下载文档原格式
床边安置临时心脏起搏器的护理配合作者：苏小红来源：《医学信息》2015年第13期摘要：目的探讨紧急床边安置临时心脏起搏器的手术急救配合及护理方法。
方法回顾性总结12例不同病因导致严重房室传导功能障碍，在病因治疗基础上，配合床边进行紧急安置临时心脏起搏器，从术前准备、术中配合、监测和术后护理等探讨护理方法。
结果 12 例危重患者实施床边安置临时心脏起搏器，除1例患者因多器官衰竭抢救无效死亡外，其余均抢救成功，抢救成功率91.7%。
结论应用临时心脏起搏技术能及时有效地挽救患者生命，有效的抢救护理配合能提高抢救成功率，保证安置临时起搏器期间安全、有效。
关键词：床边；临时心脏起搏器；护理；配合紧急床边起搏是指病情危重患者不能搬动，只能在床边，没有 X 线设备下进行的紧急临时起搏[1]。
须床边安置临时起搏器患者均为急性心梗、房室传导功能严重障碍者，由于患者发病迅猛以致脑、心、肾及全身器官供血不足，直接威胁生命的情况下，应用临时心脏起搏技术是一种必要的抢救技术 [2]。
本文总结了我院自2012 年6月～ 2014 年 6 月共12例患者因急性心肌梗死或其它病因导致房室传导功能严重障碍，在常规对患者进行抗心律失常、病因治疗基础上，配合床边进行紧急安置临时心脏起搏器，为进一步抢救患者的生命争取了机会。
现将急救手术配合及护理方法介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 12例患者中男性8例，女性4例，年龄45 ～ 72岁，其中，其原发疾病包括急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞8例，急性重症心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞3例，高血钾1例。
1.2 方法行床边紧急临时起搏器安置术，选用普通临时起搏电极，选择股静脉穿刺插管法进行。
具体方法是：常规皮肤消毒，铺巾，穿刺点一般设定右侧股静脉，穿刺成功后，置入6F 动脉鞘，然后将电极送入心室，监测心电图正常，并有起搏信号，此时可连接临时起搏器。
1.3 结果本组12例患者实施紧急床边安置临时心脏起搏器，有3例留置3～5d后恢复自主窦性心率而拨出临时心脏起搏器，继续药物治疗，有2例安置临时心脏起搏器后送DSA室行PCI术，有6例留置14d后安装永久性心脏起搏器，1例因合并多脏器衰竭，在安置临时心脏起搏器1d后抢救无效死亡，抢救成功率91.7%，抢救效果满意。
心脏起搏器植入术的护理常规
1、术前告知患者及家属手术的必要性和安全性。
2、协助患者完成必要的相关检查，如血尿常规、出凝血时间等。
3、永久起搏器备皮范围在左上胸部，包括颈部和腋下，临时起搏
器通常经股静脉，备皮范围是会阴部及双侧腹股沟，备皮后注意局部皮肤清洁。
4、指导患者练习床上大小便，必要时留置导尿，术前建立静脉通
道，应用抗凝剂者需停用至凝血酶原时间恢复在正常范围内，术前使用抗生素一次。
5、术后永久起搏器者需保持平卧位或略左侧卧位8~12h，避免右
侧卧位，术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽。
临时起搏器患者需绝对卧床，术侧肢体避免屈曲或活动过度。
6、永久起搏器患者伤口局部盐袋加压6h，术后24h换药1 次，伤
口无异常可2~3天换药1次，观察起搏器囊袋有无肿胀，伤口有无渗血、红肿，局部疼痛等，如切口愈合良好，一般术后第7天拆线，临时起搏者每天换药，防止感染。
8、常规应用抗生素2~3天，预防感染。
禁用活血化瘀药物，防止皮下淤血。
参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：郑** 审核人：童** 修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
ICU床旁临时心脏起搏器安置术护理体会近些年来，随着恶性肿瘤发病率的逐年增加，越来越多的肿瘤患者期望能够早期接受手术治疗，但部分患者因合并心血管系统疾病，对外科手术及麻醉的耐受力差，在手术及麻醉过程中容易出现严重的心律失常，甚至心脏停搏而死亡，丧失了手术机会。
人工心脏起搏可以产生电脉冲刺激心脏，常用于各种原因引起的心脏起搏和传导功能障碍。
现将我科室为不同程度心律失常的30例肿瘤患者安置临时心脏起搏器后顺利完成手术，安全度过围手术期的护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料2011年1月至2013年11月经我科安置心臟临时起搏器患者30例。
