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脊髓电刺激治疗难治性慢性疼痛治疗发展历史、作用机制、适用范围、操作方法、长期管理及展望『脊髓电刺激』(SCS)是指将刺激电极置入椎管硬膜外腔，通过电流刺激脊髓后角的感觉神经元及后传导束，阻断疼痛信号，以达到治疗疼痛的一种神经调控方法。
历史沿革1965年Melzack和Wall提出了疼痛“门控理论”，成为SCS的理论基础；1967年SCS首次应用于疼痛治疗1970年诞生了完全植入式SCS系统1989年美国食品药品管理局批准SCS用于疼痛治疗2003年中日友好医院采用完全植入式SCS成功治疗臂丛损伤所致的慢性疼痛，开国内SCS治疗慢性疼痛之先河。
2019年清华大学神经调控技术国家工程实验室自主研发的全植入式SCS 系统进入临床试验(CITRIP study)，开启了SCS系统的国产化进程。
经过数十年的发展，SCS逐渐成为临床治疗慢性疼痛的重要手段。
目前认为，对常规治疗无效的慢性疼痛病人，在充分考虑适应证和禁忌证的前提下，越早植入SCS，病人获益越大。
部分病人在试用短期SCS治疗后，即使未植入SCS也能获得较长时间的疼痛缓解，由此开启了SCS短时程刺激治疗模式。
作用机制闸门控制学说“闸门控制学说”被认为是SCS镇痛作用的『理论基础』。
该学说认为：与疼痛相关的神经冲动的传导由脊髓—大脑痛觉传导通路中一种类似闸门作用的特殊结构调节，该机制受粗神经纤维和细神经纤维的活性平衡影响，小直径细纤维促进传导过程，而大直径粗纤维则抑制传导过程。
γ-氨基丁酸能机制在分子水平上，SCS通过调节GABA神经递质（γ-氨基丁酸）的相关的氨基酸来镇痛，同时GABA-B受体似乎特别受电刺激的影响，即SCS通过诱导脊髓背角GABA释放，激活GABA-B受体，从而抑制脊髓背角兴奋性氨基酸谷氨酸和天冬氨酸的释放，最终抑制神经元的痛觉传递。
5-羟色胺机制、胆碱能和肾上腺素能机制SCS通过激活脊髓5-HT受体，增加5-HT的释放，它们对疼痛信号的传递具有抑制作用。
慢性压迫背根神经节对TRPV1功能作用的研究进展辣椒素受体（TRPV1）是瞬态感受器电位非选择性阳离子通道，在介导炎性痛、内脏痛等多种痛觉方面均起重要作用，是目前研究疼痛机制与研发镇痛药物的一大热点。
慢性腰背痛是临床上常见的疾病，椎间盘突出是常见病因之一。
现阶段研究表明，TRPV1在介导神经病理性疼痛和热痛觉过敏中起着关键性作用，同时TRPV1阳性神经元介导了慢性神经痛的发生。
Abstract：Capsaicin receptor（TRPV1）is a nonselective cationic channel of transient receptor potential，which plays an important role in mediating inflammatory pain，visceral pain and other pain.Chronic low back pain is a common clinical disease，disc herniation is one of the common causes. TRPV1 plays a key role in mediating neuropathic pain and hyperthermia，and TRPV1 positive neurons mediate the occurrence of chronic neuralgia.Key words：Capsaicin receptor（TRPV1）；Chronic dorsal root ganglion（CCD）；Low back pain慢性腰背痛是临床常见疾病，近年来我国慢性腰痛的发病率增加到10.2%，椎间盘突出是常见病因之一。
研究表明[1-2]，背根神经节上的TRPV1阳性神经元导致神经痛的发生，同时慢性压迫被根神经节（CCD）可引起躯体感觉神经元兴奋性升高、自发性动作电位生成增多，导致痛觉过敏、自发痛和（或）机械痛的异常。
龙源期刊网 颈椎脊神经后支脉冲射频治疗顽固性颈源性头痛的护理效果分析作者：李晓亮郭红梅贺艳宁来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期摘要：目的分析颈椎脊神经后支脉冲射频治疗顽固性颈源性头痛的护理效果。
方法本次研究选择的研究人员均为我院2016年9月-2018年3月收治的100例患者，在随机分组下，分为观察组和对照组，对照组实施常规护理干预，观察组则利用针对性较强的护理措施。
