ICU床旁临时心脏起搏器安置术护理体会

综合 ICU床旁心脏临时起搏器紧急置入的护理配合与综合管理【摘要】目的探讨综合ICU床旁心脏临时起搏器紧急置入的护理配合与综合管理方法。

方法对106例接受床旁心脏临时起搏器紧急置入的患者采取相应有效的护理措施与综合管理。

结果发生心律失常20例，因起搏电极刺激或移位导致10例室性早搏，8例室性心动过速，2例室颤。

心室穿孔2例，患者均为急性下壁右室心梗，调整临时起搏电极位置时损伤局部心肌而致，经对症处理后患者均症状好转出院。

结论临时心脏起搏器植入术患者采用必要的护理配合与综合管理，治疗效果好，并发症发生率降低。

【关键词】ICU；心脏临时起搏器；紧急置入；护理配合紧急床边起搏是指病情危重，患者不能搬动，只能在床边没有X线设备的情况下进行的一种临时起搏。

2020年8月～2021年7月本院ICU对106例患者实施紧急床边临时心脏起搏器植入术后，在最短时间内稳定地提高了患者的心率，维持了患者的基本血流动力学，及时挽救了患者的生命，大大提高了该病的生存率，同时也为心动过缓需手术患者术前植入临时心脏起搏器，提高患者对手术的耐受性，有效降低手术风险，使患者安全度过手术麻醉期。

现将综合ICU床旁心脏临时起搏器紧急置入的护理配合与综合管理体会报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料入选2020年8月～2021年7月于本院心ICU接受临时心脏起搏器置入术患者106例。

其中男性89例，女性17例，年龄40～83岁，平均年龄（65.6±4.9）岁。

排除标准：各种疾病导致全身多器官衰竭患者；置入临时起搏器时家属或患者拒绝者。

心脏介入手术保护性起搏72例，快慢综合征10例，严重房室传导阻滞15例，窦性停搏3例，射频消融术后3例。

1.2 方法1.2.1 临时起搏电极置入方法采用经皮股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉穿刺方法，沿钢丝送入6F鞘管，回抽静脉血后给予生理盐水冲洗，在X线透视下，将临时起搏电极导管置入右心室心尖部。

如出现室性早搏表明导管进入右心室，稍回撤电极，与脉冲发生器连接，测量起搏阈值，符合要求后开始调整起搏器参数，设置起搏电压为阈值2倍，感知灵敏度1.0～2.0mV，起搏电压2.0～5.0V，起搏频率55～70次/分。

探析临时心脏起搏器安装术的护理体会摘要：通过对11例安装临时心脏起搏器患者护理探讨，对临时心脏起搏器安装的术前护理、术中监测心电图、术后护理等提出了科学的护理方法。

