网织红细胞计数的参考方法

「参考值」成年人0.005～0.015 绝对值（25～75）×109/L平均60×109/L 儿童0.02～0.06 「临床意义」网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，经煌焦油蓝染液进行活体染色后胞浆中可见有蓝绿色的网状结构，故名网织红细胞，Heilmyer氏根据其发育阶段把它分为五型：O型：是有核的网织红细胞，胞浆内含有网织物者此型仅见于正常骨髓中。

I型：红细胞几乎被网织物充满，此型亦仅见于正常骨髓中。

II型：位于红细胞中央线团样结构，开始松散、此型大量存在于骨髓中。

Ⅲ型：网织结构稀小，呈不规律枝点状排列，末梢血中可见少量。

IV型：胞浆中嗜碱物质很少呈单独的细颗粒粒可短丝状，正常血液中的网织细胞大多见于此型。

为了充分利用从网织红细胞发育过程中获得的有关红细胞生成活性的全部信息，除计数网织红细胞外，确定网织红细胞的成熟分型是十分必要的，从外周血中正常情况下能检测到Ⅲ型网织红细胞约0.2～0.3，IV型约0.7～0.8，但在激活的红细胞生成中还能检测到I型和II型网织红细胞并且Ⅲ型网织红细胞明显增多，这将对红细胞生成研究提供良好信息，对临床诊断提供有力帮助。

网织红细胞增多：表示骨髓红细胞生成旺盛，常见于溶血性贫血，特别是急性溶血（高达0.6～0.8）。

急性失血后5～10天网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。

网织红细胞减少：见于再生障碍性贫血，溶血性贫血再生危象时，典型再生障碍性贫血，网织红细胞计数常低于0.005。

网织红细胞绝对值低于15×109/L为再生障碍性贫血的诊断标准之一。

网织红细胞计数（Ret）【定义】网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于尚未完全成熟的红细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸（RNA），经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网，故而得名。

【分型】根据网织红细胞发育阶段分为4型，分别是：Ⅰ型（丝球型）：红细胞充满网状物，见于骨髓。

Ⅱ型（网型）：红细胞网状物结构松散，见于骨髓。

Ⅲ型（破网型）：红细胞网状物结构稀少，呈不规则枝点状排列，见于外周血。

Ⅳ型（点粒型）：红细胞内为分散的细颗粒、短丝状网状物，见于外周血。

【检测原理】1.普通光学显微镜法2.网织细胞计数仪法和血液分析仪法【操作方法】1.显微镜试管法操作（1）加染液：于试管中加入10g/L煌焦油蓝生理盐水溶液2滴，再加新鲜血2滴，立即混匀，置37℃下15～20min。

（2）制片：取1小滴制成薄血涂片，自然干燥。

（3）观察：在低倍镜下选择红细胞分布均匀的部位进行观察。

（4）计数：在油镜下计数至少1000个红细胞中网织红细胞数。

（5）计算：网织红细胞分数=（计数的网织红细胞数）/1O00，网织红细胞绝对值（×109/L）=红细胞数×1012/L×网织红细胞分数。

2.显微镜法注意事项（1）网织红细胞必须活体染色，WH0推荐使用新亚甲蓝染液，其染色力强且稳定。

煌焦油蓝染液操作简单、费用低廉，但易产生沉淀、工作效率不高、精度差。

染液与血液比例以1:1为宜，严重贫血时，可适量增加血量。

（2）为提高网织红细胞计数精度和速度，ICSH推荐使用Miller窥盘，方法是将Miller 窥盘置于目镜内，选择红细胞散在且分布均匀的部位（3）用小方格（A）计数红细胞，大方格（B）计数网织红细胞，按下式计算：（4）注意鉴别网织红细胞与HbH包涵体。

Ret为蓝绿色网状或点粒状物质，分布不均，HbH包涵体为蓝绿色圆形小体，均匀散布于整个红细胞内。

经验交流201网织红细胞的检测及临床应用牛 君四川省南充市南部县人民医院 四川南充 637300网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，是晚幼红细胞在脱核后到完全成熟之间产生的过渡性细胞。

基于其胞质中尚有核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质残存，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后，可见蓝或蓝绿色枝点状甚至网织状结构，所以我们通常称其为网织红细胞。