男性22例，女性8例。
年龄48—81岁。
心律失常类型，严重的窦性心动过缓22例，心房纤颤伴Ⅱ度Ⅱ型A VB4例，Ⅱ度I型或Ⅱ度Ⅱ型A VB2例，I度A VB伴左束支或右束支传导阻滞1例，心房纤颤伴长R-R间距9例，病态窦房结综合征1例。
全部患者术前均经过心电图、Holter、超声心动图、阿托品试验检查。
1.2 方法经锁骨下、颈内静脉穿刺法置入有气囊的漂浮起搏导管电极，在心腔内心电图监测下进行操作，可迅速有效地起搏。
1.3 结果30例中27例成功穿刺并成功进行手术，1例由于锁骨下静脉畸形穿刺失败，后改为颈内静脉穿刺成功，1例发生气胸，1例术后电极移位。
2护理2.1 术前准备2.1.1 患者准备：护理人员应对清醒患者及其家属简明讲述起搏器的工作原理，安置临时起搏器的重要性、有效性、安全性以及并发症，取得患者和家属的理解和同意。
同时告知患者安置术中需要其配合的内容。
安慰鼓励患者，消除其紧张焦虑的情绪，取得患者的信任与合作。
2.1.2 环境准备：保持室内清洁安静明亮，定时通风换气，并定期进行紫外灯消毒，室温相对恒定在20-22℃，相对湿度约为60%。
2.1.3 物品准备：我科室自制的手术器械包，其中包括隔离衣一套、不锈钢盆2个、大小无菌布各3快、卵圆钳1个（此包为一人一用一灭菌）肝素盐水500ml 1包、生理盐水500ml 1包、锁穿包、无菌刀片、无菌剪刀，纱布、棉球、敷料、注射器若干、利多卡因1只，无菌手套、帽子、手套。
2024床旁临时心脏起搏的急诊应用（全文）临时心脏起搏临时心脏起搏是一项传统的急救技术，也是涉及高危心律失常救治的一项必要技能。
鉴于救治的紧迫性，很多情况下心脏起搏技术前移方能挽救患者生命。
随着我国急诊医学的发展，床旁临时心脏起搏逐渐在急诊普及。
与择期心脏起搏不同，临时心脏起搏的应用往往具有紧急性、复杂性及不确定性。
由中华医学会急诊医学分会组织相关专家编撰的《中国床旁临时心脏起搏急诊专家共识（2023）》就床旁临时心脏起搏的方式、经静脉临时心脏起搏穿刺部位、导线的选择、置入位置、置入方式、起搏器参数设置、适应证、并发症及术后管理等方面给出了13条推荐意见。
PART.1床旁临时心脏起搏的方式推荐意见1：症状严重或血流动力学异常的危急时刻，可以先经胸壁心脏起搏，再过渡到经静脉临时心脏起搏。
（Ⅱb，C）床旁临时心脏起搏的方式目前主要提倡经胸壁起搏与经静脉右心起搏。
1、经胸壁起搏√经胸壁起搏是现代心肺复苏的重要方法，具有非侵入性，安置快捷，可在短时间内使心律失常、心搏骤停患者获得心脏起搏、心脏复苏的机会；但会引起疼痛不适，适合在特别紧急的情况下使用，因为不如经静脉起搏稳定可靠，且清醒患者常需要镇静镇痛，因此目前在国内应用并不广泛，主要作为经静脉起搏的桥接治疗。
√标准配置的除颤仪都具有经胸壁无创起搏的功能，应在急诊大力推广应用经胸壁无创起搏，且应当积极开展多中心的相关临床研究。
2、经静脉右心起搏√经静脉右心起搏是目前临床常规应用的方案，其电极紧贴心肌，起搏阈值低，所需电流小，具有良好的心室夺获成功率及血流动力学效应，安置到位后，起搏稳定可靠，患者通常无特殊不适；但相对经胸壁起搏耗时较长，对设备要求较高，且具有一定并发症发生风险等。
新型主动固定的临时心脏起搏导线较传统导线降低了导线脱位、心脏穿孔等风险，且术后无需制动，能明显减轻患者痛苦，适用于预计需要较长时间临时心脏起搏的患者。
PART.2床旁经静脉临时心脏起搏穿刺部位推荐意见2：急诊经静脉临时心脏起搏建议首选右颈内静脉。
临时心脏起搏器安置术护理常规1.术前准备：确认患者身份和手术部位，告知患者术后可能的不适感，如心搏过快或过慢，胸闷等，并进行必要的知情同意。
术前将病人移至手术室后，连接生命体征监护仪，包括心电图监护和血压监测。
2.安置术中护理：根据手术室护士和医生的指示，协助病人进行恰当的体位，保证手术室的准备工作，如消毒皮肤、设置手术器械等。
在术中，密切观察病人的生命体征变化，记录心率、血压等指标，随时向医生报告。
3.术后观察和处理：监测心电图监护仪上的波形，确保心脏起搏器起搏正常，没有异常。
同时，观察病人的心率、血压等生命体征，密切观察有无心搏过快、过慢、过缓、过速等情况，并及时向医生汇报。
4.保持安静和舒适：术后的病人需要维持平静和安静的环境，以减少心脏负荷。
避免病人劳累和紧张情绪，保持有利于休息的环境。
5.定期更换电池：临时心脏起搏器通常只能维持半小时到数天的时间，因此需要定期更换电池。
护理人员需要提前监测电池的电量，并及时通知医生进行更换。
