，可在腰部垫一薄使枕髋关节和膝关节可略微屈曲以减少椎间盘内的压力。一般2周左右症状有明显缓解，3周可使用腰围保护下床活动， 3个月内禁止弯腰动作。
腰椎间盘突出症的护理查房
病例分析
一般资料 18床郁淑华女 53岁
来时测 T36.2 ℃ ， P70 次 \ 分， R20 次 \ 分，
BP120\80mmHg
主诉
腰部及双侧臀部疼痛麻木半年余
现病史
患者半年前干农活时，突然腰部疼痛难忍，活动受限，随卧床休息，自行服药后好转（具体用药不详），时轻时重，至今天仍有疼痛，并伴有双下肢疼痛、麻木，以腰中部为主，坐立、行走时加重，平卧后减轻，于 2018.3.8就诊我院，患者神清，精神尚可，纳可，夜寐差，二便调，舌暗，苔白，脉涩
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03ห้องสมุดไป่ตู้
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五点支撑法：患者先仰卧位，屈肘伸肩，然后屈膝伸髋，同时收缩背伸肌，以双脚双肘及头部位支点，使腰部离开床面，每日坚持锻炼十次。1-2周后改为三点支撑法，三点支撑法：患者双肘屈曲贴胸，以双脚及头为三点支点，使整个身体离开床面，每日坚持十次，最少持续4-6周。飞燕法：先俯卧位，颈部向后伸，稍用力抬起胸部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸值，再从床上抬起双腿，以腹部微支撑点，身体上下两头翘起，3-4次/天， 20-30分钟/次。功能锻炼应坚持锻炼半年以上。
⑷腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。
⑸避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。 ⑹适当控制体重。
【谢谢大家聆听】
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护理措施
⑶注意补充钙、镁、锌等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等，多吃新鲜的水果蔬菜，使肠道内有较多纤维素而保持水分，促进肠蠕动，防止便秘。因便秘会使证状加重。适省补允动物肝脏，饮食多样化，少喝可乐类饮料。
护理措施
⑴评估疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，进行疼痛评分。
01 骨科护理常规二级护理
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普食
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陪护一人
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卧硬板床
腰椎牵引，腰椎红外线理疗，腰 05 椎中药封包，腰部针刺，腰部艾
灸，腰部热奄包，中药足浴
辅助检查
血常规检查 A 心脏肝胆脾胰彩超 B
CT
C
药物治疗
0.9%NS100ML+来比林1.8g ivgtt
qd
0.9%200ML+丹参20ML
ivgtt
⑵向病人讲解疼痛的原因、可能持续的时间、治疗等，让病人对疼痛有所正确认识，消除不良心理情绪，以利配合治疗。
⑶指导病人采用放松、臆想疗法、音乐疗法等转移对疼痛的注意力。
⑷遵医嘱使用止痛药，并注意观察药物效果及不良反应。
护理措施
6、用药护理：
⑴遵医嘱用药，向病人讲解药物作用及不良反应，让病人了解相关药物知识。
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20%甘露醇200ML+DX10mg
ivgtt qd
诊断
中医诊断：腰腿痛/气滞血瘀西医诊断;腰椎间盘突出症
护理诊断
疼痛--与腰椎间盘髓核突出压迫脊神
01
经根有关
活动障碍--与疼痛及肌肉紧张、僵硬
02
等有关
03 忧虑--与担心疾病恢复及预后等有关
自理能力缺陷--与卧床及活动障碍
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等有关
知识缺乏--与文化程度、认知及
腰痛：腰背肌及腹肌锻炼附图
护理措施
4、饮食护理： ⑴饮食应以“活血化瘀”为原则，进食活血祛湿利水的食物，忌寒腻滞辛辣香燥之品，禁吸烟饮酒，以低脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质，丰富维生素为原则。 ⑵宜适当补充蛋白质。尽量选择富含优质蛋白质的食物，如奶及奶制品(年纪大的患者最好选用脱脂鲜奶或奶粉)、蛋类、大豆粉、动物的肝肾、瘦肉、鱼、鸡肉等。
护理措施
⑵卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息 3—4周即可见效。
⑶翻身时，应保持头颈、躯干在同一轴线上，切忌脊柱扭转或屈曲。
护理措施
3、活动与功能锻炼（1）坚持腰背肌锻炼，加强腰背部及腹部肌肉力，锻炼应循序渐进，逐渐增加（2）病人疼痛缓解后，即开始腰背部肌肉锻炼，功能锻炼包括五点式和三点式。
8、心理护理 9、并发症的护理
10、健康教育： ⑴宜睡硬板床。 ⑵注意腰背部保暖，适时添加衣被，寒
冷阴天慎起居，免受风寒湿邪。避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。特别是初冬季节，应早穿保暖衣裤，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热的物理治疗。
⑶腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。
⑵注意观察药物药物不良反应，如有及时报告医生，配合处理。
⑶中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后 30Min-1h服用。
⑷遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
护理措施
7、病情观察及护理： ⑴观察疼痛程度、范围与时间，及其规律性的变化等。 ⑵观察腰部及下肢的功能活动、感觉等情况。 ⑶观察大小便功能情况。 ⑷观察有无便秘、肺部感染、压疮等并发症情况。