人卫九版诊断学消瘦
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消瘦的鉴别诊断
1.中青年消瘦多见于慢性感染性疾病,如结核病、甲状腺功能亢进、糖尿病。
2.老年人消瘦多见于糖尿病、恶性肿瘤。
3.消瘦发展较快多见于糖尿病、甲状腺功能亢进、胰腺癌。
急性感染、严重创伤、大手术后,均可很快使体重下降。
应用抗癌药物,因机体对药物的反应,也可使体重下降。
4.消瘦进展缓慢多见于慢性感染性疾病,如结核病、艾滋病、黑热病等。
呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、肺气肿。
消化系统疾病,如慢性萎缩性胃炎、胃癌、慢性胰腺炎、晚期肝硬化等。
泌尿系统疾病,如慢性肾炎、尿毒症。
5.消瘦的伴随症状
(1)伴有食欲亢进:见于甲状腺功能亢进、糖尿病。
(2)伴有吞咽困难:见于口、咽及食管疾病。
(3)伴有上腹部痛:见于慢性胃炎、溃疡病、胃癌、慢性胰腺炎、胰腺癌、慢性胆囊炎。
(4)伴有下腹部疼痛:见于炎症性肠病、慢性痢疾、肠结核。
(5)伴有呕血:见于溃疡病、胃癌。
(6)伴有黄疸:见于慢性肝脏病,如肝癌、肝硬化,胰头癌、胆管癌、胆囊癌。
(7)伴有慢性腹泻:见于炎症性肠病、肠结核、吸收不良综合征、甲状腺功能亢进、短肠综合征、倾倒综合征、乳糖酶缺乏、肠易激综合征、慢性痢疾。
(8)伴有便血:见于炎症性肠病、肝硬化食管静脉曲张破裂出血、胃癌、结肠癌。
(9)伴有血尿:见于泌尿系统肿瘤、结核、慢性肾炎。
(10)伴有咯血:见于肺结核、肺癌。
(11)伴有呼吸困难:见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。
(12)伴有低热、盗汗:见于肺结核、艾滋病。
(13)伴有极度无力:见于各种病因引起的恶病质。
第九版病理学第十一章消化系统疾病考点剖析内容提要:笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材为蓝本,结合40 余年的病理学教学经验,编写了第九版病理学各章必考的考点剖析,共十八章。
本章为第十一章消化系统疾病。
本章考点剖析内容全面、新颖,有重点难点、名词解释(27)、简述题(31)、填空题(10)及单项选择题(52)。
适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业学生学习病理学使用,也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
目录第十一章消化系统疾病第一节食管的炎症、狭窄与扩张第二节胃炎第三节消化性溃疡病第四节阑尾炎第五节非特异性肠炎第六节病毒性肝炎第七节酒精性肝病和非酒精性脂肪肝病第八节肝硬化第九节肝代谢性疾病与循环障碍第十节胆囊炎与胆石症第十一节胰腺炎第十二节消化系统常见肿瘤重点难点掌握:慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡的病变特点及消化性溃疡的并发症。
各种肝病和原发性肝癌的病理学变化特点。
熟悉:消化性溃疡病因;消化道肿瘤的好发部位、病理特点及转移途径。
各种疾病的发病机制及病因。
了解:消化性溃疡发病机制;非特异性肠炎常见类型及病理变化特点。
各种疾病的临床病理学联系。
一、名词解释(27)1、反流性食管炎(reflux esophagitis ,RE):是指属于胃食管反流性疾病,是由于胃液反流至食管引起食管下部黏膜慢性炎性改变。
临床以胃灼热、胃内容物反流为突出症状。
2、Barrett 食管(Barrett esophagus ):是指食管远端出现柱状上皮化生(鳞状上皮被柱状上皮取代)。
Barrett 食管是大部分食管腺癌的癌前病变。
3、胃炎(gastritis):是指胃黏膜的炎性病变,是一常见病,可分为急性胃炎和慢性胃炎。
4、慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis ):是指以胃黏膜萎缩变薄,黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生,固有层内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。
