大面积烧伤病人休克期补液的护理

大面积烧伤补液原则
大面积烧伤是一种严重的创伤，需要及时有效的补液治疗来维持患者的生命体征和稳定血流动力学。

在处理大面积烧伤补液时，有几个原则需要遵循。

首先，快速补液是关键。

大面积烧伤会导致大量液体丢失，因此需要快速补充足够的液体来维持血容量和血压稳定。

常用的补液方法包括静脉输液、输血和血浆置换。

根据患者的具体情况和休克程度，医生会选择合适的补液方式和剂量。

其次，个体化治疗是必要的。

不同患者的烧伤程度和伴随症状可能会有所不同，因此补液治疗也应个体化。

医生需要根据患者的年龄、体重、伤情程度和合并症等因素来调整补液剂量和种类。

此外，监测患者的尿量、中心静脉压和血液生化指标等也是判断补液效果的重要手段。

再次，避免过度补液。

尽管大面积烧伤患者需要大量补液以弥补液体丢失，但过度补液也会引起一系列并发症，如肺水肿、心力衰竭和脑水肿等。

因此，医生需要密切监测患者的液体平衡情况，避免补液过多或过少。

最后，补液治疗需要与其他治疗措施相结合。

大面积烧伤不仅仅是液
体丢失的问题，还涉及到疼痛管理、抗感染和伤口处理等方面的治疗。

因此，在进行补液治疗的同时，医生也需要根据患者的具体情况综合考虑其他治疗措施，以提高治疗效果。

总之，大面积烧伤补液是一项复杂而重要的治疗措施。

医生需要根据患者的具体情况选择合适的补液方式和剂量，并密切监测患者的液体平衡情况，以提供及时有效的治疗。

同时，补液治疗还应与其他治疗措施相结合，以达到综合治疗的效果。

探究大面积烧伤患者休克期的补液技巧标签：重烧伤；休克期；补液治疗技巧大面积烧伤患者的休克期是由于低血容造成，因为毛细血管发生扩张，导致血管通透性变强，导致血浆样液渗出，从而血容量减小。

成人的烧伤面积大于20%或者是小儿烧伤面积大于10%，都可能休克，愈大面积发生休克率也就愈高，时间也就愈早[1]。

对于大面积的烧伤患者可不可以度过休克期，是救治能否成功的关键。

本文就对大面积烧伤休克期的补液技巧进行研究综述。

1.关于补液量的公式关于补液量的研究，有多个公式，比如Evans公式，补液量根据体质量以及烧伤的面积来计算[2]。

Moyer的公式是认为休克是血钠不足，主张首个24h补给平衡液[3]。

后来，Baxter的Park-land公式，主要内容是首个24h补电解质，第2个补充的是血浆以及水分等[4]。

Monafo的观点是高渗钠疗法，不仅补液少而且液体的负荷比较轻，具有扩容迅速等优点[5]。

但是过度的补液也会造成一些并发症。

总之国内学者对于补液的公式研究较深，但是哪个补液公式，都要有“个体化”。

现行补液的公式是烧伤犬实验结论，但是只对面积在50%到60%之间的患者适用。

2.关于补液的一般方法大面积烧伤患者在休克期一般体温较低，导致血液升高黏度，加上患者的心肌收缩力降低，心的排血量减少导致血液的循环发生障碍；同时烧伤创面发生水分的蒸发，患者大多畏寒，特别是由于患者大面积烧伤大量输入低温液体，不利于纠正患者的休克。

所以对于复苏液进行加温有利于平衡患者的能量代谢，大大的降低能量的消耗，从而改善患者的肾脏血量，保护患者的脏器功能，有效缩短复苏的时间。

谭清彦实验显示[6]，休克复苏液在38至39摄氏度时，有效的改善患者的血流动力学，同时增加了尿量。

通过计算机的自动化系统研究休克复苏具有重要意义，据马永沂等研究分析表明[7]，通过计算机对休克复苏进行仿真的临床治疗研究，计算的补液方案可以满足不同患者需要，不过临床难以接受该方案。