网织红细胞可以直接对骨髓红系造血功能进行反映，主要是应用于评价骨髓增生能力、判断贫血类型，评价贫血疗效，骨髓移植前后监测，放疗和化疗的监测等方面。

随着高端检测仪器的普遍使用，网织红细胞相关参数的检测为疾病提供了大量的信息，临床应用价值越来越高。

1网织红细胞的检测网织红细胞的检测方法有活体染色手工镜检法、血细胞分析仪法、流式细胞仪法和专用网织红细胞分析仪法。

活体染色手工镜检法分为玻片法和试管法。

由于玻片法在实际应用中很可能造成混合血液中水分的蒸发，染色时间不足，所以检测的结果可能会出现偏低的情况。

而试管法则更容易掌握，具备较为显著的重复性优势，在必要的情况下还可以进行复查，最大程度上降低了被检查者的痛苦，是手工法网织红细胞计数的参考方法。

由于传统的显微镜计数方法操作比较繁琐，影响因素比较多，近年来，我国主要采用米勒窥盘的方式进行计数统计，不仅有效规范了计算区域，同时还明显降低了实验中出现的误差，对于结果的准确性提升有着重要帮助和影响。

目前血细胞分析仪的应用，给网织红细胞的计数提供了更为有效的帮助。

此种仪器不仅能更为精准的计数网织红细胞，同时还能检测出网织红细胞的绝对值、网织红细胞的平均体积、网织红细胞的成熟指数等许多参数，这些参数为疾病的诊断、鉴别诊断及治疗等提供更为显著的帮助作用。

流式细胞仪法是一种多用途的精密分析仪器，应用特殊的荧光染料对网织红细胞染色后进行技术分析，从而得出网织红细胞的百分比和绝对值等参数，它还可对网织红细胞的成熟程度进行分群，将其划分为低荧光强度网织红细胞、中荧光强度网织红细胞、高荧光强度网织红细胞、。

网织红细胞报告单模板
简介
网织红细胞指的是骨髓中分化程度较低、直径略大于红细胞的细胞，其作用在
于产生红细胞。

网织红细胞计数是评价骨髓造血功能和红细胞更新速度的指标之一。

本文将提供一个针对网织红细胞报告单的模板。

项目信息
•报告单编号： RBC-20210901
•报告时间： 2021年9月1日
•检测机构： XXX化验室
检测结果
指标结果参考范围
网织红细胞计数 1.2% 0.2%~2.0%
网织红细胞平均含量36.2 pg 27.0~34.0 pg
网织红细胞平均体积108.6 fl 80~100 fl
网织红细胞分布宽度20.5% 11%~14%
注意：参考范围可能因报告单不同而有所变化，以实际报告单为准。

结论
1.网织红细胞计数偏高，说明骨髓造血功能略有亢进，需要关注。

2.网织红细胞平均含量、网织红细胞平均体积偏高，可能与缺铁性贫血
和巨幼红细胞性贫血有关。

建议查找病因并及时治疗。

3.网织红细胞分布宽度正常。

注意事项
1.本次检测结果只是针对特定个体的，不能代表所有人群。

2.检测报告单应由专业机构完成，不要购买低质量的自助检测产品。

3.网织红细胞检测结果并不能作为疾病诊断的唯一指标，必须结合临床
表现和其他检查指标进行综合分析。

总结
网织红细胞检测是评价骨髓造血功能和红细胞更新速度的一种方法，对预防和
治疗血液疾病具有重要意义。

该报告单模板可以作为参考，但具体报告单应根据实际情况进行设计，以确保检测结果准确可靠。

网织红细胞计数的检测方法：
（1）普通光学显微镜法：用煌焦油蓝等活体染色方法显示红细胞内网状结构，并在显微镜下计数1000个红细胞中所占的网织红细胞数，以百分比或分数数表示。

可分为试管法和玻片法，试管法操作简便，容易掌握，重复性较好，被列为手工网织红细胞计数的参考方法；玻片法取血量少，但染色时混合血液中的水分容易蒸发，造成染色时间偏短，结果偏低，因其携带方便，适宜于床边采血操作。

显微镜法受主观因素影响较多，且耗时费力。

（2）网织细胞计数仪法：用荧光染料使含RNA的网织红细胞着色，用流式细胞仪（FCM）计数并计算出网织红细胞的百分比，并客观地将网织红细胞分成高荧光强度网织红细胞（HFR）、中荧光强度网织红细胞（MFR）、低荧光强度网织红细胞（LFR），荧光强度越高，网织红细胞越幼稚。

这种分型对于化疗、放疗及移植患者治疗过程的监测、骨髓造血功能的分型有临床价值。

（3）血液分析仪法：最新型的血液分析仪，采用流式细胞法也可对Ret作分类计数，并提供与网织红细胞相关的多个参数，包括红细胞绝对值（Rct）、网织红细胞百分比（Rct%）、网织红细胞平均体积（MCVr）、网织红细胞血红蛋白分布宽度（HDWr）、网织红细胞血红蛋白浓度（HCR）、网织红细胞平均血红蛋白浓度（MCHCr）；低荧光强度Ret（LFR）、中荧光强度Ret （MFR）、高荧光强度Ret（HFR）、Ret成熟指数RMI 【RMI=（MFR+HFR）/LFR×100】。

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在进行网织红细胞计数之前，需要进行一系列准备工作。