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三平一正：极重度脊柱侧弯畸形手术矫形治疗目标赵登;梁益建;汪飞;胡正军;钟锐;赵贺红【期刊名称】《临床医学进展》【年(卷),期】2018(008)003【摘要】目的:通过病例回顾性分析,探讨极重度脊柱侧弯畸形手术矫正新目标的可行性。
方法:回顾分析自2014年6月~2015年2月,本院采用头盆环牵引 + 凹侧胸廓成形+全椎体截骨术 + 凸胸廓成形术+肩胛骨成形术联合治疗极重度脊柱侧弯畸形患者43例。
分析其治疗前后外观、肺功能、影像学参数等指标的变化,对治疗效果进行评估。
结果:本组病例共43例患者,其中男性20例,女性23例,平均年龄20.5岁。
术后患者随访时间达30.5 ± 4.7月。
患者术前平均侧弯168.25? ± 14.28?,平均后凸151.38? ± 28.60?,术后则分别为48.25? ± 8.29? 和30.75? ± 13.80?。
肺功能结果显示,所有患者术前均存在重度呼吸功能受损,其中32例为极重度呼吸功能受损,经治疗后肺功能均有不同程度改善,末次随访时肺功能则为轻度呼吸功能受损7例,中度呼吸功能受损16例,重度呼吸功能受损20。
术后平均身高增加约22.5 ± 6.1 cm。
术后患者外观表现均达到双肩、双髋关节基本等高,背部未见明显凸起,极大的改善患者外观。
无神经损害并发症发生,无明显远期并发症的发生。
结论:对于极重度脊柱侧弯畸形患者,头盆环牵引 + 凹侧胸廓成形 + 全椎体截骨术 + 凸胸廓成形术 + 肩胛骨成形术联合治疗的策略是安全的,并且患者可以达到“三平一正一改善”的治疗目标,极大的提高了患者治疗满意度以及促进了患者术后恢复正常健康的社会生活。
【总页数】6页(P312-317)【作者】赵登;梁益建;汪飞;胡正军;钟锐;赵贺红【作者单位】[1]成都市第三人民医院/重庆医科大学附属成都第二临床医院骨科,四川成都;[1]成都市第三人民医院/重庆医科大学附属成都第二临床医院骨科,四川成都;[1]成都市第三人民医院/重庆医科大学附属成都第二临床医院骨科,四川成都;[1]成都市第三人民医院/重庆医科大学附属成都第二临床医院骨科,四川成都;[1]成都市第三人民医院/重庆医科大学附属成都第二临床医院骨科,四川成都;[1]成都市第三人民医院/重庆医科大学附属成都第二临床医院骨科,四川成都【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.前后路分期矫形术治疗极重度脊柱侧弯的护理 [J], 李正兰;海涌;宋建东2.植骨及内固定治疗半椎体和重度先天性脊柱侧后凸畸形：三维矫形的有效及安全性 [J], 王晓平;秦柳花;郑蕊;张敬;陆明;马华松;周建伟;袁伟;牛晶;崔凯;陈阳;黄子瑞3.植骨及内固定治疗半椎体和重度先天性脊柱侧后凸畸形：三维矫形的有效及安全性 [J], 王晓平;陆明;马华松;周建伟;袁伟;牛晶;崔凯;陈阳;黄子瑞;秦柳花;郑蕊;张敬;4.目标导向液体治疗对脊柱侧弯矫形手术患者术中局部脑氧饱和度和术后并发症的影响 [J], 冯芳;胡西贝;韩明明;李娟;康芳5.先天性脊柱侧弯合并重度胸廓畸形的手术治疗 [J], 黄卫江;田慧中;吕霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊柱侧弯的术后护理【摘要】目的探讨对脊柱侧弯患者积极有效的术后护理,以提高手术疗效,减少手术并发症的发生率。
