对骨科96例压疮高危患者风险控制论文

术后压疮高危因素分析及防护进展【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0570-01压疮是因长时间压迫所致的皮肤、皮下组织和肌肉的损伤。

由于手术过程中无法通过改变手术患者体位而缓解局部组织压力，因些手术后压疮是指患者是院内压疮发生的高危人群。

手术后压疮是指患者在术后几小时至6d内发生的压疮，其中，以术后1—3d最多见。

压疮在医院患者中的发生生率为1%～11%，而手术后患者刚高达4.7%～66%。

现对造成手术后压疮的危险因素及防护新进展综述如下。

1 术后压疮的危险因素目前认为压力是压疮的病因，但组织耐力亦起着重要压疮的危险因素可分为内源性、外源性。

1.1 与患者相关的内源性危险因素1.1.1 年龄据统计，大于70岁老人术后发生疮的危险性比一般人增加了2倍。

随着我国老龄化社会的到来，老年人接受手术的机会日益增长。

由于老年人运动及神经活力较低，感觉功能衰退，保护性反射迟钝，皮肤松弛、干燥、缺乏弹性，皮下组织萎缩变薄，极易发生压疮。

1.1.2 疾病因素低蛋白血症、严重营养不良、瘫痪、心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、脊椎损伤、镇静和发热的患者是压疮发生的高危人群。

其中糖尿病患者发生压疮的危险性比非糖尿病者高3倍。

1.1.3 患者的体型患者的体型过胖时会导致体重增加，当患者体重大于75kg时，致压力增加。

压疮所受压力来自自身体重，患者的体重与压疮受压程度成正比，而当极度消瘦或体弱时，皮下无脂肪组织保护，也易发生压疮。

1.2 与患者相关的外源泉性危险因素1.2.1 压力压力是造成压疮最主要的力，其中垂直压力是术后压疮最主要的因素。

如床垫过硬等，都会使病人所承受的压力过大，局部皮肤缺血缺氧，易于发生压疮。

另外，须长时间保持固定姿势者，身体某一部分的皮肤持续承受体重的压迫也可引起压疮。

1.3 术后体位术后体位决定了患者的受压部位，术后压疮多发生于骶尾部，以往观点认为俯卧位及侧卧位比仰卧位患者更易发生术中压疮。

预防压疮新护理对策在骨科中的应用【摘要】压疮是一种常见的医院内并发症，对患者造成严重的危害。

在骨科患者中尤其易发生压疮，主要原因包括长时间卧床、手术后患者活动受限等。

虽然现有的预防措施已经取得了一定的效果，但仍存在局限性。

新护理对策在骨科中具有重要意义。

这些新护理对策包括定期翻身、皮肤护理、合理褥疮预防垫等具体措施。

通过实施这些新护理对策，可以有效降低骨科患者发生压疮的风险，提高患者的生活质量。

未来的研究可以进一步探索更有效的预防措施，提高预防压疮新护理对策在骨科中的应用价值。

【关键词】压疮、预防、护理、骨科、新对策、应用、重要性、措施、评估、价值、研究方向。

1. 引言1.1 压疮的定义和危害压疮，又称褥疮或床疮，是指因机体局部组织受长时间压迫或摩擦而引起的皮肤和/或皮下组织的损伤。

压疮对患者的危害不容忽视，除了造成疼痛和不适外，还可能引发感染、延误康复、增加医疗费用，甚至导致严重并发症甚至死亡。

在骨科患者中，由于长期卧床、手术后活动能力减弱、骨折固定等原因，他们更容易发生压疮。

预防压疮在骨科患者中显得尤为重要。

通过有效的护理对策和措施，可以降低骨科患者发生压疮的风险，提高治疗效果，减少医疗费用支出，提高患者的生活质量。

在正文部分将详细介绍预防压疮的重要性以及现有措施的局限性。

1.2 骨科患者易发生压疮的原因骨科患者易发生压疮的原因可能包括以下几个方面：骨科患者常常需要长时间卧床休息，特别是手术后需要严格卧床休息的患者，长时间的压力会导致局部皮肤受到挤压，血液循环不畅，容易形成压疮。

