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胆囊结石PPT课件

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胆囊结石健康教育PPT课件

胆囊结石健康教育PPT课件

注意事项和预防建议
注意事项和预防建议
定期体检: 及时了解自己的健康状况 早发现早治疗: 出现症状要及时就医
注意事项和预防建议
注意药物使用: 长期使用某些药物可能 增加结石的风险 积极康复: 术后注意饮食和生活方式的 调整
谢谢您的观赏 聆听
胆囊结石的症状
胆囊结石的症状
疼痛: 腹痛、上腹部隐痛、腰背痛等 消化不良: 恶心、呕吐、食欲不振等
胆囊结石的症状
其他症状: 黄疸、发热、胆囊炎等
预防和治疗
预防和治疗
饮食调节: 控制高胆固醇、高脂饮食， 适量摄入纤维等 生活习惯: 多饮水，保持良好的排便习 惯，适量运动等
预防和治疗
医疗干预: 根据病情考虑手术、药物治 疗等
胆囊结石健康教育PPT 课件
目录 胆囊结石的概述 胆囊结石的症状 预防和治疗 饮食禁忌和注意事项 健康生活方式 注意事项和预防建议
胆囊结石的概述
胆囊结石的概述
胆囊结石是什么: 胆囊中形成的固体结 石 形成原因: 胆囊内胆汁成分失衡
胆囊结石的概述
发病人群: 中年女性、肥胖人群、高胆 固醇饮食者等
饮食禁忌和注意事项
饮食禁忌和注意事项
禁忌食物: 辛辣刺激、油腻食物，咖啡 、可乐等刺激性饮料 注意事项: 饮食规律，适量进食，避免 过度饮酒等

健康生活方式
健康生活方式
平衡饮食: 增加蔬菜和水果摄入量，减 少高脂肪食物 定期锻炼: 保持适量的身体活动
健康生活方式
减轻压力: 学会调理心情，保持放松状 态

《胆囊结石的护理》PPT课件

《胆囊结石的护理》PPT课件
《胆囊结石的护理》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 胆囊结石概述 • 胆囊结石的日常护理 • 胆囊结石的并发症及预防 • 胆囊结石的治疗与康复 • 胆囊结石的案例分享与启示
01
胆囊结石概述
定义与成因
定义
胆囊结石是指胆囊内形成的结石，可导致胆囊炎、胆道 梗阻等并发症。
成因
胆囊结石的形成与多种因素有关，包括胆汁成分异常、 胆囊功能异常、细菌感染等。
详细描述
胆囊结石患者应了解疾病相关知识， 消除对疾病的恐惧和疑虑，正确认识 和对待病情，有助于提高治疗效果和 生活质量。
03
胆囊结石的并发症及预防
并发症类型
急性胆囊炎
由于结石阻塞胆囊管，引 起胆囊内胆汁滞留，继发 感染所致。
急性胰腺炎
结石通过胆囊管进入胆总 管，引起胆总管梗阻和胰 管梗阻所致。
结石性肠梗阻
详细描述
胆囊结石患者每天应保证足够的 水分摄入，保持尿量在2000毫升 以上，有助于预防结石形成，同 时也有助于结石的排出。
生活护理
总结词
规律作息和适量运动有助于改善身体 状况，预防结石复发。
总结词
保持良好的卫生习惯，定期进行体检 ，有助于及时发现并治疗结石。
详细描述
胆囊结石患者应保持规律的作息时间 ，避免长时间熬夜，同时进行适量的 运动，如散步、慢跑等，有助于改善 身体状况，预防结石复发。
胆囊结石通过十二指肠大 乳头进入肠道，引起肠梗 阻。
胆源性肝脓肿
胆囊结石继发细菌感染， 细菌进入肝脏引起肝脓肿 。
胆囊癌变
长期慢性炎症刺激或细菌 感染可导致胆囊癌变。
并发症预防
定期检查
定期进行腹部超声检查， 了解胆囊结石的大小、位 置和数量，及时发现和处 理并发症。

