心包腔积液是什么意思

心包填塞超声诊断标准
心包填塞是一种严重的心脏急症，需要及时诊断和治疗。

超声诊断是一种无创、简便、快速的方法，可以有效地诊断心包填塞。

本篇文档将详细介绍心包填塞超声诊断的标准。

1.心包积液量
超声诊断心包填塞的最主要标准是心包积液量。

正常人的心包腔内有一定量的液体，但当液体量超过正常范围时，就可能提示心包填塞。

一般来说，超声心动图可以检测到心包积液量在50-100ml以上时即可诊断为心包填塞。

2.心脏活动受限
心包填塞时，心脏活动会受到限制。

超声诊断可以通过观察心脏的舒张和收缩活动情况来判断心脏活动是否受限。

如果心脏的舒张和收缩活动都受到限制，那么可以诊断为心包填塞。

3.右心房塌陷
右心房塌陷也是心包填塞的典型表现之一。

在超声诊断中，如果发现右心房出现塌陷，即右心房的形态出现异常，那么应该考虑心包填塞的可能性。

4.室壁运动异常
心包填塞时，室壁运动可能会受到影响，出现异常。

超声诊断可以通过观察室壁的运动情况来判断是否存在异常。

如果发现室壁运动出现异常，那么应该考虑心包填塞的可能性。

5.心脏收缩功能异常
心包填塞时，心脏的收缩功能可能会受到影响，出现异常。

超声诊断可以通过观察心脏的收缩功能来判断是否存在异常。

如果发现心脏的收缩功能出现异常，那么应该考虑心包填塞的可能性。

总之，在超声诊断中，如果发现以上五个方面的异常，那么应该考虑诊断为心包填塞。

需要注意的是，超声诊断并不是唯一的诊断方法，还需要结合患者的病史、症状、体征以及其他检查结果进行综合判断。

第二节心包积液及心脏压塞心包疾患或其他病因累及心包可以造成心包渗出和心包积液（pericardial effusion），当积液迅速或积液量达到一定程度时，可造成心脏输出量和回心血量明显下降而产生临床症状，即心脏压塞( cardiac tamponade)。

【病因】各种病因的心包炎均可能伴有心包积液。

最常见的3个原因是肿瘤、特发性心包炎和肾衰竭。

严重的体循环淤血也可产生漏出性心包积液；穿刺伤、心室破裂等可造成血性心包积液。

迅速或大量心包积液可引起心脏压塞。

【病理生理】正常时心包腔平均压力接近于零或低于大气压，吸气时呈轻度负压，呼气时近于正压。

心包内少量积液一般不影响血流动力学。

但如果液体迅速增多即使仅达200ml，也因为心包无法迅速伸展而使心包内压力急剧上升，即可引起心脏受压，导致心室舒张期充盈受阻，周围静脉压升高，最终使心排血量显著降低，血压下降，产生急性心脏压塞的临床表现。

而慢性心包积液则由于心包逐渐伸展适应，积液量可达2000ml。

【临床表现】心脏压塞的临床特征为Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒胀。

（一）症状呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺、大血管受压引起肺淤血有关。

呼吸困难严重时，患者可呈端坐呼吸，身体前倾、呼吸浅速、面色苍白，可有发绀。

也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。

还可出现上腹部疼痛、肝大、全身水肿、胸腔积液或腹腔积液，重症患者可出现休克。

（二）体征心尖搏动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及；心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心音低而遥远。

积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音，听诊闻及支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征），此乃肺组织受压所致。

少数病例可于胸骨左缘第3、4肋间闻及心包叩击音（见缩窄性心包炎）。

大量心包积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。

依心脏压塞程度，脉搏可减弱或出现奇脉。

大量心包积液影响静脉回流，出现体循环淤血表现，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征、腹腔积液及下肢水肿等。

