肺结核合并糖尿病病人的护理

肺结核合并糖尿病病人的临床观察及护理吉林省结核病医院，吉林九台130500【摘要】结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核为多见，其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。

临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。

主要临床观察及护理包括：药物治疗的护理、心理护理、症状护理、病情观察、健康教育与出院指导。

认为对肺结核合并糖尿病患者，在做好肺结核常规护理的基础上，做好患者的心理护理和健康教育，是取得良好治疗效果的重要条件。

【关键词】肺结核；糖尿病；临床观察；护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-1017-02肺结核患者伴有糖尿病在临床上并不罕见，但两种疾病并疗治疗起来互相矛盾。

护理工作也不是简单的肺结核护理加糖尿病的护理，抽取我院50例肺结核合并糖尿病患者严密观察其他临床表现及特点，制定出切实可行的护理计划，采取了针对性的护理措施，收到良好的治疗效果。

1.临床资料我科自2010年1月-2011年12月共收治肺结核合并糖尿病患者50例，其中男性29例，女性21例，年龄32-68岁，痰菌阴性者32例，痰菌阳性者18例，尿糖在（+-++），空腹血糖7.10-18.17mmol/l，其中有轻度、中度、重度的不同程度咯血者20例。

2.结果从病人住院开始，经过对病人进行综合评估，制定出每个病人具体的针对性的护理计划并认真实施，住院1个月观察，合并糖尿病患者有20例痰菌转阴，占40%，咯血症状消失者8例，占16%，空腹血糖6.65-11.42mmol/l，尿糖（+-++），住院2-3个月，其余的30例患者均痰菌阴转，咯血症状全部消失，血糖恢复到正常范围。

3.病患特征与护理措施3.1心理特征：3.1.1确诊后的心理：肺结核作为传染病之一，周围人士都会避而远之。

患者在住院期间，院方对家属探视也有相应的规定，控制探视。

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 糖尿病合并肺结核患者护理论文【关键词】糖尿病糖尿病与肺结核均是当今人类最常见、最多发的疾病，二者常并存，合称为糖尿病结核。

其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同，治疗上也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单。

临床上应警惕糖尿病结核的发生。

伊春市林业二院2002年1~12月收治的28例糖尿病合并肺结核患者进行整体化护理，与2000年1~12月收治的25例未实施整体化护理的糖尿病合并肺结核患者的疾病控制与康复效果进行对比，旨在探讨整体化护理对糖尿病合并肺结核患者疾病控制与康复的积极意义。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料病例组：2002年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者28例，男18例，女10例，其中菌阳患者16例。

对照组：2000年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者25例，男13例，女12例，其中菌阳患者14例。

1.2糖尿病合并肺结核的诊断糖尿病诊断依据1995年WHO对糖尿病的诊断及分型标准；肺结核根据痰检结果、胸部X线片所见及临床表现为确诊。

1.2.1对糖尿病患者并发结核病的确诊（1）糖尿病患者体重明显下降，排尿次数增多，尿糖或血糖增高，不能用饮食和治疗不当或其他原因解释。

（2）近期PPD 试验转阳者，应密切追踪观察。

（3）肺部出现病灶，抗感染效果不佳者。

（4）糖尿病并发肺结核X线片特征：病变示短期渗出浸润后趋向于干酪样坏死、液化，呈现广泛支气管炎及空洞。

增殖性病变、肺部纤维化及胸膜粘连少见。

有关资料证实了X线片上病变以干酪样变最1/ 5为多见,渗出浸润次之,纯渗出性病变及纤维增生性病变均少见。

有空洞者占75%。

空洞多呈多发性。

肺结核合并糖尿病患者的护理摘要目的探讨肺结核合并糖尿病的有效护理干预措施及效果。

方法63例肺结核合并糖尿病患者，进行抗结核治疗为主、控制糖尿病的治疗。

加强消毒隔离、配合饮食护理、心理支持、用药指导、生活护理、并发症的观察指导、出院指导。

结果63例患者有44例临床治愈，19例临床好转。

结论肺结核合并糖尿病需要兼顾两种疾病的不同特点，采取综合护理和正规的抗结核、降糖治疗的针对性护理，是提高患者生活质量和愈后的基本措施，值得临床推广应用。

关键词肺结核；糖尿病；护理肺结核和糖尿病均为临床常见病，两者并存互相影响，相关报道提出，在糖尿病患者中，肺结核的发生率是正常人的4～8倍[1]。

肺结核合并糖尿病者，由于糖尿病引起的代谢紊乱，加大了治疗难度，并伴有并发症，治疗的效果达不到预期。

而肺结核的治疗要取得良好的效果就要控制好患者的血糖。

本文根据两种疾病相互影响的特点，在护理工作中制订有效的护理干预，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本科2014年1～12月共收治肺结核合并糖尿病患者63例，其中男42例，女21例。

