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第八章中枢神经系统脱髓鞘疾病一、选择题【A型题】1．下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变：A．神经纤维髓鞘破坏B．病变分布于中枢神经系统白质C．小静脉周围炎性细胞浸润D．神经轴索严重坏死E．神经细胞相对完整2．下列哪项与多发性硬化发病机制无关：A．病毒性感染B．自身免疫反应C．环境因素如高纬度地区D．血管炎导致缺血E．遗传易感性3．多发性硬化最常见的临床类型是：A．复发-缓解型B．继发进展型C．原发进展型D．进展复发型E．良性型4．女性，24岁，一年前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，2日前向右看时视物双影。
最可能的诊断是：A．球后视神经炎B．重症肌无力C．多发性硬化D．脑干肿瘤E．脊髓压迫症5．一青年，7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈；近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，用芬必德无好转，入院时查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。
对确诊多发性硬化最有价值的是：A．脑电图检查B．CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)C．检查发现有感觉障碍平面D．Lhermitte征(+)E．脊髓MRI检查6．男性，40岁，因感冒半月后出现性情改变如欣快、暴躁和猜疑，以及EEG弥漫性慢波，以脑炎诊断住院20天，经治疗病情明显好转，准备3日后出院。
但患者病情反复，新出现下列哪种情况更应考虑MS：A．视力减退并排除眼科疾病B．局灶性癫痫发作C．查到感觉障碍D．双侧Babinski征(+)E．头颅MRI检查有信号异常7．一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。
最不可能的疾病是：A．脱髓鞘脑炎B．多发性硬化C．Fisher综合征D．橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)E．延髓背外侧(Wallenberg)综合征女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。
检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。
《神经病学》第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病练习题及答案一、选择题【A,型题】1.关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的A.脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病B.中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和后天性两大类C.脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘，而神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整D.脱髓鞘病损分布于中枢神经系统一白质E.小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润2.临床上通常所指的中枢神经系统脱髓鞘病不包括A.多发性硬化B.视神经脊髓炎C.急性播散性脑脊髓炎D.弥漫性硬化和同心圆硬化E.脑白质营养不良3.下列哪项与多发性硬化的发病机制无关A.自身免疫反应B.分子模拟学说C.环境因素如高纬度地区D.脑白质缺血E.遗传易感性4.多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的A.