心包积液有什么症状*导读：心包积液以更年期女性为多见，是心包疾病的重要临床表现，可见于心包炎和肺炎性病变，持续数月可成慢性心包积液。

其常见病因分为两大类，一类是柯萨奇、流感等病毒和革兰阴性杆菌、霉菌等细菌感染，另一类是淋巴瘤、纵隔肿瘤等肿瘤、风湿性关节炎、硬皮病等风湿病等疾病影响。

心包积液有什么症状？……心包积液以更年期女性为多见，是心包疾病的重要临床表现，可见于心包炎和肺炎性病变，持续数月可成慢性心包积液。

其常见病因分为两大类，一类是柯萨奇、流感等病毒和革兰阴性杆菌、霉菌等细菌感染，另一类是淋巴瘤、纵隔肿瘤等肿瘤、风湿性关节炎、硬皮病等风湿病等疾病影响。

心包积液有什么症状？*一、心包积液症状心包积液早期无明显症状，病人可正常参加工作，随着病情的发展，会出现气短、胸痛的症状，症状发作时间不确定。

当心包积液急剧增长时，有可能出现心包堵塞，应及早治疗，否则会严重影响个人健康和生活。

*二、心包积液治疗了解心包积液有什么症状后，就应及早治疗。

心包积液的治疗方法很多，选择何种治疗方法主要取决于心包积液的临床表现。

如出现心包填塞症，建立静脉通道、血浆增容剂是其常见治疗方法，在准备做急症心包穿刺时开始治疗，必要时可根据病人情况加用升压药；如出现呼吸困难，可适当给氧，但给氧的方式需注意，不要加压人共呼吸，否则会引起静脉回流、胸腔压和心包压升高；如病人情况危急，可用心包穿刺进行急救，挽救生命。

1.心包穿刺和导管引流术心包穿刺适用于呼吸困难、意识障碍、脉压持续升高或下降者，也适用于休克者。

治疗性心包穿刺操作方法比较简单，在抽取50-100ml心包积液后，临床症状会明显有所改善。

保守治疗对一部分患者有效，但大部分患者使用保守治疗法后4-7日后经会再次复发，复发后疾病更难治愈。

2.全身性化疗全身性化疗是一种较为常见的治疗方法，适用于心包积液发展缓慢者，具有减少心包液产生，缓解胸痛、气短等临床症状的作用。

经化疗后，40%-48%的病人可完全治愈疾病。

心包积液疾病研究报告疾病别名：慢性特发性心包积液症所属部位：胸部就诊科室：外科,心胸外科病症体征：气短，心包填塞，胸痛疾病介绍：什么是心包积液？心包积液是一种较常见的临床表现尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%大部分心包积液由于量少而不出现临床征象症状体征：心包积液有什么症状？心包积液患者以女性多见，发病年龄以更年期为多。

病人常能参加日常工作而无自觉不适。

出现症状时多表现为气短、胸痛。

有些病人在病程早期出现心包堵塞的症状，又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。

心包积液有不少是在例行体检时被发现，易被误诊为心脏扩大。

由于几乎不存在急性心包炎的病史，因而往往无法确定本病发生的时间。

心包积液具有良好的血流动力学耐受性。

由于心包积液是逐渐增加，心包容量对积液的增长已有一定的适应，这使得大量心包积液的聚积只引起轻度的心包内压增加，表现为非限制性心包积液，因此心包堵塞很少或几乎不发生。

只有当心包积液突然急剧增长时，心包的适应性扩张低于积液的增加，表现为限制性的心包积液，才有可能出现心包堵塞。

曾有过心包积液自行消失的报告。

但由于这可能与病因治疗有关，因而对慢性特发性心包积液时是否会有积液自行消失仍不能确定。

化验检查：心包积液要做什么检查？心包积液的检查主要为以下四种：1、X线检查：心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上);大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱。

肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。

2、心电图：常有低电压、心动过速、大量积液者，可见电压交替。

3、超声心动图：M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时，则积液为小量;如在10-19毫米之间则为中等量;如大于20毫米，则为大量)。

4、心包穿刺：可证实心包积液的存在，解除心包填塞症状。

留取部分积液进行相关病因的实验室检查。