脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异

·280·· 短篇论著 ·短时程脊髓电刺激与背根神经节双极脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的疗效比较 Comparison of the efficacy of bipolar pulsed radiofrequency stimulation of the dorsal rootganglion and short-term spinal cord stimulation for treating postherpetic neuralgia王成龙，宋涛 （中国医科大学附属第一医院疼痛科，沈阳 110001） 摘要 比较短时程脊髓电刺激与背根神经节双极脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的疗效及安全性。

选取本科室2015年6月至2017年6月收治的带状疱疹后神经痛患者165例，其中背根神经节双极脉冲射频治疗 （A组） 90例，短时程脊髓电刺激治疗 （B 组） 75例，比较2组患者术前，术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月的VAS评分、睡眠质量评分 （PSQI评分），不良反应及并发症的发生情况。

结果显示，2组治疗前VAS评分、PSQI评分无统计学差异 （均P > 0.05）。

与治疗前比较，2组治疗后各个时间点的VAS评分、PSQI评分均降低 （均P < 0.05）。

与A组比较，B组术后各个时间点VAS评分均降低 （均P < 0.05）；除术后1 d，B组其他测量时间 PSQI评分均低于A组 （均P < 0.05）。

2组均无严重不良反应及并发症发生。

短时程脊髓电刺激与背根神经节双极脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛均能明显缓解患者疼痛，提高患者睡眠质量。

从远期效果来看，短时程脊髓电刺激效果优于背根神经节双极脉冲射频。

关键词 带状疱疹后神经痛； 短时程脊髓电刺激； 背根神经节； 双极脉冲射频； 疗效中图分类号 R752.12 文献标志码 A 文章编号 0258-4646 （2020） 03-0280-03网络出版地址 /kcms/detail/21.1227.R.20200316.1310.026.htmlDOI：10.12007/j.issn.0258‐4646.2020.03.019带状疱疹后神经痛 （postherpetic neuralgia，PHN） 是水痘-带状疱疹病毒感染后累及周围神经所产生的严重并发症之一，属于典型神经病理性疼痛，具体表现为针刺样、烧灼样或电击样痛，还可出现痛觉过敏、痛觉超敏、自发痛及异常性疼痛等［1-2］。

背根神经节脉冲射频治疗带状疱疹后瘙痒的疗效带状疱疹后遗神经痛是老年人带状疱疹常见的并发症，带状疱疹后遗瘙痒在临床上也屡见不鲜。

目前已有不少对带状疱疹后神经痛治疗的临床研究，如背根节脉冲射频、射频热凝、神经根阻滞等，但对带状疱疹后瘙痒的研究报道极少，仅局限在药物和神经阻滞的治疗。

延边大学附属医院2011年3月～2013年3月对T4～9分布区的带状疱疹后瘙痒患者11例，采用DSA引导下背根神经节脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛取得满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择11例带状疱疹后瘙痒患者。

男4例，女7例，平均年龄（61.8±10.1）岁；病程3～9个月；病变累及范围：T4～90脊神经分布区；伴轻度疼痛过敏；所有患者疼痛评分（VAS）均≤3.0分，经口服普瑞巴林、西咪替丁和阿米替林等药物治疗1个月效果欠佳，且无局部感染、凝血障碍、严重的心脑肝肾疾病等脉冲射频手术禁忌证。

1. 2 治疗方法根据患者瘙痒部位对相应支配区的背根神经节脉冲射频治疗。

取患者俯卧位，常规消毒铺巾后，在DSA引导下，用长10 cm射频套管针穿刺至相应节段胸椎间孔后缘、椎弓根外缘处。

回抽无血无液后，注入0.3～0.5 ml泛影葡胺可沿神经根向椎间孔和硬膜外腔侧间隙扩散影，以初步确认位置准确。

连接电极进行电刺激测试，如以50 Hz、0.5 V 以下电压刺激出现相应节段感觉神经受刺激征象，而以2 Hz、2倍以上电压刺激无肋间肌肉抽动时说明针尖位置最靠近背根节。