发病年龄多在20^-40岁B.首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力下降、复视、共济失调等C.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性D.临床症状和体征的特点是体征常多于症状E.因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样·5.有关多发性硬化的发作性症状的描述哪项不正确A.包括强直痉挛、感觉异常、Lher-mitte征、共济失调、三叉神经痛、癫痫等B.发作时多有脑电图异常C.发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟不等D.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发E.发作时一般无意识丧失6.有关多发性硬化的临床表现正确的描述是A.精神症状很少见。
·B.超过70%的病例有眼肌麻痹及复视C.约60%的患者有不同程度的共济运动障碍D.肢体无力最多见E. Charcot三主征见于大部分晚期多发性硬化患者7.多发性硬化最常见的临床分型是A.复发一缓解型。
B.进展复发型C.继发进展型D.原发进展型E.良性型8.下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值A.视觉诱发电位(VEP)B.脑干听觉诱发电位 (BAEP)C.头颅MRI检查D. CSF IgG指数E. CSF-IgG寡克隆带(OB)9.关子多发性硬化的辅助检查正确的是A. CSF单个核细胞中度增高，一般在(50^-100) X 106/LB. CSF-IgG指数增高C. CSF-IgG寡克隆带阴性D. MRI检查可见基底节区大小不一类圆形的T,低信号、Ti高信号病灶E. MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T;高信号病灶10.多发性硬化应与下列疾病鉴别，但除外A.急性播散性脑脊髓炎1·B.腔隙性脑梗死C.脑干和脊髓血管畸形伴多次出血发作，D.系统性红斑狼疮E.脊髓型颈椎病11.下列除哪项外是多发性硬化治疗的主要目的A.使神经功能障碍得到改善最终完全恢复B.抑制炎性脱髓鞘病变进展C.防止急性期病变恶化及缓解期复发D.晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍带来的痛苦E.避免可能促使复发的因素12.有关R-R型多发性硬化治疗的描述不正确的是A.甲泼尼龙可减轻炎症和水肿，目前主张在急性活动期使用，大剂量短程疗法B.IFN-仔具有免疫调节作用，可抑制细胞免疫，是治疗R-R型MS的推荐用药-C.大剂量免疫球蛋白静脉输注 (IVIG)对降低R-R型患者复发率有肯定疗效，但最好在复发早期应用D.硫哇嗓吟口服可降低MS复发率，控制残疾的进展‘E.造血干细胞移植治疗只有在其他治疗手段无效的情况下才考虑应用13.关于多发性硬化治疗不恰当的描述是A.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，可加速急性复发的恢复和缩短复发期病程，但不能改善恢复程度B.长期应用皮质类固醇不能防止复发，且可出现严重不良反应C.继发进展(SP)型MS皮质类固醇无效，可选用免疫抑制剂D.对原发进展型。
神经病学试题及答案单选题（每题2.5分，共40题）1.运动性失语的病变在优势半球: （）A.额中回后部B.额上回后部C.额下回后部(正确答案)D.中央前回E.颞下回后部2.脊髓前角病变产生:（）A.节段性痛觉减退B.Horner征C.周围性瘫痪(正确答案)D.中枢性瘫痪E.精细触觉障碍3.闭锁综合征(Locked-in syndrome)是由于病变损害:（）A.双侧大脑半球B.脑干上行网状激活系统C.脑桥基底部(正确答案)D.中脑E-W核E.延髓背外侧4.膝反射的水平在: （）A.L2-4(正确答案)B.L5-S1C.L1-2D.T7-8E.S1-25.