胆囊结石 ppt课件

胆囊结石 ppt课件
胆囊结石
ppt课件
1
•胆囊结石：发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇
结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并 存。主要与脂类代谢异常、胆囊细菌感染和收缩排空功 能减退有关。
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2
胆囊颈 肝右管 胆囊管
胆囊体 胆囊底
呈梨形，长8-12cm， 宽3-5cm，容积4060ml
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胆囊的形态
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24
中转手术适应症
胆囊结石的治疗
1.难以控制的动脉出血
2.大量静脉出血难以止血，或术野显示不清
3.发现或疑有胆管损伤
4.发现或疑有肠管损伤
5.Calot三角或胆囊周围有坚固的瘢痕性粘 连，难以分离者
6.不能辨清正常解剖关系，或发现有解剖异 常者。
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25
病史简介
床号：20床 姓名：刘玉贵 性别: 男 年龄：63 岁 诊断：胆囊结石并 胆囊炎
3.术中发现胆总管扩张，直径＞1cm，管壁 明显增厚。
4.胆囊结石很小或有胰腺炎表现
5.胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样 胆色素颗粒。
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19
胆囊结石的治疗
腹腔镜胆囊切除术 （laparoscopic cholecystectomy，LC）
优点：创伤小、恢复快、瘢痕小
大量临床实践证实，经过充分的
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27
病史简介
于2015-03-16在全麻下行“腹腔镜胆囊 切除术”，术毕21：30回病房，麻醉已 清醒，切口无渗血，测T36.5，P65次/分， R17次/分，BP 119/65mmHg.给予一级 护理，禁食水，持续胃肠减压，吸氧3升 /分，心电监护示波：窦性心律，律齐。
腹腔引流管及尿管均通畅，接无菌引流 袋。补液抗炎营养药物治疗。

胆囊结石病人的护理PPT课件

胆囊结石病人的护理PPT课件

二、体检发现
1、胆囊内结石可无阳性体征，少数结石过大可触及 胆囊。
2、胆囊管内结石者，右上腹压痛，Murphy征阳性， 右上腹可触及肿大的胆囊、有压痛，如出现胆囊 穿孔可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等急性腹膜 炎的体征。部分病人可出现黄疸。
三、实验室检查
如出现胆囊穿孔时，腹部平片可见隔下游离气体等。
5.发病的地区差异 ：不同国家和地区发病率存在 一定差别，西欧、北美和澳大利亚人结石性胆囊炎 患病率高，而非洲的许多地方胆石病罕见。国家和 地区间的胆石类型亦不同，在瑞典、德国等国家以 胆固醇结石为主，而英国则碳酸钙结石比其他国家 发病率高。
6.发病与饮食因素 ：饮食习惯是影响胆石形成的 主要因素，进食精制食物、高胆固醇食物者的发病 率明显增高。因为精制碳水化合物增加胆汁胆固醇 饱和度。
1、紫花苦菜红糖汤：取紫花苦菜15g洗一遍，放入 锅（一般锅即可），加水约1000毫升；煮开后多 煮5分钟左右，然后去渣，饮用紫花苦菜汤时，必 须温服。每次50-100毫升， 每天三次，与红糖服 用。
食疗方法
2、化瘀养肝蜜：山楂250克，丹参500克，枸杞子 250克，蜂蜜1000克，冰糖60克。先将前三味药浸 泡2小时后煎成药液，再把蜜、糖兑入药液内，以 微火煮沸30 分钟，待至蜜汁与药液溶合而呈黏稠 时离火，冷却后盛入容器内密封保存。每日3次， 每次1匙，以开水冲饮，可连续击服用2～3个月。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹腔镜胆囊切除术
二、禁忌证： 2、绝对禁忌证： （6）.胆囊癌。 （7）.胆囊隆起性病变疑为癌变。 （8）.肝硬化门静脉高压症。 （9）.中、后期妊娠。 （10）腹腔感染、腹膜炎。
胆道减压
预防术后胆漏
预防术后狭窄及术后经T管处理胆道残余 结石。

