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脊神经的典型分支As a person, we must have independent thoughts and personality.脊神经的典型分支：脊神经干出椎间孔后分为4支，即前支、后支、脊膜支和交通支。
1) 脊膜支：也称窦椎神经(sinuvertebral nerves)，每条脊膜支穿出椎间孔，然后再经椎间孔返入椎管，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。
2) 交通支：为连于脊神经与交感干之间的细支。
其中发自脊神经连于交感干的为白交通支；发自交感干连于脊神经的称为灰交通支。
主要与内脏神经有关。
3) 后支：为混合性，较细，肌支：分布于项、背、腰骶部深层肌；皮支：分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤。
C2后支：粗大－枕大神经4) 前支：粗大，为混合性，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤。
人类胸神经前支保持原有的节段性走行和分布，但其余各部脊神经前支分别交织成丛，形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
脊神经前支：经前支腰丛T12-L4由第12胸神经前支一部分、第1～3腰神经前支及第4腰神经前支的一部分组成。
腰大肌深面髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、股神经、闭孔神经骶丛L4-L5-腰骶干全部S，C0由第4腰神经前支余部和第5腰神经前支合成的腰骶干及全部骶神经和尾神经前支组成。
骶骨前面、梨状肌前面臀上神经、臀下神经、股后皮神经、坐骨神经、阴部神经臀上神经（L4~S1）出梨状肌上孔，行于臀中、小肌之间，分上、下两支支配臀中、小肌和阔筋膜张肌。
臀下神经(L5~S2)出梨状肌下孔，分布于臀大肌。
阴部神经（S2~4）出梨状肌下孔，绕过坐骨棘经坐骨小孔进入坐骨直肠窝，主要分支有：肛神经、会阴神经、阴茎(阴蒂)背神经，分布于会阴部、外生殖器和肛门的肌肉和皮肤。
坐骨神经(sciatic是全身最粗、最长的神经，经梨状肌下孔分支：胫神经腓总神经(common。
脊神经解剖与功能，我们找解剖老师整理好了！掌握脊神经的解剖与功能是脊柱外科手术成功的基础。
为此，我们邀请到郑州大学人体解剖学系的徐高磊老师，为大家整理了这些经验干货。
本文作者：脊神经组成与分支脊神经是指与脊髓相连的外周神经，共有 31 对，出椎间孔后分为前支、后支、脊膜支（窦椎神经）和交通支，含有躯体感觉、躯体运动和自主神经纤维。
1、前支前支是脊神经干发出的最粗大的分支，为混合性，其功能涉及胸前、外侧和四肢的肌肉及皮肤。
人类胸神经前支仍然保留着进化早期原有的节段性特点，第1～12 对胸神经前支按照肋骨和胸椎的节段分布，称为肋间神经（其中第12 胸神经前支称为肋下神经），其余脊神经前支互相联系，组成 4 个神经丛：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。
2、后支后支是脊神经干发出的向躯干背部走行，分布于项部、背部和腰骶部的分支，亦为混合性神经支。
后支较前支细小，经相邻椎骨横突之间或骶后孔向后走行，绕上关节突外侧向后行至相邻横突之间再分为内侧支和外侧支。
大部分脊神经后支均可分为肌支和皮支两大类：•肌支分布于项、背、腰、骶、和臀部的深层肌，•皮支分布于枕、项、背、腰、骶和臀部的皮肤。
脊神经后支旳分布具有明显的节段性特点。
某些脊神经后支形成较粗大的神经干，如：•第 1 颈神经后支又称为枕下神经；•第 2 颈神经后支称为枕大神经；•第 3 颈神经后支的內侧支称为第 3 枕神经；•第 1～3 腰神经后支组成臀上皮神经；•第 1～3 骶神经后支的皮支组成臀中皮神经。
3、交通支交通支属于交感神经系统的结构，为连于脊神经与交感干之间的细支。
可分为两类：•白交通支由发自脊神经进入交感干的有髓神经纤维构成，其纤维成分属于内脏运动纤维，源于脊髓灰质侧角的神经元；•灰交通支为发自交感干的无髓神经纤维，由起于交感干的节后神经纤维构成。
2、脊膜支脊膜支也称窦椎神经，为脊神经出椎间孔后发出的一条返回椎管的细支，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带和椎间盘等处。