关键词：临时心脏起搏器护理临时心脏起搏术在心搏骤停、有症状性心动过缓治疗中有着重要作用，其应用范围也越来越广泛。

本文拟就其护理体会介绍如下。

1 资料与方法2 护理体会2.1 术前护理向患者交代病情，说明手术的必要性以及术中有可能出现的并发症和意外情况，要求患者及家属签字。

做好心理护理，解除其紧张、焦虑情绪配合手术。

行双侧腹股沟备皮。

备好氧气、吸引器、心电监护仪和除颤器等一切必要的抢救设备和急救药品。

2.2 术中监测心电图观察并描记术前、术后心电图变化，出现室早或室速时，立即报告术者，调整电极位置，及时杜绝更严重的并发症发生（如室颤）。

导管插到位后测试起搏阈值，调整起搏频率及电压，观察导管头端在心腔内的张力，如起搏阈值、频率、电压及张力均满意，撤出鞘管，固定电极，进行无菌包扎。

2.3 术后护理2.3.1 术后监测术后持续床边监护直至临时心脏起搏器拔除,密切观察心率、心律、起搏情况,观察患者胸闷、胸痛等不适,早期发现并发症。

观察患者有无气短、胸闷等肺栓塞症状，观察下肢皮肤温度及颜色，如有异常，首先考虑有深静脉血栓发生，要立即报告医生，给予相应处理。

2.3.2 心理护理由于患者术后长时间绝对卧床，容易烦躁，因此要精心护理，及时与患者交流沟通，消除焦虑情绪，做好全方位护理。

2.3.3 切口护理观察穿刺口有无渗血或血肿形成,术后每日更换穿刺口敷料,预防感染,术后常规使用抗生素。

2.3.4 术后活动嘱患者平卧,适当限制术侧肢体活动及身体大翻动,以免电极移位脱落,禁止术侧卧位。

嘱患者术侧下肢勿屈曲呈伸展位，保持穿刺处干燥，防止大小便时污染伤口敷料，发生漏电、感染现象。

保持床铺清洁、干燥、平整无碎屑，做好皮肤护理及心理护理，防止褥疮发生。

2.3.5 防止留置管内血栓的形成防止留置管内血栓的形成，可以采用缓缓推注封管法及在每次输液后从肝素帽处缓慢推注肝素或生理盐水，尽可能少从留置管内抽血。

床旁临时起搏器安置术护理体会20世纪代初期，hyman首先应用钟表式机械发电器在人体进行了经胸临时心脏起搏术。

20世纪代初，zoll经皮进行心脏临时起搏成功地抢救了1例心脏停搏的病人，代末，经皮和经食管心脏起搏的可能性得到肯定。

在过去的里，临时起搏术已经成为紧急处理严重心动过缓和某些心动过速的可靠方法。

现在临时起搏术已经发展到经静脉临时起搏且临时起搏均可调节输出电压、起搏频率及感知灵敏度等参数，治疗心动过速时也可应用程序刺激器。

我科自成功为14例病人安置了临时起搏器，帮助病人度过了麻醉手术危险期，获得满意的效果，为病人的进一步治疗创造了机会。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组14例病人中，男10例，女4例;均为肿瘤合并心脏疾患病人，其中3例是病态窦房结综合征,9例为严重的窦性心动过缓,2例为完全性左束支传导阻滞,方法均为床旁经锁骨下静脉穿刺置入,从穿刺到右室成功起搏的时间20 min～40 min,术中连续心电监护或体表心电图观察至稳定心室起搏夺获,起搏模式为vvi,起搏阈值电流3 ma～5 ma,起搏电压3 v～5 v,感知电压1.5 mv,起搏频率设置为比自主频率大10/min～20/min,术后使用时间1 d～5 d,文献报道安置临时起搏器的病人，一般安置时间不超过14 d。

2 护理2.1 术前准备术前需安置临时起搏器的病人常因手术创伤有焦虑不安、恐惧等情绪，护理人员应对其简明讲述安置临时起搏器的重要性及可能的潜在并发症，并签侵入性操作知情同意书，取得理解。

告知这是一项安全的手术，是为进一步治疗做准备，以取得病人的配合。

术区备皮，建立静脉通路。

2.2 术中准备体位：去枕平卧，头偏向对侧。

备好抢救物品及药品，给予吸氧、生命体征监测、心电监测。

2.3 术后护理术后给予持续心电监护，注意生命体征的变化并记录。

每班护士应全面了解病人的病情，了解起搏阈值、起搏频率，常规设定起搏频率60/min～70/min。

临时起搏器置入术患者的护理体会艾灵秀刘红梅周蕾（江西省新余市人民医院新余38000）人工心脏起搏器是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造脉冲电流刺激心脏以带动起搏的治疗方法，主要用于治疗缓慢心律失常的患者[1]。

我科自2005-2007年成功为12例患者安置了临时起搏器，帮助患者度过了危险时获得了满意的效果，为患者的进一步治疗创造了机会。

现将护理体会报告如下：1．资料与方法1.1一般资料本组12例患者其中男8例女4例年龄30-68岁，急性心肌梗塞伴完全性房室传导阻滞3例，急性心肌炎伴完全性房室传导阻滞2例，严重突然心动过缓3例，药物中毒引起严重心动过缓3例，电解质紊乱引起完全性房室传导阻滞1例。