胆囊结石宣教ppt课件

胆囊结石宣教ppt课件
社会支持体系建立
建立健全胆囊结石患者康复和管理的社会支持体 系，为其提供心理、生活和职业方面的支持。
对治疗的焦虑
患者可能对手术方式、麻醉风险等治疗过程 产生焦虑情绪。
社会支持不足
患者可能感到孤立无援，缺乏亲友和社会的 支持与理解。
心理调适方法
积极学习胆囊结石相关知识
了解疾病成因、治疗方法和预后，有 助于减轻恐惧和焦虑。
保持乐观心态
积极面对疾病，相信自己能够战胜困 难，增强治疗信心。
寻求社会支持
与亲友分享感受，寻求他们的理解和 支持，共同度过难关。
胆囊结石宣教PPT课 件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 胆囊结石概述 • 胆囊结石的诊断与治疗 • 胆囊结石的预防与日常保健 • 胆囊结石的误区与澄清 • 胆囊结石患者的心理调适 • 胆囊结石的最新研究进展
01
胆囊结石概述
定义与分类
饮食调理
合理膳食
适量摄入蛋白质、脂肪和 碳水化合物，多吃蔬菜、 水果等富含纤维的食物。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入， 如油炸食品、肥肉等。
避免过度饮酒
酒精会刺激胆囊收缩，加 重胆囊结石的症状，应尽 量避免饮酒。
运动与休息
适量运动
适量运动有助于促进身体代谢， 降低胆囊结石发生的风险。
避免长时间静坐
01
胆囊结石虽然大多无明 显症状，但仍需积极治 疗，以避免潜在的健康 风险。
02
胆囊结石与癌症并无直 接关联，但长期慢性炎 症刺激可能增加癌变风 险。
03
胆囊结石可发生于任何 年龄段，年轻人也需警 惕。
04
胆囊结石的治疗方法多 样，并非必须切除胆囊 。

胆囊结石讲课ppt课件

胆囊结石讲课ppt课件
化脓、坏疽甚至穿孔。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
胆囊结石的诊断与检查
诊断方法
病史采集
询问患者是否有胆绞痛、消化 不良等症状，以及饮食习惯、
家族史等情况。
体格检查
进行腹部触诊，查看胆囊是否 有压痛、反跳痛等体征。
实验室检查
检测血常规、肝功能、血脂等 指标，了解胆囊结石对肝脏功 能的影响。
多饮水
保持充足的水分摄入，有助于预防结 石的形成。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
胆囊结石的常见误区与 注意事项
常见误区
误区一
只有老年人才会得胆囊结石。
误区三
只有手术才能治愈胆囊结石。
误区二
胆囊结ห้องสมุดไป่ตู้不痛就不用治疗。
误区四
吃溶石排石药物就能治愈胆囊结石。
注意事项
通过微创手术方式切除胆囊，具有创 伤小、恢复快的优点。
其他治疗方式
中医治疗
采用中药治疗，如排石汤等，以促进结石排出。
介入治疗
通过胆道镜、超声等设备将结石取出或破碎后排出。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
胆囊结石的预防与日常 护理
预防措施
定期体检
定期进行腹部超声检查 ，以便早期发现胆囊结
与胰腺炎、肠梗阻等 腹部疾病的鉴别诊断 。
与肝炎、肝硬化等肝 胆系统疾病的鉴别诊 断。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE

胆囊结石护理PPT课件

胆囊结石护理PPT课件
预
谢谢您的观赏聆听
护理宣教
生活护理： - 适当运动，促进胆汁流动 - 避免过度劳累和压力 - 定期复查，及时发现问题
并发症与处理
并发症与处理
胆囊炎： - 床旁休息、注重休息和营
养 - 抗生素治疗 - 疼痛管理
并发症与处理
胆囊穿孔： - 紧急手术修复 - 术后护理，注意感染和并发症的处
理
并发症与处理
术后出血： - 密切观察出血情况 - 敷冷敷止血 - 若出血明显，及时寻求医疗干
征及病史 - 营养支持：提供适当的饮
食指导，注意低脂、高纤维饮 食
- 清洁消毒：保持术区皮肤 清洁，预防感染
胆囊结石护理
术后护理： - 观察病情：密切监测生命体征，注
意术区出血、感染等情况 - 疼痛管理：根据病情给予镇痛处理 - 饮食护理：术后适当控制饮食，避
免高脂饮食刺激
护理宣教
护理宣教
饮食宣教： - 避免高脂、高胆固醇食物 - 合理摄入蛋白质和纤维 - 少量多餐，避免暴饮暴食
胆囊结石护理 PPT课件
目录 胆囊结石简介 胆囊结石护理 护理宣教 并发症与处理
胆囊结石简介
胆囊结石简介
胆囊结石定义：胆固醇或胆色素沉 积形成的结石 胆囊结石原因：胆固醇过饱和、胆 汁排泄障碍等
胆囊结石简介
胆囊结石分类：胆固醇结石、黑色素结 石、钙盐结石等
胆囊结石护理ຫໍສະໝຸດ 胆囊结石护理术前准备护理： - 观察病情：了解症状、体

护理查房胆囊结石PPT课件(精)

护理查房胆囊结石PPT课件(精)

阐述了针对胆囊结石的新型药物研究进展，包括药物的种类、作用机制
及临床试验结果等。
03
胆囊结石与并发症关系的研究
探讨了胆囊结石与其并发症（如胆囊炎、胰腺炎等）之间的关系，以及
预防和治疗这些并发症的新策略。
未来发展趋势预测
个体化诊疗方案的推广
随着精准医学的发展，未来胆囊结石的诊疗将更加注重个体化，根据患者的具体情况制 定针对性的治疗方案。
重点讲解了胆囊结石患者的护理措施，如 疼痛管理、饮食调整、并发症预防等，以 及护理过程中的注意事项。
胆囊结石领域最新研究进展介绍
01
新型诊疗技术的研发与应用
介绍了近年来胆囊结石诊疗领域的新型技术，如高精度影像学检查、微
创手术等，以及这些技术在提高诊疗效率和患者生活质量方面的作用。
02
药物治疗的新进展
定期对患者进行疼痛评估，了解 疼痛程度和性质。
药物治疗
根据医嘱给予镇痛药物，注意观 察药物疗效和副作用。
非药物治疗
采用物理疗法如热敷、冷敷等缓 解疼痛，同时指导患者进行深呼
吸、放松训练等。
疼痛记录
详细记录患者疼痛情况，为医生 调整治疗方案提供依据。
05
并发症观察与处置技巧
胆道感染防控措施
严格执行无菌操作
THANKS
03
治疗原则与方案选择
非手术治疗方法
药物治疗
使用利胆、消炎、解痉等 药物，缓解症状，控制病 情发展。
饮食调整
低脂、低胆固醇饮食，避 免饱餐和过度饮酒，减少 胆囊收缩和胆汁分泌。
针灸、中药治疗
通过针灸、中药等方法， 调节身体机能，缓解症状 。
手术治疗适应证及术式选择
适应证
胆囊结石直径大于3cm、合并胆 囊息肉、瓷化胆囊、胆囊壁增厚

