背根神经节..

脊神经解剖与功能，我们找解剖老师整理好了！掌握脊神经的解剖与功能是脊柱外科手术成功的基础。

为此，我们邀请到郑州大学人体解剖学系的徐高磊老师，为大家整理了这些经验干货。

本文作者：脊神经组成与分支脊神经是指与脊髓相连的外周神经，共有 31 对，出椎间孔后分为前支、后支、脊膜支（窦椎神经）和交通支，含有躯体感觉、躯体运动和自主神经纤维。

1、前支前支是脊神经干发出的最粗大的分支，为混合性，其功能涉及胸前、外侧和四肢的肌肉及皮肤。

人类胸神经前支仍然保留着进化早期原有的节段性特点，第1～12 对胸神经前支按照肋骨和胸椎的节段分布，称为肋间神经（其中第12 胸神经前支称为肋下神经），其余脊神经前支互相联系，组成 4 个神经丛：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。

2、后支后支是脊神经干发出的向躯干背部走行，分布于项部、背部和腰骶部的分支，亦为混合性神经支。

后支较前支细小，经相邻椎骨横突之间或骶后孔向后走行，绕上关节突外侧向后行至相邻横突之间再分为内侧支和外侧支。

大部分脊神经后支均可分为肌支和皮支两大类：•肌支分布于项、背、腰、骶、和臀部的深层肌，•皮支分布于枕、项、背、腰、骶和臀部的皮肤。

脊神经后支旳分布具有明显的节段性特点。

某些脊神经后支形成较粗大的神经干，如：•第 1 颈神经后支又称为枕下神经；•第 2 颈神经后支称为枕大神经；•第 3 颈神经后支的內侧支称为第 3 枕神经；•第 1～3 腰神经后支组成臀上皮神经；•第 1～3 骶神经后支的皮支组成臀中皮神经。

3、交通支交通支属于交感神经系统的结构，为连于脊神经与交感干之间的细支。

可分为两类：•白交通支由发自脊神经进入交感干的有髓神经纤维构成，其纤维成分属于内脏运动纤维，源于脊髓灰质侧角的神经元；•灰交通支为发自交感干的无髓神经纤维，由起于交感干的节后神经纤维构成。

2、脊膜支脊膜支也称窦椎神经，为脊神经出椎间孔后发出的一条返回椎管的细支，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带和椎间盘等处。

神经病学：是研究神经系统和骨骼肌疾病的病因,发病机制,病理,临床表现,诊断,治疗,康复,预防的科学。

感觉Senses是感受器接受到的各种形式的刺激在大脑中的综合反映。

瘫痪:是指骨骼肌的收缩能力(肌力)的减弱或丧失。

瘫痪是由运动神经元(上，下运动神经元)损害引起。

脊髓休克：瘫痪肢体肌张力降低，深，浅反射消失，病理反射引不出，尿潴留。

颈膨大：颈部上肢神经出入处形成膨大，相当于C5～T2，在C7 处最宽，发出神经支配上肢.腰膨大：腰部下肢神经出入处形成膨大，大小次于颈膨大，相当于L1~S1节段，L4处最宽，发出神经支配上肢.马鞍回避：髓内病变，感觉障碍由内向外扩展，骶部保留，直到病变后期，才影响骶部的感觉。

霍纳(Horner)综合征：颈8~胸1节段侧角细胞受损，瞳孔缩小(病损同侧)，眼球内陷(眼眶肌麻痹)，眼裂变小(眼睑肌麻痹),同侧面部出汗减少；癫痫:一组由已知或未知病因所引起的，脑部神经元高度同步化异常放电，且异常放电常具自限性所导致的综合征.癫痫三要素:脑部持续存在的癫痫反复发作的易感性,至少一次癫痫发作的病史,发作引起的神经生化、认知、心理及社会功能障碍.癫痫发作：癫痫发作是脑部神经元高度同步化异常活动所引起，由不同症状和体征组成的短暂性临床现象。

癫痫发作三要素:脑部神经元高度同步化的异常活动,特殊的临床现象,发作的短暂性.~自限性发作:癫痫发作最常见和最典型的发作表现.突出特征:病人的发作能在短时间内自行终止，多数病人发作持续时间少于30分钟.癫痫持续状态:癫痫全面性或部分性发作在短时间内频繁发生，全面性发作在两次发作之间神经功能没有恢复到正常基线，或单次发作超过这种发作类型大多数患者平均持续时间.自动症automatism 癫痫复杂部分性发作的一种类型，在意识模糊的情况下出现发作性行为异常，看起来有目的，但实际上没有目的，发作后意识模糊，不能回忆发作中的情形。