结果观察组患者的护理有效率为96.00%明显高于对照组84.00%，P关键词：颈椎脊神经后支脉冲射频；顽固性颈源性头痛；护理效果中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0104-01颈源性头痛主要是指患者的颈椎或者颈部组织出现慢性的头部疼痛，多以牵涉痛为主，还会伴有颈部压迫疼痛感，如果不能及时有效的治疗，则会影响患者的颈部神经系统，而颈椎脊神经后支脉冲射频是治疗该疾病的主要方案，但是为了保证治疗效果，需要实施有效的护理干预[1]，而本次研究主要分析颈椎脊神经后支脉冲射频治疗顽固性颈源性头痛的护理效果，特选择100例患者进行研究，报道如下：1 资料和方案1.1 患者资料本次研究选择的研究人员均为我院2016年9月-2018年3月收治的100例患者，在随机分组的方式下，将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组患者例数为50例，男性27例，女性为23例，年龄最大为77岁，最小为21岁，平均年龄为（48.29±1.77）岁，发病位置左侧为20例，右侧为30例，而对照组患者例数为50例，男性为28例，女性为22例，年龄最大为78岁，最小为22岁，平均年龄为（48.93±1.68）岁，发病位置左侧为21例，右侧为29例，在统计学分析下，两组患者的基本资料差异极小，具有可比性。
纳入标准：（1）上述患者均符合顽固性颈源性头痛的临床诊断标准；（2）均经CT以及MRI检查确诊；（3）所有患者均同意本次研究，并签订知情同意书；（4）本研究经医学伦理委员会批准。
腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛采用背根神经节脉冲射频治疗的效果分析【摘要】腰椎管狭窄是一种常见的腰椎退行性疾病，患者常常出现腰骶部放射痛等症状，影响生活质量。
本研究旨在探讨背根神经节脉冲射频治疗在腰椎管狭窄患者中的效果。
通过对疾病特点和现状进行分析，揭示了背根神经节脉冲射频治疗的原理和临床研究方法。
治疗效果分析显示，该方法能有效缓解患者的疼痛并改善生活质量，但并发症情况也需重视。
结论部分探讨了背根神经节脉冲射频治疗在腰椎管狭窄患者中的应用前景和临床意义，同时展望了未来研究的方向，为临床实践提供了借鉴和指导。
这项研究对于促进腰椎管狭窄患者的康复和治疗具有重要的现实意义。
【关键词】腰椎管狭窄、背根神经节脉冲射频治疗、腰骶部放射痛、效果分析、临床研究、并发症、应用前景、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍腰椎管狭窄是一种常见的腰椎疾病，主要表现为腰背部疼痛、下肢麻木无力等症状，严重影响患者的生活质量。
传统治疗方法如药物治疗、物理理疗等效果有限，部分患者反复发作，难以根治。
背根神经节脉冲射频治疗是一种新型的神经疼痛治疗方法，通过针对神经背根节的高频电热刺激，可有效减轻或消除患者疼痛症状，且具有较小的创伤和较高的安全性。
随着背根神经节脉冲射频治疗技术的不断成熟和完善，越来越多的临床研究表明其在腰椎管狭窄患者中具有显著的疗效。
目前对于背根神经节脉冲射频治疗在腰椎管狭窄患者中的治疗效果和安全性仍需进一步评估和探讨。
本研究旨在通过对腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛采用背根神经节脉冲射频治疗进行分析，探讨其临床疗效和安全性，为临床实践提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的是通过对腰椎管狭窄患者采用背根神经节脉冲射频治疗的效果进行分析，探讨该治疗方法对于缓解患者腰骶部放射痛的疗效和安全性。
我们旨在验证背根神经节脉冲射频治疗在腰椎管狭窄患者中的临床应用前景和价值，为临床医生提供更科学、有效的治疗方案。
通过研究患者的治疗效果和并发症情况，进一步完善该治疗方法在临床中的应用指南，为腰椎管狭窄患者的治疗提供更加可靠的依据。
脉冲射频联合神经阻滞C2背根神经节治疗带状疱疹后神经痛：
一项前瞻性随机对照试验
郎海云;吕亮亮;都义日
【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》
【年(卷),期】2024(30)1
【摘要】带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)急性期皮损消退后最常见的并发症,以顽固的持续的自发性疼痛伴阵发
性射击样或电击样疼痛为临床特征[1],并在患区内出现明显的神经损伤后遗症状,给
