交锁髓内钉治疗尺桡骨

中 图分 类 号பைடு நூலகம்： Ｒ ８ ． １ ６ ３ ４ 文献标识码 ： Ｂ
前臂尺桡骨骨折属临床常见病， 占全身骨折 ６ ％
左右 。我 院 自 ２０ ０ ５年 １月至 ２０ ０６年 ｌ ０月采 用 Ｓｎ１ ａａ．
ｌ 个月 ， ２ 所有骨折均愈合 ， 骨折愈合时间 ３ ５ 月， — 个
有 ２例延迟 至 ７个月 。术后 无 ｌ 例发生 切 口感 染 。根 据 Ａ ｄｒ ｎ 评分标 准 ： ｌ ｎｅｓ … ｏ 优 ３例 ， ５例 ， ｌ例 。术 良 可 后肘 关节 伸屈 活动功 能丧 失 约 ０ 一２ 。平 均 ８５ ， 。 ０， ． 。前 臂旋 前 功 能丧 失 ５ ３ 。平 均 １． 。前 臂旋 后 功 能 。一 ５ ， ５６ ， 丧失 ｌ。 ２ 。平均 ｌ ．。 ０ ～５， ９５ 。
法。体检应全面仔细， 神经 系统检查要系统， 对无 ｘ 线 检查 设 备 或 病 情 危 重 而 不 易 搬 动 而 又 高 度 怀 疑
Ｓ Ｈ者 ， 做 脑 脊 液 检 查 。② Ｃ Ａ 应 Ｔ检查 ： 非 创 伤 检 属
查。 病人易 于接受 。
文章编号 ：０６－６３ （０７）０— ２ １— ２ １０ ２ ３ ２０ １ １４ ０
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第１ ３卷 第 １ Ｏ期 ２０ ０ ７年 ｌ Ｏ月
河 北 医 学
Ｈ Ｅ Ｅ Ｄ１ １ Ｂ １ＭＥ Ｃ ＮＥ
Ｖｏ ． ３． ． ０ １ １ Ｎｏ １ ｏｅ．． ０ ７ ｔ ２０
液是 Ｓ Ｈ的确诊 指标 。 Ａ
的病史询 问 ， 系统 的体格检 查是 诊 断 Ｓ Ｈ最 基本 的方 Ａ
髓 腔 ， 法 复位 骨 折 端 ， 髓 内钉 未 进 人 骨 折 远 端 之 手 在 的尺桡 骨 主要 治疗 手段 。 自 １ １ ９ ３年 Ｓｈ ｎ 首 次采 用 ｃｏ ｅ