胆囊结石健康宣教PPT课件

胆囊结石健康宣教PPT课件
：腹痛、背痛、右上腹疼 痛 恶心和呕吐：常伴随腹痛
胆囊结石的症状
消化不良：腹胀、打嗝、食欲减退
胆囊结石的预 防
胆囊结石的预防
饮食调整：低脂、高纤维，少吃油 腻食物 规律饮食：定时定量，避免过饥过 饱
胆囊结石的预防
多运动：增加体内胆固醇代谢，预防结 石形成
胆囊结石的治 疗
胆囊结石的治疗
药物治疗：使用溶解结石的药 物 手术治疗：胆囊切除术
胆囊结石的治疗
碎石治疗：体外冲击波碎石术
胆囊结石的饮 食禁忌
胆囊结石的饮食禁忌
酒精：刺激胆道、增加胆固醇含量 高油腻食物：增加胆固醇合成
胆囊结石的饮食禁忌
辛辣食物：容易引发胆绞痛
胆囊结石的康 复护理
胆囊结石的康复护理
饮食调理：遵循医生的建议饮 食 忌烟忌酒：烟酒对胆囊健康不 利
胆囊结石的康复护理
定期复查：定期检查胆囊状况
谢谢您的观赏聆听
胆囊结石健康 宣教PPT课件
目录 胆囊结石简介 胆囊结石的症状 胆囊结石的预防 胆囊结石的治疗 胆囊结石的饮食禁忌 胆囊结石的康复护理
胆囊结石简介
胆囊结石简介
什么是胆囊结石：胆囊中形成的固 体物质 成因：胆汁中胆固醇、胆盐、胆红 素等成分的不平衡
胆囊结石简介
危害：胆绞痛、胆囊炎、胆囊穿孔等并 发症

胆囊结石疾病科普讲解PPT课件

胆囊结石疾病科普讲解PPT课件

胆囊结石的 症状
胆囊结石的症状
轻度症状：腹胀、腹痛、消化不良等。 中度症状：上腹疼痛、恶心、呕吐等。
胆囊结石的症状
严重症状：胆绞痛、黄疸、发 热等。
胆囊结石的 危险因素
胆囊结石的危险因素
年龄因素：40岁以上的人更容易患上胆 囊结石。 性别因素：女性比男性更容易患上胆囊 结石。
胆囊结石的危险因素
胆囊结石疾病 科普讲解PPT
课件
目录 胆囊结石是什么？ 胆囊结石的症状 胆囊结石的危险因素 胆囊结石的诊断和检查 胆囊结石的预防和治疗 胆囊结石的并发症 胆囊结石的饮食建议 总结
胆囊结石是 什么？
胆囊结石是什么？
胆囊结石是指在胆囊内形成的固态 物质，由胆固醇、胆色素和钙盐等 物质组成。 胆囊结石的形成通常与胆汁中的胆 固醇过治疗：对于大型胆囊结石或有严重 症状的患者，需要进行胆囊切除手术。
胆囊结石的 并发症
胆囊结石的并发症
胆囊炎：胆囊结石引起的胆囊发炎 。 胆道炎：胆囊结石移动至胆管引起 的炎症。
胆囊结石的 饮食建议
胆囊结石的饮食建议
多吃高纤维食物：蔬菜、水果、全谷类 食物等。 控制脂肪摄入：减少油炸食物、动物脂 肪等高脂肪食物的摄入。
总结
总结
胆囊结石是胆囊内形成的固态 物质，常与胆汁中的胆固醇过 多或胆囊排空功能障碍有关。 症状轻重可分为轻度、中度和 严重症状。
总结
超声波检查和血液检查可用于诊断和检 查胆囊结石。
饮食调整、药物治疗和手术治疗是预防 和治疗胆囊结石的方法。
总结
注意胆囊结石的并发症，并遵循饮 食建议以预防疾病的发生。
饮食因素：高胆固醇、高脂肪饮食 会增加胆囊结石的风险。
胆囊结石的 诊断和检查