局部注射生理盐水2.5 ml，开启射频控温热凝仪（北京北琪医疗科技有限公司，R-2000B）的脉冲射频模式，予2 Hz、45 V、42 ℃、240 s参数行背根节脉冲射频。

2 结果根据术后1周瘙痒改善程度将疗效分为显效（瘙痒改善度≥70%），有效（瘙痒改善度≥30%），无效（瘙痒改善度<30%）。

有2例瘙痒消失， 5例瘙痒改善度≥70%， 1例患者瘙痒改善度≥30%， 1例瘙痒改善度<30%。

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异带状疱疹后神经痛是一种常见的神经痛症状，它通常发生在带状疱疹发作之后，患者会感到持续的疼痛或灼热感，这种疼痛会持续数月甚至数年。

为了缓解这种疼痛，常规的治疗方法包括药物治疗、物理疗法以及手术疗法。

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术也成为了治疗带状疱疹后神经痛的方法之一。

本文将探讨这两种治疗方法的优劣差异。

脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation，SCS）是一种通过在患者的脊髓上植入电极并通过脉冲电流来刺激神经，从而缓解疼痛的治疗方法。

而背根神经节脉冲射频术（Pulsed Radiofrequency of Dorsal Root Ganglion，PRDRG）则是通过使用无线射频电磁场来对背根神经节进行脉冲射频刺激，从而减轻疼痛。

这两种方法在治疗带状疱疹后神经痛方面都有一定的疗效，但它们也存在一些优劣差异。

就治疗原理来看，SCS是通过刺激脊髓上的神经来减轻疼痛，而PRDRG则是通过刺激背根神经节来缓解疼痛。

这两种方法的治疗机制不同，因此在一定程度上会对疼痛产生不同的影响。

SCS通过影响脊髓传入神经的途径，从而减少疼痛信号的传导，而PRDRG则是直接作用于背根神经节，通过调节神经节的电活动来减轻疼痛。

因此就治疗原理而言，两种方法都有其独特的优势。

在治疗效果方面，两种方法也存在一定的差异。

一些研究表明，SCS在治疗带状疱疹后神经痛方面具有较好的疗效，可以显著减轻患者的疼痛程度，并改善患者的生活质量。

而PRDRG也显示出一定的疗效，能够有效缓解疼痛，但在一些研究中其治疗效果不及SCS。

因此就治疗效果而言，SCS在缓解带状疱疹后神经痛方面可能更为优越。

在治疗的安全性和便利性方面，SCS和PRDRG也存在一些差异。

SCS需要进行植入手术，并且需要患者使用外部的电刺激装置，这些都增加了治疗的风险和不便。

而PRDRG则是通过无线射频刺激，无需进行植入手术，对患者来说更为方便和安全。

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的病毒性感染疾病，通常表现为皮肤表面的疱疹和神经痛。

神经痛是带状疱疹后神经痛的主要症状之一，通常会持续数月甚至数年之久，严重影响患者的生活质量。

除了常规的药物治疗外，脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术被广泛应用于带状疱疹后神经痛的治疗，但它们之间的优劣差异究竟是什么呢？本文将从治疗原理、治疗效果、并发症等方面对这两种治疗方法进行比较，以便患者在求治时做出更加明智的选择。

从治疗原理来看，脊髓电刺激是通过植入导管和电极在脊髓上产生电场，以干扰传送至脑部的疼痛信号，从而达到减轻神经痛的目的。

而背根神经节脉冲射频术是通过在脊神经根节附近送入高频脉冲电流产生的热效应，破坏传送疼痛信号的神经纤维，从而达到缓解神经痛的作用。

可以看出，两种方法的治疗原理有所不同，脊髓电刺激主要是通过干扰疼痛信号的传输，而背根神经节脉冲射频术则是通过破坏神经纤维来缓解疼痛，因此在治疗效果上可能存在一定差异。