烧伤病人休克期的护理及如何补液大面积烧伤由于剧烈疼痛和大量血浆液体外渗，导致有效循环血量下降，发生低血容量休克，伤后2－3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减慢，一般维持36－48小时，至48小时逐渐恢复，临床以48－72小时为休克期。

表现口渴，尿量减少，烦躁不安，心率增快，休克早期血压往往表现为脉压减小，随后血压下降，呼吸浅快，末梢循环不良，病人诉畏冷。

此期患者病情严重，变化迅速，故应严密观察，加强护理。

1.床单位的准备氧气，负压吸引，监护仪，输液泵，气管切开包，一次性尿垫及大棉垫，烤灯等。

2安置患者于烧伤重症监护病房（1）保温冬季室温30－32度，夏季28－30度，以患者不冷为宜，加强床边保暖措施，给予烤灯照射等。

（2）体位平卧位，左或右侧卧位，每2－4小时翻身一次，至休克期平稳度过。

（3）了解病情 a.保持呼吸道通畅：b.保持静脉输液通畅：c.测生命体征并记录：d.留置导尿，保持鸟管通畅。

（4）防止休克期患者发生坠床等意外。

（5）备好急救药品及物品。

3.密切监测生命体征休克期（48小时）内每2小时测体温.脉搏.呼吸.血压1次，必要时应随时怎加测试次数，并准确纪录。

（1）体温体温早期可正常，38度以上位早期感染或伤前有炎症。

如双腋窝皮肤烧伤可测试肛温。

（2）脉搏可用听诊器挺听心率一分钟，成人120次/分以上，儿童140次/分以上为休克的表现之一，应及时报告医生。

（3）呼吸正常成人呼吸18－20次/分，但休克期患者的呼吸常常浅而急促或深沉而缓慢，因此，应注意观察呼吸频率、节律、深浅度变化及有无发绀等情况，特别是注意头面部烧伤护着尤应注意观察有无呼吸困难发生。

（4）血压收缩压低于80mmHg应注意已有休克发生，但如患者伤前有高血压，测量时下降30－40mmHg应注意已有休克发生。

如双上肢深度烧伤可测量下肢血压，四肢深度烧伤可结合尿量、心率等观察休克情况。

4 密切观察精神状态（1）口渴较早出现的症状，但不可无原则地满足患者要求。

大面积烧伤护理常规
1、严密观察患者生命体征、神志、面色、血氧饱和度的变化，观察末稍循环、
烦渴症状，记录24小时出、入量；如出现脉率快、面色苍白或发绀、皮肤湿冷、尿量减少、烦躁不安、呼吸困难、高热或体温不升等异常情况，及时报告医生并配合处理。

2、快速输液、抗休克，迅速建立2～3条静脉输液通道，补充血容量。

根据患者
病情，合理安排输液顺序及速度，做到晶体、胶体交替输入；心力衰竭、老年人或小儿补液时注意输液速度。

3、遵医嘱给氧。

保持患者呼吸道通畅，有吸入性损伤或呼吸困难者，需做好气
管插管或气管切开术的准备，必要时行机械辅助通气。

4、做好患者创面护理，严格执行隔离措施及无菌操作，安置隔离病房，保持创
面及敷料干燥；注意保持肢体各关节功能位。

5、控制感染，定时消毒，遵医嘱应用抗生素，限制探视。

6、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质、高维生素的流质或半流质饮食。

如需
禁食的，遵医嘱用鼻饲或胃肠外营养。

7、做好康复护理，指导功能锻炼，鼓励患者做主动和被动运动，预防肌肉萎缩
和关节粘连僵硬；避免使用刺激性肥皂清洗，水温不宜过高，勿搔抓创面。

8、做好患者心理护理。

9、烧伤部位在1年内避免暴晒，晴天尽量少出门或出门打伞，涂防晒霜，若烧
伤处出现破损、渗液等及时就诊。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