1.2 临时起搏器的安装手术均在介入导管室X线透视，无菌操作下完成，12例患者均行右下肢股静脉穿刺，置入电极导管至右心室心尖部，起搏方式VVI，调节起搏频率，起搏阈值，感知等参数。

结果满意后，将电极用缝线固定在右下肢股静脉穿刺部位皮肤上，安置时间平均25分钟。

1.3 结果12例患者痊愈出院，平均住院3周，临时起搏器平均使用时间为1周。

文献报道安置临时起搏器的患者，一般安置时间不超过14天[2]。

12例患者临时起搏使用时间无血栓形成，心肌穿孔，感染等并发症发生。

2．护理2．1 术前护理需要安置临时起搏器的患者常起病急，病情重，濒死感明显，家属对突如其来的变化也缺少心理准备。

因此，护理人员应对其家属简明讲述安置临时起搏器的重要性，说明这是紧急有效的抢救手段，取得家属的理解。

对患者用亲切的语言告知这是一项安全的手术，是为进一步治疗做准备，以取得患者的配合。

2．2 术后给予持续心电监护观察生命体征的变化并记录。

每班护士应全面了解患者的病情。

了解起搏阈值，起搏频率，常规设定起搏频率60-70次/分。

注意观察心律与心率的变化。

正常心电图每一起搏脉冲之后，有紧接与其相偶联的QRS波群，注意心律与起搏频率是否一致，起搏电极可因各种原因发生改变而影响起搏带动，如起搏频率，起搏阈值，起搏导线撕裂，电极脱位，电池消耗等。

临时心脏起搏器的护理体会安置临时起搏器是临床用于紧急处理严重心率失常的可靠方法。

在临时起搏器的安置使用过程中，要特别注意做好患者的护理工作，以保证术后临时起搏器的正常工作，具有着非常重要的意义标签：临时；心脏起搏器；安置人工心脏起搏器主要是脉冲发生器在体外与植入到体内的临时起搏器电极相连，通过发放一定形能量电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即通过模拟的正常心脏冲动形成与传导，以治疗由于某种心律失常所致的心脏功能障碍。

导管放置一般为1-2周，最长时间不超过1个月，如需起搏治疗就需用永久性起搏器。

1.临床资料1.1 一般资料收集2014年～2015年安置临时心脏起搏器患者2例，其中男1例，女1例，年龄50岁～77岁，平均3-5天，一般不超过14天。

1.2 临床表现患者出现心、脑等脏器的供血不足与缓慢性心律失常的症状有关，如头晕、发作性胸闷、黑矇、疲倦、乏力等，严重者可发生晕厥。

阿-斯综合征，甚至猝死。

1.3 适应证1.3.1临时性临时性心脏起搏是非永久性的置入起搏电极的一种起搏方法，适用于急性心肌炎、心脏外伤、药物中毒、电解质紊乱、急性心肌梗死，对药物治疗无效或心房扑动等给予起搏和超速起搏治疗。

2护理2.1 术前护理心肌梗死患者常起病急、病情严重、濒死感明显，给予安置临时起搏器，患者及家属的担心于焦虑，因此医护人员需对家属讲述安置临时起搏器的重要性，告知患者这是一项安全的手术，取得患者进一步的配合治疗。

