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临时心脏起搏器ppt课件

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临时心脏起搏器植入术及适应症PPT课件

临时心脏起搏器植入术及适应症PPT课件
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预防性或保护性临时心脏起搏： 1、与外科手术后相关的适应症 拟手术患者如有下列情况之一，并且属于ACC/AHA起搏 标准Ⅱ类或部分Ⅲ类指征者应术前积极安置临时心脏起 搏器作为预防性或保护性起搏，以提高麻醉和手术的安 全性。
①确诊窦房结功能障碍，无缓脉症状； ②无症状的永久性或间歇性Ⅱ度Ⅱ型和Ⅱ度Ⅰ型房室 阻滞； ③无症状的双束支或三束支阻滞； ④心动过缓伴快速心律失常需药物治疗； ⑤迷走神经高敏状态或颈动脉窦高敏综合征； ⑥心动过缓伴心功能不全或心绞痛者； ⑦动态心电图（DCG）记录到长R-R&>2s； ⑧阿托品试验阳性； ⑨频发性室性早搏，经药物治疗无效。
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预防性或保护性临时心脏起搏： 3、与心脏介入诊治相关的适应症 冠状动脉造影术、左室造影术、冠脉支架植入术 等心导管检查过程中安装临时起搏器以策安全。 射频消融手术后一过性传导功能异常，影响血流 动力学。
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预防性或保护性临时心脏起搏： 4、其他相关的适应症 1）电击除颤或复律：快速性心律失常，已用大 量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击时，可预 先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。 2）心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更 换起搏器时。
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其他（过渡性）临时起搏： 对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快速性 心律失常； 反复发作的室性心动过速、室上性心动过速、心 房颤动、心房扑动等给予起搏或超速起搏治疗。
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其他（过渡性）临时起搏： 在无条件或无资质开展永久性心脏起搏器植入的 医院，考虑患者在转送过程可能出现与起搏相关 因素危及生命者。
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预防性或保护性临时心脏起搏： 1、与外科手术后相关的适应症 外科手术前及术中有心律失常危险因素患者在术中应用临时 起搏器的优点： ①可预防缓慢心律失常的进一步恶化； ②预防术中阿--斯综合征发作； ③防止术中有高度房室传导阻滞患者的心跳停搏； ④预防术中麻醉及手术创伤、出血引起的严重缓慢心律失常 和术中诱发阵发性室上性心动过速的超速抑制； ⑤可在术中测定窦房结恢复时间、房室结恢复时间及房室传 导时间，便于进一步明确诊断或术后用药； ⑥该方法操作简便，并发症少，起效迅速，效果稳定，病人 能耐受，且经济负担小； ⑦可提高外科手术的成功率，降低外科手术死亡率。

临时起搏器解读ppt课件

临时起搏器解读ppt课件
人工心脏起搏是用人工脉冲电流刺激心脏以启动心搏，从而代替心脏自身起搏点，主要用于治疗缓慢性心律失常，也用于抑制快速性心律失常。 若心肌已丧失兴奋－收缩特性，则起搏无效。
起搏器的组成
脉搏发生器 及电源
导线
电极
脉冲发生器
脉冲发生器
电极的固定方法
主动固定 螺旋式电极头
被动固定 齿状电极头
被动固定 鳍状电极头
*《心脏外科监护》：起搏阈值3～5mA或1.5～3V，设定电压3～6V
起搏器参数调节
感知灵敏度：感知过高会将T波误感为P波或R波，导致起搏脉冲受抑制而不起搏；感知过低则不能识别P波或R波，发生竞争心律。 一般设定值：心房0.5～1.0mV 心室1.5～2.5mV
起搏治疗适应征 （永久起搏器）
伴有症状的病态窦房结综合征 完全性房室传导阻滞伴阿－斯综合征 双束支或三束支传导阻滞，症状明显者 手术损伤传导系统引起不可逆性房室传导阻滞 药物治疗无效、反复发作的快速性心律失常，顽固性快速心律失常 三腔起搏器治疗扩张型心肌病充血性心衰
起搏器植入方法
经静脉心内膜起搏 静脉外起搏法 体表胸壁起搏 经胸壁穿刺心内膜起搏 食管心脏起搏 心外膜起搏
The 1987 NASPE/BPEG Generic (NBG) Pacemaker Code
Position
I
II
III
IV
V
Category:
Chamber(s) paced
Chamber(s) sensed
Response(s) to sensing
Program- mability, rate modulation
P波同步
R波同步
顺序起搏器
程控型起搏器