病人身心带来极大的痛苦,严重影响病人的生活质量。
目前临床常用的PHN治疗方法包括:口服药物(镇痛药联合抗病毒药和营养神经药等)、介入治疗(神经阻滞、硬
膜外镇痛及经皮电刺激等)及其他物理治疗(超短波、高电压长时程脉冲射频、针灸等),但上述治疗方式均存在各自的局限性。
【总页数】5页(P68-72)
【作者】郎海云;吕亮亮;都义日
【作者单位】内蒙古医科大学附属医院麻醉疼痛科
【正文语种】中文
【中图分类】R75
【相关文献】
1.加巴喷丁联合背根神经节脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效
2.背根神经节脉冲射频联合连续射频治疗胸段带状疱疹后神经痛
3.超声下C2背根神经节脉冲
射频治疗颈枕部带状疱疹神经痛4.背根神经节脉冲射频联合普瑞巴林治疗老年胸段带状疱疹后神经痛的疗效及对血清相关因子水平的影响5.脊神经背根神经节脉冲射频联合富血小板血浆注射治疗带状疱疹后神经痛临床观察
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背根神经节在疼痛机制和治疗中的作用
姜雨鸽;徐龙河;张宏
【期刊名称】《国际药学研究杂志》
【年(卷),期】2008(35)1
【摘要】背根神经节作为痛觉传入的第一级神经元在痛觉的外周机制中起着极为重要的作用.对背根神经节中特有的或者主要在背根神经表达的受体、离子通道的认识,对于阐明疼痛的机制和治疗有重要意义.本文对感觉神经元特有的Nav1.8通道,主要在背根神经节表达的Nav1.7,Nav1.9,TRPV1,TRPA1,TRPM8通道及P2X3受体的分布、生理特点及在疼痛机制和治疗中的作用进行了详细的阐述.
【总页数】5页(P18-22)
【作者】姜雨鸽;徐龙河;张宏
【作者单位】中国人民解放军总医院麻醉科,北京,100853;中国人民解放军总医院麻醉科,北京,100853;中国人民解放军总医院麻醉科,北京,100853
【正文语种】中文
【中图分类】R741.02;R971.1
【相关文献】
1.疼痛机制研究对疼痛治疗的推动作用 [J], 韩济生
2.脊髓和背根神经节电刺激治疗慢性疼痛机制研究进展 [J], 李慧莉;王云
3.内源性疼痛调制在慢性疼痛机制和治疗中的作用 [J], 高润石
4.核因子-κB通路在子宫内膜异位症疼痛机制中的作用 [J], 马满姣;马璐璐;黄宇光
5.背根神经节参与疼痛机制研究进展 [J], 刘靖芷
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长期背根神经电刺激可有效治疗慢性神经病理性疼痛：一项真实世界、单中心临床研究Levine AB;Steven DA;Parrent AG【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》【年(卷),期】2018(024)007【摘要】SCS(spinal cord stimulation,SCS)是一种治疗下肢神经病理性疼痛的重要方法.然而,在部分病人中存在SCS不能覆盖的疼痛区域,例如腹股沟、上肢和特异性皮节区.我们认为背根神经电刺激(dorsal nerve root stimulation,DNRS)可缓解这类病人的疼痛,且能达到与SCS相似的治疗效果.本试验采用开放标签、前瞻性、单中心试验设计,对接受DNRS或SCS治疗的病人进行随访评估,随访时间为12个月,主要评估指标为视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、SF-36评分和每日吗啡等效剂量(Morphine equivalent daily dose,MEDD)等.共有132位病人进行了筛选测试,76位选择继续行永久植入术,其中DNRS 26例、SCS 47例,DNRS+SCS 3例,DNRS组和SCS组病人除疼痛部位和诊断不同之外,具有相似的术前基线特征.12个月后,DNRS组的VAS评分从7.5(SD1.4)降低至4.4(SD2.6),47％的病人疼痛缓解程度>50％,SF-36评分中的各项分值均有所改善,55％的病人MEDD减少,两组并发症和翻修手术的发生率无显著差异.【总页数】3页(P493-495)【作者】Levine AB;Steven DA;Parrent AG【作者单位】【正文语种】中文【相关文献】1.脊髓背根入髓区切开治疗癌性神经病理性疼痛的远期疗效 [J], 陈富勇;陶蔚;林章雅;林元相;康德智2.脊髓背根入髓区毁损术治疗慢性神经病理性疼痛 [J], 陶蔚;胡永生;张晓华;李勇杰3.