6.术后伤口护理：术后需要对伤口进行消毒和处理，定期更换敷料，并观察伤口是否有感染迹象，如红肿、渗液等。
必要时，护理人员可以帮助病人进行伤口换药。
7.监测电极导线：在术后的一段时间内，需要监测起搏器电极导线的稳定性，防止移位或脱出。
护理人员需要定期检查电极导线的长度和固定情况，并观察有无翻转、移位等问题。
8.定期检查和记录：根据医生的要求，护理人员需要定期对病人进行心电图、血压、心率等生命体征的监测，并记录。
同时，监测起搏器的工作情况和电池寿命，并及时记录和报告医生。
9.客观观察和心理疏导：护理人员需要密切观察病人的心理状态和情绪变化，及时给予安抚和支持。
对于病人可能出现的不适症状，如头晕、胸闷等，需要进行及时的解释和心理疏导。
10.教育指导：给予病人和家属关于病情、治疗和康复的相关知识，并指导病人合理活动和饮食，严格遵循医嘱，避免剧烈运动和情绪激动。
以上是临时心脏起搏器安置术的一些护理常规，护理人员需要密切关注病人的生命体征，观察术后病情的变化，及时向医生汇报并执行相应的护理措施，保证病人的安全和康复。
临时性心脏起搏器置入术护理常规一、护理评估1、评估患者心率状况及病情（有无晕厥史，心脏传导阻滞等）。
2、评估患者的意识状态及合作程度。
3、评估患者手术部位的皮肤情况。
4、评估患者生命体征，术后伤口有无渗血，血肿及疼痛，起搏器的感知功能是否良好。
二、护理措施（一）术前护理1、心理护理向患者介绍安置起搏器的意义、手术的安全性、手术基本过程，消除其紧张情绪。
2、皮肤的准备会阴部及两侧腹股沟及双侧锁骨上、下区皮肤备皮。
3、抗生素皮试。
4、术前4小时可进流食，急诊手术可随时进行手术。
5、术前停用抗凝剂6、病情需要心电监护时，粘贴电极片位置避开手术区域。
7、术前建立静脉通道，遵医嘱用药。
（二）术中护理1、协助患者取平卧位，遵医嘱给予局部麻醉。
2、配合医生做好临时起搏电极置入、起搏器功能检测等相关工作。
3、心电监护，注意观察心率、节律及有无出血等病情变化。
4、术中严密观察病情变化，备好急救药械，做好急救护理。
（三）术后护理1、持续心电监护，严密观察心电监测变化，当出现心脏压塞时（血压下降或休克，心音低弱，颈静脉怒张），或出现感知不良时，及时通知医生，备好抢救用品。
2、固定体外电极与起搏器的连接，无松动。
3、固定临时起搏器，放置于安全位置，避免磕碰。
4、监测并记录患者情况及起搏参数，详细记录交班。
5、检查起搏器是否按需起搏，指示灯闪烁正确，当低电量报警时，通知医生，及时处理。
备好备用电池。
6、如穿刺部位选择股静脉，嘱患者术肢制动，避免弯曲，每2小时进行下肢被动按摩，防止下肢静脉血栓形成，每日观察下肢皮温，颜色，腿围是否对称，有无变化。
7、观察局部穿刺部位有无渗血，出血及血肿，保持伤口敷料清洁干燥。
8、如需搬动患者时注意妥善固定，以防电极脱位。
9、监测体温变化，保持床单位整洁，遵医嘱应用抗生素，避免感染。
三、健康指导要点1、向患者耐心解释安置临时起搏器的重要性、工作原理及术后的注意事项，消除患者恐惧，紧张等情绪，使其能积极配合治疗。
临时起搏器的护理要点
临时起搏器是一种用于治疗心脏疾病的医疗设备，它可以通过电刺激
来控制心脏的节律。
在使用临时起搏器的过程中，护理工作非常重要，下面是临时起搏器的护理要点。
一、术前准备
在使用临时起搏器之前，需要对患者进行全面的评估，包括心电图、
心脏超声、血液检查等。
同时，需要告知患者关于临时起搏器的使用
方法、注意事项和可能的风险。
二、术中操作
在进行临时起搏器的操作时，需要注意以下几点：
1. 选择合适的起搏位置：根据患者的病情和心电图结果，选择合适的
起搏位置。
2. 消毒：在进行操作之前，需要对操作部位进行消毒，以避免感染。
3. 确认位置：在插入临时起搏器之后，需要通过心电图确认起搏器的
位置是否正确。
4. 调节参数：根据患者的病情和心电图结果，调节起搏器的参数，以达到最佳的治疗效果。
三、术后护理
在使用临时起搏器之后，需要进行以下护理工作：
1. 监测心电图：在使用临时起搏器的过程中，需要不断地监测患者的心电图，以确保起搏器的效果。
2. 检查操作部位：需要定期检查操作部位，以避免感染和其他并发症的发生。
3. 维护设备：需要定期对临时起搏器进行维护和保养，以确保其正常工作。
4. 注意安全：在使用临时起搏器的过程中，需要注意患者的安全，避免发生意外事故。
总之，临时起搏器的护理工作非常重要，需要护理人员具备专业的知
识和技能，以确保患者的安全和治疗效果。
同时，患者也需要积极配合护理工作，遵守医生的建议和注意事项，以达到最佳的治疗效果。