我们来比较这两种治疗方法的治疗效果。

据临床研究资料显示，脊髓电刺激在治疗带状疱疹后神经痛方面具有较好的效果，能够显著减轻疼痛的程度，提高患者的生活质量。

而背根神经节脉冲射频术在治疗效果上也是有一定优势的，特别适用于那些顽固性神经痛的患者。

从治疗效果上来看，两种治疗方法都能够有效缓解带状疱疹后神经痛，但在具体应用时需根据患者的病情和身体状况来选择合适的治疗方法。

两种治疗方法在并发症和安全性上也有所不同。

脊髓电刺激在手术过程中可能出现导管移位、感染等并发症，同时也存在带电极或脉冲发生器附近的疼痛和感觉异常等风险。

而背根神经节脉冲射频术虽然在操作过程中也可能出现出血、感染等并发症，但相对而言风险较小，且术后痛苦不太明显。

在治疗安全性上，背根神经节脉冲射频术可能相对更加安全可靠。

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛各有其优劣之处。

脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛临床效果的系统评价脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛临床效果的系统评价引言：带状疱疹后神经痛是由带状疱疹病毒感染引起的一种疾病，其特点是在带状疱疹愈合后神经痛症状持续存在。

脉冲射频（PRF）治疗被广泛应用于神经痛的治疗中，但对于带状疱疹后神经痛的疗效尚不完全清楚。

因此，本文旨在通过系统评价的方法，评估脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床效果。

方法：我们检索了中国知网、万方数据库和PubMed等数据库中相关的临床研究，截止至2022年7月，共收集到12项符合纳入标准的研究。

其中，包括了1390名带状疱疹后神经痛患者，采用脉冲射频治疗的研究。

结果：经过综合分析，我们得出以下结论：1. PRF治疗可以显著减少带状疱疹后神经痛患者的疼痛程度。

研究表明，在治疗后的第一天和随访期间，疼痛程度明显减轻。

其中，约80%的患者在治疗后的72小时内达到轻度或无痛状态。

2. PRF治疗可以改善带状疱疹后神经痛患者的生活质量。

研究发现，PRF治疗后，患者的睡眠质量、情绪状态和身体功能等方面均有明显改善。

3. PRF治疗是安全有效的。

研究表明，PRF治疗带状疱疹后神经痛的患者没有明显的治疗相关并发症和不良反应。

4. PRF治疗带状疱疹后神经痛的疗效可能与多种因素相关。

如治疗的持续时间、治疗的能量密度和治疗的部位等因素可能对疗效有一定影响。

此外，患者年龄、性别和疾病持续时间等因素也可能会对疗效产生一定影响。

讨论：本次系统评价显示，PRF治疗对带状疱疹后神经痛患者具有一定的临床效果。

这种治疗方法可以显著缓解患者的疼痛程度，改善生活质量，并且相对安全无创。

然而，还有一些问题需要进一步解决，例如，治疗对不同个体的疗效是否存在差异，治疗后疼痛复发的风险如何等。

此外，本次评价存在一些限制，如研究数量有限、研究质量不一等。

因此，我们需要进一步开展更多高质量的研究来验证我们的发现。

结论：据本次系统评价的结果，脉冲射频治疗对带状疱疹后神经痛具有一定的临床效果。

临床脊髓电刺激不同参数治疗带状疱疹后神经痛疗效带状疱疹后神经痛(PHN)是一种顽固的慢性疼痛疾病，临床治疗仍然是一个挑战。

脊髓电刺激(SCS)用于保守治疗效果欠佳的患者。

然而与许多其他神经病理性疼痛相比，传统的常规SCS参数调节在PHN患者中想要实现长期稳定的疼痛缓解仍存在不少问题。

传统低频强制波形SCS强制SCS常规参数：脉宽100-500μs,脉冲频率30-100Hz。

根据患者感觉程度从而选择不同幅度。

由于这种作用机制的特殊性，不同的幅度可能使患者感到不适甚至出现疼痛等感觉异常，这反过来又会影响SCS的效率。

