急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理

1.患者男性，53岁，吉兰-巴雷综合征入院，病人有四肢无力伴有肢体远端感觉麻木等典型表现，请问此类有肢体感觉障碍的患者不宜A.经常翻身、拍背B.使用热水袋C.用温水擦浴D.睡于软床上E.用樟脑酒精按摩【答案】:B【解析】:考察对本病肢体感觉障碍患者的护理措施：肢体瘫痪的患者应定时翻身、按摩、被动和主动运动，但肢体感觉障碍者禁止使用热水袋，以免烫伤。

2.吉兰-巴雷综合征引起的瘫痪主要为A.弛缓性瘫痪B.痉挛性瘫痪C.中枢性瘫痪D.交叉性瘫痪E.截瘫【答案】:A【解析】:考察吉兰-巴雷综合征的临床表现。

本病的首发症状为四肢对称性无力，从双下肢开始，并逐渐加重和向上发展至四肢，一般是下肢重于上肢，近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪。

3.患者，女、20岁，患急性多发性神经根炎入院，今日突然出现呼吸困难，面部青紫，需立即抢救，采取下列哪种方法最适当A.洛贝林B.可拉明C.气管插管或气管切开D.体位引流E.口对口呼吸【答案】:C【解析】:考察本病治疗原则，维持呼吸功能是提高治愈率、降低死亡率的关键，如有缺氧症状，应尽早使用呼吸机。

4.某患者，上感两周后出现四肢对称无力伴有感觉异常，近日因呼吸肌重度麻痹而出现呼吸困难，请问急性脱髓鞘性多发性神经炎患者出现呼吸肌重度麻痹时应采取的措施是A.去枕平卧B.人工呼吸C.高流量面罩给氧D.静脉给予呼吸兴奋剂E.迅速准备气管插管或切开【答案】:E【解析】:考察急性脱髓鞘性多发性神经炎的治疗原则，患者出现呼吸肌重度麻痹时，宜及早使用呼吸机。

一般先用气管内插管，如1天以上无好转，则行气管切开，外接呼吸机。

5.患者女性，40岁，吉兰-巴雷综合征入院治疗，请问病人最常见的脑神经损害是A.动眼神经B.面神经C.听神经D.视神经E.舌下神经【答案】:B【解析】:考察急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑神经损害：半数以上病人有脑神经损害，而且多为双侧。

成人以双侧面神经麻痹多见。

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病气管切开术后的护理作者：李桂芝来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【关键词】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病；气管切开；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0153-01概念急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，主要病理改变为周围神经组织小血管淋巴细胞，巨噬细胞侵润，神经纤维脱髓鞘。

严重病例可继发轴突变性。

病因确切病因尚未明确，大多数患者在发病前1-3周常有呼吸道或胃肠道感染症状或疫苗接种史。

首发症状多为肢体对称性无力，常由双下肢开始逐渐累及躯干肌，脑神经，严重病例可累及肋间肌和膈肌，导致患者呼吸麻痹。

本文针对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病导至呼吸麻痹患者行气管切开术后所给予的护理措施，主要由以下几方面：1 心理护理病人多为神志清楚，常因呼吸困难，无力咳痰，翻身困难，凡事不能按自己的意愿去做而感到恐惧，紧张，焦虑，无奈：护士应多鼓励安慰病人，多于患者沟通，以和蔼的态度耐心对待患者，多讲一些治愈病例鼓励患者树立信心，站在患者的角度多为患者考虑，得到患者的信任。

2 呼吸道管理气管切开建立人工气道后，吸入气体直接经气管套管进入下呼吸道，失去上呼吸道对吸入气体的加温和湿化作用[1]，呼吸道失水增加使呼吸道粘膜干燥，导致粘液纤毛系统损伤，使其清除异物的能力大大减低，引起气管上皮细胞损伤，发生呼吸道粘膜糜烂，细菌感染。

由于支气管分泌物粘稠，痰液不易咳出加重呼吸道堵塞。

有实验证明[2]肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。

因此（1）勤翻身，扣背，吸痰，鼓励患者自行咳痰。

（2）各种操作严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。

（3）痰液粘稠时，可于每次吸痰前向气管内滴入祛痰药，或给与雾化吸入湿化气道。

（4）保持室内空气新鲜，温度20～22度：湿度60%～70%..3 口腔护理加强口腔护理每日3～4次，根据口腔PH值选用口腔清洗液：常用清洗液有生理盐水，1%～3%双氧水，2%碳酸氢钠，2～3%硼酸等[3]。