脊神经分支及其支配区
脊神经(spinal nerves)共31对，每对脊神经连于一个脊髓节段，由前根和后根组成。
前根由运动性神经根丝构成，后根由感觉性神经根丝构成。
脊神经后根在椎间孔处有椭圆形的膨大，称脊神经节或背根神经节，其中含有假单极感觉神经元。
根据脊神经与脊髓的连接关系，可将其分为5部分，分别为颈神经(8对)、胸神经(12对)、腰神经(5对)、骶神经(5对)和尾神经(1对)。
所有脊神经都经同序数椎体上方或下方的椎间孔穿出椎管或骶管，形成特定的位置关系。
C1神经干在寰椎与枕骨之间的间隙离开椎管。
C2-7神经干经同序数颈椎上方的椎间孔穿出椎管。
C8神经干在第7颈椎下方的椎间孔出椎管。
所有胸神经和腰神经干都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出椎管。
S1-4神经从同序数的骶前孔和骶后孔出骶管。
S5和Co神经经骶管裂孔穿出。
颈神经根最短，行程近于水平，胸神经根较长，斜向外下走向，腰神经根最长，几近垂直下行，在无脊髓的椎管内形成马尾。
脊神经根与椎骨的对应关系
脊髓节段损伤与运动障碍的关系
背部皮神经
皮节
脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。
前支 (anterior branch): 为混合性，除胸神经前支保持节段性走行外，其余交织成丛，即形成4个脊神经丛：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
后支 (posterior branch): 为混合性，绕上关节突外侧向后在相邻横突间(除颈1神经、骶4、5神经和尾神经)分为后内侧支（medial branch）和后外侧支 (lateral branch)，进而分支至邻近的肌肉和皮
肤。
脊膜支 (meningeal branch), 又称窦椎神经 (sinuvertebeal nevers): 每条脊膜支都接受来自邻近的灰交通支，然后再经椎间孔返入椎管。
交通支 (ramus communicans): 连于脊神经和交感干之间。
脊神经的组成和分支
经胸椎横断面脊神经解剖
经腰椎横断面脊神经解剖
腰脊神经冠状面
一、窦椎神经
脊膜支(窦椎神经)为脊神经出椎间孔后发出的一条返回椎管内的细支。
该支返回椎管后，迅速分为横支、升支和降支，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎体和椎间盘等处。
每条脊膜支均接受来自邻近灰交通支或胸交感神经节的分支。
上3对颈神经脊膜支的升支较大，可至颅后窝，分布于硬脑膜。
图：脊柱前侧的躯体与自主神经支配情况
1＝髓核；2=纤维环；3=前纵韧带/骨膜；4=后纵韧带/骨膜；5=硬膜囊；6 = 前硬膜外间隙内的组织[例如，硬膜外血管系统]；7=终丝；8=马尾鞘内神经根；9＝脊神经前根；10＝脊神经后根；11＝背根节；12=脊神经后支；13=脊神经前支；14=窦椎神经；15=灰交通支与窦椎神经连接部；16=窦椎神经支配至椎间盘后面和侧面的神经末梢；17=白交通支[L2以下无此支]；18＝灰交通支；19= 灰交通支的交感成分神经末梢支配侧面椎间盘；20=椎旁交感神经节；21=左侧椎旁交感神经链；22＝支配椎间盘前侧的交感神经前支；23 =交感神经链发出的支配前面椎间盘的分支。
图：脊柱后侧的躯体与自主神经支配情况
1=脊神经主干；2=脊神经前支；3=脊神经后外侧支；4 =脊神经后支发出的神经纤维；5=脊神经后支；6＝背根节；7＝脊神经前根；8＝灰交通支；9=白交通支；10＝椎间盘；11=小关节关节软骨[关节突关节]；12＝脊神经主干发出的神经纤维；13＝脊神经前支发出的后关节支神经纤维；14＝脊神经后支发出的神经纤维；15=脊神经后内侧支；16=中央椎管；17=上关节突关节突；18=下关节突关节突；
19=关节突关节间隙和关节囊；20＝棘突；21＝棘间韧带；22＝支配小关节、椎板、棘突、棘间韧带和棘上韧带的脊神经后内侧支的分支；23=脊神经后内侧支在后缘组织的分支；24=横突；25＝椎板；26＝棘上韧带；27＝黄韧带；28=硬膜外脂肪垫。
窦椎神经(箭头)PMID: 31338228
窦椎神经自脊神经腹侧支和灰交通支联合发出后，沿后纵韧带可分出3支，分别向上、向下和横向支配椎间盘后部和椎体。