临时起搏器的护理临时起搏器（Temporary Pacemakers, TP）是一种暂时性的起搏器装置，用于暂时性病情需要的心脏起搏。
临时起搏器的护理工作至关重要，能够确保设备的正常使用、有效地控制心脏节律，以及避免并发症的发生。
以下是临时起搏器的护理要点和注意事项。
1.密切观察患者病情：护士应定期检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、意识状态等，并随时观察患者是否存在心绞痛、心力衰竭、心动过速或心动过缓等症状。
患者的体温也要进行监测，以及及时发现并处理任何异常。
2.确保起搏器的保温：注意保持起搏器在医疗设备以外不受磕碰及摔落，并始终保持床旁有足够的备用电池，以防断电。
同时在设置和操作过程中要避免触及接地导线及患者的肌肉。
3.准确接线和检查导线：在连接起搏器时，应确保导线连接到正确的起搏电极上。
护士应经常检查导线连接是否牢固，并注意预防导线断裂、脱落等情况的发生。
患者与设备的电缆接触处，要避免摇晃、扯拽导线。
4.起搏频率和电流设置：根据医嘱，护士要根据患者的临床情况和心电图的表现，调整起搏频率和电流强度等参数。
护士需要熟悉不同患者的电生理特点，以便调整起搏器的设置，确保起搏器工作的有效性。
5.定期检查起搏器性能：护士要定期检查起搏器的性能，包括起搏器的电池电量和电极脱落等。
同时也要进行记录，包括起搏器的操作模式、起搏参数调整的时间和结果等信息。
7.适当的固定和位置变换：护士需要适时检查起搏器的固定和位置，并进行必要的调整和固定，以防止其移位。
同时定期变换起搏器的导线位置，以防止导线与周围组织撞击或擦伤，引起不适或并发症。
8.护理知识宣教：护士应向患者和家属传授临时起搏器的相关知识，包括起搏器的使用目的、工作原理、操作注意事项和风险等。
同时向患者介绍和演示如何正确使用临时起搏器，并告知患者出现任何异常时应及时就医。
10.护士自身素质：护士需要具备良好的职业素质和临床技能，熟悉临时起搏器的操作规程和护理要点。
起搏器置入术的护理一、术前护理：1.确保患者了解手术的目的、过程和风险，并签署知情同意书。
2.进行术前评估，包括心电图、胸部X线、心脏彩超等检查，以评估患者的心脏状况和手术风险。
3.患者需要空腹，通常要求禁食6-8小时，以减少手术期间呕吐的风险。
二、术中护理：1.为患者提供适当的麻醉，一般采用局部麻醉或全身麻醉，根据患者的情况和医生的建议决定。
2.护士需要做好术中的观察和监护工作，包括监测患者的心电图、血压、脉搏等生命体征，及时发现异常情况。
3.协助医生进行手术操作，保持手术区域清洁，并适时递交所需的器械和药物。
三、术后护理：1.将患者转入观察室或病房，定期测量血压、心率和呼吸频率，并监测心电图的变化。
2.监测患者的意识状态，观察有无恶心、呕吐等不适症状。
3.检查手术伤口，观察有无出血、感染等情况，及时更换伤口敷料。
4.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和活动，以预防肺部感染和静脉血栓形成。
5.教育患者及家属关于起搏器的使用和注意事项，包括避免强电磁场和避孕方式的选择。
6.定期随访患者的起搏器功能和心电图结果，及时发现和处理异常情况。
7.提供心理支持，帮助患者应对手术的不适和恢复期间的困难，鼓励他们积极配合康复计划。
四、并发症及处理：1.起搏器移位或脱落：若发现起搏器异位或脱落，应立即通知医生，并采取相应的抢救措施，如重新植入起搏器。
2.出血：如有术后出血，应施行止血措施，如加压包扎、输注血浆等。
3.感染：如伤口感染，应进行合理的抗感染治疗，如使用抗生素、伤口清创等。
以上是起搏器置入术的护理内容。
通过合理的护理措施，可以减少手术的风险，并促进患者的康复和恢复。
护士在术前、术中和术后都起到了非常重要的作用，需严格遵守操作规范和术后护理要求，提高患者的满意度和手术成功率。
床边紧急安置临时心脏起搏器的护理目的：总结床边紧急安置临时起搏器的配合护理及并发症预防护理做一综述。
方法：查阅近几年国内外最新护理进展进行分析汇总。
结论：充分的术前准备，熟练的术中配合积极的术后观察处理对临时起搏器的安置成功以及为抢救患者生命赢得时间起着至关重要的作用。
标签：起搏器；紧急配合；护理床边安置临时心脏起搏器是抢救心脏停搏[1]或严重缓慢型心律失常[2]的重要治疗方法。
嚴重缓慢性心律失常及心跳骤停大多数因病情危重，血压不稳定，，不宜搬动，无法提供X线透视指导[3]，须在床边进行迅速的临时心脏起搏术。