胆囊结石护理查房ppt课件

胆囊结石护理查房ppt课件
改进措施
针对查房中发现的问题，提出具体的改进措施，并落实到日常护理工作中。
跟踪效果
定期跟踪改进措施的实施效果，确保问题得到有效解决。
团队协作在优化查房效果中作用
明确分工
团队成员之间明确分工，各司其职，确保查 房工作顺利进行。
密切协作
团队成员之间保持密切沟通，共同解决查房 过程中遇到的问题。
互相学习
临床应用案例
分享成功应用新型药物治疗胆囊结 石的案例，为其他患者提供参考。
微创手术技术在胆囊结石中应用
01
02
03
微创手术技术种类
介绍腹腔镜胆囊切除术、 内镜保胆取石术等微创手 术技术。
技术优势及适应症
分析微创手术技术相较于 传统手术的优势，以及适 用人群和适应症。
术后护理要点
针对微创手术后的护理特 点，提出相应的护理建议 和措施。
个性化护理方案制定思路分享
评估患者情况
从年龄、性别、病情等方面全面评估患者情 况，为制定个性化护理方案提供依据。
制定护理措施
针对护理目标，制定相应的护理措施，如饮 食调整、心理干预等。
确定护理目标
根据评估结果，明确护理目标，如缓解疼痛 、预防并发症等。
实施效果评价
对实施个性化护理方案后的效果进行评价， 以便及时调整方案。
谢谢
THANKS
用药指导
告知患者药物的名称、剂量、用法和注意事 项，确保患者正确用药。
生活方式建议
指导患者调整饮食、增加运动，预防胆囊结 石复发。
查房后总结反馈和改进措施
总结查房情况
记录查房过程中发现的问题、患者的诉求和建议，以及护理措施的实施情况。
及时反馈
将查房情况及时反馈给医生和其他护理人员，共同商讨解决方案。

胆囊结石护理PPT课件

胆囊结石护理PPT课件

饮食调整与营养支持
饮食调整
术前患者应进食低脂、低蛋白、高维生素的易消化食物，避免油腻、辛辣等刺激 性食物。术前一晚可进流食或半流食，术前8小时禁食，4小时禁饮。
营养支持
根据患者的营养状况，给予必要的营养支持，如静脉输液、肠内营养等，以改善 患者的营养状况，提高手术耐受力。
术前准备与检查
术前准备
协助患者完成术前各项准备工作，如 备皮、药物过敏试验、交叉配血等。 指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼 吸功能锻炼，预防术后肺部感染。
妊娠期胆囊结石患 者的护理需特别注 意以下几点
避免使用对胎儿有 影响的药物，必要 时可在医生指导下 使用。
保持心情愉悦，避 免焦虑、抑郁等不 良情绪对胎儿的影 响。
合并其他疾病患者护理要点
胆囊结石患者如合并其他 疾病，护理时需根据病情 制定个性化护理方案，注 意以下几点
针对合并疾病进行相应治 疗，如控制血糖、血压等 。
饮食应根据合并疾病的饮 食要求进行调整，如糖尿 病患者需控制糖分摄入。
加强心理护理，帮助患者 树立战胜疾病的信心，积 极配合治疗。
注意观察患者病情变化， 及时发现并处理合并疾病 的并发症。
05
护理新技术与新进展
胆囊结石微创治疗技术及其护理配合
微创治疗技术
随着医学技术的发展，胆囊结石的微创治疗技术如腹腔镜胆囊切除术等逐渐普及，具有创伤小、恢复快的优点。
领域的创新和发展。
THANKS。
胆囊结石护理
汇报人：xxx 2023-12-26
目录
• 胆囊结石概述 • 术前护理 • 术后护理 • 特殊胆囊结石患者护理 • 护理新技术与新进展 • 总结与展望
01
胆囊结石概述
定义与发病机制