右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示: （）A.右动眼神经病变B.右视神经病变(正确答案)C.左动眼神经病变D.左视神经病变E.左枕叶6.如有左侧偏瘫,右侧外展神经和面神经瘫痪,病灶应当位于: （）A.右侧内囊B.右侧桥脑(正确答案)C.右侧中脑D.右侧延髓E.左侧桥脑7.病理反射的出现是由于:（）A.神经系统兴奋性增高B.脊髓反射弧受损C.基底节受损D.锥体束受损(正确答案)E.脑干网状结构受损8.Weber偏右,Rinne气导>骨导提示: （）A.右耳神经性耳聋B.左耳神经性耳聋(正确答案)C.左耳传导性耳聋D.右耳传动性耳聋E.听觉中枢病变9.蝶鞍区病变出现: （）A.单眼失明B.同向性偏盲C.象限性盲D.同向性偏盲伴黄斑回避E.双颞侧偏盲(正确答案)10．脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现: （）A.血压下降B神智模糊C腱反射亢进D肌张力低下,反射消失,尿潴留(正确答案)E全身冷汗11.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS）的最主要危险是（）A.延髓麻痹B.呼吸麻痹(正确答案)C.乳头水肿D.肺部感染E.心力衰竭12.蛛网膜下腔出血最主要体征是（）A.乳头水肿B.感觉障碍C.颅神经麻痹D.脑膜刺激征(正确答案)E玻璃体下出血13.高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是（）A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血B.立即使用止血药C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压(正确答案)D.用镇静药,防止癫痫发作E用抗生素,防止继发感染14.女性,35岁,风湿性心脏病15年,心房纤颤1年半.1天前看电视时突然发现右眼失明,左上下肢无力.检查:神志清楚,血压正常,心房纤颤.右眼无光感,左上下肢肌力3级,左Babinski征(＋),左侧半身感觉减退.最可能的诊断是（）A.风湿性脉管炎B.右颈内动脉栓塞(正确答案)C.右大脑后动脉栓塞D.烟雾病E.右底节出血15.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是（）A.蛋白-细胞分离(正确答案)B.细胞蛋白均不增高C.细胞蛋白均增高D.葡萄糖降低E.白细胞增高16.女性,62岁,诊断脑血栓形成。
神经病学试题库及答案(四)1.临床上最常见的脑炎是哪种。
A。
巨细胞病毒性脑炎B。
肠道病毒性脑炎C。
单纯疱疹病毒性脑炎D。
带状疱疹病毒性脑炎E。
腺病毒性脑炎2.一名50岁男性突然出现头痛、呕吐、40℃的高热，伴有躁动，两天后出现频繁癫痫发作和昏迷，三天后死亡。
病理检查显示脑实质内出血性坏死和细胞核内涵体。
这种疾病是哪种。
A。
腺病毒性脑炎B。
巨细胞病毒性脑炎C。
急性播散性脑脊髓炎D。
带状疱疹病毒性脑炎E。
单纯疱疹病毒性脑炎3.单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶部位是哪里。
A。
大脑皮质广泛性损害B。
颞叶、额叶及边缘系统C。
顶叶及枕叶D。
___脑下部E。
脑干4.单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是哪种。
A。
外周血白细胞增多B。
脑脊液压力增高C。
脑脊液细胞数增多D。
脑电图出现弥温性高波幅慢波___显示颞叶低密度病灶5.单纯疱疹病毒性脑炎的治疗哪种表述是不正确的。
A。
可用___治疗B。
可用阿昔洛韦治疗C。
待病毒学确诊后应用抗病毒药物D。
对症治疗如物理降温、脱水降颅压等E。
重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等6.艾滋病的病原体是什么。
A。
状瘤病毒B。
HTLV-1反转录病毒C。