假性发作 pseudoseizures是一种非癫痫性的发作性疾病,是心理因素引起运动、感觉、情感和体验异常,可出现发作性行为异常、四肢抽动，呼之不应等，①假性发作持续的时间较长,常超过半15min ②发做表现多种多样③发作时意识存在，没有真正的意识丧失④发作时脑电图上无痫性放电⑤抗癫痫药治疗无效。

第三章神经系统(128)3. 简述神经系统的基本组成。

神经系统由中枢神经和周围神经系统组成。

中枢神经系统由脑和脊髓组成；周围神经系统由脊神经、脑神经、和支配内脏的自主神经组成，自主神经又分为交感和副交感神经。

神经元是神经系统中最基本的结构和功能单位。

4. 试述动作电位形成的离子机制。

在神经细胞膜上，存在大量的Na+通道和K+通道，细胞膜对离子通透性的大小主要由这些离子通道开放的程度所决定。

我们已经知道，在静息状态下，神经细胞膜的静息电位在数值上接近于K+的平衡电位，膜的通透性主要表现为K+的外流。

当细胞受到一个阈刺激或阈刺激以上强度的刺激时，膜上的离子通道将被激活。

由于不用离子通道激活的程度和激活的时间不同，当膜由静息电位转为动作电位时，膜对不同离子的通透性将产生巨大的变化。

11. 反射弧由那些部分组成试述其各部特点。

由五部分组成：（1）感受器：感受内外环境刺激的结构，它可将作用于机体的刺激能量转化为神经冲动。

（2）传入神经：由传入神经元的突起所构成。

这些神经元的胞体位于背根神经节或脑神经节内，与感受器相连，将感受器的神经冲动传导到中枢神经系统。

（3）神经中枢：为中枢神经系统内调节某一特定生理功能的神经元群。

一个简单的和一个复杂的生理活动所涉及的中枢范围是不同的，需要这些部位的神经元群共同协调才能完成正常的呼吸调节活动。

（4）传出神经：由中枢传出神经元的轴突构成，如脊髓前角的运动神经元，把神经冲动由中枢传到效应器。

（5）效应器：发生应答反应的器官，如肌肉和腺体等组织。

15. 何谓特异性感觉投射系统试以浅感觉和深感觉为例，说明其感觉传导通路。

特异性投射系统是指感觉冲动沿特定的感觉传导通路传送到大脑皮质的特定部位进而产生特定感觉的传导径路。

躯干、四肢浅感觉的传导通路：第一级神经元位于脊神经节内，其周围突构成脊神经中的感觉纤维，分布到皮肤和黏膜内，其末梢形成感受器。

中枢突经由脊神经后根进入脊髓，在脊髓灰质后角内更换神经元。

脊神经节的名词解释
脊神经节是人体神经系统中的一部分，它是位于脊柱两侧的神经组织集合。

以下是脊神经节的多角度全面解释：
1. 解剖学角度，脊神经节是由神经元细胞体和神经纤维组成的结构，位于脊柱的背根神经束。

它们与脊髓通过神经根相连，并通过神经纤维与其他身体部位进行信息传递。

2. 功能角度，脊神经节是神经系统中信息传递和处理的关键部分。

它们接收周围组织和器官传来的感觉信息，如触觉、痛觉、温度等，并将这些信息传递给脊髓和大脑进行进一步处理和响应。

3. 神经传导角度，脊神经节是神经元的集合体，其中包含了感觉神经元的细胞体。

感觉神经纤维从身体不同部位传入脊神经节，通过突触与脊神经节内的感觉神经元相连。

这些感觉神经元将感觉信息转化为神经冲动，并通过神经纤维传递给脊髓和大脑。

4. 神经解剖学角度，脊神经节分布在脊柱的两侧，每个脊神经节与相应的脊髓节段相连。

在人体中，有31对脊神经节，分布在颈椎、胸椎、腰椎和骶椎的节段上。

5. 神经病理学角度，脊神经节在一些神经系统疾病中起着重要作用。

例如，感染、炎症或损伤可能导致脊神经节的病变，进而影响感觉信息的传递和处理，导致疼痛、感觉异常等症状的出现。

总结起来，脊神经节是位于脊柱两侧的神经组织集合，具有接收和传递感觉信息的功能。

它在神经系统中扮演着重要的角色，对于人体的感觉和运动功能至关重要。

通过神经轴的脑区包括：前岛叶、前扣带回、杏仁核、下丘脑、导水管周围灰质、臂旁核以及延髓的部分区域，调控着心功能：通过交感神经和副交感神经系统影响心率和心肌收缩力。