脊髓p38MAPK在大鼠背根节慢性压迫神经病理性疼痛中的作用 [J], 胡建雷;申文;曾因明4.慢性神经病理性疼痛大鼠模型背根神经节c-jun表达及意义 [J], 刘甬民;姚尚龙;宋文阁;傅志俭;刘东;王月兰;曾涟5.索磷布韦维帕他韦治疗慢性丙型肝炎患者疗效和安全性观察:一项单中心真实世界回顾性分析 [J], 包飞云;李彤;王玉珊;张亚萍;李娟;麻爱娣;刘元元;张岭漪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊髓和背根经节电刺激在疼痛领域的临床现状及展望神经病理性疼痛是由躯体感觉神经系统的损伤及疾病引起的一系列疼痛的总称，以痛觉过敏、痛觉超敏、自发性疼痛和感觉异常等为主要表现。
NP因其持续时间长，使机体长时间处于应激状态，给躯体与精神带来双重伤害，给病人带来极大的痛苦与负担。
目前针对NP的治疗手段的疗效均有限。
脊髓电刺激是一种有效缓解神经病理性痛的侵入性镇痛技术，它能够明显改善病人的疼痛，并能减少镇痛药物的服用量，增加活动能力，超过20%的病人因此重返工作岗位。
近年随着基础研究的深入和相关仪器设备的完善，一些新的电刺激疗法，例如高频SCS，Burst-SCS，及背根神经节电刺激等应用于临床，明显提高了其镇痛效果。
本文在回顾传统SCS对疼痛治疗疗效基础上，重点分析了新的电刺激疗法治疗NP的现状，为临床上优化NP治疗方案提供重要依据，这也是本文的主要目的和创新之处。
1.SCS的原理及背景SCS治疗原理是基于目前公认的闸门控制理论，将刺激电极植入脊柱椎管内硬膜外腔相应节段，通过电刺激激活脊髓后柱粗大Aβ纤维，此时会产生异常感觉，如麻木感，针刺感，挤压感等，然后再激活脊髓背角胶质区抑制性中间神经元，从而逆行抑制脊髓节段细小纤维痛觉信息接收，并缓解和阻断疼痛感觉经脊髓丘脑束传入高级中枢，激活高级中枢下行抑制通路，从而缓解疼痛。
然而，后来人们发现“闸门控制理论”并不能完整地解释SCS的镇痛原理，有待进一步深入研究SCS的镇痛机制。
20世纪由于对SCS的作用机制研究较少及其仪器性能不稳定等多方面原因，最终SCS镇痛效果的不理想。
近年随着SCS镇痛机制深入研究和相关仪器设备的不断完善，SCS的相关研究再次受到重视，且SCS 应用于康复工程已成为一个研究热点。
2.SCS的适应证及临床疗效SCS主要适用于脊柱术后疼痛综合征，复杂性区域性疼痛综合征，和外周肢体缺血性疾病，幻肢痛，脊髓损伤后疼痛，顽固性心绞痛，带状疱疹后神经痛和痛性糖尿病性周围神经病等，其中FBSS和CRPS是SCS的主要适应证。
背根神经节电刺激治疗慢性顽固性疼痛的前瞻性长期随访研究（三）英语晨读·山东省立医院疼痛科英语晨读已经坚持10余年的时间了，每天交班前15分钟都会精选一篇英文文献进行阅读和翻译。
一是可以保持工作后的英语阅读习惯，二是可以学习前沿的疼痛相关知识。
我们会将晨读内容与大家分享，助力疼痛学习。
本次文献选自Eldabe S, Copley S, Gulve A, et al. A prospective long-term follow-up of dorsal root ganglion stimulation for the management of chronic intractable pain. Pain. 2022,163(4):702-710. 本次学习由王珺楠副主任医师主讲。
2.2. Screening trial and implantationFollowing informed consent and baseline assessment, participants began phase 1 of a 2-phase treatment process.2.2.筛查试验和植入在知情同意和基础评估后，参与者开始了两阶段治疗过程的第一阶段。
Phase 1 was the screening trial phase and consisted of percutaneously implanting neurostimulator leads into the epidural space over the DRG and attaching them to an external neurostimulator (Fig. 1). This system was then trialled during the procedure, and if clinically necessary the screening trial phase would continue