３ ・论 ２
著 ・
Ａ ｇｓ２ １，ｏ９ Ｎ ． ｕｕｔ０ Ｖ １， ｏ例疗效观察 １
吴 兴 刚
（ 山东省郯城县重坊镇 中心卫 生院 ，山东 临沂 ２ ６ ０ ） ７ １０
【 要 】 目的 探讨 应 用 交锁 髓 内钉 治疗 尺桡 骨 骨折 的疗 效。方 法 郯城 县 重坊镇 中心 卫生 院 自 ２ ０ 年 １ 摘 ０８ 月至 ２ １ ０ ０年 １月共 收治 尺挠 骨骨
Ｗ Ｕ Ｘｉ ｇ ｇａ ｇ ｎ－ ｎ
（ ｈ ｎ ｆｎ ｗ ｅ ｔ ｌ ｅ ｌ ｅ ｔ ａ ｃ ｅｇ Ｌｎ ｉ ７ １ ￣ Ｃ ｉ Ｚ ｏ ｇａ ｇＴ ｎ ｎｒ ａｔ Ｃ ｎ ｒ ｆＴｎ ｈ ｎ ， ｉ ６ ０ ｈｎ ｏ Ｃ ａＨ ｈ ｅｏ ｙ２ 【 ｂ ｔ ｃ Ｏ ｊｃ ｖ ｏ ｘ ｌ ｅ ｈ ｐｉ ｔ ｎ ｎ ａ ｅ ｕ ａ ａ ｔ ｔｅ ｕ ｔ ｅｅ ｅ ｔ ｆ ａｉ ａｔｒ ｅｔ ｅ ｔ ｆ ｅｔＭｅ ｏ ｓ Ｆｏ ａ ｕｒ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｐ ｒ ｔｅ ｐ ｌ ａ ｏ ｔ ｍ ｄ ｌ ｒ ｎ ｉｉ ｏ ｈ ｒ ｉ ｆ ｃ ｏ ｄ ｌ ｃ ｅ ｔ ａ ｎ ｏ ｅ ｒ ］ ｉ ｅ ｏ ａ ｃ ｉ ｉｒ ｌ ｙ ｌｎ ｃ ａ ｖ ｆ ｒ ａ ｆ ｕ ｓ ｒ ｍ ｆ ． ｔ ｄ ｒｍ Ｊ ａ ｒ ｈ ｎ ｙ
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时， 骨折断端易造成分离 移位 ， 在操 作 中应把 持牢骨 折远 段 ，
３ 治 疗结 果
３ １ 疗效评价 标准 ． 依据 ｄ ｎ１ 分标 准。优 ： 咖 【评 】 骨折愈 合， 肘或 腕关 节伸 屈功 能丧 失 ＜１％ ， 臂旋 转 功能 丧失 ＜ ０ 前
２ ％； ： ５ 良 骨折愈合 ， 肘或腕 关节伸屈功 能丧失 ＜２ ％， ０ 前臂旋
无骨膜剥离或很少的有 限剥离 ， 能最 大限度 地保 护骨骼 的血 液供应 ， 于骨折愈合 。对多段和粉碎骨折 ， 利 如果按 常规行切 复钢板 内固定术 ， 中不仅切 口大创伤大 ， 术 而且必然 要剥离较
多骨膜 以放置钢板 ， 局部 软组 织破坏严重 ， 对骨折 端血液供应 影响大 ， 易致骨折不 愈合 ， 至发生 骨坏死 可 能。此外 ， 甚 对有
皮肤软组织损伤者 ， 早期钢板 内固定 困难 ， 闭合 复位或有 限 行 切开交锁髓 内钉 固定术 ， 不仅 减少了软组 织的再次损 伤 ， 且对 手术时机提供 了更佳 的选择机 会。② 钢板 为偏心 固定 ， 弹性
模量大 ， 由于应力遮挡作用使 得钢 板下骨 皮质 所受 的生理 应
行手术治疗 。术 中髓 内钉选 用 Ｓｎｔ ｅ ｌ ａａ ｔ 公司生 产的不 锈钢 ｍａ
外伤中尺骨干骨折较 常见 ， 随着高能量损伤 的增 多 ， 骨 尺 干骨折多表现为多段骨折 ， 并伴有 严重软组织损伤 ， 给临床 治
疗带来一定 的困难 。 自２０ ０２年 １ 月 ～２０ ０ ０６年 ３ ， 月 我们应 用
交锁髓 内钉技 术治疗 尺骨干 骨折 ２ ， 得满意疗 效 ， 总 ４例 取 现
固定稳 定性 ， 早期仅进行轻度前 臂旋 转活动 ， ４周后逐 步加大 前 臂旋转 功能锻炼。

ｎ ｉｓｉ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ａｉｎ ｓｗｉ ｒ ｃｕ ｅｏ ｌ ａ ａ ｄ ｒ ｄｕ ． ｅｈ ｄ ：８ ａ ｅ ｆｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄｖｄ ｄ ａｌ ｎ ｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｐ ｔ ｔ ｔ ｆａ ｔｒ ｆｕ ｎ ｎ ａ ｉ ｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ ３ ｃ ｓｓ ｏ ａｉ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｅ ｈ ｅ
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医学信 息 ２ １ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ０ ． ｏ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ １ ００ １ ３ １ ｅｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｎ ｖ ２ １． ｏ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ髓 内钉治疗尺桡骨 中段双骨折 的临床研究
张 晓峰 ， 李晓 林 罗 轶 。沈 国平 。 ， ，
交锁 髓 内钉 固定是 治 疗 尺桡 骨 中段 双 骨 折 的 良好 方 法 。
关 键 词 ：交锁 髓 内钉 ； 桡 骨 中段 双 骨折 ； 疗 尺 治
中图 分 类 号 ： ８ ． １ Ｒ６ ３ ４ 文献标识码 ： Ａ
Ｃｌ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｆＩ ｔ ｒｏ ｋ ｎ ｎ ｒ ｍ ｅ ｕ ｌ ｒ ｉ ｉ ｉ ｄ ｅ ｐ ｒ ｉ ｓ ａ ｄ Ｕｌ ａ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ｉ ｃｌ ｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｎ ｅ ｌ ｃ ｉ ｇ Ｉ ｔ ａ ｄ ｌ ｙ Ｎａ ｌ ｎ Ｍ ｄ ｌ － ａ ｔＡｄ ｕ ｎ ｎ ａ ｔ ｒ ａ

