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椎-基底动脉供血不足的整合研究进展

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发 生。
【 词 】 Ｖ Ｉ评 价整 合 治疗 ； 防和 控 制 关键 Ｂ； 预
【 中图分类号】 Ｒ ５ ＿ 【 ２ ５３ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ — ５ Ｘ ２ ０ ）２ ０ ８ — ３ ６ ２ ９ １ （ ０ ９０ — ０ ８ ０
Ｐｒ ｇ ｅ ｓ ｆ Ｉ ｔ ｇ ａ ｉ ｎ Ｔｈｅ ａ ｆ Ｖｅ ｔ ｂ ｏ ｓｌ ｒ Ｉ ｃ ｅ ｉ ｏ ｒ ｓ ｏ ｎ ｅ ｒ ｔｏ ｒ ｐｙ ｏ ｒ ｅ ｒ ｂａ ｉａ ｓ ｈ ｍ ａ
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减少 ， 成椎一 造 基底动脉缺血综合征 出现１ ４ １ 。
２ 临床 表 现
应构 成了颅外颅 内椎 动脉 ， 而吻合形成 基底动脉 ， 供应营养 脑干 与小脑 ， 直到它与Ｗｉｉ ｌｓ ｌ 环结合 而形成大脑后动脉。 １ 常见病 因、病理 病机 当各种病因使椎一 。 ２ 基底动脉 的柔
Ｆ ｂ ｕ ｒ ．０ ９ ｅ ｒ ａ ｙ２ ０
椎一 基底 动脉 供血 不足 的整合 研 究进展
张德 元
（ 湖南省 人 民 医院 。 南 长 沙 湖
４ ００ １ １０ ５
【 摘要】 文章主要 从椎 一 基底 动脉供血 不足（ Ｂ） ＶＩ 的解剖 生理、 常见病 因、 病理病机 、 临床 表现 、 评价（ 查与诊 断） 检 患者、 整合 治疗方法与机理 、 防和控制等 方面进行综述 ， 明ｘＶ Ｉ 预 说 ￣ Ｂ ＠整合 治疗是预 防和控 制脑卒 中发 生的关键 ， ］ － 而预 防和控制ｖ Ｉ 关 Ｂ的 键在于控制其 临床表现。 随机对照临床 试验 的方 法应 旨在解决哪 些治疗方案效果最佳 ， 以预防和控 制中风与动脉 闭塞性病 变的
脉 和椎 一 底 动 脉 １ 基 ３ １ 。
不全引起脑干 、 小脑及大脑半球后部等灌 流区的机能障碍。
１ ＶＢ 的 解 剖 生 理 、 见 病 因 、 理 病 机 Ｉ 常 病
中医认 为Ｖ Ｉ Ｂ性眩晕的病 因病机为情志及饮食所伤及 劳
倦过度 等致病 因素 ， 导致 机体正气 不足 ， 或中老年 人气血 亏
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损， 脑失所养 ， 髓海不足 ， 聚湿生 痰 ， 或风邪上犯 头部 ， 浊为 痰
１１ 解剖生理 椎一 ． 基底动脉是脑 的重要供 血动脉 ，供应 营
养脑干（ 延髓 ， 脑桥 ， 中脑）小脑 、 叶 、 、 枕 后颞 叶 、 丘脑 。 动脉供
病， 随气 上逆 ， 尤易蒙蔽清窍 ， 扰乱心神 ， 出现头晕 目眩 ， 由于 血 流动力学改变 ， 血脂 升高 ， 血黏度增 高 ， 血流缓慢 ， 流量 血
ｅ ａｓｅ．
［ｅ ｏｄ】 Ｖ Ｉ ｖｌａｉ ｆｉｔ ｒｔ ｅｔｅ ｐ ； ｒ ｅｔ ｎ ａｄ ｃｎ ｏ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｂ；Ｅ ａ ｔ ｎｏ ｎ ｇａ ｖ ｈｒ ｙ Ｐｅ ｎｉ ｎ ｏｔ ｌ ｕ ｏ ｅ ｉ ａ ｖ ｏ ｒ
椎一 基底动脉供血不足（ Ｂ ） Ｖ Ｉ是指椎一 基底动脉系统循环
第 １ 卷第 ２ ５ 期
Ｖｏ ．５ Ｎ ． １ １ ｏ２
中莲为导救
Ｇｕｄ ｎ ｏ ｒ ａ ｆＴｒｄ ｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎ Ｐ ａ ｍａ ｙ ｉｉ ｇ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅ ｅ Ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｈ ｒ ｃ ｉ
２０ ０ ９年 ２月

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中医药对椎-基底动脉供血不足性眩晕临床研究进展

中医药对椎-基底动脉供血不足性眩晕临床研究进展


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献显示常用的基础 方 包括半夏 白术天麻 汤、天麻钩藤饮 、补 中益 气汤、 当归补血 汤等 ，常用的 中药制剂 包括丹红注射液、参芎葡
萄糖 注射液 、灯盏细辛注射 液等。而且 中医针 灸、推拿等 中医外治法在 ＶＢ Ｉ 性眩晕的治疗 中亦有较好 的疗效 ，其 中以针灸最为 突
针灸推拿治疗椎-基底动脉供血不足的临床研究进展

针灸推拿治疗椎-基底动脉供血不足的临床研究进展

针灸推拿治疗椎-基底动脉供血不足的临床研究进展综述了近几年来针灸推拿治疗椎-基底动脉供血不足的现状，从针刺、针灸结合、电针、推拿、针刺结合推拿、综合治疗等疗法进行了总结和归纳，阐述了针灸推拿治疗本病的优势与不足，为临床更好的应用针灸推拿治疗该病提供参考。