朊病毒感染D。
HIV病毒E。
巨细胞病毒7.AIDS最常见的神经系统机会性感染是哪种。
A。
脑弓形体病B。
新型隐球菌感染C。
单纯疱疹病毒感染D。
分枝杆菌感染E。
李斯特菌感染8.下列哪项不符合脑囊虫的病灶部位分裂分型。
A。
脑室型B。
蛛网膜型（脑膜型）C。
精神型（疾呆型）D。
脊髓型E。
脑实质型9.吡喹酮或阿苯哒唑治疗脑囊虫，下列哪项不正确。
A。
成人总剂量为300mg/kgB。
应治疗3-4个疗程C。
常规快速加量D。
用药后可引起脑水肿及颅内压增高E。
用药过程须严密监测10.可能引起中枢神经系统感染的病原体有哪些。
A。
细菌B。
病毒C。
螺旋体D。
朊蛋白E。
寄生虫11.单纯疱疹病毒性脑炎的以下哪种表述是正确的。
A。
是中枢神经系统最常见的病毒性感染B。
单纯疱疹病毒是嗜神经DNA病毒C。
一．单选题：1. 多发性硬化(MS)的特征性病理表现为：A 位于脑干的脱髓鞘病变B 位于小脑的脱髓鞘病变C 位于内囊的脱髓鞘病变D 位于侧脑室周围的脱髓鞘病变E 位于半卵圆区中心的脱髓鞘病变2. 下列关于MS病理改变说法正确的是：A MS脱髓鞘病变以灰质受累为主B 本病病变特点为脱髓鞘改变，即使晚期也不会影响到轴突C 早期新鲜病变可见硬化斑D 在MS疾病各时期都存在脱髓鞘和轴索的损害，只是不同时期的突出损害有所不同E 病变晚期可有轴突崩解，神经细胞减少，代之以神经胶质形成的影斑3. 下述哪项体征高度提示为多发性硬化：A 眼球震颤、复视B 核间性眼肌麻痹、眼球震颤C 一个半综合症、感觉障碍D 视盘水肿、痉挛性截瘫E 传导束型感觉障碍、共济失调4. 一个半综合症最常见的病因为：A 炎症或小血管瘤压迫脑干脱髓鞘病或腔隙性梗死B 基底节部位的多发腔隙性梗死或炎症C 脑干脱髓鞘病或腔隙性梗死D 小血管瘤压迫或脑干脱髓鞘病E 腔隙性梗死或小血管瘤压迫5. 关于多发性硬化，下列哪项是错误的：A 脑脊液急性期细胞数轻度增多B 脑脊液中IgG量增高C CT上可见脑室周围和白质高密度硬化斑D 磁共振T2加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑E 听觉、视觉及体感诱发电位异常6. 下列哪种症状及体征为MS典型大的发作性症状，且常为确诊病例的特征性表现：A 单肢痛性发作及球后视神经炎B 张力障碍性痉挛及单肢痛性发作C 张力障碍性痉挛及横贯性脊髓炎D 球后视神经炎及横贯性脊髓炎E 横贯性脊髓炎及单肢痛性发作7. 下列哪项为临床确诊的MS：A 病程中有两次发作，一个临床病变证据，CSF OB/IgGB 病程中有一次发作，两个分离病灶临床证据，CSF OB/IgGC 病程中有一次发作，两个不同部位病变临床证据D 病程中有两次发作，一个病变临床证据和另一个部位病变亚临床证据E 病程中有一次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据8. 下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变：A 神经细胞相对完整B 神经纤维髓鞘破坏C 神经轴索严重坏死D 小静脉周围炎性细胞侵润E 病变分布于中枢神经系统白质9. 下列哪项与多发性硬化发病机制无关：A 病毒感染B 遗传易感性C 环境因素D 自身免疫因素E 血管炎10. 多发性硬化最常见的临床类型是：A 原发进展型B 继发进展型C 复发-缓解型D 进展-复发型E 良性型11. 35岁妇女，一年前疲劳后出现视物模糊，未治疗约一周后好转，近一周感冒后出现双下肢无力及麻木，伴有视物叠影。
神经病学试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 脑卒中的最常见类型是：A. 脑出血B. 脑梗死C. 蛛网膜下腔出血D. 脑肿瘤2. 帕金森病的主要病理改变是：A. 多巴胺神经元减少B. 神经纤维缠结C. 淀粉样斑块D. 神经胶质增生3. 以下哪项不是多发性硬化症的临床表现？A. 视力障碍B. 肌力减弱C. 感觉异常D. 骨折4. 癫痫的诊断主要依据：A. 脑电图（EEG）B. 头部CTC. 头部MRID. 血液检查5. 以下哪项不是脑膜炎的常见症状？A. 发热B. 头痛C. 颈部僵硬D. 皮肤瘙痒二、填空题（每空1分，共10分）6. 神经病学中的“偏瘫”是指_________。