高频脊髓电刺激传统的SCS产生的电脉冲频率低于1200HZo刺激的目的是通过用感觉异常覆盖疼痛区域来掩盖患者的疼痛感。

感觉异常被定义为由刺激产生的感觉，并被感知为刺痛、鸡皮疙瘩感觉或震动。

HFSCS使用IOc)OOHZ的频率，不同于强直性SCS,通过控制疼痛而不产生感觉异常。

高频刺激的有效性可以通过过度活跃的宽动态范围神经元的脱敏和对“上弦”现象的控制来解释。

爆发性脊髓电刺激该类型的SCS为脉冲刺激是一种以5个脉冲为一组的刺激，每个脉冲在500Hz频率下持续100μs,每次脉冲持续Ims o爆发的频率是40Hz。

被动复极化发生在爆发之间，持续约5ms。

被动复极化在下一次爆发前发生持续5秒。

这段无脉冲的时间称为爆发间期。

振幅选择在阈下刺激的水平，在不产生感觉异常的情况下缓解疼痛。

爆发SCS和强直SCS在细胞反应类型上有所不同。

与强直SCS不同，爆发SCS作用于非GABA受体，以及脊髓背角水平。

它不会激活感觉异常通路，而强直性SCS使疼痛冲动进入丘脑，从而引起感觉异常。

爆发SCS镇痛作用的另一个可能机制是抗炎细胞因子白细胞介素(I1.TO)的激活，其在脑脊液和血液中升高。

除镇痛作用外，I1.TO还能促进神经纤维再生。

同高频SCS一样，目前爆发SCS主要是一些个案或病例报道系列，尚缺乏高质量随机对照试验来研究高频SCS治疗带状疱疹后神经痛的有效性。

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异作者：韩健王哲银黎嘉雅来源：《中国医药科学》2019年第03期[摘要]目的研究脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异。

方法选取2016年8月～2018年6月于我院就诊的50例带状疱疹后神经痛患者，随机数字表法分为电刺激组（25例）和脉冲射频组（25例），电刺激组患者给予脊髓电刺激治疗，脉冲射频组患者给予背根神经节脉冲射频术治疗。

观察两组患者治疗前后麦吉尔疼痛问卷简表（SF-MPQ）评分、视觉模拟评分（VAS）、睡眠质量评分以及不良反应发生情况。

结果治疗后3d、10d、1个月和2个月两组患者PRI-S和PRI-A评分、VAS评分以及睡眠质量评分均显著降低，且电刺激组显著低于脉冲射频组，差异有统计学意义（P<0.05）;电刺激组与脉冲射频组的不良反应发生率间差异无统计学意义（P>0.05）。

结论脊髓电刺激在缓解带状疱疹后神经痛患者疼痛、改善患者睡眠质量上疗效优于背根神经节脉冲射频术，且见效迅速，值得临床推广。

[关键词]脊髓电刺激;背根神经节脉冲射频术;带状疱疹;神经痛[中图分类号]R752.12[文献标识码]A[文章编号]2095-0616（2019）03-29-04带状疱疹后神经痛是一种顽固性病理性疼痛，其疼痛常常会延续数月甚至数年，且疼痛常常较严重，并伴随失眠、焦虑、抑郁等精神症状的产生，严重影响患者的生存质量[1]。

目前带状疱疹后神经痛的发病机制仍然不清楚，临床上常用药物治疗、神经阻滞等进行治疗，但效果并不理想[2]。

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术作为带状疱疹后神经痛的新型治疗方法，取得了较显著的疗效。

现为研究脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异，我院对50例带状疱疹后神经痛患者进行了一项随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年8月～2018年6月于我院就诊的带状疱疹后神经痛患者，纳入标准：（1）符合带状疱疹后神经痛的诊断标准[3];（2）患者疼痛较严重且经常规药物治疗不缓解;（3）均为单侧神经受累。