骨科患者可能患有其他疾病或并发症，如糖尿病、贫血等，这些疾病影响了患者的血液循环、神经感觉等功能，增加了患者发生压疮的风险。

骨科手术通常需要切口或置入外科器械，手术部位的皮肤容易发生感染或破损，使皮肤更加容易受到压力的伤害。

骨科患者易发生压疮的原因多方面，需要针对性的预防措施来降低其发生的风险。

2. 正文2.1 压疮预防的重要性压疮预防的重要性不可忽视。

骨科患者发生压疮的危险因素分析与预防措施探讨摘要】目的研究骨科患者发生压疮的危险因素，并探讨预防措施。

方法选择广东省龙川县人民医院2006年1月1日到2011年5月31日的骨科患者作为调查对象，采用自制调查问卷调查一般人口学资料，采用数字评价量表评价疼痛程度，采用Lovett肌力评价标准评价肌力。

结果单因素分析显示不同年龄、不同职业、不同经济状况、不同疼痛程度、不同肌力的骨科患者压疮患病率的差异有统计学意义（P<0.05），logistic回归分析结果显示高龄（OR=1.93,95%CI:1.65-2.26），肌力级别较低（OR=1.89,95%CI:1.48-2.46）是骨科患者发生压疮的危险因素，经济状况较好（OR=0.56,95%CI:0.49-0.76）、疼痛程度较轻（OR=0.46,95%CI:0.36-0.76）是骨科患者发生压疮的保护因素。

结论高龄、经济状况较差是骨科患者发生压疮的高危人群，骨科医护人员应予以重视，应给肌力级别低、疼痛较重的患者勤翻身、勤移动，注意营养均衡。

【关键词】骨科压疮危险因素预防措施【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）10-0317-01压疮（PU)[1]是指由于局部组织长时间受压，使得血液循环障碍，造成局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而最终导致的软组织溃烂和坏死，又叫褥疮，是骨科患者最常见的并发症之一，这是因为骨科患者因牵引固定或疼痛等原因需长期卧床，并且长时间保持被动体位，使得局部组织长时间受压而最终导致压疮的发生，压疮不仅给患者带来躯体和心理上的折磨，而且使得住院费用增高，医疗资源利用增高，大大增加了家庭及社会的负担，所以如何有效预防骨科患者压疮的发生就显得尤为重要。

为此，广东省龙川县人民医院收集了自2006年1月1日到2011年5月31日的骨科患者264名作为调查对象，研究骨科患者发生压疮的危险因素，探讨预防措施。

骨科卧床患者压疮预防及压疮高危的护理管理发表时间：2012-10-16T15:08:05.250Z 来源：《医药前沿》2012年第14期供稿作者：蔡燕琼[导读] 压疮是骨科长期卧床患者的并发症之一，是临床护理工作的一大难题。

蔡燕琼（广西中医学院第一附属医院广西南宁 530023）压疮是骨科长期卧床患者的并发症之一，是临床护理工作的一大难题。

骨科病人因自身病因及手术或牵引固定需要长期卧床休息，成为压疮发生的高危人群，发生压疮不仅给患者带来痛苦，加重病情，而且延长康复时间[1]。

我科在应用Waterlow压疮危险因素评估表的基础上，进行预防压疮护理告知，有效地给予护理干预，预防压疮的发生、进展，降低护理风险，提高护理质量，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1临床资料我科2010年6月～2011年6月共收治患者812例，应用Wat erlo w评估表425例，其中男228例，女197例，年龄27～95岁，平均61岁。

肋骨骨折9例，腰椎间盘突出9例，骨盆骨折12例，股骨颈骨折328例，股骨头缺血性坏死7例，膝关节骨性关节炎32例，痛风性关节炎28例。

其中带入压疮2例（Ⅱ°压疮1例，Ⅲ°压疮1例）。

1.2方法1.2.1应用Waterlow压疮评估表对新人院、手术后、病重及病危的卧床患者进行压疮危险因素评估，评估内容包括：体型、皮肤类型、性别和年龄、其他危险因素（组织营养不良）、控便能力、运动能力、食欲、营养缺乏。