胆囊结石护理查房ppt课件

胆囊结石护理查房ppt课件
ERA
病例一：胆囊结石的发现与治疗过程
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
患者因右上腹疼痛就诊，经检查确诊为胆囊结石。医生建议患者接受手术治疗，患者同意并接受手术。术后恢复 良好，疼痛消失。
病例二：胆囊结石术后的康复历程
总结词
科学康复，预防复发
详细描述
患者术后遵循医生的建议，按时服药、定期复查，同时调整饮食和生活习惯。经过一段时间的康复， 患者身体状况良好，未出现复发。
保证营养摄入。
出院指导
休息与活动
指导患者适当休息，逐 渐增饮食卫生 ，避免摄入过多油腻食 物，以免诱发胆囊结石
复发。
病情监测
提醒患者定期复查，如 有异常症状及时就医。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生 活方式，如规律作息、 适量运动等，预防胆囊
结石复发。
03
术后护理
生命体征监测
监测患者生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保术后安全
。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予适当 的止痛措施，如药物、按摩等 ，缓解患者疼痛。
引流管护理
定期检查引流管是否通畅，观 察引流液的颜色、量和性质， 及时发现并处理异常情况。
饮食指导
指导患者术后饮食，从流质逐 渐过渡到半流质和正常饮食，
ERA
术前护理
01
02
03
04
心理护理
评估患者对手术的恐惧和焦虑 程度，给予适当的心理疏导和 安慰，缓解患者的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查，如心 电图、胸片、肝肾功能等，确
保手术安全进行。
饮食指导
指导患者术前饮食，避免摄入 过多脂肪和蛋白质，以免影响
手术效果。
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心理社会史
• 家庭关系和睦，子女孝顺，邻里关系、病 友关系良好。
术前评估
• 生命体征：平稳。
• 意识：清楚。
• 局部：主诉上腹部不适。查体腹平软，右上腹压 痛，墨菲氏征阴性，未触及包块，肠鸣音存在， 不亢进。
• 麻醉方式：全麻。 • 手术方式：腹腔镜胆囊切除术（发现解剖区不清，
转行胆囊逆切术）。 • 心理及社会状况:了解手术风险及术后并发症，家
属及患者表示了解，签手术同意书。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/31
术后评估
• 生命体征:体温38.0℃ 。
• 意识：神志清，精神可。
• 局部：腹平软，右上腹轻压痛，敷料在位，少许 渗血，干燥，伤口无红肿及渗出，余腹无压痛及 反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
• 全身：无心慌胸闷，无咳嗽咳痰，无腹胀腹泻， 禁食，睡眠可，小便正常，大便无。
（ 1 ）结石疾病及相关治疗的知识，让病人了解相关
知识，更好地配合治疗和护理。
（2）并告诉病人腹腔镜手术时需要将CO2碳注入腹 腔形成气腹，达到和维持手术视野清晰，但腹腔中 的CO2可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及相关创 面引起不同程度的腰背痛，一般无需处理，可自行 缓解。
术前护理
（1）了解病人基本情况和麻醉方式。遵医嘱给予备
• 辅助检查：B超显示胆囊结石。
客观资料
尿常规示：TMD-u浑浊，LEU-u淡黄色，WBC26.6个 /ul。
血常规示：NEUT％ 49.50 ％,LYM ％ 41.80 ％, HCT 40.10 ％ ,MCH 32.2 pg。
凝血全套示：Fbg. 1.550 g/L。 肿瘤指标示：CA50 25.23 U/ml。 心电图未见异常 全胸片示：两肺纹理增多。 胃镜示：念珠菌性食管炎？ 浅表性胃炎。 查血生化全套：TBIL 24.75 umol/L,DBIL 9.4 umol/L。
消化道症状：常伴恶心、呕吐、厌食、 腹胀、 腹部不适等非特异性消化道症状。
有时可在右上腹部触及肿大的胆囊。
可有右上腹部压痛，若激发感染，右上腹部可有 明显压痛、反跳痛或肌紧张。
Murphy征阳性。
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辅助检查
辅助检查
B超
可显示胆 囊内结石
口服法胆囊 造影
可见胆囊内 充盈缺损
CT及MRI
亦能显示结石， 但价格昂贵，临 床不作为常规检
科) • 手术日期：2012年08月07日
健康史及相关因素
• 主诉：右上腹疼痛牵至后背半月有余。