术前可少量进食、饮水。

术前告知患者手术区域、手术过程、手术大概时间。

对长期服用阿司匹林的患者术前停用一周方可进行手术。

2.2 术后护理2.2.1 观察护理术后持续心电监测24小时，注意密切观察体温、心率、心律的变化并及时记录，给予持续氧气吸入2～4L/min，以增加血氧饱和度。

交接班的护士要了解起搏阈值、频率（频率常规设定60-70次/分），电极脱位是临时起搏器植入术后最常见的并发症，可导致起搏失败。

如果出现感知功能障碍时可引起室速、室颤，可危及病人生命。

心脏起搏器置入术护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】心脏疾病心脏起博器安置术护理随着我国心律失常介入治疗的迅速开展,心脏起搏器的临床应用日益广泛，置心脏起搏器是治疗不可逆的心脏传导功能障碍的安全有效方法,特别是治疗因“窦房结病变”和“心脏传导系统病变”引起的重症缓慢性心律失常［1］。

我院于 2006年10月～2008年 10 月安置起搏器用于治疗慢性完全性房室传导阻滞及病态窦房结综合征的病人共32例，疗效满意，现将体会报告如下。

1 临床资料本组患者32人，其中男性17例,女性15例,年龄最大83岁,最小62岁。

其中病态窦房结综合症27例,慢性完全性房室传导阻滞5例。

安置临时起搏器6例，永久性起搏器26例。

2 护理2.1 术前护理术前准备:安置心脏起搏器前应测量病人体温,查血常规、出凝血时间及肝肾功能等检查,掌握病人全身情况,有无感染及血液系统等方面疾病。

如病人心功能差、心力衰竭较重,不能平卧,应先用药物治疗,待心力衰竭控制后再行手术。

对个别心肌应激性高,容易发生心律失常的患者,术前应给予有效的抗心律失常药物治疗,避免因术中导管刺激心腔而发生意外。

停用抗凝药物,特别是阿司匹林,最好术前1周即停服。

术前应帮助病人清洁胸部、腹股沟部位皮肤,防止切口感染,特别要注意做好术前晚间护理,如减少探视,用热水泡脚,服用适当的镇静药,保证良好的睡眠。

心理护理:术前病人易产生紧张、焦虑和恐惧心理。

为了使患者能够保持良好的心理状态接受手术,责任护士应耐心细致的做好术前宣教工作,给病人讲解安装心脏起搏器治疗目的、方法及手术过程等,使病人懂得心脏起搏器置入术是目前用于治疗心律失常采用的一种安全有效的常用方法。

它可以使病人延长寿命,提高生活质量。

也可以请同类手术病人进行面对面交流沟通,消除紧张、恐惧心理。

2.2 术中配合要点将患者及病历一同带入导管室,协助患者平卧于X线诊断床,注意复核床号、姓名、备皮情况。

床旁安置临时心脏起搏器护理体会[摘要]目的：探究床旁安置临时心脏起搏器护理情况。

方法：选取2022年1月-12月期间我院收治的50例急性心肌梗死合并房室传导阻滞住院患者，均接受心脏起搏器优质护理，观察患者的治疗情况。

结果：患者床旁临时起搏器安装成功率 100%，1次安装成功率为80％，操作平均时间为（9.66±2.10）min，留管平均时间为（3.15±1.08）d，不良反应出现率为20％。

结论：在住院患者床旁安置临时心脏起搏器时采取优质护理，可以确保安装成功率，而且1次安装成功率高，能够减少安装过程中对患者造成的伤害及影响，也有助于降低不良反应出现率，避免延长患者的住院时间。

关键词：床旁；安置；临时心脏起搏器；优质护理不论是突发急重症的抢救，抑或是接受大型外科手术，由于患者的症状较为严重，以及多数患者本身存在的心血管疾病，导致其接受麻醉后，容易出现心律失常的问题，耐受性差的患者甚至会心脏停搏，威胁其生命安全[1]。