随着急诊介入心脏病学的普及和提高，床旁紧急起搏器已成为急诊救不可缺少的医疗技术之一[4]，本文对床旁实行紧急安置临时心脏起搏器急救配合护理和并发症预防护理总结如下。
1方法：临时心脏起搏方法很多，以心内膜下心脏起搏临床应用得最多，它效果可靠。
常用的临时起搏电极导管有漂浮电极，导管及普通电极导管。
漂浮电极导管成本较高，而且在心肺复苏时，对无自主心律或心脏机械活动消失的患者是无效的而普通电极导管较经济，对无自主心律的患者仍可插管成功，在体表心电图和导管深度指引下，应用普通电导管进行床边临时心脏起搏是一个起效迅速、简单经济、容易掌握的起搏方法，对挽救生命、提高抢救成功率有积极作用，易于在基层医院推广应用。
静脉入路：选择何种径路各有优缺点常用径路有左锁骨下静脉及右股静脉入路。
根据术者经验，常选左锁骨下静脉穿刺。
2手术前护理2.1 物品准备行床边紧急临时起搏安置术，对患者来说时间就是生命，为此护理人员必须在第一时间将物品准备齐全备置的物品有：穿刺盘内有消毒物品、无菌包内有治疗巾洞巾等、穿刺针、临时起搏电极、临时起搏器、无菌敷料、无菌手套及急救物品如除颤仪、吸引器，同时还必须备齐急救药等，以备随时使用。
2.2 患者准备患者去枕平卧，暴露穿刺点皮肤，做好皮肤消毒工作，并建立静脉通路，心电血压监护，准备好除颤仪，留出适当空间便于操作者操作，床旁用屏风遮挡，减少不相关人员走动。
安装临时性心脏起搏器患者的护理为了确保患者的安全和康复，安装临时性心脏起搏器患者的护理是非常重要的。
这种类型的心脏起搏器被安装在患者的临时性植入器械（例如导管）中，并通过电脉冲来维持患者的正常心律。
以下是一个详细的护理计划，以确保患者的安全和恢复。
1.术前准备：在进行心脏起搏器植入手术之前，护士需要准备患者，并提供必要的教育和支持。
这包括：-安排手术前的心电图和其他必要的检查。
-与患者进行沟通，解释手术过程、风险和可能的并发症。
-管理患者的焦虑情绪，提供情感支持。
2.术中护理：手术过程需要紧密的监测和团队合作。
护士的职责包括：-监测患者的呼吸、血压、心率和氧饱和度。
-在医生的指导下准备手术室，包括器械和药物的准备。
-协助医生进行手术，例如切开和导管插入。
-确保患者的体位正确，以便医生能够操作，并保持手术区域清洁。
-监测患者的血液凝固状态，以预防出血并遵循迅速止血的措施。
3.术后恢复：手术后，患者需要密切的监测和护理，以确保他们的安全和快速康复。
以下是一些关键方面的护理：-监测患者的呼吸、血压、心率和氧饱和度，并观察患者的疼痛、恶心、呕吐和其他不适症状。
-确保患者的导管和起搏器系统在适当的位置，并固定好贴片和固定装置。
-监测心脏起搏器的功能，包括起搏电流和频率，以及心脏的反应。
-确保患者合理的液体平衡和营养，并根据需要调整液体和药物的管理。
-指导患者和家属关于术后护理和心脏起搏器的日常生活注意事项，包括避免强磁场和电磁干扰等。
4.并发症和警戒：心脏起搏器植入手术在一些情况下可能会出现并发症，护士需要密切注意并及时处理这些问题，具体包括：-出血：当患者有出血迹象时，需要及时报告医生，并采取适当的止血措施。
-感染：定期更换贴片，保持手术区域的清洁和干燥，以预防感染的发生。
-心脏起搏器功能异常：观察患者的心率和心律，如果发现异常，及时报告医生。
-过敏反应：监测患者使用的药物和麻醉剂，如果出现过敏反应，立即采取适当的治疗措施。
临时起搏器的术后护理及观察要点
临时起搏器是一种用于临时性心脏起搏的医疗设备，通常用于心脏病患者的手术或治疗过程中。
术后护理及观察是确保患者安全的重要环节，以下是临时起搏器的术后护理及观察要点：
1. 术后定期观察：患者需要在医院内进行观察，医生会定期检查患者的心率、心律和起搏器的工作情况。
患者应该积极配合医生的检查，并及时报告任何异常情况。
2. 保持起搏器稳定：患者在术后需要保持卧床休息，避免剧烈运动或活动，以免影响起搏器的稳定性。
同时，患者需要避免强磁场、高频电磁干扰等可能影响起搏器工作的环境。
3. 防止感染：患者需要保持伤口清洁干燥，避免污染和感染。
术后应该遵守医生的护理建议，如定期更换敷料、避免水浸泡等。
4. 注意观察症状：患者术后需要密切观察自己的身体状况，如出现胸痛、呼吸困难、头晕、心悸等症状，应及时向医生汇报。
5. 遵守医嘱：患者术后需要遵守医生的治疗方案和护理建议，如按时服药、定期复查等。
同时，患者需要遵守医生的饮食建议，保持良好的生活习惯。
总之，临时起搏器的术后护理及观察要点包括定期观察、保持起搏器稳定、防止感染、注意观察症状和遵守医嘱。
患者应该积极配合医生的治疗和护理，以确保术后康复顺利。
