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胆结石的形成机制
• 1 血液中胆固醇浓度增加（高胆固醇血 症），导致胆汁中胆固醇浓度增加， 随后沉积而成。这常发生在肥胖。糖 尿病、怀孕等情况。单纯胆固醇结石 的发生率很低。
• 2 血中胆红素升高（高胆红素血症）， 发生于溶血性贫血的人，单纯胆色素 结石质地松软，较小，呈棕褐色且形 状不规则，胆囊内钙盐沉积有助于此 种结石的形成。
胆囊结石伴胆囊炎
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胆结石的化学成分
• 胆结石的化学成分：主要为胆色素、胆固醇、碳 酸盐及钙。常见结石有以下三类：① 胆色素结石： 主要由胆色素构成，呈泥沙状。数目较多，可在 胆囊中流动。 X线不显影， ②胆固醇结石：成分 为纯胆固醇或以胆固醇为主，前者为单发性，大 多数在胆囊内，为光滑的类圆形或多面形，表面 多呈白色或黄色，切面呈放射状，含钙少，比重 较小，X线不显影，有时可在胆汁中浮动，在我 国此类结石约占50％。 ③混合性结石：主要由胆 色素、胆固醇、钙盐组成构成，多呈多面形，表 面光滑，呈深绿或棕色。常为多发，体积较小， 含钙较多，不透X线，此类结石占结石的6％。
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胆囊的扫查方法
• 如果胆囊位置较高，尤其是矮胖的人 经肋缘下扫查无法看清胆囊，需采用 经肋间扫查。结肠内气体可干扰胆囊 显示，应将探头至于右侧肋间隙（可 能位置很高），以肝脏作为声窗，此 法可使整个胆囊，尤其是胆囊底获得 良好的显示。
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胆囊的扫查方法
• 瘦长型病人的胆囊位置可能很低， 甚至位于骨盆内，而且易被肠道内 的气体所掩盖，此时需将病人置于 头低足高位，使胆囊上升靠近肝• 沿肝外强回声叶间裂进行纵向扫查时，胆 囊为一梨形无回声结构，壁薄呈强回声。 如果胆囊呈圆形或张力较大，可能有病变 存在，病人禁食后，除靠近胆囊颈的囊壁 较厚外其余部分均应薄厚一致且厚度不超 过3mm。