为了维持患者生命体征，治疗过程会外部刺激患者的心脏，即人工心脏起搏，常用方式为气囊漂浮电极导管法临时心脏起搏器置入术[2]。

该方式使用电脉冲刺激，在减轻心脏传导功能障碍中起到显著效果，短时间恢复有效心率，确保重要器官的足够血供，在诸多疾病的抢救以及麻醉手术中得到了广泛应用[3]。

而高效的治疗开展，离不开合理护理手段的应用，如何优化围手术期床旁安置临时心脏起搏器的护理手段，对提高患者生存率具有重要意义[4]。

本研究通过观察优质护理在床旁安置临时心脏起搏器的应用效果，探讨床旁安置临时心脏起搏器护理手段优化。

现报道如下：1资料与方法1.1临床资料随机选取2022年1月-12月期间我院收治的50例急性心肌梗死合并房室传导阻滞住院患者，男性28例，女性22例，年龄45~80岁，平均年龄（66.40±3.72）岁，合并心源性休克15例、严重慢性疾病10例、多脏器功能障碍14例。

床边紧急安置临时心脏起搏器的护理目的：总结床边紧急安置临时起搏器的配合护理及并发症预防护理做一综述。

方法：查阅近几年国内外最新护理进展进行分析汇总。

结论：充分的术前准备，熟练的术中配合积极的术后观察处理对临时起搏器的安置成功以及为抢救患者生命赢得时间起着至关重要的作用。

标签：起搏器；紧急配合；护理床边安置临时心脏起搏器是抢救心脏停搏[1]或严重缓慢型心律失常[2]的重要治疗方法。

嚴重缓慢性心律失常及心跳骤停大多数因病情危重，血压不稳定，，不宜搬动，无法提供X线透视指导[3]，须在床边进行迅速的临时心脏起搏术。

随着急诊介入心脏病学的普及和提高，床旁紧急起搏器已成为急诊救不可缺少的医疗技术之一[4]，本文对床旁实行紧急安置临时心脏起搏器急救配合护理和并发症预防护理总结如下。

1方法：临时心脏起搏方法很多，以心内膜下心脏起搏临床应用得最多，它效果可靠。

常用的临时起搏电极导管有漂浮电极，导管及普通电极导管。

漂浮电极导管成本较高，而且在心肺复苏时，对无自主心律或心脏机械活动消失的患者是无效的而普通电极导管较经济，对无自主心律的患者仍可插管成功，在体表心电图和导管深度指引下，应用普通电导管进行床边临时心脏起搏是一个起效迅速、简单经济、容易掌握的起搏方法，对挽救生命、提高抢救成功率有积极作用，易于在基层医院推广应用。

静脉入路：选择何种径路各有优缺点常用径路有左锁骨下静脉及右股静脉入路。

根据术者经验，常选左锁骨下静脉穿刺。

2手术前护理2.1 物品准备行床边紧急临时起搏安置术，对患者来说时间就是生命，为此护理人员必须在第一时间将物品准备齐全备置的物品有：穿刺盘内有消毒物品、无菌包内有治疗巾洞巾等、穿刺针、临时起搏电极、临时起搏器、无菌敷料、无菌手套及急救物品如除颤仪、吸引器，同时还必须备齐急救药等，以备随时使用。

2.2 患者准备患者去枕平卧，暴露穿刺点皮肤，做好皮肤消毒工作，并建立静脉通路，心电血压监护，准备好除颤仪，留出适当空间便于操作者操作，床旁用屏风遮挡，减少不相关人员走动。

起搏器植入的心得体会1.严格无菌操作，不然感染是很令人头痛的问题；2.穿刺时注意尽量靠锁骨中点附近，太内会至进入心房心室困难；3.植入起搏器时，可以先植入电极，并把电极固定好之后，再造囊袋，这样尽量可以避免囊袋感染；4.在进入心室电极时，注意电极要尽量靠三尖瓣上缘进入心室，电极头要朝下，并确保电极接触心室肌牢靠，可嘱病人深呼吸或咳嗽一下，以了解电极固定是否牢靠；5.植入双腔起搏器时，先植入心室电极，再植入心房电极；6.固定电极是一定要确保固定牢靠。