临时起搏器操作流程注意事项应急预案流程一、临时起搏器操作流程注意事项1.在操作临时起搏器之前，应当对患者进行全面的评估，包括心电图检查、血压监测等，以判断是否需要临时起搏器。
2.在操作临时起搏器时，应选择适当的导管和电极，并确保导管和电极的连通正常，防止出现连接松动的情况。
3.操作临时起搏器之前，应确保设备的电池电量充足，并检查设备的功能是否正常，以免出现无法正常使用的情况。
4.在操作临时起搏器时，应严格按照设备的说明书和操作指南进行操作，确保操作的正确性和安全性。
5.操作过程中要注意协调患者的呼吸和心脏情况，并进行密切的观察，一旦出现异常情况，需及时采取相应措施。
6.操作结束后，应及时将电极拔出，并对患者进行观察，以防止并发症的发生。
1.在发现患者出现严重心律失常时，首先应当迅速判断是否需要进行临时起搏器操作。
如果需要，应立即通知相关医护人员准备相关设备。
2.在等待相关设备准备的过程中，可尝试给患者进行心肺复苏术，以维持患者的生命体征稳定。
3.一旦相关设备准备好，应立即进行临时起搏器操作。
在操作过程中，要确保设备的连接正常，导管和电极的放置准确，并密切观察患者的反应和生命体征的变化。
4.在操作过程中，如遇到设备故障或不良反应的情况，应立即采取相应的应急措施，并及时报告相关医护人员。
5.在操作结束后，应及时给予患者适当的护理，并密切观察患者的病情变化，以及可能出现的并发症。
6.操作过程结束后，应记录相关操作信息，并向相关医护人员进行报告，以便进行后续的治疗和护理工作。
三、临时起搏器操作流程的注意事项和应急预案流程是保障患者的安全和生命的重要环节，医护人员在进行这一操作时必须严格遵守操作规范，并在操作中时刻保持高度的警惕性和责任心，以提供最优质的医疗服务。
临时起搏器的术后护理及观察要点1. 术后护理术后的护理是确保临时起搏器正常工作和减少并发症的关键。
在术后，护士需要密切观察患者的心率、血压和呼吸等生命体征，确保患者的病情稳定。
同时，还需要检查临时起搏器的连接是否牢固，电极是否正常工作，是否有出血或感染等并发症。
2. 伤口护理术后患者的伤口需要进行定期清洗和更换敷料。
护士需要注意伤口是否有红肿、渗液或异味，及时记录并报告医生。
保持伤口干燥、清洁是预防感染的关键措施。
3. 活动与卧床术后患者需要适当的休息和活动。
护士需要帮助患者进行适当的身体活动，如起床、走动等，以促进血液循环和康复。
同时，也需要注意患者不要过度活动，避免对临时起搏器造成额外的压力。
4. 药物管理术后患者可能需要服用一些药物来控制心率和预防血栓等并发症。
护士需要合理管理药物，按时给予患者服药，并记录药物的剂量和时间。
同时，也需要密切观察患者对药物的反应，如有不适或药物过敏等情况要及时报告医生。
5. 饮食护理术后患者需要合理的饮食来维持营养和康复。
护士需要根据患者的具体情况提供适当的饮食建议，如低盐低脂饮食等。
同时，还需要观察患者的饮食摄入情况和排便情况，及时发现并处理消化道问题。
6. 心理护理术后患者可能会面临焦虑、恐惧等心理问题。
护士需要给予患者关心和支持，帮助他们缓解情绪压力。
可以通过与患者的交流、心理疏导等方式来提供心理护理。
7. 观察要点术后需要密切观察患者的心率、心律、血压、呼吸等生命体征。
护士需要记录这些观察结果，并及时报告医生。
同时，还需要观察患者是否出现头晕、胸闷、心悸等不适症状，以及是否有出血、感染等并发症。
以上就是临时起搏器术后的护理和观察要点。
通过正确的护理和观察，可以帮助患者恢复健康，减少并发症的发生。
最后，希望患者能够配合医护人员的护理工作，保持良好的心态，顺利康复。
综合 ICU床旁心脏临时起搏器紧急置入的护理配合与综合管理【摘要】目的探讨综合ICU床旁心脏临时起搏器紧急置入的护理配合与综合管理方法。
方法对106例接受床旁心脏临时起搏器紧急置入的患者采取相应有效的护理措施与综合管理。
结果发生心律失常20例，因起搏电极刺激或移位导致10例室性早搏，8例室性心动过速，2例室颤。
心室穿孔2例，患者均为急性下壁右室心梗，调整临时起搏电极位置时损伤局部心肌而致，经对症处理后患者均症状好转出院。
结论临时心脏起搏器植入术患者采用必要的护理配合与综合管理，治疗效果好，并发症发生率降低。
【关键词】ICU；心脏临时起搏器；紧急置入；护理配合紧急床边起搏是指病情危重，患者不能搬动，只能在床边没有X线设备的情况下进行的一种临时起搏。
2020年8月～2021年7月本院ICU对106例患者实施紧急床边临时心脏起搏器植入术后，在最短时间内稳定地提高了患者的心率，维持了患者的基本血流动力学，及时挽救了患者的生命，大大提高了该病的生存率，同时也为心动过缓需手术患者术前植入临时心脏起搏器，提高患者对手术的耐受性，有效降低手术风险，使患者安全度过手术麻醉期。