7. 脑电图（EEG）是一种检查_________的方法。
8. 脑梗死的治疗原则是_________和_________。
9. 帕金森病的典型症状包括_________、_________和_________。
10. 多发性硬化症的诊断依据之一是_________。
三、简答题（每题5分，共20分）11. 简述脑卒中的急救措施。
12. 描述帕金森病的主要治疗方法。
13. 阐述多发性硬化症的病理机制。
14. 简述癫痫发作时的护理要点。
四、论述题（每题15分，共30分）15. 论述神经病学在现代医学中的重要性。
16. 讨论脑卒中康复治疗的策略和方法。
答案一、选择题1. B2. A3. D4. A5. D二、填空题6. 一侧肢体的瘫痪7. 脑电活动8. 溶栓治疗，抗血小板治疗9. 静止性震颤，肌僵直，运动迟缓10. 脑脊液中的寡克隆带三、简答题11. 脑卒中的急救措施包括迅速识别症状、立即拨打急救电话、保持患者平静、避免患者移动、监测生命体征等。
12. 帕金森病的主要治疗方法包括药物治疗（如多巴胺替代疗法）、物理治疗、手术治疗（如深脑刺激）等。
13. 多发性硬化症的病理机制涉及自身免疫反应、炎症、神经纤维的脱髓鞘和神经细胞的损伤。
1 最适宜治疗快速进展型MS的药物是（）A.类固醇皮质激素 B.β-干扰素 C.环磷酰胺 D.氨甲蝶呤 E.环孢素 A
2 关于多发性硬化（M）发病机制的叙述最确切的是（）
A.与儿童期接触麻疹病毒、逆转录病毒有关
B.病毒与CNS的髓鞘素蛋白或少突胶质细胞间存在共同抗原
C.有明显的家族遗传倾向，由多数弱作用基因决定其易感性
D.也环境因素有关，所处纬度越高，发病率越高率越高
E.MS是遗传易感个体与环境因素作用而发生的自身免疫过程
3 以下关于急性播散性脑脊髓炎的叙述哪项不正确（）
A.属于MS中的一个临床变异型
B.多发生在感染或免疫接种后
C.急性发作，有广泛的神经系统损害
D.可予大剂量皮质类固醇治疗，对症治疗极为重要
E.疾病自限，单相病程，通常数周后恢复
4 关于多发性硬化的疾病调节治疗（DMDs）不恰当的描述是（）
A.DMDs主要针对不同时期的MS病理特点进行，需长期治疗
B.对复发型MS，目标在于抑制和调节免疫，控制炎症
C.对进展型MS，神经保护和神经修复可能有效
D.对复发型MS，一线DMDs药物包括β-干扰素（IFN-β）和醋酸格拉默（考帕松）
E.对不能耐受一、二线DMDs不良反应者可选用非甾体类抗炎药治疗
5 关于急性播散性脑脊髓炎的临床表现叙述不正确的是（）
A.多数病例在感染或疫苗接种后1～2周急性起病
B.疹病性脑脊髓炎通常出现于皮疹后2～4d，常在疹斑最严重时出现高热、抽搐、昏睡和深昏迷
C.患者均为儿童和青壮年，多散发，四季均可发病
D.临床可表现为脑实质损害、脑膜刺激征、脊髓损害等
E.患者多表现为单一病程。
神经病学试题（附参考答案）一、单选题（共98题，每题1分，共98分）1.特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确A、Bell征(+)B、多为单侧病变C、可伴耳后疼痛D、可伴患侧咀嚼肌无力E、可伴患侧舌前2/3味觉障碍正确答案：D2.24岁男性患者。
发热,咳嗽7天,四肢无力一天入院。
体检:四肢近端肌力1级,远端2级,感觉正常,小便正常。
脑脊液检查:白细胞8×10/L,蛋白0.25克/L,血钾3.5mmol/L。