1.2.2评分标准 10～14分：危险；15 ～19分：高度危险；20分以上：非常危险。

1.2.3压疮评估表登记制度对于评分≥20分填写评估表一式两份，一份存科室，24h内及时上报病区护士长；另一份48h内及时上报外科总护士长，并交护理部备案。

对已在外院压疮带入者，责任护士应在24小时内及时填写压疮登记表，包括患者的科室，床号，姓名，年龄，性别，诊断，压疮部位，程度，创面面积，评分及护理处置措施上报外科总护士长，护士班班床边交接清楚，责任护士每天及时记录皮肤的转归情况，护士长每天做好监控及指导工作，外科总护士长每周1～2次下科室指导落实护理措施情况，并记录，直至压疮愈合。

骨科压疮的防治及护理新对策【摘要】骨科压疮是一种常见但严重的并发症，容易给患者带来痛苦和并发症。

在文章中，我们首先介绍了骨科压疮的重要性和定义，强调了它的危害。

接着，我们详细讨论了压疮的分类、骨科压疮的原因和特点，并介绍了诊断与评估的方法。

在治疗原则部分，我们探讨了骨科压疮的治疗方案。

结尾部分，我们提出了骨科压疮防治的新对策，强调了护理新技术的重要性，同时总结了骨科压疮的预防措施。

通过本文的阐述，希望读者能够更深入了解骨科压疮的防治及护理新对策，以提高患者的生活质量和治疗效果。

【关键词】骨科压疮、防治、护理、对策、压疮、定义、危害、分类、原因、特点、诊断、评估、治疗原则、新技术、预防措施1. 引言1.1 骨科压疮的重要性骨科压疮是现代医院中常见的并发症之一，对于骨科患者的康复和生活质量都具有重要的影响。

骨科患者因为长时间处于卧床或坐姿，容易出现压力过大导致皮肤受损的情况，从而引发骨科压疮。

这种压疮如果处理不当，会严重影响患者的康复进程，甚至可能延长康复时间，增加患者的痛苦和康复成本。

预防和治疗骨科压疮是非常重要的，不仅可以提高骨科患者的生活质量，还可以加快他们的康复速度，减少医疗资源的浪费。

骨科压疮的预防和治疗需要全体医护人员的共同努力和关注，只有重视骨科压疮的防治工作，才能有效地降低骨科患者发生压疮的风险，保障他们的健康和身心健康。

1.2 压疮的定义和危害压疮，又称褥疮、床疮或溃疡，是皮肤和/或皮肤下组织在长时间受压力或摩擦作用下产生缺血、缺氧、营养不良和代谢产物堆积，最终引起局部组织损伤的疾病。

压疮是一种常见的医疗病理状态，严重者可导致组织坏死、感染、甚至死亡。

压疮在临床中往往被认为是一种可避免的并发症，但却时常被忽视。

对于长期卧床或坐轮椅的患者来说，压疮是他们日常生活中不可避免的问题，因此对于压疮的预防和治疗显得格外重要。

压疮的危害主要体现在患者的健康状况和生活质量上。

由于压疮引起的疼痛和不适感会显著影响患者的生活质量，极大地降低其生活自理能力。

骨科住院患者压疮预防与及护理邮编:231200【摘要】目的探讨骨科住院病人发生压疮的原因及应采取的预防护理措施，方法对骨科住院患者采取压疮正确的评估及预防及护理，对压疮高危患者加强重点观察及护理，减少压疮的发生。

结果对骨科住院患者采取正确的预防及护理能够减少压疮的发生。

【关键词】骨科住院患者原因预防及护理压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏等原因而引起的组织破损或坏死[1]。

压疮至今仍是护理领域的难题，不仅降低了患者的生活质量，而且消耗了极大的医药、护理费用，更是给患者造成巨大的身心痛苦，严重时甚至发生继发感染引起败血症而危急患者的生命[2]。

骨科住院患者由于骨折，常要使用石膏、夹板、支具等外固定器具作为骨科的特殊治疗，而这些外固定材料的应用，更是加重了压疮的发生[3]，因此做好骨科住院患者压疮的预防就显得尤为重要。