• 现病史：半月前右上腹疼痛，牵至后背，伴恶心、 纳呆，无发热、胸闷，二便正常。刻下：无腹痛， 无嗳气、烧灼感、反酸，无恶心、呕吐，纳一般， 二便尚调。
• 既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病、关节炎 等慢性疾病史。否认传染病史、输血史、手术史、 过敏史、外伤史。
皮、麻醉药及抗菌药的皮试，皮试前要询问有无
过敏史。 备皮前应仔细检查皮肤情况，备皮时注意动作轻柔。 （2）并为病人讲解次日手术注意事项，包括：1） 手术前积极完成各个检查。2）手术前一日晚淋浴、 更衣并注意保暖。3）术前禁食8小时，禁水4小时。 次日晨起禁食禁饮。4）不带贵重物品到手术室。 （3）术前教会患者在床上使用便器的方法，并告之 患者术后有可能出现的一些不适以及出现不适的一 些对策。
Hartmann袋
Clot三角
定义
发生在胆囊内的结石，主要 为胆固醇结石和以胆固醇为
主的混合型结石。
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病因
脂类代谢异常
胆囊收缩排空 功能减退
胆囊的细菌感染
其他：成核因子、 雌激素及其水平
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发病机制
Mirizzi综合征：胆 囊炎、胆管炎或梗 阻性黄疸。
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临床表现
腹痛：突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，可向右 肩部、肩胛部或背部放射。
查。
诊断
病史：曾有过胆囊炎、
胆
胆结石等。
囊
确诊 诱因：油腻饮食、体位
结
变化等。
石
临床表现：症状、体征
辅助检查：B超等
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处理原则
经腹或腹腔镜 胆囊切除术。
溶石或排石 疗法
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护理评估
• 一般资料 • 健康史与相关因素 • 全身状况 • 心理及社会支持状况
一般资料
• 床号：618 • 姓名：金爱明 • 性别：男 • 年龄：39岁 • 婚姻：已婚 • 发病节气：大暑后 • 供史者：患者本人 • 入院日期：2012年07月31日(8月3日由内科转入外
术后护理
• 全身麻醉病人术后6小时内禁食禁饮，去枕平卧。 头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，并注意为病人 保暖。
护理诊断
• 疼痛：与结石突然镶嵌、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有 关。
• 营养不良：与禁食及营养摄入不足有关。 • 体液不足：与禁食禁水及手术有关。 • 知识缺乏：缺乏胆石症和腹腔镜手术的相关知识。 • 潜在并发症：术后胆漏。
• 焦虑：与术后疼痛等不适反应相关。
护理措施
• 减轻疼痛或控制疼痛
（1）加强观察：观察疼痛的位置、发作时间、程度、质及 诱因和相关缓解因素。
（2）卧床休息：协助病人采取舒适体位，指导有节律深呼吸， 达到放松和减轻疼痛的效果。
（3）合理饮食：根据病情指导病人进行清淡饮食，忌油腻饮 食；病情严重者予以禁食、胃肠减压，以减轻腹胀和疼痛。
（4）药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵医嘱通过口 服、注射等方式予以消炎利胆、解痉止痛药。
护理措施
• 提供相关知识
• 个人史：无外地居住史，无疫区接触史，否认传 染病接触史，无吸毒冶游史，有吸烟、饮酒史。
• 婚育史：适龄婚育，配偶体健。
• 家族史：无与患者类似疾病，无家族遗传倾向疾 病。
全身及局部状况
• 望闻问切：精神可，形体消瘦，面色淡黄，目光 有神，声音正常，舌淡红，苔薄黄，脉弦。
• 专科检查：腹平软，反跳痛，右上腹部压痛，腹 部无反跳痛，腹部未触及包块，肝肋下未触及， 墨菲氏征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
胆囊结石
六区护理实习生：史秀梅
生理解剖
• 胆囊为一外观呈梨形的囊性器官，位于肝脏面的 胆囊窝内，容积约为40~60ml。分底、体、颈三部 分。底部圆钝，为盲端；体部向前上弯曲变窄呈 胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，成为Hartmann袋， 常为胆囊结石滞留部位。肝总管、胆囊管和肝脏 下缘之间三角区域称之胆囊三角（clot三角），是 胆道手术易误伤部位。