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时 因广泛 的骨膜剥离 及加压钢板 阻碍局 部血运 ， 造成 骨不连及
２ ． １ 疗效 评 定 标 准
采用 Ｇ ｒ ａ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｍ ａ ｎ评分标 准闭 ： 优： 骨折愈合 ， 前 臂旋
转 功能大于正 常的 ９ ０ ％； 良： 骨折愈合 ， 前 臂旋转 功能大 于正常
例， Ｃ １ 型１ 例。
１ ． ２ 手 术 方 法
仰卧位 ， 患肢放 置止 血带 ， 置于可透 ｘ线的操 作台上。 桡骨 ： 进针点为 Ｌ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ 结 节桡侧 、 距桡腕关节关节 面 ５ ｍ ｉ ｌ ｌ 、 位 于桡侧 腕
伸 肌底部 ， 为避 免损伤桡 神经浅支 ， 切１ ： ３ 处做钝性 分离 ， 透视 下
暖固
…懒 …
临 床 医 学
交锁髓 内钉治疗 尺桡骨骨折疗效探讨
卢 斌 孟利娟 郭 斌 陈成礼 吴若丹 王永亮 白云鹤 周三 国 姚鹏举 焦作市人 民医院骨一科 ， 河南焦作 ４ ５ ４ ０ ０ ３
【 摘要】 目的 探讨 交锁髓 内钉 治疗前臂骨干骨折 的疗效 。 方法 采用闭合复位交锁髓 内钉治疗 尺桡 骨骨干骨折患者 ｌ ７例。 结 果 随访 １ ３ ～ ４ ４个月 ， 平均 为 ２ ２ ． ２ 个月 ， 骨折均愈合 ， 无感染 ， 临床愈合时 间在 ２ — ４ 个月 。前臂功能评分优 良率为 ９ ４ ． １ ％。结 论 交锁髓 内钉治疗尺桡骨骨干骨折 ， 创伤小 、 固定牢靠 、 骨折愈合率高及 功能恢 复好 。 【 关键词】 前臂骨干骨折 ； 微创 治疗 ； 交锁 髓 内钉
３ 讨论
（ １ ） 前臂单 骨折 ， 成角 畸形 在 ５ ～ １ ０ 。 ， 旋 转 明显受 限 ； 双骨折

用， 骨折 后 复 位 及愈 合 直 接 影 响 到前 臂 及 手 功 能 的恢 复。 白
２０ ０ ７年 ６月 ～２０ ０ ８年 ５月 ， 者采用 闭合 复位或小 切 口复 位后 笔
尺 桡 骨 髓 内钉 内 固 定 治 疗 尺桡 骨 骨 干 骨 折 ２ Ｏ例 ， ６～１ 月 经 ２个 随访 观 察 ， 疗 效 果 满 意 ， 治 现报 告 如 下 。
因 此 ， 骨 为 多 弧 度 两 端 均 能 旋 转 的 长 骨 ， 骨 髓 腔 呈 倒 置 漏 斗 桡 其
１１ 一般资料 ．
本组 ２ ０例 ， ｌ ， ７例 ； 男 ３例 女 年龄 ｌ ６ ７— ５岁 ， 平
１ 。前臂旋前功能丧失 １ ５ 。 平均 ２ 。 前臂旋后功能丧失 １ ７， ０～ ０ ， ０， ５
～
均 ３ 。致伤原因 ： ３岁 摔伤 ６例 ， 交通事故伤 ５例， 坠落伤 ２例 ， 砸
伤 ７例 。左侧 ７例 ， 右侧 １ 。横 型骨折 １ ， ３例 １例 螺旋 型骨 折 ５ 例， 短斜 型骨折 ４例 ， 为闭合性 骨折 ， 均 骨折端 有明显侧 方 、 成角 及重叠移位 。合并伤 ： 同侧肱骨干骨折 ２例 ， 同侧股骨骨折 １ 。 例 就诊时 间 ３ ５ 。 内固定材料 采用匈 牙利 Ｓｎｔｅａ 公 司生产 ｈ～ ｄ ａａ ｔ ｍ ｌ
１ 临床 资料
本组随访 ６～１ ２个 月 ， 均 ８个 月。骨折 愈合 时 间 ７～ｌ 平 ３ 周， 平均 １ ． ０ ５周 ， 例骨折延迟 愈合 ， １ 本组未发 生骨不连 ， 全部病 例未 出现其他并发症。根据 Ａ ｄｒｏ 评分标准 ， ｎｅｓｎ 本组优 １ ， ０例 良
７例 ， ３例 。术 后 肘 关 节 伸 屈 活 动 功 能 丧 失 约 ｌ 可 ５—３ 。 平 均 ５，