这些区域对情绪行为、压力反应和稳态反射亦很重要。

在过去数年，随着神经解剖学、神经生理学和功能影像学的发展，为人类心功能神经控制的中枢和外周机制提供了新的视角。

但仍有一些问题，如中枢控制的脑侧化（lateralization）尚未解决。

神经疾病对心脏影响的副作用（譬如神经病理引起的重度心律失常和心肌损害、癫痫导致的突发性死亡）需要我们更好地理解心脏神经调控的功能性解剖和神经化学机制。

1. 心脏固有的电生理特性心脏的搏动源自心脏固有传导系统中心肌细胞的活动。

心脏固有传导系统由窦房结、房室结、His束、Purkinje纤维网络组成。

心率、心肌的兴奋性和收缩性依赖于心肌的固有特性，通过心内神经结丛受迷走和交感神经的控制。

心率正常情况下，窦房结的自发性去极化（自律性）受“电压时钟（voltage clock）”的控制，决定着心率。

电压时钟依赖于细胞膜上各种离子通道的激活和失活，譬如肌质网通过阿诺碱受体2（RYR2）节律性释放钙离子，而激活“钙流时钟”；细胞内节律性Ca2+的增加，激活了Ca2+- Na+交换电流，导致去极化。

电压时钟一个重要的机制就是超极化激活的起搏电流If ，If是依赖超极化激活的环核苷酸门控通道（hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated，HCN）的Na+-K-内向电流，HCN4亚型的表达最为丰富，可被环磷酸腺苷（cAMP）激活。

心肌的动作电位相邻心肌细胞通过缝隙连接蛋白（connexin）传播去极化兴奋性，继之细胞膜上电压门控Na+（主要为Nav1.5）通道开放。

去极化的电压门控性Na+通道快速失活，L型Ca2+通道（动作电位平台期的传导）和电压门控性K+通道（负责复极化，包括慢激活Iks通道）被激活。

顶体：位于精核前端，由高尔基体演化而来。

顶体中含有多种水解酶，主要作用是溶解卵子的外膜。

有些动物的顶体中还有与精卵识别有关的分子。

生殖质（germ plasm）：有些动物的卵细胞质中存在着具有一定形态结构、可识别的特殊细胞质。

生殖质由蛋白质和RNA组成，定位于卵质的特殊区域。

精子获能（ capacitation ）：指射出的精子在若干生殖道获能因子的作用下，精子膜发生一系列变化，进而产生生化和运动方式的改变的现象。

卵子激活：经精子刺激，成熟卵从休眠状态进入活动状态，显示出的最早系列事件总称为“卵激活”，包括皮质反应，减数分裂恢复，第二极体排出，DNA复制和第一次卵裂。

原生殖细胞(Primordial germ cell, PGC) 指机体用来产生精子和卵子的细胞。

PGC的决定是子代个体发育的开端中期囊胚转换：斑马鱼卵裂进行到第十次时，细胞分裂不再同步，新的基因开始表达，细胞开始获得运动性，这种现象叫。

原条（primitive streak）：鸟类和哺乳类原肠胚中的结构，由上胚层预定中胚层和内胚层细胞组成，这些细胞通过通过原条进入胚胎内部，胚胎形成三胚层，原条最终消失。

同源异型基因：在进行影响果蝇发育突变的研究中，发现了一些有关控制动物体态形成的基因。

如果此类基因发生了突变，就会在胚胎发育过程中导致某一器官异位生长，即本来应该形成的正常结构被其它器官取代了Nieuwkoop中心（Nieuwkoop center）：在两栖类囊胚中最靠近背侧的一群植物半球细胞，对组织者具有特殊的诱导能力，称为Nieuwkoop中心。

卵黄栓（yolk plug）通过侧唇和腹唇，位于外胚层细胞中的中胚层和内胚层细胞继续内卷，使胚孔形成一环状，包绕在含有大量卵黄、体积较大的内胚层细胞周围，这些内胚层细胞暴露在植物极外面，称为卵黄栓。

组织者（organizer ）：能够诱导外胚层形成神经系统，并能和其他组织一起调整成为中轴器官的胚孔背唇部分。

第十章神经系统的功能 1.神经系统总论：神经系统功能活动的基本原理（线下自主学习）2.神经系统的感觉分析功能（线上学习视频10.1）3.神经系统对躯体运动的调控（线上学习视频10.2）4.神经系统对内脏活动的调控（线下自主学习）5.脑电活动和睡眠（线下自主学习）6.脑的高级功能（记忆和语言）（线下自主学习）说明：学习前请通读人卫社第九版《生理学》第十章内容。