方法通过对7例脊柱侧弯手术患者进行详细的术前心理评估与护理,术前训练及术后生命体征的现察,运用各种护理措施预防早期并发症,指导患者积极进行康复训练,观察良好的临床护理对促进患者康复的作用。
结果7例脊柱侧弯患者术后恢复良好,未出现因护理不当而导致的各种并发症.取得满意的效果。
结论提高对脊柱侧弯患者的护理水平,对减少术后并发症的发生率,促进患者康复有重要意义。
【关键词】脊柱侧弯;术后护理脊柱侧弯是青少年常见病、多发病,脊柱侧弯是脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲,凸出形成一个弧度,畸形不单侵犯脊柱、胸阔、肋骨、骨盆,甚至下肢长度都会有变化,严重的还可影响到呼吸功能,弯度特大者会导致截瘫。
其发病原因至今不明,严重影响身心健康,其发病率约为1.06%［1］。
及早发现和及早治疗,是预防畸形加重和减少畸形对青少年身心健康严重危害的最佳方法。
我科自2010年对7例脊柱侧弯患者进行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术。
现将术后护理体会报告如下。
1 一般资料本组7例患者,女2例,男5例,年龄14~22岁。
7例患者均行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术,术后恢复良好,未发生护理并发症。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前心理护理本组患者大部分为青少年,在日常生活与学习中,由于脊柱畸形产生自卑心理,缺乏自信心,对矫形效果的期盼及对手术的恐惧导致患者焦虑、紧张。
因此,护理人员应针对患者具体情况耐心解释手术的方法、效果以及术前、术后的配合及注意事项,使患者增加对疾病的认识,同时介绍成功病例,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其有良好的心态,接受并配合手术。
2.1.2 术前训练①肺功能训练：脊柱侧弯患者肺部功能不同程度损害,肺活量低,畸形越明显,肺功能损害情况越严重,术后容易引起肺不张和肺部感染。
因此术前指导患者做深呼吸,咳嗽,咳痰,以增加肺活量,增加肺阔张。
头环牵引术是一种用于治疗颈椎疾病的手术方法，通常用于治疗颈椎病、颈椎间盘突出症等疾病。
手术步骤如下：
1. 麻醉：患者通常需要接受全身麻醉。
2. 切口：在颈部做一个小切口，通常在颈后部。
3. 暴露颈椎：通过切口暴露颈椎。
4. 安装头环：将头环安装在头部，通过螺丝钉固定在颅骨上。
5. 连接牵引装置：将头环与牵引装置连接，通过牵引装置对颈椎进行牵引。
6. 调整牵引力度：根据患者的病情和需要，调整牵引力度。
7. 缝合切口：牵引完成后，将切口缝合。
需要注意的是，头环牵引术是一种有创手术，存在一定的风险和并发症，如感染、出血、神经损伤等。
因此，在手术前需要进行详细的评估和准备，并在手术后进行密切的监测和护理。
如果你需要进行头环牵引术，请务必在正规医院接受专业医生的治疗，并严格按照医生的指导进行护理和康复。
严重脊柱侧凸患者头盆环牵引的护理体会发布时间：2021-01-28T09:58:15.473Z 来源：《中国医学人文》2020年10月10期作者：李彩红张丽霞通讯作者[导读] 总结严重脊柱侧凸患者行头盆环牵引术期间的护理体会。
李彩红张丽霞通讯作者（昆明医科大学第二附属医院骨科；云南昆明650000）摘要目的：总结严重脊柱侧凸患者行头盆环牵引术期间的护理体会。