for up to 30 days. If the subject experienced clinically sufficient pain relief overall in their primary area of pain being treated during the trial phase, they progressedto phase 2, the implantation phase. In this phase, eligible subjects willing to continue with the implant underwent surgery to insert the fully implantable pulse generator (IPG). If the epidural leads were removed during the trial period, new leads were implanted at this time. The implanted leads were connected to the IPG which was then placed under the skin.第一阶段是筛选试验阶段，包括将神经刺激电极经皮穿刺到DRG 上方的硬膜外间隙，并将其与外部神经刺激器连接(图1)。
阿霉素背根神经节介入治疗带状疱疹后神经痛的临床研究天津医科大学第二医院麻醉科疼痛诊疗中心(300211)史可梅郑宝森薄存菊摘要：目的：观察阿霉素背根神经节介入治疗带状疱疹后遗神经痛的有效性和安全性。
方法：随机选取24名患者，年龄在50-91岁之间。
带状疱疹后遗神经痛诊断为临床确诊发生带状疱疹后一个月以上的神经痛。
所有患者要求为期7天的持续住院治疗。
在接受介入治疗前后，需每天记录与带状疱疹后遗神经痛相关疼痛以及其他不适症状。
疼痛的强烈程度通过V AS来衡量，疼痛的面积在术前均设定为系数1，治疗后的疼痛用占原来疼痛面积的百分比来表示，二者之差即为疼痛的缓解面积。
介入治疗的药物是阿霉素。
结果:介入治疗术后，大约95%的患者爆发性疼痛消失，疼痛的V AS 评分在术前后为(8.63±1.21 vs 3.08±1.47 P<0.01)。
疼痛面积在治疗前后为(1.0±0.00 vs 0.69±0.22,P<0.01)。
而且，几乎所有的受试者的睡眠质量都得到了明显的改善。
结论：背根神经节介入治疗是一种非常安全及有效的治疗带状疱疹后遗神经痛的方法。
关键词;背根神经节（DRG），带状疱疹后遗神经痛（PHN），阿霉素，介入治疗，椎旁注射引言：带状疱疹是一种疼痛性皮肤疾病，它是由潜伏于脊髓背根神经节的水痘-带状疱疹病毒激活引起的。
在初始出疹后，疼痛持续一个月以上即可诊断为带状疱疹后遗神经痛。
在发达国家，据统计一个人在他/她的一生中有15-20%的几率感染带状疱疹，带状疱疹的发病率随年龄的增长而增高，60岁人群的发病率大约为50%，而在70岁以上人群的发病率则大约是75%。
目前，治疗这种疾病的措施还不尽人意，许多患者遭受带状疱疹后遗神经痛的折磨达几月甚至几年之久。
抗病毒成分如阿西洛韦，被认为在出泡的72小时内应用可以减轻乃至消除带状疱疹后遗神经痛的产生。
然而，许多患者在此时期内尚未确诊带状疱疹。
脊神经后支脉冲射频治疗癌痛的临床观察孙岩岩;李卉【摘要】目的探讨阿片类药物配合脊神经后支脉冲射频治疗晚期恶性实体肿瘤导致的顽固性胸背及腰腹部疼痛的疗效.方法选取我院门诊及住院接受过规范的三阶梯止痛治疗的晚期中重度疼痛[视觉模拟评分量表(VAS)评分4-10分]的恶性实体肿瘤患者40例,随机分为对照组和治疗组,每组20例,对照组继续进行规范阿片类药物治疗,治疗组在规范化阿片类药物治疗基础上配合脉冲射频治疗,记录患者治疗前(T0)、治疗1周后(T1)、1个月后(T2)的VAS评分和治疗后疼痛稳定至1个月时的Karnofsky(卡氏,KPS)功能状态评分.结果 (1)治疗组在治疗后的1周、1个月的VAS评分低于对照组,治疗组在治疗前和治疗后疼痛稳定至1个月时的KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗组20例患者中,达到完全镇痛的4例,优8例,良5例,无效3例,有效率达85％;对照组20例患者中,达到完全镇痛的3例,优7例,良3例,无效7例,有效率达65％.(3)两组便秘和尿潴留的发生率差异无明显统计学意义,但治疗组患者发生恶心呕吐、嗜睡等不良事件明显少于对照组(P ＜0.05).结论阿片类药物配合脊神经后支脉冲射频治疗晚期恶性实体肿瘤导致的顽固性胸背及腰腹部疼痛安全有效,能够提高癌痛治疗的疗效,改善生存质量.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2019(051)001【总页数】3页(P3-5)【关键词】脉冲射频;阿片类药物;脊神经后支;癌痛【作者】孙岩岩;李卉【作者单位】内蒙古医科大学,内蒙古呼和浩特010110;内蒙古自治区人民医院肿瘤内科,内蒙古呼和浩特 010017【正文语种】中文【中图分类】R734.2与癌症相关的疼痛通常很难治疗，当肿瘤涉及到周围神经时更是如此。