骨科住院患者压疮发生的危险因素：1.压力：长期卧床导致的压力是压疮发生的第一号危险因素，骨科患者由于各种骨折，患者需要长期卧床休息，局部肢体还需要制动，长期卧床休息最容易造成患者骶尾部及足跟、足踝等部位压力的产生，如果2小时不解除一次压力就容易造成皮肤不可逆的损伤及压疮发生。

2.摩擦力：床铺不平整、有碎屑、为患者翻身时不能完全托起患者，在床上托、拉、拽等造成摩擦力的产生，对患者局部皮肤造成损害。

3.剪切力：骨科患者由于治疗需要，经常要采取一些抬高床头或床尾的体位，当床头抬高达30°时就产生了剪切力。

4.感觉功能障碍：部分患者由于脊柱骨折、四肢严重创伤导致运动或感觉神经损伤，不能自主活动或翻身，受压部位疼痛感觉丧失，如果不及时翻身就会导致受压部位发生神经营养性改变，局部皮肤就会出现缺血、水泡，进一步演变为溃疡而发生压疮，截瘫患者更易在骶尾部、髂骨、股骨大转子和足跟部位发生压疮也是同样原因[4]。

5.潮湿：高龄卧床患者、胸腰椎及骨盆骨折患者都需要在床上大小便，由于方法不当，经常发生床单位潮湿，大小便刺激及潮湿降低了皮肤的抵抗力，而且更容易产生摩擦力，导致压疮的发生。

关于压疮预防和治疗处理摘要：压疮是长期以来的临床护理工作中较为棘手的问题, 是护理工作攻克的顽症。

它是由于机体局部组织长期受压，血液循环障碍，致使皮肤和皮下组织持续缺血、缺氧，营养不良而失去正常功能,发生的软组织破损和坏死，严重时可危及生命。

但通过采用各种综合性护理措施干预和治疗，具有良好效果。

关键词：压疮；预防和治疗；实践纵所周知，压疮严重影响了患者的生活质量，不仅给病人带来病痛,也因延长住院日而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担。

如在荷兰,大于1%的卫生保健经费用于压疮的防治或支付因压疮所致的住院费用［1］；美国的压疮治疗费用每年达10 亿美元［2］。

为此，本人就压疮预防和治疗处理的临床实践综述如下。

1 压疮发生机制及诱因1.1压疮发生的机制在正常情况下受神经支配的皮肤能忍受5h或更长时间的缺血, 在69.75mmHg压力下，组织持续受压2h以上就能产生不可逆损害。

受压组织持续缺血、缺氧,无氧代谢产物堆积,对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死,皮肤弹性降低或消失、褪色,形成水疱或表皮脱落［3］，甚至皮肤组织破溃、糜烂。

1.2 压疮的诱因1.2.1 内在因素由于患者年龄大、皮肤松弛、干燥，缺乏弹性；或营养不良、慢性消耗性疾病长期卧床、不能自主翻身、截瘫、骨折、缺乏维生素，还有随着年龄的增长,皮肤组织本身发生相应变化如脂肪减少、萎缩，腺体分泌减少,出现皮肤弹性差、干燥、松弛、感觉迟钝等,是压疮发生的内在因素。

当病人的血红蛋白低于120 g/L 时，也是形成压疮的一个重要原因。

1.2.2 外在因素主要是压力，其次是摩擦力、剪切力共3 种。

不论任何部位,局部压力达到足够大和足够长时间都可发生压疮。

人体周边小脉压4. 27 kPa (32 mmHg) ,在皮肤受到持续压力达9.33 kPa (70 mmHg) 2 h 就会出现不可逆的改变，组织会发生缺血，溃烂坏死。

压力越大，压力持续时间越长，发生压疮的概率就越高。

中央电大护理学专业本科生毕业论文题目：骨科病人发生压疮的原因分析及护理干预学生：指导老师：2012年11月13日骨科病人发生压疮的原因分析及护理干预【摘要】压疮是长期卧床病人常见的并发症之一,骨科老龄病人尤为常见，为此,国内外专家致力于压疮发生的原因、危险因素、预防、治疗和护理的研究。