研究表明消瘦的主要原因:1)食欲差,消化不好,挑食厌食,长期不想用饭。
2)能吃能睡,就是长不胖,胃肠道吸收功能差,服用各类补品或营养品均无济于事,对营养物质吸收利用不好,3)发育迟缓,对各类营养物质的吸收与消化不完全。
4)长期睡眠不好,身体得不到充分的休息,体能消耗过大。
体形消瘦的人多属阴虚。
增进肌体正常发育代谢,使机体全面强壮起来须从根本上完全解除消瘦的形成原因。
若是你没有病,尤其是内分泌系统没有病,那么:1.要调整脾胃功能,中医以为脾主运化,食物要消化好,而且吸收好。
多吃些山药、鲫鱼、红枣等健脾的食物,最好请中医给开个药方;2.人们常说“马无夜草不肥”,人体的生物钟运行显示,九点后人体各器官功能已大体处于微弱状态,那也正是积累脂肪的时刻。
天天九点后吃夜宵,以高热量的食物为主,蛋白质不会令人发胖,糖类才会令人发胖。
正常晚餐所吃下的东西需要5个小时才能被完全消化掉,这多余的热量,日积月累会造成皮下脂肪堆积,肥胖也就降临了。
3.平时吃些零食,香能舒脾。
吃香的:肯德基、炸薯条等。
喝可乐啤酒。
好的脾胃功能是根本。
适当的体育锻炼,有助于全身各器官的功能改善。
按中医说是提升阳气。
附:15种高热量的食物:全麦苏打饼506 大卡罐装果汁:255大卡(一罐) 薯片:548 大卡,巧克力:586 大卡,普通可乐:168卡,啤酒:147卡(一罐) 热狗肠:307 大卡,曲奇饼:546 大卡,白砂糖:400 大卡,烧鸡:218 大卡,牛角面包:375 大卡,栗子肉:212 大卡,罐装咖啡:127卡(一罐),腐竹:457千卡(以上固体食物都是以100克的含量)计划一:零食炮轰。
胖mm们都知道的妙法。
去超市买来大包小包的薯条呀虾条呀饼干呀等等威化膨化油炸食物,摆在老公眼前,威逼利诱,让他吃。
可这人,看着包装说明,说“油炸食物,不健康不吃。
有色素的,不吃。
这个有防腐剂,不吃....”。
没有一种能入他的法眼。
计划一失败。
计划二:肥肉增肥。
过于消瘦是病态中医教你辨证治疗消瘦生活中,大多数女人都在减肥,很多女生都希望自己变瘦,变得苗条。
你一定不知道,其实过于消瘦是一种病态,并不利于身体健康。
保持身材苗条,气血充足才是最好的状态。
如果只是身体消瘦,却神疲乏力,面色苍白,这种状态是不健康的,是需要调理的。
下面中医就为大家介绍消瘦的中医辨证疗法。
中医辨证治疗消瘦:(一)气血两虚1、临床表现:形体消瘦,神疲乏力,气短懒盲,面色淡白或萎黄,头目眩晕,唇甲色淡,心悸失眠,纳呆厌食。
舌淡苔少,脉细无力。
2、病因病机:摄食过少或久病损伤中气,脾胃虚弱,气血无生化之源,形体不充。
3、治法:补气养血。
4、方剂:人参养荣汤(《局方》)加减。
药物:党参10g,黄芪10g,白术10g,当归10g,茯苓10g,白芍10g,熟地10g,陈皮10g,肉桂3g,五味子6g,远志6g,炙甘草6g,生姜5g,大枣5枚。
方义:党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草益气健脾,当归、白芍、熟地养血和肝,陈皮和胃理气,五味子、远志养心安神,肉桂温阳,姜、枣调中。
加减:烦躁失眠者加夜交藤、桂圆肉养血安神,汗多加龙骨、牡蛎敛汗。
5、变通法:可用十全大补汤(《医学发明》)加减。
(二)脾胃虚弱1、临床表现:形体枯瘦,面色黄黯无华,发结如穗。
精神萎靡,肢体倦怠,目无光彩,食少腹胀,大便溏薄,溺如米泔。
舌淡,苔薄腻,脉细无力。
2、病因病机:后天失养,思虑过度,劳倦内伤,或病后失调,损伤脾胃所致。
3、治法:益气健脾。
4、方剂:参苓白术散(《局方》)加减。
药物:党参10g,白术10g。
茯苓10g,炙甘草10g,薏苡仁15g,山药10g,扁豆10g,莲肉10g,砂仁6g。
方义:党参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、莲肉健脾益气,薏苡仁渗湿,砂仁理气。
加减:气短乏力加黄芪益气,便泻不止加肉豆蔻温中,气虚内脏下垂加黄芪、柴胡、升麻益气升阳。
5、变通法:脾虚而兼见湿热者,可用资生丸(《先醒斋医学广笔记》)加减,即上方加藿香、山楂、豆蔻、陈皮、黄连、神曲、麦芽等,有消导清热化湿成分。