烧伤休克的补液原则烧伤休克可危及生命。

液体治疗重在及时。

烧伤休克期渡过不平稳常由于补液延迟、长途转送或一年气道通畅问题位于解决等。

较长时间的组织缺血缺氧，既容易引发感染，又管饭损害了多个内脏，从而影响全病程的平稳以及能否成功救治。

液体疗法是防止烧伤休克的主要措施。

1.常用输液公式：上后第一个24小时，成人每1%烧伤面积（II度III度）每公斤体重应补充胶体和电解质液共1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml。

胶体和电解质液的比例为0.5:1，广泛深度烧伤者与小儿烧伤其比例可改为0.75:0.75.另外加5%葡萄糖溶液补充水分2000ml （小儿安年龄、体重计算），前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。

面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。

第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。

第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。

低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。

2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。

胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。

全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。

3.广泛深度烧伤者，常伴有严重的酸中毒和血红蛋白尿，为纠正酸中毒和避免血红蛋白简介产物在肾小管的沉积，可在输液成分中增配1.25%碳酸氢钠。

4.补液的监测①成人尿量以维持30～50ml/h为宜；②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上；③呼吸平稳。

烧伤休克的补液原则唉，烧伤休克这事儿，咱们先得明白，它就像是人体的一场“抗旱”大赛。

烧伤，这火，那叫一个“热情似火”，一烧起来，咱们的身体水分就像蒸发的小水珠，嗖嗖地就没了。

这时候，咱们的“消防队”——血液里的液体，就得赶紧上场，给这“大火”浇浇水，防止火势进一步蔓延。

我就遇到过这么个事儿，那是个夏天，天气热得要命，俩孩子在河边玩，结果一个不留神，一个孩子烧伤了。

当时那孩子，脸上烧得红一块白一块的，那表情，简直跟哭丧似的，看着让人心疼。

这时候，抢救就是分秒必争。

咱们得赶紧给他补液。

补液，这事儿可讲究了。

不能瞎补，得讲究个“原则”。

首先，这补液得快，快到什么程度呢？你得像大水浇树，一口气儿浇透。

我这有个比喻，就像你渴得要命，捧着一瓶子冰镇水，一口气全灌下去，那叫一个爽快。

在烧伤休克的急救中，这补液速度，就得赶上个“一口气灌下去”的节奏。

再来，补液得足。

我有个老话说得好，叫“补液补到八成饱，病人就不会丧”。

这意思就是，你得把液体的量补到足够，让身体里的水分充实起来。

但也不能补太多，多了就像吃撑了，身体受不了。

那具体怎么补呢？这就得讲究“液体复苏”。

简单说，就是你得先快，后慢，先补晶体，后补胶体。

晶体液，就像是补充能量的“快干粉”，迅速补充能量；胶体液，就像“慢火炖肉”，慢慢地补充营养。

记得有一次，有个病人，烧伤挺严重的，我给他补液，先是大剂量晶体液，接着是胶体液。

那速度，那准确度，简直就像玩儿似的。

最后，那病人还真挺过来了，这让我心里也舒服了不少。

当然了，这补液还得看具体情况。

有的病人，可能烧伤面积不大，补液量就相对少一点；有的病人，烧伤面积大，补液量就得相应增多。

这就得看医生的眼力和经验了。

哎呀，这烧伤休克补液，说起来简单，做起来可复杂了。