现将综合ICU床旁心脏临时起搏器紧急置入的护理配合与综合管理体会报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料入选2020年8月～2021年7月于本院心ICU接受临时心脏起搏器置入术患者106例。
其中男性89例，女性17例，年龄40～83岁，平均年龄（65.6±4.9）岁。
排除标准：各种疾病导致全身多器官衰竭患者；置入临时起搏器时家属或患者拒绝者。
心脏介入手术保护性起搏72例，快慢综合征10例，严重房室传导阻滞15例，窦性停搏3例，射频消融术后3例。
1.2 方法1.2.1 临时起搏电极置入方法采用经皮股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉穿刺方法，沿钢丝送入6F鞘管，回抽静脉血后给予生理盐水冲洗，在X线透视下，将临时起搏电极导管置入右心室心尖部。
如出现室性早搏表明导管进入右心室，稍回撤电极，与脉冲发生器连接，测量起搏阈值，符合要求后开始调整起搏器参数，设置起搏电压为阈值2倍，感知灵敏度1.0～2.0mV，起搏电压2.0～5.0V，起搏频率55～70次/分。
将静脉鞘管退出皮肤外，穿刺处缝合并以3M透明贴膜固定电极。
外置导线妥善固定不影响患者活动为易。
1.2.2护理方法1.术前护理。
向家属解释安装心脏临时起搏器置入的意义、目的、注意事项及交代可能发生的并发症或意外及相应处理措施，签定手术同意书。
保证各种抢救物品处于备用状态，除颤仪到床旁，并在术区行手术备皮，高级责任护士协调下级护士的各项抢救及护理工作；管床责任护士在床旁严密监护病人生命体征变化情况，实时记录，同时执行各抢救医嘱及护理措施；辅助护士开通静脉通道，立即到定点位置，取心脏临时起搏器的各项装置，为临床一线的医疗护理抢救工作提供强有力的支持与保障。
（2）术中监护。
持续心电监护及血氧饱和度监测，严密监测病人生命体征的变化，尤其注意神志，意识，心电图的变化，注意有无室颤，室缓，室性早搏等心律失常的发生。
问病人有无胸痛、胸闷、心悸、气短等不适，及时发现气胸、穿孔，并积累配合抢救。
（3）术中配合。
在手术操作过程中，密切配合医师的工作，随时传递所需物品，严格执行无菌操作。
确保输液通畅，置管成功后协助医生连接临时起搏器，调好起搏电压、起搏频率、感知敏感度等，在无菌操作下，协助医师固定导管电极，防止电极移位，脱落等。
固定放置好起搏器。
安置临时心脏起搏器采用无缝隙固定在患者身上，固定体外电极与起搏器的连接无松动，用压力胶布妥善固定在安全的位置，避免磕碰。
（4）术后护理。
起搏性能观察起搏成功标志是每一起搏脉冲后有紧接与其偶联的QRs波群，起搏频率≥设定频率，且血流趋向于稳定。
如无脉冲信号也无心室激动波，仅有自搏心律，可能由于导线断裂，导线与起搏器接触不良，电池耗尽等；有脉冲信号无心室激动波，可能是电极移位。
若监护频率小于设定频率，常见原因电极移位或脱落，导管破损或断裂，电池耗尽，处理：通知医生调节或更换电极或导管，看电池报警灯而更换。
更换电池要有医生在场，选择患者自主心率较快时，如起搏依赖，先将起搏频率逐渐减慢，观察自主心率能否出现，再迅速更换。
病情观察交接班时全面巡视病人整体情况，询问病人感受，注意有无黑朦，晕厥，低血压等灌注不足及心功能不全等情况，密切观察心电图变化，注意波上的心率、心律、PR间期，注意P波与R波的形态及其关系。
观察起搏器工作状态，记录起搏器各项参数，做好起搏器电极外露标记，每班检查记录电极外露刻度，班班交接。
护士应掌握临时起搏器各功能开关的作用及各参数的调节范围，熟知起搏电极正负极的插入及更换电池的方法。
（5）并发症的观察与护理。
①防电极移位：术后1-2d患者应绝对卧床休息，患肢尽量制动，禁止右侧卧位，避免做上肢过度伸展及大幅度屈曲，导致电极滑脱。
②心律失常：及时发现异常心电图，严密监测血钾变化，以免血钾过低引起室颤，血钾过高引起心脏骤停。
常规准备好急救药物：如多巴胺，阿托品，异丙肾上腺素。
③预防感染：术后注意体温变化．观察穿刺部位敷料有无渗血、渗液，及时更换，换药时注意电极移位。
注意观察穿刺部位有无血肿、皮肤红肿等情况。
（6）拔管护理。
当起搏心率与自主心率交替出现，且自主心率多于起搏心率时，连续三天描述心电图正常，应逐渐减慢起搏心率观察，直至可以停用。
当停用起搏器3-5天，当自主心律及心率正常，可拔除导管电极，拔出后按压，用弹力绷带加压包扎。