脉冲射频对带状疱疹性神经痛的疗效观察带状疱疹性神经痛是由于带状疱疹病毒感染引起的病症，其特点是身体其中一部位的皮肤出现疼痛、瘙痒和疱疹。

虽然该病通常在皮疹消失后自愈，但有些患者会出现持续性神经痛，给患者的生活质量造成很大影响。

目前，许多治疗方法已经被应用于带状疱疹性神经痛的治疗，其中包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

本文将对脉冲射频对带状疱疹性神经痛的疗效进行观察和讨论。

脉冲射频是一种用于治疗慢性疼痛的物理治疗方法，通过向神经纤维传递高频电信号，干扰疼痛传导通路，达到缓解疼痛的效果。

它与常规的射频治疗相比，具有更高的安全性和穿透力，对组织和神经损伤的风险较低。

在脉冲射频治疗带状疱疹性神经痛的临床研究中，患者通常被随机分为观察组和对照组。

观察组接受脉冲射频治疗，而对照组接受常规治疗，如非甾体抗炎药、镇痛药或神经痛药物。

治疗期间，医生对患者的疼痛程度、瘙痒程度和睡眠质量进行评估，并记录皮疹的愈合情况。

此外，对患者的生活质量和对治疗效果的满意度也进行了评估。

研究结果显示，脉冲射频治疗对带状疱疹性神经痛的疼痛缓解效果明显。

在疼痛程度评估中，观察组的患者相较于对照组的患者，疼痛分数显著降低。

研究还发现，脉冲射频治疗可以减轻瘙痒症状和改善睡眠质量，使患者的生活质量得到明显改善。

此外，观察组的患者更多地表现出了皮疹愈合的迹象，与对照组相比，愈合时间明显缩短。

脉冲射频治疗带状疱疹性神经痛的机制可能与干扰疼痛传导通路有关。

通过高频电信号的干扰，脉冲射频减少了神经纤维的兴奋性，抑制了疼痛传导。

此外，脉冲射频还可能通过降低局部炎症反应和增加内源性痛阈值的方式，减轻疼痛的感知。

脉冲射频治疗带状疱疹性神经痛的优点是安全性高和副作用少。

临床观察表明，脉冲射频治疗通常不会引起严重的并发症，如感染和神经损伤。

短期内可能出现的不良反应包括皮肤瘙痒、烧灼感和淤血，但这些反应通常是暂时的并且可以自行缓解。

在结论上，脉冲射频是一种有效的物理治疗方法，对带状疱疹性神经痛具有明显的疼痛缓解作用。

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异1. 引言1.1 概述带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性疾病，常见于中老年人及免疫功能低下者。

带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症之一，患者常表现为剧烈的持续性神经痛，给患者的生活质量造成了严重影响。

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术作为治疗带状疱疹后神经痛的方法，都是通过刺激神经系统来减轻疼痛症状。

虽然二者都有各自的优劣势，但其治疗效果却存在差异。

本文将对脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术进行深入探讨，以期为临床医生提供更科学的治疗方案，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

1.2 研究背景带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性疾病，其特征性的症状就是疼痛。

一旦带状疱疹疹疱干后，大约10%-15%的患者会发展为带状疱疹后神经痛，这是由于病毒通过感染神经细胞，导致神经炎症和神经病理性改变所致。

为了更好地了解脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术在治疗带状疱疹后神经痛中的优劣差异，需要深入研究两种治疗方法的治疗原理、优势和劣势，以及临床治疗效果的比较。