从 ２ ０ ０ ７年 ～２ ０ １ ２年 １ ２月 ，采 用 钛 质 弹性 髓 内钉 （ ｔ ｉ ｔ ａ ｎ ｉ ｃ ｅ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｎ ａ ｉ ｌ ｉ ｎ ｇ ， Ｔ Ｅ Ｎ） ）治 疗 儿 童 尺 桡 骨 骨 折
骨折端后继续推进达尺骨小头 。弹性钉尾部剪断留
置 骨外 长度 约 Ｏ ． ５ ｅ ｌ Ｔ ｌ 左右 ， 略折 弯 留于皮下 。
预弯弧 度为髓腔直径 的 ２ ３ 倍 ，其 凸面 的顶端恰 位于骨折断端 。我们一般现行桡骨固定 ： 在 ｃ型臂 透视下定位桡骨远端进钉点 ， 于桡骨远端骺板近侧 ２ ｅ ｍ ， Ｌ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ 结节 外侧作一长约 １ ． ０ ｅ ｍ 的纵行皮肤 切 口， 于桡侧腕长、 短伸肌腱与拇长伸肌腱之间， 垂 直骨皮质插入开 口器 ， 扩 口， 然后逐渐倾斜 ４ ５ 。， 穿
１ ． ２ 治 疗 方 法
拆除石膏后 ， 若 骨折处无压痛 和轴 向叩痛 ， 且 ｘ片
提示连续骨小梁通过骨折处提示 骨折愈合 。骨折愈
合时间平均为 ８ ． ５ 周（ ７ ～ｌ ｌ 周） ， 无延迟愈合、 骨不 连、 髓内钉折断 、 骨骺损伤等并发症发生。本组有 ３ 例患者 出现髓 内钉尾端皮肤激惹现象 ， 均位于桡骨 侧， 取钉后症状消失 。随访功能评定根据 Ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ 评分标准【 ” ， 优： 骨折 愈合 ， 肘 或腕关 节伸或屈功能
患者
男， １ ０ 岁 ，车祸外伤后左前臂肿痛活动
受限 ２ ｈ 人院。 人 院诊断左尺桡骨中段骨折。 入院时 无 明显周 围神经损伤症状 ， ｘ片提示左尺桡骨中段
骨折（ 见图 １ ， ２ ） 。人院 ３日行骨折闭合复位 Ａ Ｏ弹
作者简 介： 张建军 ， 男， 副主任医师 ， 研究方 向： 主要从事创伤骨科研究 。