临时起搏器及参数调整PPT课件

临时起搏器及参数调整PPT课件
临时起搏器的使用及参数调整
1
起搏器的机理
起搏器是通过人工电脉冲发生器发 生具有一定频率和能量电刺激，使心 肌的某一部分产生兴奋点，并将兴奋 传导至整个心脏，使心脏收缩与舒张， 维持心排血量，从而维持心脏正常功 能。
2
起搏器的发展历程
人工心脏起搏溯源于19世纪初，1804年Aldini用直流 电刺激使断头尸体的心脏复跳。 1932年， Hyman用电刺激器刺激心脏停搏的家兔获得 成功，命名为pacemaker。 1952年Zoll首次用体外经胸壁起搏的方法。 1958年，Furman和Robinson在X线下将第一个静脉导管 电极放入右心室流出道，开创了经静脉植入心内膜起搏电极 的先例。 1963年Lemberg和Castellenos应用了心室按需起搏 （VVI），被认为是标准的起搏方式。 1973年Schnitzler首先报道应用漂浮电极导管进行床旁 心脏临时起搏。
7
2.放置电极
穿刺成功并插入鞘
管之后，应该用带有肝素的生理
盐水冲洗鞘管，然后通过鞘管将 临时起搏电极或4极电生理检查
用电极送至右心室心尖部或其附
近，如心尖部无法满足感知和起 搏要求，也可以将其放置到右心 室流出道。放置妥当之后即将电 极远端与临时起搏的脉冲发生器 负极相连接，近端电极与正极相 连。
4
临时心脏起搏的模式包括以下几种： 经静脉心内膜起搏、心外膜起搏、经 食管心脏起搏和经胸心脏起搏。临时 起搏方式的选择通常取决于患者当时 的情况。绝大多数的临时心脏起搏均 采用经静脉心内膜起搏模式。
5
临时起搏器植入术

在导管室植入 床旁盲插 临时起搏电极静脉途径 经皮锁骨下静脉穿刺
经皮股静脉穿刺
16
使用病人电缆连接

《临时心脏起搏器》课件

《临时心脏起搏器》课件
《临时心脏起搏器》PPT 课件
在本课件中，我们将介绍临时心脏起搏器的定义、作用和应用场景，探讨其 在临床中的重要性，以及其结构、工作原理和参数设置。
背景介绍
临时心脏起搏器的定义
临时心脏起搏器是一种医疗设备，用于暂时性地支持和调节心脏的电信号传导。
临时心脏起搏器的作用和应用场景
临时心脏起搏器用于治疗心律失常、心脏停搏和其他需要临时心脏支持的紧急情况。
临时心脏起搏器的参数 设置
医疗专业人员可以根据患者 的具体情况，调整临时心脏 起搏器的参数，以实现最佳 的治疗效果。
适应症和禁忌症
临时心脏起搏器的适应症
临时心脏起搏器适用于心脏传导阻滞、心脏停搏、心绞痛和心脏手术等病症。
临时心脏起搏器的禁忌症
临时心脏起搏器使用可能存在某些禁忌症，如感染、出血倾向或对起搏器材料敏感等。
临时心脏起搏器的重要性
临时心脏起搏器可以稳定心脏电传导和节律，维持患者的心脏功能。它在紧急救护和心脏手 术中起着至关重要的作用。
工作原理冲发生器和电源。
临时心脏起搏器的工作 原理和机制
临时心脏起搏器通过向心脏 发送电脉冲来模拟正常的心 脏电信号，以确保心脏的有 效收缩。
操作步骤
1
步骤一
确定临时心脏起搏器安全可靠的植
步骤二
2
入位置。
准备和消毒手术区域，并为患者做
好术前准备。
3
步骤三
将临时心脏起搏器导线插入患者的
步骤四
4
心脏，并固定导线。
调节临时心脏起搏器的参数，以确 保心脏得到合适的起搏。