恶性肿瘤晚期导致胸背及腰腹部顽固性疼痛的原因较复杂，多数是由于椎管内外各种伤害性刺激引起，并主要经脊神经后支传入中枢[1～3]。
背根神经节电压门控钠离子通道与神经性疼痛的研究进展谢天顺;梁怡琳;郑蔓茵;冯先玲;沙鸥
【期刊名称】《解剖学研究》
【年(卷),期】2012(34)6
【摘要】神经性疼痛属于慢性疼痛,以痛觉过敏为特征,表现为自发性持续或间歇性烧灼痛,同时对疼痛刺激的反应性增高。
由于发病机制尚不清楚,一直以来是困扰医学界的难题。
背根神经节(DRG)作为痛觉传入的第一级神经元在痛觉的外周机制中起着极为重要的作用,对背根神经节上离子通道的认识,对于阐明神经性疼痛的机制有重要意义。
本文结合近年来对背根节上电压门控钠通道的研究进展,对其与神经性疼痛的关系加以综述,望有助于同行了解相关领域的最新研究动态。
【总页数】4页(P458-460)
【关键词】背根神经节;电压门控;钠离子通道;神经性疼痛
【作者】谢天顺;梁怡琳;郑蔓茵;冯先玲;沙鸥
【作者单位】深圳大学医学院;深圳大学医学院基础医学系
【正文语种】中文
【中图分类】R361.3
【相关文献】
1.脉冲射频对大鼠痛行为及背根神经节电压门控性钠离子通道的影响 [J], 张胜男;岳剑宁;潘娜;杨云廷;白云飞;张福康;徐志卿;崔秀玉
2.电压门控钠离子通道在肿瘤中的研究进展 [J], 夏健龄
3.电压门控钠离子通道β4亚基的研究进展 [J], 高紫云;张建鹏
4.乳腺癌发病电压门控钠离子通道作用机制研究进展 [J], 易永华;马秀芬
5.电压门控型钠离子通道1.7在疼痛中的作用研究进展 [J], 刘星赟;李娟
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脊髓电刺激治疗慢性顽固性疼痛的机制研究进展
刘永;周洪语
【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》
【年(卷),期】2012(38)7
【摘要】“慢性疼痛是一种疾病”这一观念在社会和医学界基本达成共识，尤其是慢性顽固性疼痛，成为一个广受关注的社会和医疗难题。
慢性顽固性疼痛指疼痛非常剧烈、持续时间很长、难以忍受、药物不能凑效甚至成瘾者。
1967年Shealy 等首先报道在脊髓后柱植入电极，使用脊髓电刺激（spinal cord stimulation，SCS）治疗慢性顽固性疼痛。
【总页数】3页(P443-445)
【作者】刘永;周洪语
【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127;上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127
【正文语种】中文
【中图分类】R651
【相关文献】
1.脊髓电刺激治疗慢性顽固性疼痛22例的护理 [J], 曹书艳;李静
2.脊髓和背根神经节电刺激治疗慢性疼痛机制研究进展 [J], 李慧莉;王云
3.脊髓后根入髓区毁损术治疗顽固性疼痛的研究进展 [J], 郑喆;李勇杰;胡永生
4.脊髓电刺激治疗慢性疼痛专家共识 [J], 脊髓电刺激治疗慢性疼痛专家共识编写组
5.脊髓电刺激治疗坐骨神经损伤后顽固性疼痛1例报道 [J], 刘茂林;杨晓秋;邓琼;郭媛媛;刘春兰
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脊髓及外周神经电刺激治疗慢性疼痛的临床专家讨论纪要金毅;徐建国
【期刊名称】《实用疼痛学杂志》
【年(卷),期】2010(006)003
【摘要】@@ 自20世纪60年代以来,随着对中枢和周围神经系统有关疼痛传递和调节的神经生理、神经解剖、神经化学机制认识的不断深入,脊髓电刺激(spine cord stimulation,SCS)和外周神经电刺激(peripheral nerve stimulation,PNS)在临床治疗慢性顽固性疼痛方面的运用已经非常普遍,目前已成为慢性神经病理性疼痛治疗领域的一项重要技术.