成都医学院学报 ２ １ 年 第 ７ 第 １ 期 Ｊ ｕｎ ０２ 卷 ｚ ｏ ｒａ
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临床研 究 ・
交锁 髓 内钉 治 疗 尺桡 骨 骨折 的临 床 江 北 分 院 湖 北 湖
４０２ ） ３ ０ ２
【 摘 要】 目的 ： 交 锁髓 内钉 治疗 尺桡 骨 骨折 的临床 研 究进 行探 讨 。方 法 ： 就 本组 ２ ０例 ， １ 男 Ｏ例 ， １ 女 ０例 ； 年龄 ２ ７ ６ Ｏ岁 。平均 ５ ． ０ １岁 ； 侧 １ 左 ２例 ， 右侧 ８例 。尺 桡 骨双 骨折 １ ５例 ， 单纯 桡 骨骨折 ３例 ， 单纯 尺骨 骨折 ２例 。入 院后 均采 用 Ｓ ｎ ｔ ｔｌ 司生产 的前臂 交 锁髓 内钉 系 统行 闭合 复位 髓 内钉 内固定 手术 。 ａ ａｍｅａ 公 结果 ： Ｏ例 患者获 得 ６ ２ ２ ４个 月（ 平均 １ ． ５ ５个 月） 随访 ， 骨折愈 合 时 闻 １ ￣２ ２ ４周 ， 均 １ ． 平 ６ ８周 。未 发 生骨 不连 及 感染 ， 中 １例 骨折 延 迟愈 合 ， 其 经体 外 震 波 治 疗后 ５周 骨折 愈合 。按 Ａ ｄ ｒ ０ １ Ｉ 分标 准 评定 ： １ ｎ ｅ 一８ ｎ ３ 评 优 ７例 ， ２ ， １例 。本 组术 后 肘 关 节屈 伸 约 为 ０ Ｏ （ 均 ８ ０ ， 臂 旋前 约 为 ５ 。１ ０ 平 均 良 例 可 —９ ０ 平 ０）前 ０ ５（ ｌＯ ， Ｏ ） 前臂 旋后 约 为 ５ 一 １ Ｏ 平均 ７ ） Ｏ Ｏ（ ０ 。结论 ： 于 移位 较大 或存 在软 组 织嵌顿 的患者 ， 对 闭合 复位 常 常 难 以获 得 满意 的 效果 ， 切开 复 位钢 板 内同定 又 存在 骨 而 膜剥 离 较大 ， 坏 了骨折 部位 的血 液 供应 的不 足 ， 前臂 交锁 髓 内钉 内 固定 不 失为 一种 较为 理想 的 手术 方法 。 破 而 【 键 词】 交锁 髓 内钉 ； 桡 骨骨折 ； 关 尺 临床 研 究 【 中图 分类 号］ ２ ４ １ Ｒ ７ ． 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 章编 号］ ６ ４ ２ ７ ２ １ ） ７ ２ ５ ２ 文 １ ７ —２ ５ （ ｏ ２ ０ —０ ０ —０ 前臂 外伤 中 尺桡骨 骨 折较 为常 见 ， 因腕 部 受高 能 量创 伤 所 致 ， 折 多呈 前 臂髓 内钉 ， 常 骨 此位 置 更符合 生 物力 学原 理 ， 力遮 挡 最小 ， 受应 力 接 近零 ， 应 所 稳 可以有 效 维持 肢体 长 度 和 防止 骨 折 成 角 、 转 的 作 用 ， 外 还 能 够 旋 另 粉碎 且波 及关 节 面 。桡 骨 远端 骨 折 多 发 生于 中老 年 人 。 当他 们 不 慎 摔 倒 ， 用 定 性更 好 ， 手支 撑地 面 时 ， 暴力 经手 向 桡 骨远 端 传 导 而造 成 桡 骨 远端 骨折 的发 生 。 由 于 允 许 患者进 行 适量 的早 期活 动 。第二 ， 剥离 骨膜 少 ， 手术 切 口小 。第 三 ， ａ ａ — Ｓ ｎｔ 中 老年 人一 般都 不同 程度 地 存在 骨质 疏 松 的情 况 ， 的强 度 和 韧 性 较 年轻 人 ｍｅａ 前 臂 髓 内钉对 术后 功能 的恢 复特 别有 利 ， 骨 ｔｌ 这是 因 为它 在 进行 骨 折 固定 和 差 ， 经肌 肉的调节 功能 也 较差 ， 外力 的 作用 下 ， 神 在 不能 及 时有 效 地 平衡 身 体 。 骨折 复位 的 时候采 用 有 限切 开方 法 ， 种方 法 能 够 将软 组 织 感 染 和 损伤 的发 这 容 易发 生该 骨折 。 生率 降到 最低 水平 ， 最大 限 度地 减 少 骨 坏死 的发 生 ， 护 中间 骨 折 段 的 血运 。 保 交 锁髓 内钉 治疗 尺桡 骨骨 折是 近年 来 常用 的一 项技 术 。 第四， 根据 患者 髓 腔 的不 同 ， 医生 可 以选 择 不 同尺 寸 的 Ｓ ｎ ｔ ｔｌ 臂 髓 内 ａ ａｍｅａ 前 钉， 这样 的话对 于多 段尺 桡 骨骨折 就 变得更 为 合适 。 １ 资 料 与方 法 １ １ 一般 资 料 ： ． 本组 ２ 例 ， １ 例 ， １ 例 ； ０ 男 ０ 女 Ｏ 年龄 ２ — ７ 岁 。 平均 ５ ． ６ Ｏ Ｏ ３ ２ 术 中 的 操 作 要 点 和 注 意 事 项 ． １岁 ； 左侧 １ 例 ， 侧 ８例 。尺 桡骨 双 骨 折 １ ２ 右 ５例 ， 纯 桡 骨 骨 折 ３例 ， 纯 尺 单 单 骨 骨折 ２例 ； 折 按照 ＡＯ分 型 ： 型 Ｉ ， 骨 Ａ１ 例 Ａ２型 １ ， ３型 ７例 ； Ｉ １ ， 例 Ａ Ｂ型 例 Ｂ ２型 ２ ， ３型 ７例 ； ２型 ｌ 。致 伤 原 因： 通 伤 ｌ 例 Ｂ Ｃ 例 交 ５例 ， 伤 ５例 ； 为 闭 摔 均 合 性骨 折 。受 伤至手 术 时间 １ ５ ， ． 平均 ２ ６ｄ ｄ ． 。随机 将其 分 为 ２组 ， 疗组 （ ０ 治 １ 例） 和对 照组 （ ０例） １ 。治疗 组入 院后 均 采 用 Ｓ ｎ ｔ ｔｌ 司 生 产 的前 臂 交 锁 ａ ａｍｅａ 公 髓 内钉 系统 行 闭 合 复 位 髓 内钉 内 固定 手 术 对 照 组 采 用 Ａｏ 外 固定 支 架

弹性髓内针固定治疗儿童尺桡骨干骨折张卫华;胡海松;朱伟雄;胡涛;徐玉明;陈飞鹏【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2024(27)3【摘要】目的探讨弹性髓内针固定治疗儿童尺桡骨干骨折的疗效。

方法采用弹性髓内针固定治疗32例儿童尺桡骨干骨折。

结果患儿均获得随访,时间4~12个月。

13例骨折解剖复位,19例功能复位。

切口均愈合良好。

骨痂形成时间2~4周。

骨折均愈合,时间6~12周。

术后无切口感染、骨不连、骨折块移位等并发症发生。

2例术后出现桡浅神经损伤症状;3例发生针尾皮肤激惹,其中1例针尾刺穿皮肤。

末次随访时,肘关节屈曲135°~145°(138.41°±2.52°),伸直0°~10°(2.35°±0.78°);前臂旋前80°~90°(85.67°±3.52°),旋后80°~90°(84.25°±2.68°)。