临时起搏器的护理PPT课件

临时起搏器的护理PPT课件

其他紧急情况
某些特殊情况下，如药物 中毒、电解质紊乱等，临 时起搏器也可以作为紧急 治疗手段。
临时起搏器的植入过程
术前准备
对患者进行全面评估，确 定植入方案，准备所需设 备。
植入过程
在局部麻醉下，通过静脉 将临时起搏器电极植入心 脏，然后连接起搏器。
术后护理
监测患者生命体征，定期 检查起搏器工作状态，确 保患者安全。
03
临时起搏器的拆除
拆除时机
生命体征平稳
确保患者生命体征平稳，没有严重的 心律失常或血流动力学不稳定的情况 。
自主心脏功能恢复
医生建议
根据医生建议确定是否拆除临时起搏 器，医生会综合考虑患者的病情和治 疗效果来做出决策。
评估患者自主心脏功能是否恢复，如 心房、心室的收缩功能。
拆除过程
准备物品
患者准备
作用
在某些特定情况下，如严重心动 过缓、心脏骤停等，临时起搏器 可以作为紧急治疗手段，为患者 争取宝贵的救治时间。
临时起搏器的适应症
01
02
03
严重心动过缓
当患者心率低于正常范围 ，且药物治疗无效时，临 时起搏器可以作为紧急措 施。
心脏骤停
在心脏骤停的情况下，临 时起搏器可以迅速恢复心 脏正常跳动，挽救患者生 命。
患者教育
了解起搏器的作用和原理
让患者了解起搏器的工作原理和作用 ，提高自我保护意识。
日常注意事项
告知患者日常生活中的注意事项，如 避免接触磁场、避免剧烈运动等。
定期随访
告知患者定期随访的重要性，以及随 访时需要进行的检查和注意事项。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行适当的心 理疏导和安慰，帮助患者建立信心和 积极配合治疗。

心脏临时起搏器ppt课件

心脏临时起搏器ppt课件
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心导管室
4.2术前检查
术前检查 血常规、常规生化检测出凝血时间 心脏B超、心脏X像 Holter记录术前心电图 术前签字 起搏器、电极准备
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4.3穿刺方法 穿刺血管选择包括锁 骨下静脉，股静脉， 颈内、外静脉。以动 脉为标志很易定位， 股静脉位于股动脉内 侧，颈内静脉位于颈 动脉的外侧。
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股静脉途径
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Байду номын сангаас
穿刺示意图
穿刺手法
16G或18G穿刺针穿刺静脉，进入静脉后回血通畅，将导引 钢丝送入血管腔内，撤除穿刺针，经导引钢丝送入扩张管和静 脉鞘管，退出扩张管和导引钢丝。
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1、搬动病人要小心，防止电极脱开或刺破右心室。 2、高钾血症、代谢性酸中毒可提高心肌起搏阈值，从而 减弱起搏效果；另一方面，缺氧和低钾血症可降低肌 起搏阈值，从而可诱发心室颤动。 3、手术中应尽量不用电灼，以免干扰起搏器。 4、麻醉医师应该熟悉临时起搏器的应用和注意事项。 5、备好异丙肾上腺素，以防起搏器失效。
5、膈肌刺激 电极插入位置过深，电极靠近膈神经所致。可将导管退 出少许。 6、心律失常 最常见的是室性异位心律，多不需特殊处理。 7、感染 可引起局部或全身感染。一般程度轻，应用抗生素或拔 除导管后感染即可控制。临时起搏导管一般留置时间最好 不超过一周。
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手术期注意事项
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心脏起搏器ppt课件

发展
现代起搏器已经实现了数字化、智能化和多功能化，能够更 好地适应患者的需求，提高患者的生活质量。未来，随着新 材料、新工艺和新技术的不断涌现，心脏起搏器将会有更多 的创新和发展。
02
心脏起搏器的适应症与植入过程
适应症
心动过缓
对于有症状的心动过缓患者，如出现 乏力、黑矇、晕厥等，药物治疗无效 时，植入心脏起搏器是有效的治疗手 段。
预防猝死
对于有猝死风险的患者， 心脏起搏器可以监测心律 失常，并在必要时给予电 击除颤，防止猝死。
治疗效果
缓解症状
通过改善心脏功能，心脏 起搏器可以缓解患者心悸、 乏力、气短等症状。
提高运动耐量
患者安装心脏起搏器后， 心功能的改善可以提高运 动耐量，使患者能够进行 更剧烈或长时间的活动。
降低并发症
心脏传导阻滞
心脏停搏
心脏停搏时间较长，威胁生命安全时， 需植入心脏起搏器以维持正常的心脏 功能。
各种原因导致的心脏传导阻滞，如窦 房结变性与纤维化，使得心脏电信号 无法正常传导，需植入心脏起搏器。
植入前的评估
病史采集
了解患者的症状、体征、家族史、 用药情况等，判断是否符合植入 心脏起搏器的适应症。
生活指导
指导患者进行适当的运 动和休息，保持良好的 生活习惯和心态，以促
进康复。
03
心脏起搏器的功能与效果
基本功能
01
02
03
维持正常心跳节律
心脏起搏器能够通过发放 电脉冲刺激心脏，使其按 照正常节律收缩和舒张。
改善心脏泵血功能
通过调整起搏器的参数， 可以改善心脏的泵血功能， 提高心输出量，满足身体 对血液和氧气的需求。
负担。
04
心脏起搏器的并发症与处理