此患者最可能的诊断是:A、急性脊髓炎B、全身型重症肌无力C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、周期性瘫痪E、急性脊髓灰质炎正确答案：C3.Hunt综合征的临床表现不包括A、舌前2/3味觉丧失B、听觉过敏C、面部感觉障碍D、耳廓疱疹E、外耳道疱疹正确答案：C4.45岁女性有双手间歇性刺痛史一年,该症状一天内发作几次,特别是早晨醒来时和长时间家务劳动后加重,既往无特殊,体检:肌力,感觉和腱反射均正常,最可能的诊断为:A、腕管综合征B、多发性周围神经病C、颈神经根病D、多发性硬化E、短暂性脑缺血发作正确答案：A5.9岁女孩,右眼外展不能,左侧上下肢中枢性瘫痪,病变部位在A、左延髓B、右桥脑C、右中脑D、右内囊E、左内囊正确答案：B6.不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是A、听觉过敏B、Hunt综合征C、舌前2/3味觉减退D、耳后疼痛E、面部感觉减退正确答案：E7.对脑动脉瘤破裂的预后估计,最重要的是A、脑动脉瘤的多少B、意识障碍的程度C、血压上升的程度D、脑动脉瘤的大小E、偏瘫的有无正确答案：B8.眼球内斜视A、舌下神经损害B、三叉神经损害C、动眼神经损害D、面神经损害E、外展神经损害正确答案：E9.男性， 62 岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐 3 小时。
既往有高血压病史 15 年。
体查：神清，左侧肢体肌力 0 级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。
该患者最有诊断价值的辅助检查是：A、脑脊液检查B、TCDC、头颅 CTD、脑电图E、肌电图正确答案：C10.脑栓塞最常见的病因：A、脑血管痉挛B、慢性房颤C、微栓子D、脑动脉粥样硬化E、血管炎F、先天性动脉瘤G、血液病H、高血压 I. 溶栓治疗正确答案：B11.35岁男性药物过量醒后有右足下垂不能用右足趾站立,右踝部背屈无力,外翻内翻可,右踝腱反射未引出。
一、单选题1. 哪一种脑炎是临床上成人最常见的类型A巨细胞病毒性脑炎B腺病毒性脑炎C肠道病毒性脑炎D 单纯疱疹病毒性脑炎E 带状疱疹病毒性脑炎2. 下列有关单纯疱疹病毒性脑炎病因及发病机制叙述错误的是A 单纯疱疹病毒系嗜神经病毒，属DNA病毒B I型单纯疱疹病毒感染以口、眼、脑感染为主C I型感染后，大多数病毒潜伏于三叉神经半月结内D II型单纯疱疹病毒也以口、眼、脑感染为主E II型单纯疱疹病毒感染多见于新生儿及婴儿，可于产道内感染3.单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是A 脑脊液细胞数增加B 脑脊液细胞数压力升高C 脑脊液细胞数蛋白数增加D CT提示局部低密度病灶E 脑电图提示弥漫性高波幅慢波4. 单纯疱疹病毒性脑炎最常见侵犯的部位是A 大脑皮质B 顶叶及枕叶C 颞叶、边缘系统及额叶D 脑干、小脑E 基底节内囊5. 单纯疱疹病毒性脑炎时正确提示脑实质损害早期异常改变的是A脑脊液压力增高，细胞数及蛋白数增加B血中白细胞增加C应用PCR技术快速检测到HSV病毒D脑电图提示弥漫性高波幅慢波E 脑CT显示额颞叶大片低密度改变6. 下述哪项不符合病毒性脑膜炎脑脊液的检查结果A脑脊液外观无色通明B脑脊液外观呈毛玻璃样C细胞计数多在100－1000×106/LD起病早期可有多形核细胞，48小时后以淋巴细胞和浆细胞反应为主E 脑脊液压力轻度增加7. 有关单纯疱疹病毒型脑炎的辅助检查结果叙述错误的是A 脑电图呈弥漫性高波幅慢波B 脑电波表现为左右不对称、以颞叶为中心的周期同步放电C 脑部CT在起病后6－7天显示以枕叶为中心边界不清的低密度区D应用PCR技术可早期快速检测HSV病毒E 脑脊液压力增高外，细胞数通常在10×106～400×106/L，20%在发病最初几天可完全正常8. 单纯疱疹病毒型脑炎最典型脑电图表现A 无规则性高波幅慢波B 局灶性或弥漫性高波幅慢波C 规律和对称的3次/秒的棘慢复合波D 棘波，尖波E 棘慢复合波，尖慢复合波9. 下述哪项不支持单纯疱疹病毒性脑炎的诊断A弥漫性高波幅慢波B缓慢起病，进行性加重C有发热、脑膜刺激征及脑实质的局灶性症状D 以意识障碍、精神紊乱等颞叶症候群为主E 可有口唇疱疹史10. 有关单纯疱疹病毒性脑炎影像学改变叙述错误的是A 脑部CT在起病后6－7出天现相应改变B 脑部CT显示颞叶或以颞叶为中心累及额叶的边界不清的低密度影C 脑部CT可显示占位效应D头颅MRI早期在T2加权像上可见颞叶和额叶底面周围边界清楚的高信号区E脑部CT在发病一周内可表现正常11. 