结论弹性髓内针固定治疗儿童尺桡骨干骨折创伤小,患儿恢复快,临床疗效良好。

【总页数】3页(P379-381)【作者】张卫华;胡海松;朱伟雄;胡涛;徐玉明;陈飞鹏【作者单位】永康市第一人民医院手外科【正文语种】中文【中图分类】R726.834.1;R726.873.3【相关文献】1.经皮多针髓内弹性固定治疗不稳型尺桡骨干骨折2.闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位钢板内固定术治疗儿童尺桡骨干骨折的临床效果3.弹性固定辅助闭合复位钛制弹性髓内针治疗儿童桡尺骨骨干骨折的临床观察4.儿童尺桡骨骨折行夹板外固定与弹性髓内针内固定治疗的临床效果5.弹性髓内针内固定术在儿童前臂尺桡骨干双骨折中的应用效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

１ 资 料 与 方法 １ １ 一般 资料 ． 选取 ２ ０ ０９年 １月— ２ １ ０ １年 ３月 于本 院进 行 治
层分离暴露骨折端 ，清理断端 ，复位维持状态 ，选择合适 长度 的钢板 ，将孔逐个钻孔 ，拧人合 适大小和长 度的螺钉 。冲洗。 拍 片骨折对位对 线 良好 后 ，冲洗 ，逐层 缝合 并 留置橡胶条 引 流 ，关 闭切 口 ，包 扎 ，石 膏 托外 固定 。一 般 固 定 １个 Ｊ 。后 将 ］ 两组患者手术治疗的骨折愈合时问、骨折愈合率进行统计及 比
计 量资料进行 ｔ 检验 ，计数 资料进行 ｘ 检验 ，以 Ｐ＜００ ． ５为
差 异有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
Ａ组患者骨折愈 合时 间为 （ ０ ０±３ ２ ９． ． ）ｄ ，骨折 愈合 为 ５ ． ％ ；Ｂ组 骨折愈合时问为 （ ０ ４９ １８±４ ３ ，骨折 愈合 半 ． ）ｄ 为 ４ ． ％ 。两组比较差异有统计学意义 （ ００ ） ２３ Ｐ＜ ．５ 。
・
１６ ・ ７２
Ｐ Ｃ Ｐ Ｏｃｏ ｅ ０ ｌ Ｖ ｌ １ Ｎｏ １ Ｊ Ｃ ＶＤ ｔｂ ｒ２ １ ， ｏ ， ９ 复 位 带锁 髓 内钉 与切 开 复位 钢 板 内固定 治疗
尺桡 骨 双 骨 折 的疗 效 观 察
刘 霄 ，郑 旭
【 摘要】 目的 观察 闲合复位 带锁髓 内钉 与切 开复位钢板 内固定 治疗尺桡 骨双 骨折的 治疗效果 。方 法 选取
１４ 统计 学 方 法 ． 应 用 统 计 学 软 件 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３ ０进 行 午 父 处 删 ， 爿
例患者 中，男 ３ ７例 ，女 ｌ ，年龄 １ ７ ３例 ７～ Ｏ岁 ，平均 （ ７４ ２ ． ± ． ）岁 。开放性 骨折 １ ，闭合性骨折 ３ ３５ ５例 ５例 ；单纯性骨 折 ２ 例 ，粉碎性骨折 ２ 。两组患者在年龄、性别及骨折类 ｌ ９例 型等基本资料方面具有可 比性。 １２ 方法 。 ． 两组患者如污染较轻或创 面无 污染 ，急诊行 闭合 复位带锁髓 内钉与切开复位钢板 内固定。一旦创面污染严 重则