【总页数】2页(P229-230)
【作者】金毅;徐建国
【作者单位】210002,南京市,南京军区南京总医院麻醉科,南京大学医学院临床学院;210002,南京市,南京军区南京总医院麻醉科,南京大学医学院临床学院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.慢性疼痛的研究模型、外周和脊髓机制及临床治疗进展
2.脊髓电刺激治疗脊柱外伤后神经病理性疼痛临床研究
3.红外热成像评估临时脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛效果的临床价值
4.脊髓电刺激治疗慢性疼痛专家共识
5.体表神经电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床观察
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背根神经节射频治疗不同病程阶段带状疱疹后神经痛的疗效研
究
杜佳繁
【期刊名称】《大医生》
【年(卷),期】2022(7)8
【摘要】目的分析背根神经节射频治疗不同病程阶段带状疱疹后神经痛的临床效果。
方法选取2020年5月至2021年6月绵阳市中心医院收治的带状疱疹后神经痛患者114例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各57例。
对照组采用药物干预,观察组采用背根神经节射频治疗进行干预,统计患者不同病程的疼痛评分情况、睡眠质量情况、临床治疗总有效率情况、并发症发生情况。
结果观察组患者术后不同时段的疼痛评分均低于对照组;观察组术后不同时段的睡眠质量评分均高于对照组;观察组临床总有效率高于对照组;观察组并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。
结论背根神经节射频治疗用于带状疱疹后神经痛治疗中能获得较好的临床效果,患者疼痛有所减轻,睡眠治疗改善情况较好,且并发症较少,建议在临床治疗中使用。
【总页数】3页(P42-44)
【作者】杜佳繁
【作者单位】绵阳市中心医院疼痛科
【正文语种】中文
【中图分类】R752.12
【相关文献】
1.对背根神经节双极手动脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛疗效观察的回顾性分析
2.背根神经节双极手动脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛疗效观察
3.短时程脊髓电刺激与背根神经节双极脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的疗效比较
4.背根神经节射频治疗不同病程阶段带状疱疹后神经痛的疗效研究
5.加巴喷丁联合背根神经节脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效
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脊神经脉冲射频治疗神经根性腰腿痛参数的临床研
究的开题报告
一、研究背景和意义
神经根性腰腿痛是指脊髓或神经根受压或损伤导致的慢性下肢疼痛。
该病病因复杂，包括椎间盘突出、脊柱退行性变、脊柱侧弯、脊柱炎以
及肿瘤等。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理理疗、手术等，但这些
治疗方法都存在一些限制，如药物治疗可能会导致依赖和药物不良反应，手术风险大，恢复周期长等。
近年来，脊神经脉冲射频治疗成为一种新型治疗神经根性腰腿痛的
方法，它能够通过高频电磁波对神经纤维产生作用，使得神经纤维无法
传递疼痛信号，从而缓解疼痛。
但是，该技术的治疗参数尚未得到充分
的研究和探讨。
因此，本研究旨在探讨脊神经脉冲射频治疗神经根性腰腿痛的最佳
治疗参数，为临床治疗提供科学依据。
二、研究方法和内容
本研究将采用随机对照试验的方法，选取符合入选标准的神经根性
腰腿痛患者80例，将其随机分为实验组和对照组，每组40例。
实验组将采用脊神经脉冲射频治疗，对照组采用传统治疗方法，进
行为期12周的治疗。
实验组分别设置不同的治疗参数，包括电流强度、频率、脉冲宽度、治疗次数等。
每次治疗前后均记录患者的疼痛程度、
生活质量等指标，并在治疗结束后随访1个月、3个月以及6个月。
三、预期结果
本研究预期将探讨出一组最佳的脊神经脉冲射频治疗参数，有望缓
解神经根性腰腿痛患者的疼痛症状，改善生活质量，并为该领域的进一
步研究提供科学依据。
背根神经节电刺激治疗慢性顽固性疼痛的前瞻性长期随访研究
（一）
英语晨读·
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本次文献选自Eldabe S, Copley S, Gulve A, et al. A prospective long-term follow-up of dorsal root ganglion stimulation for the management of chronic intractable pain. Pain. 2022,163(4):702-710. 本次学习由王珺楠副主任医师主讲。
Abstract
Initial clinical studies have shown that the stimulation of the dorsal root ganglion (DRG) can significantly reduce chronic intractable pain. However, clinical data on long-term results and complications of these systems are limited. The aim of this prospective study is to report on a single center long-term follow-up of DRG stimulation for intractable chronic pain. Participants were implanted with DRG stimulation devices between 2013 and 2015 with an observation period of 24 months. Patients were contacted again in 2020 for a final follow-up (ie, between 5 and 7 years postimplantation). Forty-two participants were recruited, of whom 32 received the fully implantable pulse generator (IPG). At the final follow-up, 50% (16/32) of participants were still using DRG stimulation. Two participants still had the original IPG and 14 had received a replacement IPG. Pain scores were significantly reduced at 24 months, mean
difference 1.7 (95% confidence interval: 0.2-3.3, P = 0.03), and at the last follow-up, mean difference 2.1 (95% confidence interval: 0.3-4, P = 0.03). Significant improvements were observed for health-related quality of life. The findings were generally robust to imputation methods of missing data. Implantable pulse generators of 8 patients were explanted because of dissatisfaction with pain relief. In conclusion, DRG stimulation can provide effective pain relief and improved quality of life in patients suffering with neuropathic pain, although this study had a revision rate of 42% within the first 24 months, and 56% of IPGs that were replaced because of battery depletion had a shorter than expected battery life.