有关单纯疱疹病毒性脑炎叙述错误的是A 发病有明显的季节性和地区性B 发病前患者常有上呼吸道感染的前驱症状C 意识障碍多见，不同形式的癫痫发作多见D 病情发展迅速，如不及时治疗，严重者可在数天内死亡E 起病常以高烧、头痛、精神症状明显可伴人格改变12. 以下哪项辅助检查是单纯疱疹病毒性脑炎最可靠的诊断依据A 脑脊液检查B 特异性HSV抗体C 脑组织活检D 脑电图E单纯疱疹病毒DNA测定13. 单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗应选择下列哪种药物A 氯霉素C 阿昔洛韦D 万古霉素E 氟胞嘧啶14. 有关单纯疱疹病毒性脑炎治疗错误的是A病因治疗以阿昔洛韦或更昔洛韦为理想治疗药物B 由于抗病毒药物毒性作用大，必须等待病毒学确诊才能开始抗病毒治疗C 应用降温、抗痉、镇静、脱水降颅压等对症治疗D 全身支持治疗E 抗病毒药物副作用轻，需连用10－21日15. 人朊蛋白感染疾病包括以下哪个除外A Kuru病B 进行性多灶性白质脑病C 致死性家族性失眠症（FFI）D Creutzfeldt－Jakob病（CJD）E Gerstmann-Straussler病（GSS）16. 有关Creutzfeldt－Jakob（CJD）叙述错误的是A 家族性者占绝大多数B 脑电图初期为非特异性慢波，以后可出现周期性同步放电C神经症状包括共济失调、癫痫等，精神症状包括记忆障碍、智力减退等D 脑脊液内14-3-3蛋白免疫酶测定阳性E 进展迅速，起病数周或数月内发展为痴呆、无动性缄默症或去皮质强直17. 新型隐球菌性感染首选治疗药物是A万古霉素B更昔洛韦C氟胞嘧啶D两性霉素BE 地塞米松18. 下列哪项不是艾滋病引起的原发性感染A空泡样脊髓病B 周围神经病C炎性肌病D AIDS－痴呆综合征E 脑弓形体病19. 艾滋病的病原为那种病毒A 朊病毒B巨细胞病毒C HIV病毒E 疱疹病毒20. 神经系统感染累及脑叶后可出现不同症状，下述哪项是错误的A颞叶损害――精神障碍、视野缺损和感觉性失语等B 枕叶损害――随意运动障碍和混合性失语等C 额叶损害――运动性失语、智能障碍等D 顶叶损害――中枢性感觉障碍等E 边缘系统――情绪、记忆及自主神经功能改变21. 下列哪项不符合脑囊虫的病变部位分型A 脑实质型B 脑膜型C 脑室型D 痴呆型E 混合型22. 诊断中枢神经系统结核感染的金标准是A CSF外观呈黄色，静置后有纤维薄膜形成B CSF蛋白增高，糖减少，氯化物减少C 既往有结核病史，出现发热、头痛、呕吐D 结核菌培养阳性E 结核菌素试验多呈阳性23. 典型的亚急性硬化性全脑炎患者通常在发病前数年有下列何种感染A 水痘病毒B 麻疹病毒C 风疹病毒D EB病毒E 腮腺炎病毒24. 治疗神经梅毒的首选药物是A 氯霉素B 红霉素C 青霉素GD 庆大霉素E 苄星青霉素25. 为诊断新型隐球菌性脑膜炎，在做脑脊液检查时应行何种染色A 革兰染色B HE染色C 墨汁染色D PAS染色E 抗酸杆菌染色26. 以下何种体征可特异性提示无症状性神经梅毒A 腱反射消失B 腱反射亢进C 脑膜刺激征阳性D 瞳孔异常E 病理征阳性27. 下列哪项是治疗脑囊虫病的药物A 青霉素G、红霉素B 三代头孢霉素、四环素C 吡喹酮、青霉素GD 丙硫咪唑、吡喹酮E 阿苯哒唑、硫苯咪唑28. 下列哪项不是治疗新型隐球菌性脑膜炎的药物A 两性霉素BB 吡喹酮C 5-氟胞嘧啶D 咪康唑E 氟康唑29. 以下哪项不是CJD的诊断依据A 绝大多数发生在中年以后B 既有神经症状又有精神症状C 进展迅速，数周至数月内发展为痴呆、无动性缄默或去皮质强直D 脑活检可发现灰质海绵状变性、神经细胞脱失、胶质细胞增生和PrP scE 脑脊液蛋白明显增高30. 下列哪项不是表述不是亚急性硬化性全脑炎的特点A 主要侵及老年人尤以体弱者为甚B 隐袭起病，缓慢发展，无发热C 脑电图具有典型的周期性同步放电D 血清和脑脊液麻疹病毒滴度增高E 目前尚无有效治疗、预后不佳二、X型多选题1. 导致中枢神经系统感染的感染源包括以下A 细菌B 病毒C螺旋体D 朊病毒E 寄生虫2. 中枢神经系统常见的感染途径包括以下A 血行感染B 直接感染C 间接感染D 神经逆行感染E 侵袭感染3. 