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骨科患者压疮的影响因素分析及护理对策本文探讨了骨科患者发生压疮的影响因素，认为护理人员、患者及护理管理方法均是导致压疮发生的重要因素，应对上述因素进行针对性干预，而提升护理人员的综合素质、改进对患者及其家属的健康指导及强化护理管理干预是防止骨科患者发生压疮的重要前提，应给予充分重视。
标签：压疮管理；影响因素；护理对策压疮是皮肤或皮下组织由于压力或复合有剪切力或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[1]。
压疮护理是临床护理的主要内容，其效果是衡量护理标准的主要内容之一。
林菊英[2]在医院管理年中提出，压疮的标准为0%时，尚有附加说明：不能翻身的特殊患者除外，一律不得发生压疮，带入院者不得扩大。
骨科患者由于其专科特点，发生压疮的风险较大。
因此，探寻压疮的影响因素、制订积极的预防措施对规避护理风险有重要意义。
1 压疮管理的影响因素1.1 护士方面1.1.1 临床护士对压疮风险的评估不足科室采取了入院患者压疮风险评估机制，对大部分患者进行了切实可行的压疮风险评估，并纳入压疮预防管理，但对以下几种人群的压疮评估存在缺陷：①对疼痛非常敏感的年轻骨折患者，因疼痛而不愿意翻身；②护士对下肢牵引患者的足跟及内、外踝部位压疮风险评估不足，压疮发生部位排序为骶尾部、足跟部、髂嵴[3]；③手术时间>2 h的患者，往往容易被忽视，容易发生一期压疮。
有研究表明，压疮在外科预防的重点人群为手术后卧床患者[3]。
1.1.2 手术室护士对术中压疮预防存在认识上的不足术中压疮是指患者在手术中或手术结束后的几小时至3 d内发生的压疮。
据报道[4]，综合性医院的院内压疮发生率为3%～14%，其中23%与手术有关。
压疮分为急性压疮和慢性压疮，手术患者是急性压疮的高危人群[5]。
骨科中大部分患者的手术时间都较长，高龄患者较多，如不采取预防措施，易发生压疮，通过对手术室护士的调查显示，90%的护士术中压疮预防的意识不强，85%的护士认为术中压疮的预防不重要，操作有一定难度。
手术患者压疮形成原因分析及防范措施综合手术过程的必须手段方式以及患者自身生理素质等方面来分析手术患者压疮形成的原因以及针对性的有效防范措施标签：手术；压疮；原因；措施压疮是皮肤或者皮下组织局部产生伤变溃疡，多发生于骨突部位，其主要是由于皮肤或皮下组织局部受到剪切力，压力，摩擦力等综合作用挤压局部血管，从而使血液流通障碍导致皮肤局部组织受损或坏死。
由于手术中一些特殊治疗手段的因素限制，使皮肤持久受迫，在手术1-3天后的患者，很容易患得压疮。
也因此手术患者成了压疮的一类高危人群。
Schoonhoven L[1]报道，手术患者的压疮发生率高达 4.7%～66%。
国内的研究显示，23%的院内压疮与手术有关[2]。
目前，压疮得病率已经成为衡量手术质量高低的一个关键性因素，因此对于手术中压疮的防范措施也是非常重要，笔者此篇就自身在为患者治疗的实践中总结分析了手术患者压疮形成的原因并总结了对压疮有效的防范措施，其内容如下：手术患者压疮形成的因素1.1外界因素1.1.1物理力学因素压疮的产生一般是剪切力，压力，以及摩擦力的综合作用结果。
据研究，长达4h的4.67kpa以下的压力或不断变化的压力下即使25.3kpa达1h也不至出现组织改变，但是如果9.3kpa的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞变化，从而产生组织损伤[3]。
手术病人因为手术的需要，不能活动失去了运动能力，必须长期保持一个有利手术操作的体位，这样就导致局部皮肤长期受外界的挤压力，另外若床单不平，有碎屑，搬动患者时用力拖拽，这就使皮肤受到骨头的剪切力，以及外界，皮肤，骨头三者相互的摩擦力，从而使皮肤局部血液流通不畅，导致局部組织受损或坏死造成压疮。
另外，由于手术中治疗方式的需要，比如手术中采用的固定器具，一般对皮肤都具有垂直压迫作用，尤其骨科疾病患者在做手术时使用的止血带，直接与肢体皮肤摩擦接触，更容易导致血液流通障碍，造成压疮。
1.1.2化学药物刺激长时间受压的皮肤，到消毒液、血液、汗液、冲洗液等潮湿因素的刺激时，出现酸碱度改变，角质层破坏，导致皮肤组织损伤[4]。