突出临床表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗的结核病症状，又有口渴、多尿、多饮、多食等糖尿病的症状。

其中有2例出现了咯血症状。

1. 2 护理方法1. 2. 1 消毒隔离严格隔离防护是贯穿于患者住院期间的一项重要措施。

由于结核分枝杆菌有很强的传染性，具有耐药性和变异性，而糖尿病患者抵抗力差，又感染了肺结核，使抵抗力进一步下降，因此加强隔离防护是重要措施。

在病房内设消毒设施，独立使用便器、痰盂，加强痰盂的消毒。

室内保持通风，被褥、书籍可用紫外线照射消毒或日光下暴晒2 h。

因肺结核属于飞沫传播所以要养成患者佩戴口罩的习惯，保护他人的同时又能预防继发感染。

1. 2. 2 心理支持因肺结核和糖尿病都是慢性病，治疗的时间久、伴有合并症、经济负担重等容易使患者产生一些不良心理。

常见的有焦虑、恐惧和失望的悲观心理。

患者入院后，责任护士应与患者及家属多沟通，了解患者的心理状态和对疾病的认识程度，对患者进行心理疏导，解除影响治疗的心理因素，多向患者介绍有关肺结核及糖尿病的知识，分享成功治愈的案例，了解控制血糖对治疗的重要意义，使其能配合治疗，增强与疾病斗争的信心，提高遵医行为。

结核病伴糖尿病的护理记录XX年X月X日 08:00患者张某，年龄43岁，入院第二天，查体体温37.5℃，呼吸频率20次/分，血压130/85mmHg，心率90次/分，体重70kg。

患者因结核病伴糖尿病入院治疗，早餐后口服降糖药物及抗结核药物，营养摄入量控制，每日监测血糖及血压。

患者情绪平稳，主动配合治疗并配合进行各项检查。

XX年X月X日 12:00患者精神状态良好，自主进食，无恶心、呕吐等不适症状。

协助患者测量血糖，结果为 6.2mmol/L，正常范围内。

根据医嘱，口服降糖药物及抗结核药物。

XX年X月X日 16:00患者情绪稳定，主动活动，步行巡视病房。

协助患者测量血压，结果为125/80mmHg，血糖测量值为7.5mmol/L，均处于正常范围内。

饮食继续控制，避免过度进食。

XX年X月X日 20:00患者情绪平稳，自主进食晚餐，饮食结构合理，低糖低脂。

协助患者进行血糖监测，结果为8.0mmol/L，根据医嘱，口服降糖药物及抗结核药物，保持血糖稳定。

备注：患者病情稳定，情绪良好，生活自理能力较强，但需继续密切监测血糖及血压情况，保持饮食控制及规律运动，配合医生治疗。

XX年X月X日 23:00患者张某情绪平稳，自述睡眠质量良好，未出现咳嗽、咳痰等结核病症状。

进行夜间血糖检测，结果为6.8mmol/L，血糖水平在正常范围内。

根据医嘱，口服降糖药物及抗结核药物后，安静休息。

XX年X月X日 02:00患者睡眠良好，未出现夜间血糖异常情况。

患者术后拔管，无并发症，稳定后转出ICU。

XX年X月X日 06:00患者张某术后情绪平稳，协助患者进行早晨血糖检测，结果为6.0mmol/L。

患者无不适症状，餐后口服降糖药物及抗结核药物，营养摄入量控制，配合进食。

护理小结：患者张某为结核病并发糖尿病的患者，经过全天的护理观察，患者情绪稳定，生活能力自理，饮食结构合理，良好的配合医嘱，规律服药，血糖控制良好。

但仍需继续关注患者的血糖及血压情况，特别是在进餐后，及时调整降糖药物的剂量，保持血糖的稳定。