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病诊疗指南
【概述】
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征（Guillain-BaM Syndrom；GBS),病因不明，可能是一种自身免疫性疾病。

发病可能与感染、中毒、变态、自身免疫有关。

主要表现是急性或亚急性的对称性的周围神经瘫痪。

康复治疗的主要目标为消除炎性水肿，减慢或减轻肌肉萎缩；防止肢体发生挛缩畸形，矫正畸形，重返社会。

【诊断要点】
1.症状发病急，发展迅速，数日内出现四肢对称性、迟缓性瘫痪，多从下肢开始。

一般下肢重于上肢。

可有面肌麻痹，个别呼吸肌麻痹，危及生命。

肢体麻木、疼痛等症状。

2.体征四肢对称性、迟缓性瘫痪；手套样、袜子样感觉减退；腱反射减弱或消失；皮肤潮红，手足肿胀，多汗，血压增高或降低，心动过速。

3.脑脊液检查可见蛋白质含量增多，白细胞正常（称为“蛋白细胞分离”现象，一般第2周开始，第3周最明显，第4周以后逐渐下降）。

急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征GBS）是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经，主要病变是周围神经广泛的炎症节段性脱髄鞘。

临床特征：急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象。

病人大多在6个月至1年基本痊愈。

一、病因尚未完全阐明，但普遍认为GBS是由免疫介导的迟发型超敏反应★，感染是启动免疫反应的首要因素，最主要的感染因子有空肠弯曲杆菌、多种病毒及支原体等。

二、临床表现病史：发病前数日或数周病人常有上呼吸道或消化道感染症状。

1.瘫痪★首发症状★---四肢对称性无力，从双下肢开始，逐渐加重和向上发展至四肢，一般是下肢重于上肢，近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪。

严重病例瘫痪平面迅速上升，侵及颈、胸神经根、脑神经、损害延髓，累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹。

急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因★。

2.感觉障碍感觉障碍一般较轻或可缺如，起病时肢体远端感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，伴有肌肉酸痛，或轻微的手套、袜套样感觉减退。

3.脑神经损害半数以上病人有脑神经损害，而且多为双侧。

成人以双侧面神经麻痹多见——面瘫儿童以舌咽神经和迷走神经麻痹为多见，出现吞咽困难、构音障碍、呛咳和不能咳痰，易并发肺炎、肺不张、窒息及营养不良等，其他脑神经也可受累。

4.自主神经损害心脏损害--最常见、最严重，有心律失常、心肌缺血、血压不稳等，可引起突然死亡。

其他还有手足水肿、多汗、皮肤干燥等。

急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多数为A.大小便失禁B.双侧下肢无力C.一侧肢体感觉障碍D.吞咽困难E.心动过速『正确答案』B『答案解析』急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多为双侧下肢无力。

急性脱髓鞘性多发性神经炎对患儿生命威胁最大的症状是A.运动障碍B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.呼吸肌麻痹E.自主神经功能障碍『正确答案』D『答案解析』严重病例瘫痪平面迅速上升，侵及颈、胸神经根、脑神经、损害延髓，累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹。

2020年第七节急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理一、A11、急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多数为A、大小便失禁B、双侧下肢无力C、一侧肢体感觉障碍D、吞咽困难E、心动过速2、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液检查的特征，正确的是A、细胞数增高，糖降低B、蛋白增高，细胞数正常C、蛋白降低，细胞数增高D、细胞数增高，糖含量正常E、红细胞数减少，细菌培养阴性3、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的发病机制是A、细菌感染B、真菌感染C、病毒感染D、自身免疫E、营养不良4、急性脱髓鞘性多发性神经炎蛋白质增高常在起病后几周最明显A、1～2周B、2～3周C、2～4周D、3～4周E、4～5周5、急性脱髓鞘性多发性神经炎下述几项哪项是脑脊液的特征性表现A、细胞数正常B、浑浊C、蛋白细胞分离D、米汤样改变E、呈血性改变6、下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状A、无肌束颤动B、肌张力增高C、腱反射亢进D、病理反射阴性E、肌萎缩不明显7、吉兰-巴雷综合征患者可能危及生命的并发症是A、癔症发作B、脑神经损伤C、呼吸性酸中毒D、呼吸肌瘫痪E、压疮二、A21、患者女，32岁。

