低钠血症鉴别诊断精选幻灯片共58页文档
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脑性耗盐综合征脑性耗盐综合征Cerebral salt-wasting syndrome是一种较罕见的以低钠血症和脱水为主要特征的综合征,多由神经系统损伤或肿瘤引起。
现认为脑性耗盐综合征的低钠血症是由下丘脑内分泌功能紊乱所导致的肾脏排钠过多引起,最早于1950年由Peters、Welt等人阐述。
SWS的主要症状及表现是多尿(成人24小时排尿大于2.5L)、口渴并要求多摄入盐分,脱水以及自主神经功能异常,患者通常有自发的多饮多盐饮食表现。
其它症状可有肌痉挛疼痛,眩晕,精神紧张、恐慌,心动过速或过缓,并有低血压或直立性低血压,并可导致晕厥。
其他与自主神经功能异常相关的症状包块:头痛、面色苍白或潮红、便秘或腹泻、恶心呕吐、返酸、视物不清、神经性麻木或刺痛、喘息、胸痛等等脑性耗盐综合征通常由大脑外伤、肿瘤、血肿等引起。
脑性耗盐综合征通常需要通过排除性诊断确诊,而且有时常与抗利尿激素分泌失调综合征异常(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone ,SIADH)所引起的低钠血症表现难于鉴别。
二者最主要的区别在于CSWS患者的血容量通常是减低的,而SIADH患者的血容量通常偏高。
尿钠低于100mmol/L(100mEq/L)的情况SIADH较CSWS更常见。
如果在对患者限制液体摄入时血钠有升高的趋势时,通常考虑是SIADH[CSWS通常于颅脑损伤后一周左右的时间出现,并可与2-4周内自行缓解,在部分病患中可持续数月,数年甚至终身。
CSWS的治疗通常需要积极的提高液体和氯化钠的摄入。
有报道称氢化可的松会加重低钠血症[4]素和催产素,通过下丘脑 -垂体束运输至正中隆起及垂体后叶,释放入血发挥水代谢作用。
任何损伤下丘脑 -垂体束 -垂体的病变均可导致尿崩症。
单纯性丘脑下部损伤少见,大多合并严重的脑挫裂伤和 /或脑干损伤,且往往累及垂体柄及垂体。
特别是在颅底骨折越过蝶鞍或其附近,常导致丘脑下部损伤。
低钠血症痴呆脑病诊断标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:低钠血症痴呆脑病(Hyponatremic Encephalopathy)是一种由血浆钠浓度降低引起的脑功能障碍,表现为认知功能下降、意识障碍、神经系统症状等,严重时可危及生命。
低钠血症痴呆脑病的诊断标准是非常重要的,能够帮助医生及时发现、确诊并治疗该疾病。
下面是关于低钠血症痴呆脑病的诊断标准的详细介绍。
一、临床表现低钠血症痴呆脑病的临床表现主要表现为:1. 认知功能下降:包括记忆力减退、智力减退、注意力难以集中、理解能力下降等;2. 意识障碍:轻度痴呆、混乱、昏迷等;3. 神经系统症状:头痛、乏力、视觉障碍、言语困难等;4. 其他症状:恶心、呕吐、抽搐、肌肉痉挛等。
二、实验室检查低钠血症痴呆脑病的实验室检查主要包括:1. 血浆钠浓度:低于135mmol/L;2. 血清渗透压:低于280mOsm/kg;3. 尿液电解质、尿量等检查:排除尿钠过多或尿量不足引起的低钠血症;4. 血清肾功能、电解质、肝功能等检查:排除其他原因引起的低钠病症。
三、影像学检查影像学检查主要包括头部CT或MRI等检查,排除颅内占位、梗死、出血等病变。
四、其他检查根据患者病情可能需要做其他相关检查,如脑电图(EEG)、脑脊液检查等,帮助进一步明确诊断。
五、诊断标准据临床表现、实验室检查、影像学检查等综合分析,确诊标准如下:1. 符合低钠血症相关症状;2. 血浆钠浓度低于135mmol/L;3. 排除其他原因引起的脑功能障碍;4. 有脑功能障碍的影像学表现;5. 完善的实验室检查结果;6. 临床医生综合分析,明确诊断。
对于诊断低钠血症痴呆脑病,及时进行相应的治疗非常重要。
一旦发现患者存在以上症状,应及时就医,在医生的指导下进行相关检查,明确诊断并制定有效的治疗方案。
希望本文对您了解低钠血症痴呆脑病的诊断标准有所帮助。
第二篇示例:低钠血症痴呆脑病是一种临床常见的疾病,其诊断标准在临床诊断和治疗中具有重要的指导意义。