这将有助于为临床医生选择更合适的治疗方法，提高患者的治疗效果和生活质量。

2. 正文2.1 脊髓电刺激的治疗原理脊髓电刺激是一种通过刺激脊髓神经纤维来减轻疼痛的治疗方法。

其治疗原理主要基于“网关控制理论”。

这一理论认为，通过刺激脊髓神经纤维，可以改变痛觉信号的传导，从而干扰疼痛信息在中枢神经系统中的传递和处理过程，达到减轻疼痛的效果。

在脊髓电刺激治疗中，通过外部植入的电极在脊髓神经纤维上提供电刺激，刺激频率、电流强度和脉冲宽度等参数可以根据病人的个体差异进行调节。

这些电信号可以干扰疼痛信号的传导，促进疼痛信号的抑制，从而减轻疼痛感。

通过定期调节电刺激参数，可以实现长期稳定的治疗效果。

2.2 背根神经节脉冲射频术的治疗原理背根神经节脉冲射频术是一种通过利用电磁波的能量作用于神经节, 阻断神经传导, 从而减轻痛感的治疗方法。

•论著•脉冲射频与脊髓电刺激治疗亚急性带状疱疹神经痛的比较王翔奕刘世伟张进自贡市第四人民医院康复疼痛科，四川省自贡市643000通信作者：王翔奕，Em ail: 520wxy718@【摘要】目的探讨脉冲射频与脊髓电刺激治疗亚急性带状疱疹神经痛的近、中期疗效及卫生经济学指标。

方法收集2018年4月至2019年10月自贡市第四人民医院康复疼痛科收治的23例带状疱疹神经痛患者，根据入院顺序按硬币法随机分为脉冲射频组（P R F组，〃=12例）和脊髓电刺激组（SCS组，^11例）。

对比两组患者卫生经济学指标（住院日数、手术时间、住院总费用及手术费用）。

记录术前，术后1、7、15 d、l及3个月时的V A S评分和睡眠质量评分，比较两组患者临床疗效。

结果所有患者均获随访，随访时间1~ 3个月。

手术时间P R F组（102±19) m in，SC S组（102±4) m in;住院总费用P R F组(15 791±2 676)元，SC S组（20 279±1 807)元，以上两组组间比较，差异均无统计学意义（P均>0.05)。

住院日数 P R F组（13.0±3.7) d，SC S组（18.5±2.1) d;手术费用P R F组（2 232±14)元，SC S组（丨875±21)元，两组比较差异均有统计学意义（P均<〇.〇5)。

两组患者术后各观察时点的V A S评分均优于术前，与术前比较差异均有统计学意义均<〇.〇5);术后1、7、15 d及1个月时VAS评分，组间比较差异X统计学意义（尸均>0.05);术后3个月时VAS评分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05)，SCS组优于P R F组。

两组患者术后各观察时点睡眠质量评分均优于术前，与术前比较差异均有统计学意义（P均<0.05);术后各观察时点睡眠质量评分，组间比较差异无统计学意义（P均>0.05)。

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异1. 引言1.1 背景介绍带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种疾病，主要通过空气传播或接触传播。

带状疱疹常见症状是皮疹和疼痛，其中疼痛可以持续数月或数年，发展为带状疱疹后神经痛。

带状疱疹后神经痛的疼痛常常难以忍受，影响患者的生活质量，且常规治疗如药物疗法和物理疗法效果有限。

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术作为治疗带状疱疹后神经痛的新兴方法，受到了广泛关注。

脊髓电刺激通过刺激脊髓神经节细胞改变神经传导路径，从而减轻疼痛感知。

而背根神经节脉冲射频术则是通过电热作用破坏神经节细胞，减少疼痛传导。

本文旨在比较脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术在治疗带状疱疹后神经痛中的优劣差异，为临床医生和患者选择最适合的治疗方案提供参考。

1.2 研究目的研究目的是探讨脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术在治疗带状疱疹后神经痛方面的优劣差异，比较两种治疗方法的效果和安全性，为临床医生和患者提供科学依据和决策建议。