临时心脏起搏器 ppt课件

• 当自身心率快于起搏器预定频率时，起搏器脉冲 发放功能全被抑制，完全是自身心律，心电图上 见不到起搏信号
心外膜临时起搏器安置方法
• 选择右心室面近心尖处的无血管区 • 将一根金属丝形心外膜电极缝在心外膜上 • 缝出的圆针将导线带出3cm，并弯成几个小圈防脱
落 • 另一个金属丝缝在膈肌或皮肤表面，相距至少
• 设定工作输出应为阈值的 2倍
• Reocor S单腔起搏器一般 起搏阈值3-5mA或1.5-3V， 通常初始设定电压为3-6V。
起搏器参数调节-感知灵敏度
• 感知灵敏度：感知过高会 将T波误感为P波或R波， 导致起搏脉冲受抑制而不 起搏；感知过低则不能识 别P波或R波，发生竞争心 律。
• 一般定值： • 心房 0.5-1.0mV
心室 1.5-2.5mV
Burst功能
• Burst 刺激 ：发放快于 心动过速频率的短阵起搏 脉冲，为触发刺激，高频 率短阵刺激。
• 用途：治疗阵发性室上性 心动过速、房性心动过速 等快速性心律失常。
• 病情重或手术复杂者：心功能III-IV级；EF为2030%；巨大心脏，心胸比大于0.8，左心室径大于 70mm；复杂性先天心脏病。
临时心脏起搏器的护理
1. 持续心电监护，注意生命体征的变化并观察记录 起搏器各项参数，做好交接班。设置参数/起搏效果/其他特殊问题
2. 全面了解患者的病情，注意观察心律与心率的变 化，注意心率与起搏频率是否一致，如出现频发 室早，应考虑是否与电极位置移动有关，及时报 告医生，同时临时起搏电极可因各种原因发生改 变而影响起搏带动，如起搏频率、起搏阈值、起 搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗等，应经常巡 视，察看电极连接情况及临时起搏器放置位置是 否妥当。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭

2024年度心脏起搏器ppt课件完整版


起搏器植入
在胸大肌或胸小肌下制作囊袋 ，将起搏器植入囊袋内，并与 电极导线连接。
测试与缝合
测试起搏器工作正常后，逐层 缝合切口，并加压包扎。
13
术后处理及并发症预防
01
术后观察
密切观察患者生命体征及起搏器工作情况，及时处理异常情况。
02
抗感染治疗
根据患者病情给予抗感染治疗，预防术后感染。
2024/3/24
根据故障性质和影响程度，将故障分为轻微、中等和严重 三类，制定相应的处理措施。
故障处理
轻微故障可通过远程程控解决；中等故障需安排患者到医 院进行检查和处理；严重故障应立即启动应急程序，通知 医生并安排患者紧急就诊。
21
患者自我管理与教育
起搏器知识普及
向患者及其家属普及起搏器的基本知 识、工作原理和注意事项等。

03
并发症预防与处理
定期随访，及时发现并处理起搏器植入后可能出现的并发症，如电极脱
位、起搏器故障等。同时，指导患者进行适当的康复锻炼和生活调整，
以降低并发症的发生风险。
14
04
心脏起搏器功能与应用
2024/3/24
15
心律失常治疗功能
心动过缓治疗
心脏起搏器能够通过电刺激提高 心率，有效治疗心动过缓症状，
工作原理
起搏器通过感知心脏自身电活动，以一定的形式发放脉冲刺 激心脏跳动。当心脏跳动过慢或停跳时，起搏器可发放脉冲 刺激心脏跳动，恢复正常心率。
构造
主要包括脉冲发生器、电极导线和程控仪三部分。脉冲发生 器是起搏器的核心部分，负责产生和发放电脉冲；电极导线 负责将电脉冲传导至心脏；程控仪用于对起搏器进行程控和 随访。
心脏康复辅助