单纯疱疹病毒性脑炎常见的临床表现包括以下A 意识障碍B 精神症状C 腹泻D 癫痫E头痛、发热4. 单纯疱疹病毒性脑炎的以下哪项表述是正确的A 是中枢神经系统最常见的病毒性感染B 单纯疱疹病毒是嗜神经DNA病毒C 成人病例多由单纯疱疹病毒-I型感染D 本病起病急、恢复快、预后良好E 单纯疱疹病毒-Ⅱ型感染多见于新生儿或性接触传播5. 单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液改变是A 颅压增高B 细胞数明显增加C 可见红细胞D 蛋白含量增高E 初发病几天可正常6. 下列哪些辅助检查有助于单纯疱疹病毒型脑炎的检查A脑脊液检查B脑电图检查C脑部CT/MRID HSV或HSV抗原检测E HSV抗体测定7. 下述哪些不符合病毒性脑膜炎脑脊液的检查结果A脑脊液外观无色通明B脑脊液外观呈毛玻璃样C细胞计数多在100－1000×106/LD起病48小时后可见明显中性粒细胞增多E 颅压轻度增高8. 结核性脑膜炎的表述以下哪项是正确的A一般起病隐袭，病程缓慢B脑膜刺激征阳性C脑脊液细胞数增高、蛋白升高，糖和氯化物降低D 常有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等三种一线药物治疗E 如能早期治疗、系统治疗，预后较好9. 神经莱姆病的以下表述哪些是正确的A 是伯氏疏螺旋体感染所致的人畜共患病B 流行病区、蜱叮咬史及游走性红斑是诊断依据C 神经症状多表现在脑膜炎、脑炎、脑神经炎，亦可出现单发或多发神经炎D血清学检查可测出该螺旋体特异性IgM和IgG抗体E 治疗可使用青霉素G、三代头孢霉素药物10. 单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗可选择下列哪些药物治疗A 氯霉素B 万古霉素C 阿昔洛韦D氟胞嘧啶E 刚昔洛韦11、有关单纯疱疹病毒型脑炎的辅助检查结果叙述错误的是A 脑电图呈弥漫性高波幅慢波、B 脑电波表现为左右不对称、以颞叶为中心的周期同步放电、C 脑部CT在起病后6－7天显示以枕叶为中心边界不请的低密度区、D早期应用PCR技术并不能快速检测到HSV病毒三、填空题1、_____型HSV主要以感染口、眼、脑为主。
2、单纯疱疹病毒性脑炎主要的病因治疗药物是______________或______________ 。
3、新型隐球菌性感染首选治疗药物是______________。
4、单纯疱疹病毒性脑炎的典型脑电图改变是左右不对称、以_______叶为中心的______________放电。
四、名词解释及简答题1. 何谓中枢神经系统感染？2. 中枢神经系统感染途径包括哪些？3. CNS感染性疾病任何按感染部位分类？4. 单纯疱疹病毒性脑炎病理学重要特征?5. 脊髓痨6. 麻痹性痴呆7. 脑囊虫病最常见的临床表现？8. 神经系统钩端螺旋体病神经症状分哪几类？9. 结核性脑膜炎治疗原则及药物？10. 结核性脑膜炎腰穿及脑脊液检查的特点？五、问答题及病例分析1.单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现及辅助检查？2.单纯疱疹病毒性脑炎的治疗？3.病毒性脑膜炎的临床表现及辅助检查？4.结核性脑膜炎的临床表现？5．病例分析：患者男性，36岁，农民主诉头痛、发热2天，记忆障碍、行为异常2小时简史患者于2006年3月15日出现头痛、鼻塞、流涕、发热、，体温最高达40摄氏度。
即于地段医院就诊，血常规示白细胞核中性粒细胞轻度增高，拟诊“上感”，予青霉素钾静滴治疗症状无改善。
2小时前患者出现幻觉，不认家人，胡言乱语，随地大小便等行为异常。
并出现剧烈头痛伴呕吐胃内容物2次，呈喷射性。
现为进一步诊治收入病房。
既往失有口唇疱疹史神经系统体检神欠清、推入病房、定时定向力差、对答不切题切题、双瞳孔等大等圆、直径0.25厘米，对光反射存在，眼底镜检提示视乳头水肿，眼球各项运动正常，眼震（－）。
肢体肌力检查无法配合，腱反射（＋＋＋），双侧Babinski征（＋）、双侧Chaddock（＋），余病理征（－）。