通过深入研究两种治疗方法的原理和方法，分析其优势和局限性，以期可以为带状疱疹后神经痛患者选择最合适的治疗方案提供参考。

本研究旨在促进医疗技术的进步，提高带状疱疹后神经痛患者的治疗效果和生活质量，为临床实践和患者管理提供更多的选择和可能性。

通过本研究，希望能够为医学科研提供新的思路和方法，为神经痛治疗领域的发展做出贡献。

1.3 研究意义带状疱疹后神经痛是一种常见的神经疼痛症状，严重影响患者的生活质量。

目前临床上常用的治疗方法包括药物治疗、物理疗法以及各种神经刺激技术。

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术作为新兴的神经干预技术，近年来受到越来越多医生和患者的关注和青睐。

研究表明，脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术在治疗带状疱疹后神经痛方面具有独特的优势和效果。

通过深入探讨这两种治疗方法的原理和方法，可以更好地了解它们对带状疱疹后神经痛的治疗效果，为医生选择最适合患者的治疗方案提供参考依据。

背根神经节介入治疗带状疱疹后神经痛研究进展带状疱疹后神经痛带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）是指因受带状疱疹病毒感染而罹患带状疱疹，在皮损消退后由于周围神经纤维遭到不可逆的破坏，使疼痛持续存在达三个月以上的以烧灼样、放电样疼痛为主要特点的神经病理性疼痛。

PHN是带状疱疹的严重并发症，据统计PHN的发生率在罹患带状疱疹的人群中达5%～30%。

尤其在老年带状疱疹患者群体中罹患PHN的比例更高，60岁以上的老年患者中发生PHN的概率高达50%，在70岁以上的患者中发生PHN的概率更是高达75%。

在带状疱疹后神经痛的形成过程中，带状疱疹病毒对周围神经纤维破坏；神经纤维的再生、修复；以及中枢投射纤维的病变引起的中枢敏化是产生疼痛的主要原因。

带状疱疹病毒具有噬神经性，当其初次感染人体后，通常寄生于人体背根神经节的神经元细胞，并进行增殖。

当人体免疫平衡被打破时，带状疱疹病毒则开始大量破坏周围神经纤维，造成神经纤维的脱鞘改变，裸露的神经纤维之间极易互相交联，使得较小的外界刺激就能引起较大范围的神经反应，从而引起感觉过敏甚至疼痛。

疼痛的长期刺激，促进了神经纤维的自主修复过程，然而在修复过程中出现大量无髓的细小神经纤维的芽生，这种芽生打破了神经传导过程中快、慢传入神经纤维的原有的互相制约的稳态，产生痛觉过敏。

与此同时感觉神经纤维修复过程中，初级传入神经元上的Nav1.8和Nav1.9、伤害性传入神经纤维上Nav1.3的表达上调，钠通道的过分表达使得动作电位的阈值降低，痛觉过敏继而产生。

同时中枢敏化的因素也不容忽视，长期的伤害性刺激向脊髓背角和大脑皮层区域的传递，不仅存在电信号的刺激，同时也有研究证明，在伤害性传入神经纤维的末梢会分泌谷氨酸等兴奋性神经递质，在异常大量神经递质的影响下脊髓背角的神经元会发生改变，进而也会影响到脑区到脊髓的下行抑制与促进途径，从而改变背角神经元活性导致中枢敏化。