临时起搏器的护理PPT课件


2019/4/152112心理护理• 鼓励与安慰病人，保持情绪稳定，勿激动，多与 患者沟通，使其接受事实，取得患者的配合，保 持乐观的心态。
2019/4/15
22
谢谢！
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
设置参数 起搏效果 置入途径 穿刺部位 其他特殊问题
2019/4/15
7
正常心 电图 心室起搏
心房起搏
双腔起搏
2019/4/15
8
• 2.患者体位要求
• 患者术后应绝对卧床休息，取平卧位或略向术侧 卧位，床上解大小便，术后尽量避免咳嗽，术侧 髋及膝关节制动，避免关节屈伸，以免电极脱出 起搏失灵。术侧肢体每2小时给予被动按摩一次， 预防下肢静脉血栓，并观察术侧肢体皮温，色泽 变化；足背动脉搏动情况。
临时起搏器治疗的术后护理
南昌大学第一附属医院 心内一科 郭叶萍
内容摘要
1 2 3 4
概述
临时起搏器的适应症 临时起搏器的并发症
临时起搏器的术后护理
一 概述
临时性心脏起搏器：
• 1）脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏 电极相连； • 2）一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治 疗心律失常作用后撤除起搏器导管；
• 5.应经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏 器放置位置是否妥当，注意起搏和感知功能是 否正常，及时发现并处理与起搏相关的心律失 常，以及有无打嗝或腹肌抽动现象。
2019/4/15
12
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
2019/4/15
13
• 6. 全面了解患者的病情，观察患者原发病症状是 否好转，常规起搏频率为60-70次/分，注意观察 心律与心率的变化，注意心率与起搏频率是否一 致，如出现频发室早，应考虑是否与电极位置移 动有关，及时报告医生，同时临时起搏电极可因 各种原因发生改变而影响起搏带动，如起搏频率、 起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗 等。
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起搏心电图
Paced Interval 起搏间期
Paced Interval
26
PACE INDICATOR：起搏指示器
RATE DIAL：频率刻度盘
LOW BATTERY INDICATOR：低电池电压指
示器
OUTPUT DIAL：输出刻度盘
SENSITIVITY DIAL：灵敏度刻度盘
BATTERY DRAWER RELEASE BUTTONS 电池盒 打开钮
18
右室心尖部起博
19
右心室流出道起搏
20
不同部位起搏心电图特点
右 心 房 上 部 起 搏
21
不同部位起搏心电图特点
右 心 房 上 部 起 搏
22
不同部位起搏心电图特点
右 心 房 中 部 起 搏
23
不同部位起搏心电图特点
右 心 房 下 部 起 搏
24
不同部位起搏心电图特点
25
右心房下部起搏
FLIP-UP COVER (CONCEALS RAP CONTROLS)： 翻盖（隐蔽着RAP的控制器）
RAPID ATRIAL PACING (RAP) CONTROLS：
快速心房起搏器（RAP）控制器
SENSE INDICATOR：感应指示器
CONTROL COVER：控制盖
27
ON/OFF CONTROLS：开/关控制键
临时心脏起搏术
南昌大学第三附属医院
陈晖
1
南昌市第一医院
临时心脏起搏器的种类
✓ 经静脉在X线指导下心室起搏 ✓ 经食道心房起搏 ✓ 级胸部起搏 ✓ 经气管心室起搏 ✓ 心外膜心脏起搏 ✓ 球囊漂浮电极导管床旁心脏临时起搏
2
临时性心脏起搏器适应症
✓ 紧急临时心脏起搏 ✓ 防性或保护性临时心脏起搏 ✓ 其他（过渡性临时起搏） ✓ 诊断或研究性心脏起搏
✓ 术前准备 ✓ 穿刺方法 ✓ 电极导管定位与固定 ✓ 起搏电参数调节
9
术前准备
✓ 术前签字 ✓ 心电图及心电监护仪 ✓ 临时起搏器 ✓ 电极：临时起搏电极多为双极导管（球囊漂浮
起搏电极导管）。 ✓ 静脉穿刺导入器：6F或7F动脉鞘管 ✓ 切开包
10
穿刺血管路径
External Jugular Vein 颈外静脉
✓ 心肌穿孔
该并发症的发生率相对较低，大约为0.1%。与导线插入技术相关的 并发症。