考虑患有吉兰-巴雷综合征，进行腰椎穿刺检查术，术后护士嘱患者去枕平卧4～6小时，其目的是A、休息B、补充体力C、避免头痛D、预防脑疝E、避免出血三、A3/A41、女性，32岁，1周前曾患有上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天，查体：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射（-），双侧肘、膝以下针刺觉减退，趾反射无反应，克氏征阳性。

<1> 、该患者最可能的诊断是A、周期性麻痹B、重症肌无力C、急性感染性多发性神经炎D、多发性肌炎E、脑出血<2> 、应立即采取下列哪项治疗措施比较适宜A、静脉滴注环磷酰胺B、静脉滴注氯化钾C、静脉滴注抗生素D、静脉滴注复方丹参E、静脉滴注地塞米松<3> 、下列哪项辅助检查有助于本病的诊断A、头颅CTB、血CPK、LDHC、腰穿脑脊液检查D、新斯的明试验E、心电图和血钾答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】急性炎症性脱髓鞘性神经炎首发症状常为四肢对称性无力。

2020年护士资格考试常见疾病试题:急性脱髓鞘性多发性神经炎病人魏老师急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理一、A11、急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多数为A、大小便失禁B、双侧下肢无力C、一侧肢体感觉障碍D、吞咽困难E、心动过速2、吉兰-巴雷综合征患者可能危及生命的并发症是A、癔症发作B、脑神经损伤C、呼吸性酸中毒D、呼吸肌瘫痪E、压疮3、下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状A、无肌束颤动B、肌张力增高C、腱反射亢进D、病理反射阴性E、肌萎缩不明显本试题来源于护士资格证考试焚题库，答案及解析可进入[焚题库护考APP>>]查看或在线做题。

4、关于感觉障碍的描述，下列哪项是错误的A、周围神经炎出现四肢远端手套、袜套样感觉减退B、坐骨神经炎可出现触电样疼痛C、急性脊髓炎出现受损节段平面以下对侧感觉缺失D、脑干病变出现交叉性感觉障碍E、内囊病变出现对侧偏身感觉障碍二、A3/A41、女性，32岁，1周前曾患有上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天，查体：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射(-)，双侧肘、膝以下针刺觉减退，趾反射无反应，克氏征阳性。

、该患者最可能的诊断是A、周期性麻痹B、重症肌无力C、急性感染性多发性神经炎D、多发性肌炎E、脑出血、应立即采取下列哪项治疗措施比较适宜A、静脉滴注环磷酰胺B、静脉滴注氯化钾C、静脉滴注抗生素D、静脉滴注复方丹参E、静脉滴注地塞米松、下列哪项辅助检查有助于本病的诊断A、头颅CTB、血CPK、LDHC、腰穿脑脊液检查D、新斯的明试验E、心电图和血钾答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】急性炎症性脱髓鞘性神经炎首发症状常为四肢对称性无力。

2、【正确答案】D【答案解析】急性脱髓鞘性多发性神经炎又称吉兰-巴雷综合征，是以周围神经炎症改变并伴有脱髓鞘的多发性神经根神经病。

临床表现以运动障碍为主，可侵犯脑神经，脑脊液检查有蛋白显著升高，而细胞数正常的蛋白-细胞分离现象，严重时可出现呼吸肌麻痹而死亡。

护理学基础知识：急性感染性多发性神经根神经炎急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，是以周围神经炎症改变并伴有脱髓鞘的多发性神经根神经病。