A=交感神经节，B=椎弓根，C=背根节，D=窦椎神经，D1=窦椎神经的上行支，在椎弓根附件发出椎基神经并支配椎体内部，D2=窦椎神经的下行支，支配后纵韧带和椎间盘，D3=窦椎神经的横支，支配椎间盘。
PMID: 18211591
椎体内的神经支配：来自于窦椎神经的分支—椎基神经二、交通支
交通支属于交感神经系统的结构，为连于脊神经与交感干之间的细支。
可分为两类：白交通支 (white): 指发自脊神经止于交感干的有髓神经纤维，其纤维成分属于内脏运动纤维；而灰交通支 (grey): 指发自交感干止于脊神经无髓神经纤维，由起于交感干的节后神经纤维构成。
颈部自主神经
自主神经系统示意图
注意：L2以下无白交通支，这在腰椎躯体源性牵涉痛发病中很重要，如椎间盘源性腹股沟区牵涉痛。
三、脊神经后支
在腰痛机制研究中，人们最多关注的是窦椎神经(脊膜支)，其在椎间盘突出或椎间盘源性腰痛中被广泛重视。
但有部分腰痛并不是椎间盘突出或椎间盘退变引起，而脊神经后支却是其发病的原因，但常被低估忽视。
腰脊神经后支及其分支
骨纤维孔、管和脊神经后支
大部分脊神经后支均可分为肌支和皮支两大类，肌支分布于项、背、腰、骶和臀部的深层肌，皮支则分布于枕、项、背、腰、骶和臀
部的皮肤。
脊神经后支的分布具有明显的节段性特点。
在脊神经后支中，知名的神经有：
枕下神经(第1颈神经后支)：支配椎枕肌。
枕大神经(第2颈神经后支)：分布于枕、项部皮肤。
第3枕神经：分布于枕部下方皮肤。
臀上皮神经(L1-3脊神经后支)：分布于臀上部皮肤。
臀中皮神经(S1-3脊神经后支)：分布于臀中部皮肤。
最常见引起症状的是臀上皮神经卡压综合征
背部的神经
绿色区域：枕下三角
四、脊神经前支
脊神经前支形成4个脊神经丛：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
脊髓与脊神经前支
1. 颈丛
颈丛由C1-4前支组成，位于胸锁乳突肌上部深面。
而浅皮支位于胸锁乳突肌后缘中点。
颈丛的主要皮支有：
枕小神经 (C2)：分布于枕部及耳郭背面上部的皮肤。
耳大神经 (C2-C3)：分布于耳郭及附近皮肤。
颈横神经 (C2-C3)：分布于颈前部皮肤。
锁骨上神经(C3-C4)：分布于颈侧区下份、胸壁上部和肩部的皮
肤。
除上述皮支，颈丛还发出一些肌支支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。
膈神经(C3-C5)：运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下腹膜，右侧还分于肝、胆囊、肝外胆道。
头和颈的皮神经
颈丛模式图
颈丛示意图
膈神经
2. 臂丛
臂丛由C5-8前支+T1前支一部分组成，锁骨中点后方,位于斜角肌间隙至腋窝。
其主要分支分锁骨上和锁骨下。
锁骨上分支：
胸长神经(C5-C7)：支配前锯肌。
损伤易出现“翼状肩”。
肩胛背神经(C4-C5)：支配菱形肌和肩胛提肌。
肩胛上神经(C5-C6)：支配冈上、下肌。
锁骨下分支：
肩胛下神经(C5-C7)：支配肩胛下肌、大圆肌。
胸内侧神经(C8，T1)：支配胸小肌。
胸外侧神经(C5-C7)：支配胸大肌。
胸背神经(C6-C8)：支配背阔肌。
腋神经(C5-C6)：支配三角肌和小圆肌。
损伤易出现“方肩”。
肌皮神经(C5-C7)：支配臂前群肌
正中神经(C6-T1)：肌支：在前臂：除肱桡肌、指深屈肌尺侧半和尺侧腕屈肌以外的前臂前群肌。
在手部：第1、2蚓状肌，鱼际肌（除拇收肌）。
皮支：手掌桡侧、桡侧三个半手指掌面及其中、远节指背的皮肤。
尺神经(C8,T１) ：肌支：在前臂：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半；在手掌：小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌。
皮支：手掌尺侧及尺侧一个半手指掌面皮肤，手背尺侧半和尺侧两个半背面皮肤。
桡神经(C5-T１)：肌支：在臂部：肱三头肌；在前臂：肱桡肌、后群所有伸肌。
皮支：臂后皮肤、臂下外侧皮肤、前臂后皮肤、手背桡侧半、桡侧两个半手指近节背面皮肤。
臂内侧皮神经 (C8,T１) ：分布于臂内侧和壁前侧的皮肤。
前臂内侧皮神经(C8,T１) ：分布于前臂内侧份的前面和后面的皮肤。
肌皮神经支配区
正中神经支配区
尺神经支配区
臂部桡神经和肩部背侧面的神经
前臂的桡神经
上肢的皮神经支配
上肢的皮肤节段性神经支配
3. 胸神经的前支。