✓ Vein 颈内静脉
Subclavian Vein 锁骨下静脉
Brachial Vein 肱静脉
Femoral Vein 股静脉
11
股静脉途径
12
锁骨下静脉途径
13
SELDINGER穿刺法
18G穿刺针穿刺静脉，进入静脉后回血通畅，将导 引钢丝送入血管腔内，撤除穿刺针，经导引钢丝送入 扩张管和静脉鞘管，退出扩张管和导引钢丝。
15
纱布包扎。
影像学电极最终到位图
胸部X光片显示静脉起搏电极进入右心室 ( 黑色箭头)
16
注意：以前使用的经皮心脏起搏的部分流离失所垫 (白箭头)
电极最终到位图
17
心电图定位
✓ 右室心尖部起搏：ORS波呈左束支阻滞伴额 面心电轴左偏，其II、III、aVF导联QRS主 波向下;
✓ 右室流出道起搏：电轴正常或轻度右偏，其 II、III、aVF导联QRS主波向上;
✓ 与心脏外科手术后相关的适应症
✓ 与心脏介入诊治相关的适应症
确诊窦房结功能障碍，无缓脉症状；
无症状的永久性或间歇性Ⅱ度Ⅱ型和Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞；
无症状的双束支或三束支阻滞；
心动过缓伴快速心律失常需药物治疗；
动态心电图（DCG）记录到长R-R≥2s；
阿托品试验阳性；
5
频发性室性早搏，经药物治疗无效。
预防性或保护性临时心脏起搏
房扑动等给予起搏或超速起搏治疗。 ✓ 在无条件或无资质开展永久性心脏起搏器植入的医院，考虑
患者在转送过程可能出现与起搏相关因素危及生命者。 ✓ 反复发作的阿-斯综合征（Adam-Stokes syndrome）者在
植入永久性起搏器之前以及起搏器依赖患者更换起搏器前的 过渡性治疗。
7
诊断或研究性心脏起搏
3
紧急临时心脏起搏
✓ 与急性心肌梗死相关的适应症 ✓ 非急性心梗相关的心动过缓相关的适应症：急性
心肌炎、药物中毒、电解质紊乱引起的房室传导 阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑 缺氧综合征（阿-斯综合）发作或近乎晕厥者。 ✓ 心脏手术后相关的适应症
4
预防性或保护性临时心脏起搏
✓ 与外科手术相关的适应症
✓ 快速性心房起搏诊断缺血性心脏病； ✓ 窦房结功能的测定等。 ✓ 药物治疗无效或不宜用药物及电复律治疗的快速心律失常，
如心动过缓或药物诱发的尖端扭转性室性心动过速、反复 发作的持续性室性心动过速及室上性心动过速、房性心动 过速等给予起搏或超速起搏终止心律失常，达到治疗目的。
8
临时心脏起搏器的安置术
BATTERY DRAWER：电池盒
起搏电参数调节
✓ 起搏频率
起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40-120次/分，通常取60次/分 为基本频率。
✓ 起搏阈值
引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。心室起搏要求电流3-5mA，电 压3-6V。
✓ 感知灵敏度
起搏器感知R波的能力。心室感知灵敏度值一般为1-3mV。
28
并发症
✓ 穿刺并发症
常见于：动脉撕裂、皮下血肿、气胸、血胸、气栓等。 锁骨下静脉穿刺的气胸、血气胸发生率较高（1%～5%）。股静脉穿 刺则多伴发静脉血栓（25%～35%）及感染（5%～10%）。
29
并发症
✓ 电极移位
为临时起搏最常见并发症，一般发生率2%-8%。心电图表现为不起搏 或间歇性起搏。需要重新调整电极。
14
电极导管定位与固定
沿鞘管送起搏电极经锁骨下静脉、下腔静脉、右 心房、三尖瓣至右室心尖部，右室心尖部是最稳 固的部位，通常起搏与感知阈值较为满意。
一般要求起搏阈值应小于1mA（0.5v），在深呼 吸和咳嗽时导管顶端位置应固定不变。
电极导管安置到位后，应将导管和鞘管缝合固定 在穿刺部位的皮肤处。酒精消毒后局部覆盖无菌
✓ 心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更换 起搏器时
✓ 电击除颤或复律：快速性心律失常，已用大量 抑制心肌的抗心律失常药物又需电击时，可预 先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止
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其他（过渡性临时起搏）
✓ 对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快速性心律失常； ✓ 反复发作的室性心动过速、室上性心动过速、心房颤动、心