骨科压疮高危患者的原因分析及护理摘要：压疮是临床常见的并发症之一。
一旦病情恶化将给患者带来极大的痛苦，甚至导致败血症和死亡。
压疮常发生在卧床时间较长的病人身上，也可发生在久坐不能站立的病人身上。
了解骨科病人压疮的原因，可以提高护士对骨科压疮的认识，介绍骨科压疮的护理措施，有助于护理工作者采用或借鉴有效的护理方法，提高护理工作质量。
关键词：骨科；压疮；原因分析；护理学概论压疮是长期压迫身体局部组织，血液循环受阻，不能适当供给皮肤和皮下组织所需的营养，导致局部组织失去正常功能，形成溃疡和组织坏死。
压疮多见于身体受压或脂肪组织保护不足、无肌肉包裹或肌层薄的骨膨出处，如骶、跟、枕等，骨科患者因牵引固定或手术或疾病需要长期卧床，成为压疮的高危人群。
疑似深部组织损伤为皮肤完整，局部黑紫色，或水泡，伴有硬结和疼痛。
压疮以预防为主，治疗为辅。
压疮的发生给病人带来痛苦，增加家庭经济负担，增加病死率，也引起护患矛盾。
与其他科室相比，患者整体康复时间长，长期卧床压疮的概率也高，因此对骨科患者压疮的研究显得尤为重要。
骨科病人压疮的原因总结如下：一、骨科压疮高危患者的原因分析随着社会老龄化的发展，骨科病房意外骨折（髋部骨折）的比例越来越高。
皮肤脆弱，皮肤感觉减弱，皮肤屏障和自愈能力减弱。
这些因素都增加了压疮的发病率。
1.骶尾部压疮：骶尾部压疮骨科排名第一。
骨科患者需要在硬床上休息，如脊髓损伤、胸腰椎骨折、下肢牵引固定及术后患者。
骶尾部的生理结构是导致压疮的直接原因。
骶尾部无肌肉附着，缺乏脂肪保护，靠近床，长期受压或摩擦剪切力大，血液循环受阻，容易发生压疮。
骶尾部是视觉不易察觉的地方。
如果不能及时翻身提臀减压，患者陪护人员对压疮防护知识不了解，骶骨也很容易发育。
湿度过大导致皮肤软化，抵抗力下降；水分会渗入皮肤组织，削弱角质层的屏障作用，引起局部皮肤水肿；有害物质容易通过，有利于细菌繁殖，使上皮组织更易受损，引起压疮。
2.护理人员对骨科压疮高危患者的原因分析，疼痛是导致压疮的最重要因素。
压疮原因分析及改进措施压疮，也被称为压力性溃疡，是长期卧床患者常见的并发症之一。
它不仅给患者带来身体上的痛苦，增加治疗成本，还可能影响患者的康复进程和生活质量。
因此，深入分析压疮产生的原因，并采取有效的改进措施，对于预防和治疗压疮具有重要意义。
一、压疮产生的原因（一）压力因素持续的压力是导致压疮形成的最主要原因。
当身体某个部位长时间承受超过正常毛细血管的压力时，会影响局部血液循环，导致组织缺血缺氧。
常见的压力来源包括患者自身的体重、医疗器械（如夹板、石膏、绷带等）以及不正确的体位。
例如，长时间仰卧位时，骶尾部承受的压力最大；侧卧时，髋部、耳部等部位容易受压。
（二）摩擦力摩擦力是指两层相互接触的表面发生相对移动时产生的阻力。
当患者在床上移动或被搬动时，皮肤与床单、衣物等表面产生摩擦，容易损伤皮肤的角质层。
特别是皮肤潮湿时，摩擦力会增大，增加压疮的发生风险。
（三）剪切力剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的、进行性的相对移位所引起的。
例如，患者仰卧位时抬高床头，身体下滑，会在骶尾部产生剪切力，导致局部血液循环障碍。
剪切力比垂直方向的压力更具危害性，因为它更容易造成深部组织的损伤。
（四）潮湿环境皮肤长时间处于潮湿状态，会使皮肤的屏障功能减弱，容易受到摩擦和压力的损伤。
常见的潮湿原因包括出汗、大小便失禁、伤口渗液等。
（五）营养状况营养不良是压疮发生的重要危险因素之一。
蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的缺乏会影响皮肤的弹性和修复能力，降低机体的免疫力，使皮肤更容易受损和感染。
（六）感觉障碍部分患者由于神经系统疾病或损伤，导致感觉功能减退或丧失，无法感知压力、疼痛等不适，不能及时调整体位，从而增加了压疮的发生风险。
（七）年龄因素老年人由于皮肤变薄、弹性降低、皮下脂肪减少、血管硬化等生理变化，更容易发生压疮。
（八）疾病因素某些疾病，如糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤等，会影响血液循环和组织代谢，增加压疮的发生概率。