如果病人安置了心脏起搏器，电除颤时应注意什么1.电极板位置与常规位置不同。

应采用前后位。

具体见附件。

2.尽量选用低能量起步。

略展开谈一下：1.实际工作中，用铁的病历夹摊开，一头塞到患者左侧背后，另一个电极板就可以不用和背部直接接触，而是按在摊开的病历夹的另一页。

2.如为房颤的择期电复律，事先将VVI程控为VOO。

3.在除颤仪牵来之前，勿忘先胸外按压。

起搏器的电极为什么是阴极和心肌接触，据说接反会使起搏阈值增高，请问其中原因。

是否和心肌细胞的膜电位有关。

考虑是电流方向的原因，因为电流是从阴极到阳极的，阴极直接接触心肌，无论是双极还是单极电极，电流均能先激动心肌，保证起搏。

安装临时起搏器方法：将导管送至右房，使其前端抵触右房侧壁形成一弧度，旋转导管越过三尖瓣即被弹入右室心尖部。

同时侧位上透视可以区别导管在右心室还是在冠状窦：导管向前是在右心室，向后则在冠状窦。

患者，60岁，因病态窦房结综合征植入VVI型心脏起搏器，术中电极导线电阻560Ω，术后1周随访377Ω，术后1个月随访高达2000Ω以上，什么原因？1.导线断裂，可拍片确认，如果术后检测先有阻抗下降，特别是降至正常范围以下，而后出现阻抗增高，以此种可能性大，先是绝缘层破裂，然后导线断裂；2.导线与脉冲发生器接口松脱时体外检测可呈现阻抗增高，这个需要打开囊袋检测了。

还有起搏器电极微脱位。

临时起搏器的护理要点临时起搏器是一种用于治疗心脏疾病的医疗设备，它能够通过电脉冲来调节心脏的节律，保证心脏的正常工作。

在使用临时起搏器的过程中，护理工作尤为重要，下面将介绍一些临时起搏器的护理要点。

我们需要确保临时起搏器的正确使用。

在使用临时起搏器之前，护理人员需要对设备进行仔细检查，确保设备完好无损。

同时，还要检查电极的接触情况，确保电极与皮肤之间没有松动或者脱落的情况发生。

在连接临时起搏器时，要保证电极的正确插入，避免引起误操作。

护理人员需要密切观察患者的病情变化。

临时起搏器在使用过程中，能够实时监测患者的心电图，护理人员应该时刻关注监测结果，及时发现异常情况。

如果发现患者心率过快或过慢等异常情况，应及时调整起搏器的参数，保证心脏的正常节律。

护理人员还需要注意保持临时起搏器周围的清洁和干燥。

临时起搏器安装在患者的身体上，所以周围的清洁和干燥对于防止感染和其他并发症的发生至关重要。

护理人员应该定期更换电极贴片，保持电极与皮肤的良好接触，同时还要保持电极周围的皮肤清洁干燥，避免感染的发生。

护理人员还需要对患者的心理状况进行关注和护理。

使用临时起搏器的患者通常都是心脏疾病患者，他们可能会感到焦虑、恐惧或者不适，护理人员应该给予他们充分的关心和支持，帮助他们减轻心理负担，保持良好的心态。

护理人员还需要定期对临时起搏器进行检查和维护。

定期检查临时起搏器的功能和电池电量，确保设备的正常工作。

同时，还要定期更换电池，避免因电池电量不足导致设备失效。

临时起搏器的护理工作是非常重要的，它关系到患者的生命安全和治疗效果。

护理人员应该严格按照操作规程进行护理工作，确保临时起搏器的正确使用和维护。

同时，还要关注患者的病情变化和心理状况，给予他们全方位的护理和支持，使他们能够顺利度过治疗期。

希望通过护理人员的共同努力，为患者提供更好的护理服务，帮助他们早日康复。

床边临时心脏起搏器植入术的护理体会发表时间：2013-12-11T10:40:55.640Z 来源：《中外健康文摘》2013年第30期供稿作者：瞿彦琳[导读] 同时向家属交代可能发生的并发症或意外及相应的处理措施，并请家属签手术同意书。