标签：针灸推拿；椎-基底动脉供血不足；综述椎-基底动脉供血不足（VBI）是多种病因引起的临床常见病，可出现发作性眩晕、头痛、耳鸣、视物模糊、复视、语言障碍、共济失调、交叉偏瘫等临床表现，其本质由于椎-基底动脉系统血流速度异常，导致脑干、小脑或部分大脑供血不足，而出现可逆性的功能障碍。

该病尤以中老年人为多见，常反复发作，近年来有逐渐年轻化的趋势，发病率也在逐年增高，严重影响日常工作及生活。

大量临床研究表明针灸推拿疗法对该病具有见效快、疗程短、复发率低、经济实用等特点，正逐渐被人们接受。

现将近几年来针灸推拿治疗该病综述如下。

1针刺疗法熊嘉玮［1］以益气升阳，活血通窍为治疗原则治疗椎-基底动脉供血不足患者30例，主穴取百会、四神聪、风池、大椎、气海、足三里、血海，随症配穴，治愈20例，显效7例，有效2例，无效1例，有效率为96.7%。

董宇翔等［2］采用针刺风池、天柱穴治疗该病。

治疗组、对照组各取患者58例，治疗组取风池穴针尖对准鼻尖方向，针感扩散至整个枕部及枕下部；天柱穴直刺或针尖略向外刺，针感放射至枕部最佳。

对照组选尼莫地平口服。

结果：治疗组治愈12例，显效27例，有效13例，无效6例，总有效率为89.66%；对照组治愈7例，显效17例，有效26例，无效8例，总有效率为86.21%，经统计学处理，2组治疗结果差异有统计学意义（P＜0.05），观察治疗前后TCD变化，2组差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组（P＜0.05）。

张圣良等［3］用“项九针”治疗此病，选穴：于左完骨—风府—右完骨线上分成8等份，每一等份点上各取一穴，共9穴，从左至右分别为穴1至穴9，用30号1.5寸毫针针刺，垂直进针，深度约为1.2～1.4寸，行提插捻转手法得气后，留针30min出针，总有效率为96.7%。

椎-基底动脉供血不足诊断进展

椎-基底动脉供血不足诊断进展

椎－基底动脉供血不足诊断进展多普勒超声检查：钮红音[1]等研究发现颈椎病伴眩晕时，椎动脉椎骨段走行弯曲或扭曲明显增多，椎动脉均匀性狭窄较多见（33.12%），而局限狭窄较少（5.62%）,但都高于对照组。

椎动脉供血不足时，在狭窄的基础上血流速度降低。

王氏检查一组眩晕病例共1315条椎动脉，结果发现管腔狭窄占68%，走行严重弯曲占15%,颈段位置走行异常3.7%,这些原因致使患者在颈部活动时，特别是猛烈扭转或后屈颈时，由于颈椎的肥大性改变，刺激椎动脉引起反射性收缩，使管腔变小，血供减少，特别在头部转动时，最终可导致椎-基底动脉供血不足，而引起眩晕。

彩色多普勒检查可观察颈椎髓质增生对椎动脉的影响，没有椎动脉造影的不良反应，也没有X线对机体的损害。

经颅多普勒检查：杨世凤[2]等发现椎基底动脉缺血性眩晕患者TCD检查异常率为78%,表现为椎基底动脉血流速度减慢，提示血管支配区脑血流减低；同时出现频谱异常，上升支末端上升速度减慢，上升时间延长，收缩峰圆钝，舒张期及舒张末期流速明显降低，呈现高阻型；当椎基底动脉硬化伴狭窄时，可出现收缩期高流速的多普勒频谱或出现湍流或涡流。

有些病例同时存在2条血管异常或Vp和Vm同时异常，TCD异常以椎动脉为多，其次为基底动脉。

TCD检查不仅可以较早反映脑血流的改变，还能反映脑缺血范围及程度。

当脑血流发生变化时，可在TCD图上直观地反映出来，表现为血流速度增快或减慢，而以血流减慢者多见，此两种情况均可导致血管供血区脑组织供血不足。

脑干听觉诱发电位检查：BAEP可间接地反映脑干缺血。

脑干的血供主要来自椎基底动脉系统，迷路动脉是椎基底动脉的分支之一，由于是终末动脉，对缺血特别敏感，当迷路动脉血流量减少时，引起平衡障碍，出现眩晕等症状。

BAEP 异常可表现为：Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波消失或分化不良，重復性差；Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL或Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-ⅤIPL 延长；Ⅴ/Ⅰ波幅比≤0.5,或IPLⅢ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ＞1[3]。

椎-基底动脉供血不足的发病机制及诊断进展

椎-基底动脉供血不足的发病机制及诊断进展

椎-基底动脉供血不足（VBI）是指由于椎-基底动脉形态和功能异常导致的相应灌注区供血不足的状态，这是一个多机制的临床综合征。其可能的病因包括血流动力学改变、血管痉挛、栓子形成、动脉粥样硬化以及动脉变异畸形等。为了准确诊断VBI，医生需要重视个体化的治疗方案，并针对不同的病因采取相应的治疗措施。在诊断方面，除了临床症状和体格检查外，还可以借助一些先进的影像技术，如单光子发射计算机断层扫描（SPECT）等，来评估脑血流情况。研究表明，在VBI或椎-基底动脉系统短暂性供血不足。这意味着，尽管这些患者可能没有明显的临床症状，但他们的脑血流已经发生了变化，需要密切关注并及时采取干预措施。因此，对于疑似VBI的患者，医生应综合运用各种诊断手段，以及根据患者的具体病情和病因，制定个体化的治疗方案，以改善患者的脑血流状况并预防可能的并发症。