本文根据探讨患者发生压疮的发生机制、原因及护理干预进行综述，表明通过加强病房管理，严格执行交接班制度，并进行重点观察等干预措施能够有效的预防压疮，提高生命质量。

【关键词】骨科；压疮；护理干预1 前言压疮原来称为“褥疮”,因为“褥疮”一词来源于拉丁文“decub”,意为“躺下”。

祖国医学自1590年开始因久着席褥而称之为“席褥”。

在美国、欧洲及其他国家广泛称之为压迫性溃疡。

压疮是指由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的软组织溃烂和坏死。

一旦发生不仅加重病人的病情，降低生活质量，也增加病人和卫生系统的经济负担。

因此通过压疮预防护理而降低压力性溃疡的发生率是今后研究的关键。

压疮好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、足跟、枕部等处。

骨科患者卧床时间比较长,需要夹板、石膏固定以及创伤导致感觉、运动功能障碍,部分或全部自理能力丧失，压疮发生几率加大，它是临床常见的并发症之一，很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡为降低压疮的发生率，因此预防显得尤其重要。

近10余年，国内外对压疮的防治有了长足的进步，但发病率并没有下降的趋势，压疮至今仍是护理学领域的难题。

据国内统计，家庭长期卧床病人如高位截瘫、中风、昏迷、晚期糖尿病等疾病，由亲属照顾，由于缺乏相关知识压疮发生率高达20%—50%。

国外专家对院前压疮发生率也有详尽的统计，加拿大最近一次研究调查，家庭病床和康复中心压疮发生率为29.9%，这些资料数据表明，院外压疮发生率远高于医院，不仅降低病人的生活质量，而且巨大地消耗医药、护理费用。

预防压疮新护理对策在骨科中的应用压疮是指由于长时间处于静止、压迫或摩擦等因素导致皮肤组织血液循环障碍，细胞代谢异常，造成软组织坏死和溃烂等皮肤损伤的疾病。

压疮的发生率在骨科患者中相对较高，主要是因为骨科手术后患者需要长时间卧床休息，易发生压迫和缺血缺氧，从而加重压疮的发生风险。

为了预防压疮的发生，新的护理对策已经被广泛使用，下面将探讨在骨科中预防压疮新护理对策的应用。

压疮预防的重要性由于骨科手术后患者需要长时间卧床休息，因此容易出现压迫和缺血缺氧的情况。

这是造成压疮的主要原因。

压疮的预防对于骨科患者的康复非常重要。

严重的压疮甚至可能导致感染和死亡。

通过采取相应的预防措施可以显著降低压疮的发生率，提高患者的康复率。

新的预防措施骨科手术后患者需要采取一些预防措施，以减少压疮的发生风险。

新的预防措施包括以下几个方面：1. 采用压力减轻技术压力减轻技术是预防压疮的关键措施之一，通常包括使用特殊的支撑和位置正确的床垫。

这些支撑和床垫可以帮助分散身体的重量，减少皮肤与床垫之间的接触面积，从而减少压迫和摩擦。

此外，这些支撑和床垫也可以帮助维持身体的良好姿势，避免位移和旋转。

2. 给予足够的营养骨科患者需要足够的营养支持，以帮助身体恢复和预防压疮。

在手术后的前几天，患者通常只能进食液体食物。

随着时间的推移，患者可以开始摄入固体食物并逐渐增加摄入量。

此外，患者需要补充足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤细胞的再生和修复。

3. 维护皮肤卫生皮肤卫生是预防压疮的另一个关键因素。

定期清洁和保湿可以防止皮肤脱水和龟裂，从而减少皮肤的敏感性。

注意保持皮肤干燥，避免患处湿气过重。

使用温和的皮肤护理产品也是非常重要的。

4. 定期翻身定期翻身可以帮助缓解压迫和缺血缺氧，从而预防压疮。

通常建议每2小时翻1次身体，避免短时间内长时间单一姿势。

在翻身的过程中，需要注意用适当的力度和速度，以避免对身体造成过度的压迫和移动。

总结。