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心包积液怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍心包积液的治疗方法，治疗心包积液常用的西医疗法和中医疗法。
心包积液应该吃什么药。
*心包积液怎么治疗？*一、西医*1、内科治疗对于治疗方案缺乏统一的意见，大多取决于治疗者的个人经验。
药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。
在没有症状时也可以不用药物而予以观察。
心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段。
*2、外科治疗手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。
本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。
1.经剑突下心包引流操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确，肺部并发症较少，适宜危重病人、高龄病人；但术后心包积液的复发率较高。
为减低复发率，可增加心包切除的范围。
经剑突下心包引流的方法已有160余年的历史，在本世纪70年代始将其称为心包开窗。
然而，心包开窗的治疗机制，只是近数年才得以明悉。
研究表明，在持续充分引流的基础上，心外膜与心包之间出现纤维粘连，心包腔消失，是心包开窗具有长期疗效的原因。
经剑突下心包引流的技术：切口起自胸骨下端并向下延伸，共长约6～8cm。
正中切开腹白线上段，显露并切除剑突。
钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。
以外牵开器显露上腹部切口，以一直角拉钩拉起胸骨下端。
切开心包前壁，吸除心包内液。
将心包切除约3cm×3cm，完成心包开窗。
经切口旁另作一小切口放置心包引流管。
缝合切口。
心包引流管留置4～5d。
2.经胸心包部分或完全切除、胸腔引流本方法引流完全，复发率低。
由于切除了较多心包，减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源，因此手术效果确切可靠。
但手术损伤较大，可能出现肺部及切口并发症。
心包部分或全部切除的手术操作：可经胸骨正中切口，亦可经做左前或右侧开胸。
⑴部分切除：上方起自心包在大血管的反折处，下方近膈肌；左右向两侧切除达两侧膈神经前方1cm。
心内科心包积液疾病中医诊疗思维一、不伴心脏压塞的心包积液（一）病因正常心包腔有20～50mL液体，为血浆的超滤液，大于50mL称为心包积液，分为漏出液和渗出液。
渗出液包括浆液纤维蛋白性（蛋白浓度2～5g/dL）、化脓性、浆液血性（血细胞比容约10%）、血性（血细胞比容＞10%）。
另外还有胆固醇及乳糜性积液。
渗出性心包积液常见于急性非特异性心包炎、结核、肿瘤、放射治疗及创伤等。
药物和结缔组织病、心包切开术后综合征和Dressler综合征等也占一定比例。
艾滋病是新出现的心包积液的原因。
（二）诊断1.临床表现心包积液的症状和体征与积液增长速度、积液量和心包伸展特性有关。
少量心包积液，增长速度慢，心包腔内压力升高不显著，可无任何症状。
大量心包积液压迫周围组织和器官可产生各种症状，如呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑、呃逆等。
心包积液少于150mL可无阳性体征。
积液量多时，心浊音界向两侧扩大；心底部浊音界卧位时增宽，坐位时缩小，呈三角形；心尖冲动消失；听诊心音低而遥远或有心包摩擦音；左肩胛角下触觉语颤增强、叩诊呈浊音、可闻及支气管呼吸音，称为Ewart征，为心包积液压迫左下肺叶所致。
2.超声心动图检查超声心动图检查对心包积液诊断极有价值，积液超过50mL即可发现，小量心包积液以M型超声心动图像较清晰。