ＨＥ ｎ — ｉ ｇ， ＵＮ ａ — ｈ ｎ Ｚ Ｈｏ ｇ ｙ ｎ Ｓ Ｔｉ ｎ ｓ ｅ ｇ， ＨＡＮＧ ｉｎ ｚ ｅ ｇ Ｊａ — ｈ ｎ
（ｎ ｔ ｕ ｅｏ ｒｈ ｐ ｅ ｉｓ ｇ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐｔ ｌ ｆＰ Ｉ ｓｉ ｔ ｆｏ ｔ ｏ ａ ｄｃ ，ｅ ｅ ａ ｈ ｓ ｉ ＬＡ ， ｅｊ ｇ， ０ ７ ０， ｉａ ｔ ａｏ Ｂ ｉｎ １ ０ ０ Ｃｈ ｎ ） ｉ
关键 词 ： 臂 双 骨 折 ； 内钉 ； 折 前 髓 骨 中 图 分类 号 ： ６ ３ ４ Ｒ ８． １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
Ｔｈ ｅ ｔ ｅ ｆ Ｄｏ ｌ ａ ｔ ｒ ｒ ａ ｍ ｔ ｎｔ ａ ｅ ｕｌａ ｙ Ｎａｉｉ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｕｂ ｅ Ｆｒ ｃ ｕ ｅｏｆＦｏ ｅ ｒ ｗｉｈ ｌ ｒ ｍ ｄ ｌ ｒ ｌｎｇ
Ａｃ ｏ ｄｉｇ ｔ ｒ ｏ ｃ ｅ， ０ ｃ ｓ ｓｗ ｅ ｅｅ ｅ ｌｎｔ ａｎ ａ ｅ ｅ ｅ ｇｏ ｄ．Ｔｈｅｇｏ ｎｄ ｅ ｅｌ ｎｔｒ ｔ ｅ ｅ ９ ， ｌ ｃ ｒ ｎ Ｏ Ｂｅ ｔ ｎ ｓ ａｌ １ ａ ｅ ｒ ｘｃ ｌｅ ， ｄ ４ ｃ ｓ ｓｗ ｒ ｏ ｏｄ ａ ｘｃ ｌｅ ａ ｅｗ ｒ ３ Ａ ｌ
Ｍ ｅ ｈｏ ｓ １ ｔｅ ｓ ｗ ｉｈ ｄｏｕ ｅ ｆ ａ ｔ ｅ ｏ ｏ ｅ ｒ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｉｔ ａ ｅ ｔ ｄ ｐａ ｉｎｔ ｔ ６ ｂｌ ｒ ｃ ｕｒ ｆｆ ｒ ａ ｍ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｎ ｒ ｍ ｄｕｌａ ｙ ｎ ｉｉ ｇ ｔ ｃ ｑｕ ｓ，ｈｅＢｅ ｔ ｌ ｒ ａ ｌｎ ｅ ｈｎｉ ｅ ｔ ｒｏｎ
Ａｂ ｔａ ｔＯｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｆｅ ｔ ｆｃｏ ｅ ｎ ｒ ｍｅ ｕｌｒ ｅ ｈ ｉｕ ｓｆ ｒｄ ｕ ｌ ｆａ ｔ ｒ ｆｆｒ ａｍ． ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉ ｖ ｖ ｌ ａｅｔ ｅｅｆｃｓｏ ｌｓ ｄ ｉｔａ ｄ ｌ ｙｔｃ ｎｑ ｅ ｏ ｏ ｂｅ ｒ ｃｕ ｅｏ ｏ ｅ突出的问题 ， 随着

［】 曾娟 ． 前 孕妇 心 理状 态 对分 娩 方 式 的影 响 ［］ 层 医学 论 ６ 临产 Ｊ． 基
坛 ， １ ， （） １５ ． ２ ｖｏ ｆ ｒ ｎｎ ｏ ｎｒａｔｄｆｓｓ ｇ ｆ ７ ｅｇＳｉ ａ ． ｅａｉ ｏ ｅ ａｔ ｍｅ ｃ ｒ ａ ｅ ｊ ｒ ｐｇ ｗ ｅ ｅ ｉ ｔｔ ｏ
【 冲 国 实用妇 科与 产科杂 志， ０，１ ） ８—８ ． Ｊ 】 ２ ８ （ ： ２２ ３ ０ ２ ５２ 【】 王晓 惠， 华． 精神 医学 【 ． 京 ： 民军 医 出版社 ， ０ ： ２ 孙宗 现代 Ｍ】 北 人 ２ ２ ０
３ ． ８． ５３
ｄ ｌ ｅｙａ ｄ ｈ ｓ ｉ ｌ ｘ ｅ ｓ ｓ【 ．ｈｎ Ｍｏ ｅ Ｍｅ ，０ ０ １ ｅｉ ｒ ｎ ｏ ｐｔ ｐ ｎ ｅ Ｊ Ｃ ｉ ｄ ｍ ｄ １ ，７ ｖ ａｅ ］ ２
ｈ ａｌ ｔｒ ａ ｒ ｎ ｔｌａ ｘｉｔ ｔ ｅｅ ｒｙ ｍａｅ ｎ ｌｐ ｅ ａａ ｎ ｅｙ ａ ｄ ｄ ｐ ｅ ｓｏ ｄ ｍ ｅ ｓｏ ｎ ｅ ｒ ｓ ｉｎ ａ ａ ｆ ｎ ｎ
参考文献
［］ 郭丽 岳， １ 白炳 清 ， ， ． 产妇 的心理 状 况与分 娩 方 式的 影响 龙鲸 等 孕
行 治疗 的挠 骨骨折 患 者为 对 象进 行研 究，把 所有 患者打 乱 分为 ５ 治疗 组 （ ６例 交锁髓 内钉 疗理 组 ）和 ５ 例 对照 组 （ 固定 支架 组） ６ 外 ，后 进 行统 计及 比较各 组患者 的骨折 愈合 情 况。结 果 治疗 组患者 的骨折 愈合 情 况明显 高 于对照 组 ， ＜ ０ ５ Ｐ ． ，有 显著 性差 异。结 论 应 用交锁髓 ０
内钉 来治 疗桡 骨骨折 惠者 的疗 效显著 ，有利 于 惠者 骨折愈 合 ，建 议在 桡骨 骨折 患者 中广泛应 用。