方法：对4例严重脊柱侧凸患者行头盆环牵引期间实施的护理。
结果：通过对严重脊柱侧凸患者在头盆环牵引期间进行精心的护理，有效预防并发症的发生，使其顺利施行二期矫形手术，取得了良好的效果。
结论：严重脊柱侧凸患者，在实施头盆环牵引的过程中加强心理支持、体位护理、并发症的观察、肺功能训练、营养支持、健康教育等，严格控制并发症的发生，为患者顺利的接受二期矫形手术打下了坚实的基础。
关键词脊柱侧凸，头盆环牵引，护理脊柱侧凸是指脊柱在冠状面上的侧方弯曲、矢状面上的后凸或前凸以及水平面上的旋转共同构成的一种“三维畸形”,在我国的发病率约1%，好发于青少年[1]。
脊柱畸形在进行矫形手术之前,为了减小畸形角度,减少术中并发症的发生,提高术后矫形率,牵引仍然是脊柱畸形尤其是严重脊柱畸形临床治疗过程中常用的辅助治疗方式之一。
随着现代脊柱矫形外科技术的进步，许多脊柱畸形已经可以得到良好的矫治，但对于严重脊柱畸形的治疗而言，无论是在脊柱畸形的有效纠正、躯干平衡的重建，还是在脊髓安全保护、相关并发症防治等方面，都面临着极大困难；严重脊柱畸形的治疗仍然是脊柱外科医师所面临的巨大挑战之一。
牵引作为脊柱畸形最古老的非手术治疗方法之一，其历史可追溯至公元前3500年[2]。
而在现代脊柱外科技术高度进步的今天，使用牵引的方法仍然在脊柱畸形治疗应用中发挥着优势：通过牵引可以缓慢增加脊柱的柔韧度、增加胸廓等脊柱前方结构的顺应性；牵引可以安全而有效的改善脊柱畸形，同时亦可以减少由于矫形手术过程中强力、快速矫形所带来的各种并发症，尤其是对于脊髓安全的威胁[3]。
颅盆环牵引术的护理作者：程敏齐锦宏来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0239—01自2010年以来，我院为矫正脊柱畸形施行颅盆环牵引术158例，均获得较好的效果，现将护理工作综合报道如下。
1 牵引装置及操作方法颅盆环牵引装置主要包括颅环、盆环、支撑杆三部分。
颅环通过螺钉与头骨连接，盆环通过两根骨圆针或螺钉与骨盆连接，支撑杆连于颅环和盆环之间进行支撑。
具体操作方法：1.1 在颅骨眼眶上缘2厘米及耳尖上1厘米两侧各钻2枚螺丝钉，穿过颅骨外板，将以金属头环固定于颅骨伤。
1.2 在将两枚骨盆针分别由骼嵴伤结节处穿入经骼骨内外板间由骼后上之间穿出，确保钢针不穿出骼骨内壁，以免损伤肠管。
然后将骨盆金属环固定于两根骨盆针上。
1.3 在头环于骨盆环间安放4根带有螺纹的金属扩张杆，循环渐进的而不出现并发症为至的扩张，每天延长1-2毫米，伸展脊柱，达到最大限度的矫正畸形。
牵引3-6周在行脊柱侧弯矫正手术。
2 术后护理2.1病人体位；病人在颅盆支撑牵引中，整个躯干被坚固地制动，头、骨盆和躯干部都是悬空的，病人根本无法休息。
所以本组作者都主张牵引中病人卧位于泡沫垫上，再用大小不等的海绵垫塞住躯干悬空处。
另病人半卧位或俯卧位时必须垫以适当的软垫。
卧位以仰卧为主，牵引后期要让病人多练习俯卧，以适应脊柱侧弯矫正手术长时间的俯卧。
还有，护理人员要协同和指导陪护人员对病人进行照料，协助他们上下床。
协助时要手扶支撑架和躯体，用力咬均衡，以病人舒适不痛位原则。
病人对牵引的耐受性由很大差别。
部分病人活动困难，大部分时间都躺在床上，对这类病人要鼓励他们多活动。
有的病人愿意活动，对这类病人要提醒他们小心摔倒。
同时要经常检查各部分螺钉，以免折弯滑脱。
2.2预防压疮；由于牵引过程中金属器件常发生微小的位置变化，以致软组织受压或成褥疮，尤其是骨盆穿针部位有可能发生固定针下滑，压切软组织，使之溃烂感染。