主要内容：1.神经元和神经胶质细胞2.突触传递过程、影响因素3.神经递质与受体4.突触的中枢抑制与易化总论包括：外周神经系统(PNS)中枢神经系统(CNS)神经节(ganglion)图示为位于脊髓两旁的初级躯体感觉传入神经节：背根神经节（dorsal root ganglion, DRG)•定义：功能相同的神经元胞体在中枢以外的周围部位集合而成的结节状结构。

•按生理和形态的不同，神经节可分为：1）脑脊神经节(感觉神经节)：在功能上属于感觉神经元，在形态上属于假单极或双极神经元。

2）植物神经节：包括交感和副交感神经节。

位置？（交感神经节：脊柱两旁；副交感神经节：所支配器官的附近或器官壁内）中枢神经系统的功能分级1）脊髓水平2）低位脑水平（皮层下水平）3）高位脑水平（皮层水平）1）脊髓水平基本的运动反射（肌牵张反射，屈肌反射和对侧伸肌反射，基本的步态反射。

） 发汗反射，血管张力，胃肠道反射排尿，排便反射2）低位脑水平（皮层下水平）延髓脑桥中脑下丘脑丘脑小脑基底神经节3）高位脑水平（皮层水平）•1. The patients lost their ability to solve complex problems.•2. They became unable to string together sequential tasks to reach complex goals.•3. They became unable to learn to do several parallel tasks at the same time.•4. Their level of aggressiveness was decreased, sometimes markedly, and, in general, they lost ambition.• 5. Their social responses were often inappropriate for the occasion, often including loss of morals.• 6. The patients could still talk and comprehend language, but they were unable to carry through any long trains of thought, and their moods changed rapidly from sweetness to rage to exhilaration to madness.•7. The patients could also still perform most of the usual patterns of motor function that they had performed throughout life, but often without purpose.前额叶切除（Prefrontal lobotomy ）不能处理多任务和解决较复杂的问题没有进取心和抱负社交能力下降，或者社交恐惧不能进行有效的逻辑推理和思考，情绪剧烈波动能进行日常的运动功能，但通常没有目的性。

脊髓的背根名词解释脊髓是我们身体中重要的神经系统组成部分之一。

它位于脊柱内，是由神经细胞的集合体组成的管状结构。

在脊髓中，有一个特殊的区域被称为背根，而脊髓的背根是该区域中的一个重要组成部分。

背根由两个部分组成，分别是背根节和背根神经。

背根节是背根的突起部分，它位于脊髓的背侧。

背根节中包含大量的感觉神经元细胞体，这些细胞能够接收来自身体各个部位的感觉信息。

通过背根神经，这些感觉信息可以传递到脊髓的深层神经细胞和大脑中。

在背根的神经纤维中，有两种类型的神经纤维，分别是背根神经纤维和神经节根神经纤维。

背根神经纤维是由感觉神经元的轴突构成的，它们将感觉信息传递到脊髓中。

而神经节根神经纤维则是由感觉神经元的树突构成的，它们的主要功能是接收和感知外界刺激。

脊髓的背根具有非常重要的功能。

首先，它是感觉信息进入脊髓的主要通道之一。

当我们的身体感受到外界的刺激时，感觉神经元会将这些信息传递到背根，然后再通过脊髓进一步传递到大脑中进行处理和解读。

因此，背根在感知和处理感觉信息的过程中起到了关键的作用。

此外，背根还参与了一些重要的反射活动。

比如，当我们手触碰到一个热物体时，感觉神经细胞会通过背根传递信息给脊髓，然后由脊髓发出命令，引发手部的迅速退缩反应。

这个反射活动是由脊髓的神经元直接完成的，而背根起到了将感觉信息传递给脊髓的关键媒介。

背根还与疼痛感知密切相关。

在脊髓的背根中，有大量的疼痛感觉神经元。

当身体受到疼痛刺激时，这些神经元会将疼痛信号传递给脊髓和大脑，引发我们对疼痛的感觉和相应的反应。

因此，背根在疼痛感受中也具有重要的作用。

在临床领域，我们常常通过检查脊髓的背根来了解身体的感觉功能是否正常。

例如，通过捏取背根可以评估感觉神经的灵敏度和功能。

同时，在一些疾病的诊断中，也可以通过检查脊髓背根的状态来推测患者的神经系统问题。

总之，脊髓的背根是脊髓的一个重要组成部分，它在感知外界信息、参与反射活动、进行疼痛感知等方面发挥着重要的作用。