• 充分扩髓后，选择合适的髓内钉（比扩髓小1mm）
• 插入后在C臂机下进行近端交锁钉的固定，远端交 锁钉在瞄准器下进行固定
•交锁髓内钉治疗尺桡骨
•7
尺骨骨折操作要点
• 在尺骨鹰嘴远端开孔，向尺骨远端逐渐扩 髓
• 保护断端骨膜与软组织血运
• 充分扩髓后，选择合适的髓内钉（比扩髓 小1mm）
• 插入后在C臂机下进行近端交锁钉的固定， 远端交锁钉在瞄准器下进行固定
前臂骨折治疗目的
前臂功能的恢复 • 骨支架的解剖复位，骨长度、旋转功能与
骨间膜间隙的恢复； • 可靠的内固定以保证早期软组织的康复训
练。
•交锁髓内钉治疗尺桡骨
•1
治疗方法
• Smith与Sage设计了尺桡骨特定的髓内钉，缺点： 手术切开复位，无交锁钉，3个疗尺桡骨
•8
术后处理
• 术后放置负压引流 • 两例下尺桡关节关系异常者予以旋后位石膏托固
定3周 • 24小时后所有病人手术后早期手部、肘部伸屈活
动被动、主动功能锻炼，前臂旋转功能操练（石 膏固定者只进行手部功能训练）
•交锁髓内钉治疗尺桡骨
•9
结果
Anderson评分标准：
• 优：骨折愈合，肘或腕关节伸或屈功能 丧失﹤10%，前臂旋转功能丧失﹤25%
• 良：骨折愈合，肘或腕关节伸或屈功能 丧失﹤20%，前臂旋转功能丧失﹤50%；
• 可：肘或腕关节伸或屈功能丧失﹥30%， 前臂旋转功能丧失﹥50%；
• 失败：骨折不愈合或畸形愈合，或伴有 没解决的骨髓炎。
•交锁髓内钉治疗尺桡骨
•10
结果
• 平均骨折愈合时间8～16周，平均12 .4周
• 延迟愈合1例
• 无骨不连与感染发生

自制锁钉内固定治疗尺骨骨折骨不连发表时间：2013-07-17T10:56:20.827Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：赵恒奎黄儒收郭广彬[导读] 本组总优良率为92.30％的结果说明，尺骨锁钉内固定技术为尺骨骨折骨不连的手术治疗提供了一种新的有效方法。

赵恒奎黄儒收郭广彬（山东省枣庄矿业集团滕南医院外二科山东微山277606）【摘要】目的评估自制锁钉内固定治疗尺骨骨折骨不连的临床疗效。

方法采用我们自行设计获国家专利的尺骨锁钉内固定术治疗22例尺骨骨折骨不连患者，其中8例萎缩型骨不连及6例断端间隙过大者辅以自体髂骨植骨术。

术后采用Meod标准评估骨折愈合情况及前臂功能。

结果平均随访18个月（10～24个月），22例骨折均愈合，前臂功能优16例，良5例，可1例。

结论尺骨锁钉内固定术是治疗尺骨骨不连的较好方法。

【关键词】尺骨骨折骨不连锁钉内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0123-022005年1月－2012年6月我科采用我们自行设计获国家专利（专利号Zl 2008 2 0233248.2）的尺骨锁钉内固定治疗尺骨骨折骨不连26例，取得满意疗效，报告如下。

1.临床资料1.1 一般资料本组26例，男性19例，女性7例；年龄19～65岁，平均42岁。

初次骨折距此次入院时间为7～14个月，平均９个月。

初次骨折类型：尺骨干骨折11例，其中粉碎性骨折8例，长斜形骨折3例；孟氏骨折8例；尺桡骨双骨折7例。

初次手术均为切开复位、克氏针或钢板内固定术，其中12例采用普通克氏针内固定，9例采用普通接骨板，5例采用加压钢板。

术后X线片显示骨折对线不良4例，对位不良3例，2例孟氏骨折漏诊了桡骨小头脱位。

本次住院时，患者活动时感骨折端疼痛，查体都有局部压痛及纵向叩击痛。

X线片显示12例内固定失效，全组均存在骨折断端硬化、髓腔封闭，或者吸收、骨折线清晰。