但只要咱们掌握了这些原则，那这“抗旱大赛”就能顺利“灭火”，病人也能顺利康复。

就像我那会儿抢救那俩孩子，虽然累得够呛，但看到他们最后安然无恙，我心里那叫一个舒坦。

大面积烧伤护理（一）病情观察1、休克期护理烧伤后48小时内为休克期，尤其在前8小时。

评估意识、生命体征及有无口渴、恶心、呕吐等情况；评估尿液的色、量，评估末梢血液循。

2、感染期一般认为烧伤后48小时以后，直至创面愈合的时期。

评估生命体征，意识、精神状况，尿量，有无厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

评估创面色泽、分泌物，焦痂脱落情况。

（二）护理要点1、休克期（1）呼吸道管理有头、面、颈烧伤，吸入性损伤未行气管切开者需密切注意呼吸情况，做好呼吸道管理，必要时做好气切准备。

（2）体液管理迅速建立静脉通路，快速输入液体，补充血容量，交替输入晶、胶体。

有心力衰竭、呼吸道烧伤、老年人或小儿，在补液时速度勿过快，（3）创面护理注意保护创面，保持创面干燥，避免污染。

（4）饮食管理大面积烧伤患者休克期应禁食，如无特殊原因，在第3天开始可给予少量饮水，以后根据情况给予少量流质、半流质饮食等。

（5）安全管理加强护理安全防护措施，防止坠床跌倒等。

2、感染期（1）呼吸道管理严密观察呼吸变化，保持呼吸道通畅。

（2）创面护理保持创面清洁干燥，早期创面尚未结痂前，随时清除创面液体。

（3）饮食管理根据患者营养需要量，给予高热量、高维生素、营养丰富等食物。

（4）体温异常护理寒战、高热或低温时，应立即采血培养标本。

体温超过39摄氏度，遵医嘱降温，用药后须严密观察出汗情况，防止虚脱。

出现低温时注意保暖，提高室温。

（5）安全管理加强护理安全防护措施，防止坠床跌倒等。

(三) 健康指导1、保持病房安静，减少探视人员。

2、保持创面清洁，外涂五黄油。

3、对于新生皮肤应予以保护，避免摩擦、搔抓，每日可用温水清洗局部，防止感染。

大面积烧伤补液原则概述大面积烧伤是一种严重的伤害，会对患者的生命造成巨大威胁。

补液是治疗大面积烧伤的重要措施之一，可以维持患者的血容量，稳定循环系统，并防止脏器功能受损。

本文将介绍大面积烧伤补液的原则与方法，以帮助医护人员更好地处理烧伤患者。

一级标题1：补液原则二级标题1.1：早期补液在大面积烧伤发生后的早期阶段，应该尽快进行补液，以补充失水和维持血容量。

早期补液可以避免低血容量状态和休克的发生，并减少器官功能损伤。

二级标题1.2：个体化补液方案补液方案应根据患者的具体情况进行个体化制定，包括烧伤程度、体重、年龄等因素。

个体化补液方案可以更准确地满足患者的液体需求，并避免过度补液引起的不良反应。

二级标题1.3：补液种类选择在大面积烧伤的补液过程中，应选择适当的液体进行补充。

常用的液体包括晶体液和胶体液。

晶体液能够扩充血容量，胶体液可以增加胶体渗透压，减少静脉渗漏量。

一级标题2：补液方法二级标题2.1：静脉输液静脉输液是补液的主要方法之一。

在大面积烧伤患者中，应尽量选择中心静脉途径进行输液，以减少静脉炎和静脉渗漏的发生。

输液速度应逐渐增加，根据患者的情况进行调整。

在大面积烧伤的早期阶段，出于监测患者血流动力学和估计液体需求的目的，可以选择动脉插管进行补液。

动脉插管可以监测到直接的血压和心输出量数据，帮助医护人员更好地判断补液的效果。

二级标题2.3：目标导向补液补液过程中应根据患者的血压、心率和尿量等指标进行监测，并将其作为补液的目标。

通过目标导向补液可以减少过度补液的风险，并更好地满足患者的液体需求。

二级标题2.4：休克复苏对于大面积烧伤合并休克的患者，紧急复苏是至关重要的。

复苏的目标是维持患者的血压和灌注器官，以避免多器官功能障碍综合征的发生。

复苏液体通常选择晶体液和胶体液的组合。

一级标题3：补液后的观察与调整二级标题3.1：监测尿量在补液过程中，尿量是反映患者循环状态和机体代谢的重要指标。

监测患者的尿量变化可以及时发现异常情况，并进行相应的调整。