护士要及时发现心包压塞，当出现胸闷气急，并渐加重，伴大汗、恶心、呕吐，心率渐增快，意识模糊，即报告医生。
1.3 观察指标术后随时观察患者有无胸闷、胸痛、头晕、乏力等不适症状；观察穿刺口有无渗血或血肿形成，并保持穿刺处干燥；观察有无心室穿孔、气胸、栓塞、感染、出血、恶性心律失常等并发症。
2结果106例患者中，25例经右颈内静脉穿刺，45例经股静脉穿刺，36例经锁骨下静脉穿刺，均安置临时起博电极成功，成功率100％，留置电极时间4小时～15天。
发生心律失常20例，因起搏电极刺激或移位导致10例室性早搏，8例室性心动过速，2例室颤。
心室穿孔2例，患者均为急性下壁右室心梗，调整临时起搏电极位置时损伤部心肌而致。
本研究1例患者行急诊介入支架术后，为避免支架再狭窄，应用抗血小板等药物治疗，导致患者连续数日引流液达50ml，经综合考虑后停用抗血小板药物，引流液3d后消失。
1例患者拔除起搏器后45min血压下降至80/50mmHg，出现恶心，行床旁心脏超声见心包积液，立即给以心包穿刺引流出血性心包积液200ml，血压140/70 mmHg（1mmHg=0.133kPa），留置心包置管引流心包积液，4d后复查心脏超声心包积液完全消失，1个月后复查心脏超声未见心包积液。
经对症处理后患者均症状好转出院。
但由于并发症出现，出院时间延长（7±2）d。
3讨论心脏临时起搏术是心血管内科治疗缓慢性心律失常常用技术之一，为具有一过性心律失常潜在猝死危险或过缓的心率影响心脏功能的患者提供了安全保护性的措施。
紧急安装心脏临时起搏器是抢救突发严重缓慢心律失常的重要手段，也是对有明显心动过缓进行较大手术患者的有效保护。
外科手术和麻醉可以通过以下机制影响心脏而心律失常：① 麻醉药作用：如氯仿、氯乙烷、氟烷等可直接抑制窦房结的自律性及心房传导，甚至室内传导，导致心动过缓及房室阻滞加重。
② 腹部手术牵拉脏器可引起迷走神经兴奋、低血压等使有心脏病的患者心率过慢，心输出量降低。
③ 体液不足及电解质紊乱对心电活动也有影响。
而临时起搏器的应用，可有效防止术中心动过缓、心脏骤停及阿 - 斯综合征的发生，也可以安全的使用抗心律失常药，提高了患者对麻醉和手术的耐受性和安全性，帮助患者顺利渡过围手术期。
在更换永久性起搏器时应用，对有起搏器依耐者起到保护作用，达到安全、有效的目的。
所以，该技术的临床应用，为缓慢性心律失常患者的治疗和抢救赢得了时间和机会，提高了治疗的成功率。
临床上可能需要进行心脏临时起搏的情形一般见于心肌缺血、药物、手术、感染、电解质紊乱等原因导致的一过性较严重缓慢型心律失常，对于某些原因不明的缓慢型心律失常也倾向于先给予临时起搏，同时查找病因并针对其进行治疗，以期避免植入永久性起搏器。
另外，对合并有缓慢性心律失常的患者，在进行外科手术前植入临时起搏器可有效预防术中心脏停搏、阿-斯综合征、严重致命性心律失常等情况的发生，提高麻醉和手术的耐受性和安全性。
对有起搏依赖的需要更换永久性心脏起搏器患者，也可以起到临时保护作用。
通过对106例安置心脏起搏器患者的护理，我们总结出以下经验：密切观察生命体征，严密心电监护，观察起搏器工作情况，保证有效起搏；同时做好穿刺口护理，重视患者的基础护理、健康教育，并给与有效的心理支持等护理措施，对此类患者的康复至关重要。
因此，护士要有高度的责任心，敏锐的观察力，熟练掌握临时起搏器各种功能与调节，熟悉起搏心电波形及各种并发症的临床表现，才能及时发现异常，及时报告医生并协助医生紧急处理，从而保证起搏的顺利进行，预防和减少并发症的发生，保证起搏器治疗取得成功。
参考文献：[1]仲玉琴.心血管内科护士临床护理思维与技能培养初探[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):326-327.[2]宋舒,陈益清,刘燕,查韵,胡莉.1例94岁直肠癌行3D腹腔镜无切口术患者的围手术期护理[J].护理实践与研究,2017,14(06):157-159.[3]李曦,包芸,金艳,高秋悦,任玉英,游桂英.经导管主动脉瓣植入术患者的围术期护理[J].护理学杂志,2016,31(16):42-44.[4]赵丽云,徐铭军,朱斌,车昊,许莉.心脏病患者非心脏手术围麻醉期中国专家临床管理共识(2020)[J].麻醉安全与质控,2021,5(02):63-77.[5]韩镜.紧急床旁临时心脏起搏器植入术并发电极移位的原因分析及护理现状[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):184-185.。