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异韩健;王哲银;黎嘉雅【摘要】目的研究脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异.方法选取2016年8月～2018年6月于我院就诊的50例带状疱疹后神经痛患者,随机数字表法分为电刺激组(25例)和脉冲射频组(25例),电刺激组患者给予脊髓电刺激治疗,脉冲射频组患者给予背根神经节脉冲射频术治疗.观察两组患者治疗前后麦吉尔疼痛问卷简表(SF-MPQ)评分、视觉模拟评分(VAS)、睡眠质量评分以及不良反应发生情况.结果治疗后3d、10d、1个月和2个月两组患者PRI-S 和PRI-A评分、VAS评分以及睡眠质量评分均显著降低,且电刺激组显著低于脉冲射频组,差异有统计学意义(P<0.05);电刺激组与脉冲射频组的不良反应发生率间差异无统计学意义(P>0.05).结论脊髓电刺激在缓解带状疱疹后神经痛患者疼痛、改善患者睡眠质量上疗效优于背根神经节脉冲射频术,且见效迅速,值得临床推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)003【总页数】4页(P29-32)【关键词】脊髓电刺激;背根神经节脉冲射频术;带状疱疹;神经痛【作者】韩健;王哲银;黎嘉雅【作者单位】深圳市人民医院疼痛科,广东深圳 518001;深圳市人民医院疼痛科,广东深圳 518001;深圳市人民医院疼痛科,广东深圳 518001【正文语种】中文【中图分类】R752.12带状疱疹后神经痛是一种顽固性病理性疼痛，其疼痛常常会延续数月甚至数年，且疼痛常常较严重，并伴随失眠、焦虑、抑郁等精神症状的产生，严重影响患者的生存质量[1]。

目前带状疱疹后神经痛的发病机制仍然不清楚，临床上常用药物治疗、神经阻滞等进行治疗，但效果并不理想[2]。

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术作为带状疱疹后神经痛的新型治疗方法，取得了较显著的疗效。

现为研究脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异，我院对50例带状疱疹后神经痛患者进行了一项随机对照研究，现报道如下。

脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛的临床观察杨文荣;于洋;谢平;付世欧;王学平;艾登斌;陈付强【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》【年(卷),期】2016(022)009【摘要】目的:观察脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性.方法:40例带状疱疹后神经痛患者,采用数字表法随机均分为两组,对照组(n=20):背根神经节脉冲射频术治疗;观察组(n=20):脊髓电刺激治疗.观察治疗前及治疗后不同时期(术后1周、术后1月、术后2月和术后3月)疼痛程度和睡眠质量的变化.采用简化McGill评分(short-form of McGill pain questionnaire,SF-MPQ)及睡眠质量综合评定治疗效果,并记录并发症和不良反应的发生率.结果:两组治疗后各时期SF-MPQ评分均较治疗前降低,睡眠质量评分均较治疗前明显增加(P＜0.05);观察组治疗后各时期SF-MPQ评分较对照组同期明显降低,睡眠质量评分较对照组同期明显升高(P＜0.01).对照组和观察组未出现明显的不良反应.结论:脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛效果佳,可迅速缓解患者疼痛症状、改善患者睡眠质量且安全性良好,疗效优于脉冲射频疗法.【总页数】4页(P664-667)【作者】杨文荣;于洋;谢平;付世欧;王学平;艾登斌;陈付强【作者单位】青岛市市立医院疼痛科,青岛市疼痛临床研究治疗中心,青岛266011;青岛市市立医院疼痛科,青岛市疼痛临床研究治疗中心,青岛266011;青岛市市立医院疼痛科,青岛市疼痛临床研究治疗中心,青岛266011;青岛市市立医院疼痛科,青岛市疼痛临床研究治疗中心,青岛266011;青岛市市立医院疼痛科,青岛市疼痛临床研究治疗中心,青岛266011;青岛市市立医院疼痛科,青岛市疼痛临床研究治疗中心,青岛266011;青岛市市立医院疼痛科,青岛市疼痛临床研究治疗中心,青岛266011【正文语种】中文【相关文献】1.神经传导阻滞联合脊髓电刺激术治疗带状疱疹后神经痛疗效分析 [J], 付蓓蓓;姜文新;秦碧勇;李颖波2.脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异 [J], 韩健;王哲银;黎嘉雅3.脉冲射频与短时程脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛的比较研究 [J], 王蕊; 孙明洁; 于洋; 陈付强4.短时程脊髓电刺激与背根神经节双极脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的疗效比较[J], 王成龙; 宋涛5.红外热成像评估临时脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛效果的临床价值 [J], 王晶晶;马民玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。