由于心脏形状很不规则，心包积液分布也不均匀很难精确计算，为临床需要分为小、中和大量心包积液。
二维超声心动图检查，少量积液的液性暗区在左室后外侧壁及心尖；中量积液扩展到后壁，暗区大于1cm，特别在收缩期；大量心包积液右心室前壁见暗区，右房受压，在心动周期中暗区围绕心脏。
超声心动图检查可提示心包有无粘连，有无分隔性积液，还能观察到心包厚度及心内结构，心脏大小，确定心包穿刺位置。
3.胸部X线检查心包积液在250～300mL时，心影可在正常范围，中至大量心包积液时心影普遍向两侧扩大，心脏正常弧度消失，上腔静脉影增宽，主动脉影变短，呈烧瓶状，心脏搏动明显减弱，肺野清晰。
心包积液每日放液标准
心包积液是指在心脏外围的心包腔内积聚过多的液体。
在临床上，心包积液的治疗通常包括放液，即通过心包穿刺抽取积聚在心
包腔内的液体，以减轻压力和改善心脏功能。
放液的标准通常取决
于患者的具体情况和医生的判断，但一般来说，以下几个方面会被
考虑：
1. 心包积液的严重程度，医生会根据心包积液的量和对心脏功
能的影响来决定是否需要放液以及放多少。
通常来说，如果心包积
液严重影响了心脏功能或者导致了症状，如呼吸困难、胸痛等，放
液就会被考虑。
2. 患者的症状和体征，医生会综合考虑患者的症状和体征，如
呼吸困难、胸痛、心率、血压等，来判断是否需要放液以及放多少。
3. 患者的病因和病情，心包积液可能是多种心脏疾病或其他疾
病的表现，如心脏衰竭、炎症性疾病、肿瘤转移等。
医生会根据患
者的病因和病情来决定放液的标准。
4. 患者的耐受性，放液过程中需要监测患者的耐受性，避免出
现低血压、心律失常等并发症。
因此，放液的速度和量也会根据患者的耐受性来调整。
总的来说，放液的标准是一个综合判断的结果，需要医生根据患者的具体情况来决定。
放液过程需要严格监测，以确保患者的安全和减轻症状。
如果您或您身边的人有心包积液的情况，建议及时就医，接受专业的诊断和治疗。
心包穿刺术的详细操作步骤心包穿刺术是一种诊断和治疗心包积液的方法。
通过将穿刺针或导管置入心包腔，抽吸积液来缓解症状、协助诊断和治疗。
此外，心包穿刺还可以帮助了解心包积液的性质，确定心包炎的病因。
心包穿刺必须在无菌技术下进行，穿刺部位应该选择离心包最近的位置，并且使用超声心动图来确定穿刺方向和部位。
穿刺部位常用的有剑突下和心尖部。
在穿刺过程中要注意避免刺破心房、心室或冠状动脉，以免造成严重后果。
心包穿刺术的适应证包括心脏压塞症状、协助诊断和心包腔内给药治疗。
禁忌证则包括出血性疾病、感染和不能很好配合手术操作的患者。
在进行心包穿刺术前，需要进行药品、器械和心脏监护仪等方面的准备工作。
同时还需要进行超声心动图检查，以协助确定穿刺部位和进针方向。
心包穿刺术的操作方法比较复杂，需要严格按照操作规程进行。
穿刺过程中要密切观察患者症状和生命体征的变化，避免出现并发症。
首次抽液量以100 ml左右为宜，以后每次抽液300～500ml。
3.穿刺针进入心包腔的方法有三种：剑突下穿刺、心尖部穿刺和超声定位穿刺。
在剑突与左肋弓夹角处进针，穿刺针与腹壁呈30°～45°，向上、向后并稍向左侧进入心包腔后下部；在左侧第5肋间或第6肋间部位进针，沿肋骨上缘向背部并稍向正中线进入心包腔；沿超声确定的部位、方向及深度进针。
4.进针缓慢，待针锋抵抗感突然消失时，提示穿刺针已进入心包腔。
如有心脏搏动撞击针尖感觉时，应稍退针少许，以免划伤心脏，同时固定针体并送入引导钢丝。
观察有无早搏，如有较多早搏，可疑进入心腔。
5.扩张器扩张皮肤，沿钢丝送入单腔或双腔深静脉管。
注意尾端钢丝露头固定，以免钢丝带入。
退出导丝，观察引流效果，必要时可适当调整导管的位置，保证引流通畅。
首次抽液量以100 ml左右为宜，以后每次抽液300～500 ml，避免抽液过多导致心急性扩张。
6.术中应密切观察患者的脉搏、面色、心律、心率变化，如有虚脱等情况，应立即停止穿刺，将患者置于平卧位，并给予适当处理。