关于梁益建事迹心得体会在治疗病例上，梁益建突破了国际公认的极重度脊柱畸形手术三大禁区：极重度脊柱畸形、合并脊柱畸形和合并心肺功能衰竭。
据公开报道，2008年至今，由梁益建主刀的脊柱畸形手术超过1000例。
梁益建表示，自己只是做了一个医生职能范围之内的事，“做梦都没想到还能‘感动中国’”。
自己只是全国医务工作者的一个缩影，是众多医生中的一个代表。
骨科硕士、神经学博士、教授、主任医师、硕士生导师、成都市第三人民医院骨科主任。
专攻重度脊柱畸形的截骨矫形手术。
留学回国后一直从事强直性脊柱炎脊柱后凸、先天性脊柱后凸、僵硬性脊柱侧弯的研究及手术矫正工作。
经手术治疗完全矫正的脊柱畸形最重者为180°。
获国家适用新型专利1项。
主编《脊柱畸形手术学》。
2008年获“全国抗震救灾模范”，2016年获“中国医师奖”、“大美医生”荣誉称号。
昨晚，2016年“感动中国”十大年度人物揭晓，成都市第三人民医院骨科医生梁益建名列其中。
他参与“驼背手术”3000多例，让许多极重度脊柱畸形患者获得新生。
每周一、周五，梁益建给数十名“天线宝宝”调校完头盆环牵引设备，脱下白大褂常常已经是晚上8点。
回到家中，他必须打上两个小时太极拳，才就寝。
治驼背月6日星期一，53岁的梁益建穿着白大褂走进成都市三医院骨科住院部医生办公室。
才下午1点多，不少头上和腰上戴着金属铁环的病人已在此等候。
他们穿戴的是头盆环牵引，是梁益建针对脊柱畸形患者量身打造的，这些患者因此被称为“天线宝宝”。
走到排在第一的病人面前，梁益建伸出手指一比划笑着说：“又长高了几公分!”拿出扳手，梁益建拧松病人头盆环上的螺母，拇指快速拨动螺丝，拉动金属杆，反复调整螺丝位置。
此时的梁益建更像是一名维修工，医院的脊柱畸形患者都等着他和他的同事来“维修”，少则十几分钟，多则一个小时。
四川话、普通话，梁益建每天都要随机切换。
病房里，除了四川的病人，更多的是河北、云南、青海等外地病人，不少是通过QQ群、贴吧慕名而来。
1例青少年特发性脊柱侧弯患者头盆环牵引治疗的护理体会苏豫囡;张新艳;高延征
【期刊名称】《中西医结合护理（中英文）》
【年(卷),期】2018(004)012
【摘要】总结1例重度青少年特发性脊柱侧弯患者头盆环牵引治疗的护理经验.护理要点包括做好患者的人文关怀和心理护理、预防牵引针眼处感染及神经受累等并发症、重视患者的疼痛评估和营养支持、做好出院指导、加强延续护理等.
【总页数】3页(P194-196)
【作者】苏豫囡;张新艳;高延征
【作者单位】河南省人民医院脊柱脊髓外科,河南郑州,450003;河南省人民医院脊柱脊髓外科,河南郑州,450003;河南省人民医院脊柱脊髓外科,河南郑州,450003【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.极重度脊柱畸形头盆环牵引治疗的护理体会 [J], 舒泽勤;钱清华
2.1例青少年特发性脊柱侧弯患者头盆环牵引治疗的护理体会 [J], 苏豫囡;张新艳;高延征;
3.用头—盆环牵引疗法对重度脊柱畸形患者进行矫形治疗的效果 [J], 曾文
4.Halo-头盆环牵引联合Ⅱ期矫形治疗重度僵硬性脊柱侧弯 [J], 王增平; 薛文; 王中华; 钱耀文; 刘林
5.B超引导下右颈内静脉穿刺在头盆环牵引患者中的可行性研究 [J], 罗恒;齐磊;杜娟;王颖;于明帅
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