Keywords: Chronic pain, Neurostimulation, Complex regional pain syndrome, Causalgia, Dorsal root ganglion stimulation, Back pain, Leg pain, Neuropathic pain
摘要
初步临床研究已表明背根神经节(DRG)电刺激可以显著减轻慢性顽固性疼痛。
然而，关于电刺激系统的长期结果和并发症的临床数据是有限的。
本前瞻性研究的目的是报道DRG电刺激治疗顽固性慢性疼痛的单中心长期随访结果。
参与者为在2013年至2015年期间植入DRG电刺激装置的患者，观察时间为24个月。
2020年再次联系患者进行最后一次随访（即术后5-7年）。
研究招募了42名参与者，其中32人接受了完全可植入式脉冲发生器(IPG)。
在最后一次随访中，50%（16/32）的参与者仍然在使用DRG电刺激。
两名参与者仍然拥有原来的IPG，14名参与者更换了IPG。
24个月时，疼痛评分显著降低，平均值为1.7(95%置信区间：0.2-3.3，P=0.03)；最后一次随访中，平均值为2.1(95%可信区间：0.3-4，P= 0.03)。
健康相关生活质量得到显著改善。
研究结果对缺失数据的归因方法一般都是稳健的。
8例患者因对疼痛缓解不满而移除IPG。
总之，DRG电刺激可有效患者神经病理性疼痛患者的疼痛，并改善生活质量，尽管本研究中24个月时有
42%的返修率，56%IPG由于电池寿命短于预期产生的电池耗尽，发生更换IPG。
关键词：慢性疼痛、神经刺激、复杂区域疼痛综合征、灼痛、背根神经节电刺激、背痛、腿痛、神经病理性疼痛。
1.Introduction
Chronic neuropathic pain is a disabling and severe pain condition. Conventional treatments such as analgesics, nerve blocks, and physical therapy provide limited relief with some resulting in unacceptable side effects.
1.引文
慢性神经病理性疼痛是一种致残的且严重的疼痛状况。
传统的治疗，如镇痛药、神经阻滞和物理疗法治疗效果有限，常导致不可接受的副作用。
Spinal cord stimulation (SCS) and DRG stimulation (DRGS) have reported effectiveness in the treatment of neuropathic pain. Although conventional SCS often provides significant pain relief from whole limb pain, focal pains limited to discreet areas such as the hands, feet, and groin often prove difficult to target. The higher levels of stimulation currents needed to provide sufficient coverage to the focal pain areas often result in stimulation of larger areas that were otherwise pain free. Even with precise SCS lead placement, the natural variation in the distance between the stimulating electrode and the neural target because of changes in posture or coughing results in clinically significant changes in levels of stimulation, requiring the patient to adjust the stimulation
amplitude to minimise overstimulation or understimulation which may in turn result in reduced levels of analgesia.
脊髓电刺激(SCS)和背根节电刺激(DRGS)在神经病理性疼痛的治疗中已报道有效。
虽然传统的SCS通常能显著缓解整个肢体的疼痛，但局限于手、脚、腹股沟等区域的局灶性疼痛往往难以定位。
覆盖局灶性疼痛区域需要更大的刺激电流，往往导致更广泛的无痛区域的刺激。
即使SCS电极位置放置精确，由于姿势变化或咳嗽等原因也会引起刺激电极和目标神经之间的距离发生自然变化，导致刺激水平的临床显著变化，需要患者调整刺激幅度，以减少过度刺激或刺激不足，这可能会导致镇痛水平的降低。