瞿彦琳（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院病房 202150）【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0347-02【摘要】目的探讨床边临时心脏起搏器的护理体会。

方法对27例经股静脉植入临时起搏器的患者采取全面的护理措施。

结果 27例临时起搏器患者，15例安装临时起搏器后改善明显，改为永久起搏器，1例于术后第3天因多脏器衰竭死亡，其余患者术后病情稳定，7—10天康复出院。

结论做好床旁临时起搏器植入术患者的术前准备、术中配合是手术成功的关键，术后护理是保证临时心脏起搏器正常运作，预防各种并发症，保证患者安全的重要环节。

【关键词】临时心脏起搏器植入术护理体会随着心肌梗死等心脏疾病的增多，缓慢型心律失常也越来越常见，床边临时起搏器植入术比以往有明显增加[1]，尤其多用于急性心肌梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),病窦阿斯综合征等病人。

2010年8月—2011年8月，我科对27例缓慢型心律失常患者行床边紧急临时心脏起搏器植入术，效果满意，现将护理体会总结如下。

⒈临床资料本组27例病人，男14例，女13例，年龄52—80岁，其中急性心肌梗死合并Ⅲ度AVB 8例，病窦阿斯综合征9例，快慢综合征3例，心室骤停2例，Ⅲ度AVB 5例。

均采用右侧股静脉穿刺植入，15例安装临时起搏器后改善明显，改为永久起搏器，1例术后3天因多脏器衰竭死亡，其余患者7—12天康复出院。

2.护理体会2.1术前护理2.1.1 术前宣教：向患者及家属介绍其病情，安置临时起搏器的必要性，安装方法，做好心理护理，消除恐惧、紧张情绪，以取得患者的配合。

同时向家属交代可能发生的并发症或意外及相应的处理措施，并请家属签手术同意书。

临时心脏起搏器置入术患者的监测及护理体会心脏临时起搏器是一种可以发放电脉冲刺激心肌从而引发心脏收缩的电子装置。

一般用于严重缓慢性心律失常的临时抢救或预防性治疗[1]一旦心脏停搏，及时起搏心脏可以维持循环的稳定性，提高症状性心动过缓患者的心率，改善症状。

对合并有缓慢性心律失常的患者，在进行外科手术前植入临时起搏器可有效预防术中心脏停搏、阿一斯综合征、严重致命性心律失常等情况的发生，提高麻醉和手术的耐受性和安全性口。

我院自2014年1月-2015年11月成功为25例患者安置了临时起搏器，帮助患者度过了危险时获得了满意的效果，为患者的进一步治疗创造了机会。

现将患者的病情监测及护理体会汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料本组25例患者，其中男17例，女8例，年龄45-76岁，其中外科手术保驾护航手术10例，急性心肌梗死伴完全性房室传导阻滞4例，阿斯综合征2例，急性心肌炎伴完全性房室传导阻滞2例，严重突然心动过缓3例，其他4例。

