• 15岁以上吸烟者达3.5亿，比1996年增加了3000 万；
• 人们对烟草危害健康的知识增加，但西部仍然 匮乏。
• 60%以上的公共场所禁止吸烟，45%支持禁止烟 草广告，但地区差异较大。
几种危险因素对于冠心病发病的相对危 险和人群归因危险度百分比
( PRC-USA 合作研究)
• 危险因素 • 高血压 • 糖尿病 • 高总胆固醇 • 吸烟
• 专科化的、防治脱节的控制模式，防治效 果有限。
• 缺乏相应的社区卫生服务适宜技术和相关 的技术标准，医疗质量得不到保障。
• “以人为本”的理念停留在管理者和服务 者口头上，没有转化为实际行动
• 只有责任，没有有效激励。
慢性病控制面临的主要问题
现在是 • 内部缺乏管理机制(职责分工落实\系列制度建立运行) • 没有真正理解慢病管理,流于形式 • 培训不到位,技术规范未掌握(范围\内容) • 缺少工作流程,管理工作难于落实 • 不适应日常管理工作的需求 • 缺乏个性化行为干预(有,但粗浅,低效) • 欠缺督导\考核管理
河南省15岁以上居民主要慢性病患病 状况严峻
(2002年河南省居民营养与健康状况调查报告)
• 高血压
• 粗患病率29.9%(全国17.65%) • 标化患病率为29.1%（全国12.3%） • 估计全省患者1716.4万人
• 糖尿病
• 患病率5.0%（全国3.9%） • 估计全省患者320万，45岁以下占2.2%，年轻化趋势
（三） 社区管理慢性病的优势
策略分析
• CHS（社区卫生服务）优势是什么？
– 病人相对固定，医患关系密切，患者方便，家 庭医生，团队精神。
• CHS的劣势是什么？
– 费用也不低，科室不全，设备差，技术威信低。