目前认为是自身免疫性疾病，可能与某些病毒感染有关。

临床表现以运动障碍为主，可侵犯脑神经，脑脊液检查有蛋白显著升高而细胞数正常的蛋白细胞分离现象，严重时可出现呼吸肌麻痹而死亡。

一、病因和发病机制病因尚不明确，可能与某些病毒感染有关。

大量资料提示本病是一种自身免疫性周围神经病。

病前的感染，特别是病毒感染，可能对免疫反应起一种启动作用。

二、临床表现本病一般为急性起病，大多数病人5～10天内达到高峰。

多见于青少年，其他年龄也可发病，以夏、秋季发病率高。

劳累、雨淋、游泳常为诱发因素。

发病前可有病毒感冒及肠道感染表现，首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。

主观感觉手足麻木，并有肌肉疼痛。

随病情发展，可出现吞咽困难、声音嘶哑、复视、头痛、大小便障碍等。

1.运动障碍。

表现为下肢无力，以近端为主，行走困难，四肢远端出现不同程度的肌肉瘫痪。

下肢重于上肢，无力或瘫痪常为对称性。

若胸部呼吸肌麻痹，可引起呼吸困难。

脑神经受损时，可有吞咽困难、饮水发呛、声音嘶哑的表现。

2.感觉障碍。

有明显的手套、袜套样感觉减退或消失。

自发性疼痛比较罕见，但在活动后可诱发肢体酸痛。

一般不重，常被运动症状所掩盖。

3.自主神经障碍主要有血压升高，出汗多，尿潴留，窦性心动过速或过缓，心律不齐，房颤、室早、室速等。

自主神经受损是病情危重的标志。

三、辅助检查血常规、尿常规检查无异常，血清免疫球蛋白可能在早期增高，血沉可能加快。

腰椎穿刺脑脊液压力一般均在正常范围，脑脊液无色透明，常规化验出现典型的蛋白细胞分离现象。

根据病前感冒、受凉等病史，结合迅速出现的典型体征，即四肢远端对称性肌肉瘫痪，手套、袜套型感觉障碍和自主神经症状，以脑脊液检查出现蛋白细胞分离现象为特点，本病的诊断并不困难。

但须与脊髓灰质炎、多发性神经炎、周期性瘫痪等疾病相鉴别。

吉兰-巴雷综合征护理常规及健康教育吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，可能与感染有关和免疫机制参与的急性（或亚急性）特发性神经病。

主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经。

【护理常规】1.休息与运动适当休息，避免过度劳累。

有脑神经和呼吸肌麻痹者平卧时注意头偏向一侧，以免发生误吸，导致窒息，恢复期做一些力所能及的事情。

2.饮食护理高蛋白质、高维生素、高热量易消化的饮食，如有吞咽困难，给予鼻饲流食。

3.用药护理应用激素时观察其不良反应，如消化道出血、感染、股骨头坏死、低钾、低钙、精神症状致睡眠障碍等;免疫球蛋白易引起发热面红，是常见的不良反应，减慢输液速度后可缓解。

4.心理护理介绍疾病的有关知识、预后及已治愈的典型病例，解除患者的恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心。

5.病情观察定时测量生命体征，严密观察患者神志，呼吸频率，节律、动度的变化，鼓励患者用力咳嗽，深呼吸。

如出现明显的呼吸无力，咳嗽及吞咽困难时，提示有呼吸肌麻痹，应立即吸氧及辅助呼吸。

应用呼吸机时定时做血气分析，根据血气结果调节呼吸机参数。

6.基础护理出汗多者，及时保持皮肤清洁干燥，要勤换床单，避免着凉。

重症者协助翻身做好皮肤护理，预防压疮的发生;面神经麻痹、眼睑闭合不全者要防止暴露性角膜炎和角膜溃疡，用氯霉素眼药水点眼，涂抗生素眼膏，覆盖凡士林油纱布或盐水纱布;肢体早期应保持功能位，恢复期给予针灸、按摩、被动运动，同时要鼓励患者自主活动。

7.去除和避免诱发因素合理休息适量锻炼，增加机体免疫力，避免各种感染发生，如感冒、腹泻等，尽量减少各种疫苗接种。

【健康教育】1.休息与运动急性期卧床休息，增加机体免疫力，生命体征平稳后可适当活动，避免过度劳累。

2.饮食指导多食新鲜蔬菜、水果及鸡蛋、禽类肉等富含纤维素及高蛋白的食物。

3.用药指导以营养神经药物为主，按时服用。

不可轻易使用催眠、镇静药。

指导患者规范服用激素，不得随意加减药量。

4．心理指导介绍疾病的有关知识、预后及已治愈的典型病例，解除患者的恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心。