1.2方法临时起搏器的安装手术均在介入导管室X线透视，无菌操作下完成，穿刺点一般位于腹股沟韧带下2-3cm，股动脉最明显处内侧0.5-1cm。

进针方向与股动脉走行平行，进针与皮肤约呈45°。

此外，左右颈内静脉均可，尽量选择右侧颈内静脉；见静脉回血后放置6F动脉鞘管，迅速插入导管电极，但穿刺时可能的并发症后果相对严重。

穿刺时心电监护示频发室早伴短阵性室速，提示电极远端接触左心室壁，见起搏钉后固定起搏电极，连接临时起搏器，床边X线机确定放置位置。

我科25例患者均行右下肢股静脉穿刺，置入电极导管至右心室心尖部，起搏方式VVI，调节起搏频率，起搏闽值，感知等参数。

结果满意后，将电极用缝线固定在右下肢股静脉穿刺部位皮肤上，安置时间平均25min。

2结果25例患者痊愈出院，平均住院2-3周，临时起搏器平均使用时间为l周。

文献报道安置临时起搏器的患者，一般安置时间不超过14d[2]25例患者临时起搏使用时间无血栓形成、心肌穿孔、感染等并发症发生。

心脏永久起搏器安置术的护理体会标签：心脏永久起搏器安置术；护理近年来，心脏起搏器临床应用的适应证不断被拓宽，起搏器适应证的进展可概括为两方面，第一方面，起搏器从治疗心电活动的衰竭(如病窦)扩展到治疗心电活动的紊乱(如心房颤动)。

第二方面，起搏器从治疗心电疾病的范畴扩展到治疗非心电疾病的领域：如顽固性心衰的治疗、梗阻性心肌病的治疗，这些新出现的起搏适应征常常需要心脏多腔起搏技术［1］。

心脏起搏器采用电子技术，模拟心脏冲动的发生和传导等电生理功能，用低能量脉冲暂时或永久地刺激心脏跳动，治疗某些严重心律失常，应用于临床已50余年的历史，它是临床医学和电子工程技术相互影响、交叉渗透、共同协作而发展的产物，是心脏病介入治疗起步最早且发展迅速、独具功效的高精技术。

1资料与方法1.1一般资料选取2005年9月~2010年5月笔者所在科100余例永久起搏器安置患者，其中经头静脉安装14例，其余均从锁骨下静脉途径安装。

诊断有病态窦房结综合征，窦性停搏，慢快综合征，二度或三度房室传导阻滞，顽固性心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞，置入起搏器有VVI、AAI、DDD及CRT等。

1.2手术方法1.2.1经锁骨下静脉途径锁骨下静脉是腋静脉的直接延续，与颈内静脉汇合形成无名静脉，流入上腔静脉、右心房。

锁骨下静脉后上方有锁骨下动脉伴行。

穿刺时使患者取头低足高位，使锁骨下静脉充盈，在肩胛下垫上布或一小枕头，使肩胛骨展开，锁骨抬高，锁骨下静脉拉长伸直，容易穿刺成功，穿刺点取锁骨下缘1 cm处的锁骨中点(甚至偏外)部位。

局麻浸润至锁骨骨膜，用带生理盐水注射器的18号穿刺针紧贴皮肤或呈30°角(患者体胖、胸厚，进针需稍深偏后，对胸壁薄或肺气肿者则宜浅平些)向内上方向进针，针尖指向胸骨切迹上凹或喉结，在锁骨与第一肋骨的夹缝中探找锁骨下静脉，边进针边抽吸，使针管呈负压，当针刺入静脉即可见静脉回血涌入注射器内并有压力释放感，固定好针头，取下针管，从针腔中送人指引钢丝，在X线透视下观察钢丝走行方向，顺序进入无名静脉、上腔静脉、右心房和下腔静脉。

床旁临时起搏器安置术护理体会
申晓静;苏晓萍
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2010(8)33
【摘要】@@ 20世纪30年代初期,Hyman首先应用钟表式机械发电器在人体进行了经胸临时心脏起搏术.20世纪50年代初,Zoll经皮进行心脏临时起搏成功地抢救了1例心脏停搏的病人,50年代末,经皮和经食管心脏起搏的可能性得到肯定.在过去的20年里,临时起搏术已经成为紧急处理严重心动过缓和某些心动过速的可靠方法.现在临时起搏术已经发展到经静脉临时起搏且临时起搏均可调节输出电压、起搏频率及感知灵敏度等参数,治疗心动过速时也可应用程序刺激器[1].我科自2009年成功为14例病人安置了临时起搏器,帮助病人度过了麻醉手术危险期,获得满意的效果,为病人的进一步治疗创造了机会.现将护理体会报告如下.
【总页数】1页(P3054-3054)
【作者】申晓静;苏晓萍
【作者单位】山西省肿瘤医院,030013
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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