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烧伤病人休克期的护理及如何补液大面积烧伤由于剧烈疼痛和大量血浆液体外渗，导致有效循环血量下降，发生低血容量休克，伤后2－3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减慢，一般维持36－48小时，至48小时逐渐恢复，临床以48－72小时为休克期。
表现口渴，尿量减少，烦躁不安，心率增快，休克早期血压往往表现为脉压减小，随后血压下降，呼吸浅快，末梢循环不良，病人诉畏冷。
此期患者病情严重，变化迅速，故应严密观察，加强护理。
1.床单位的准备氧气，负压吸引，监护仪，输液泵，气管切开包，一次性尿垫及大棉垫，烤灯等。
2安置患者于烧伤重症监护病房（1）保温冬季室温30－32度，夏季28－30度，以患者不冷为宜，加强床边保暖措施，给予烤灯照射等。
（2）体位平卧位，左或右侧卧位，每2－4小时翻身一次，至休克期平稳度过。
（3）了解病情 a.保持呼吸道通畅：b.保持静脉输液通畅：c.测生命体征并记录：d.留置导尿，保持鸟管通畅。
（4）防止休克期患者发生坠床等意外。
（5）备好急救药品及物品。
3.密切监测生命体征休克期（48小时）内每2小时测体温.脉搏.呼吸.血压1次，必要时应随时怎加测试次数，并准确纪录。
（1）体温体温早期可正常，38度以上位早期感染或伤前有炎症。
如双腋窝皮肤烧伤可测试肛温。
（2）脉搏可用听诊器挺听心率一分钟，成人120次/分以上，儿童140次/分以上为休克的表现之一，应及时报告医生。
（3）呼吸正常成人呼吸18－20次/分，但休克期患者的呼吸常常浅而急促或深沉而缓慢，因此，应注意观察呼吸频率、节律、深浅度变化及有无发绀等情况，特别是注意头面部烧伤护着尤应注意观察有无呼吸困难发生。
（4）血压收缩压低于80mmHg应注意已有休克发生，但如患者伤前有高血压，测量时下降30－40mmHg应注意已有休克发生。
如双上肢深度烧伤可测量下肢血压，四肢深度烧伤可结合尿量、心率等观察休克情况。
4 密切观察精神状态（1）口渴较早出现的症状，但不可无原则地满足患者要求。
烧伤休克期液体复苏林新聪对烧伤休克期补液（量）的认识烧伤后毛细血管（微静脉）通透性增强，大量血浆成份外渗，血细胞的破坏，极易发生（烧伤性）低血容量性休克。
（烧伤性低血容量性休克）特点：◇有效循环容量减少（慢性、持续）◇心室舒张期充盈压降低◇心排量减少◇组织缺血缺氧◇器官功能障碍。
上述病理过程一般持续４８ｈ，伤后４８ｈ常称“休克期”。
（大面积＞４８ｈ，中、小面积＜４８ｈ）补充循环血量，有效液体复苏，是烧伤后抗休克治疗最重要的基本措施。
休克期补液的基本原则：◇烧伤后体液丧失量与ＢＳＡ和Ｗ成正比。
◇丢失的液体类似血浆，应补充血浆、电解质和水。
胶、晶总量２ｍｌ／ｋｇ／１％，胶：晶＝１：１。
◇伤后体液立即丧失，６￣８ｈ达高峰，伤后第一个８ｈ应输给第一个２４ｈ预算量的一半。
◇主要根据尿量进行输液监控。
◇为防过量，第一个２４ｈ最大输液量为１０％Ｗ。
◇ＴＢＳＡ＞５０％，按５０％计算，总量＜１００００ｍｌ。
评价：ＴＢＳＡ＜５０％的伤员可平稳度过休克期大面积伤员输液量明显不足－－超低补液，面积越大不足越明显。
ＴＢＳＡ＞５０％伤员大多因补液量不足，死于休克及与休克有关的并发症。
１９５８年，上海瑞金医院在世界上首次成功抢救钢铁工人邱财康（ＴＢＳＡ８２％，三度２３），创造了奇迹。
成功的重要经验之一是休克期补液量在Ｅｖａｎｓ公式的基础上改良－－不设上限，胶：晶＝１：１。
此后世界上出现的诸多输液公式皆不设上限，为成功抢救ＴＢＳＡ＞５０％的伤员奠定基础。
总结、统计６００例无呼吸道烧伤或其他并发症，平稳度过休克期伤员的补液情况后，１９６５年提出国内第一个胶、晶型补液公式。
内容：●伤后第一个２４ｈ◇胶、晶体：成人：１．５ｍｌ／ｋｇ／１％ＢＳＡ，婴幼儿：２ｍｌｋｇ／１％ＢＳＡ，儿童：常用１．７５ｍｌｋｇ／１％ＢＳＡ。
胶：晶＝１：１、１：２或视情而定胶、晶总量１／２，伤后６－８ｈ内补给。
◇生理需要量（水分）成人：２０００－２５００ｍｌ／ｋｇ／ｄａｙ儿童：７０－１００ｍｌ／ｋｇ／ｄａｙ婴幼儿１００－１５０ｍｌ／ｋｇ／ｄａｙ，平均输给。
