化疗药物(抗肿瘤药)给药顺序

化疗药物联合应用的输注顺序化疗已广泛用于恶性肿瘤的治疗，临床上常根据抗肿瘤药物的作用机制和细胞增殖动力学原理设计出许多不同的联合用药方案。

但是，有些联合用药的先后顺序会因为药物之间的相互作用或药物的周期特异性对疗效及毒性造成一定的影响，所以联合化疗的用药顺序是有讲究的。

细胞周期特异性1.细胞周期非特异性药物：对各时相敏感，甚至G0。

包括：烷化剂、抗肿瘤抗生素、铂类2.细胞周期特异性药物：对某些时相敏感，对G0不敏感。

包括：抗代谢药物（S期）、长春碱类（Ｍ期）肿瘤细胞周期：G0期（静止期）—G1期（DNA合成前期）—DNA合成期（S期）—DNA合成后期（G2期）—M期（有丝分裂期给药时应遵循的原则（1）相互作用影响疗效，毒性，清除率等。

如紫杉醇与顺铂联用时，顺铂会延缓紫杉醇的排泄，加重不良反应，联用时须先给予紫杉醇。

（2）刺激性原则先用刺激性大的。

因治疗开始时，静脉尚未受损，结构稳定性好，药液渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应小。

（3）细胞动力学原则对于生长较慢的实体瘤，先用周期非特异性药物，再用周期特异性药物，如：多种实体瘤；对于生长较快的肿瘤，先用周期特异性药物，再用周期非特异性药物，如：绒癌，白血病等。

1.对增长缓慢的实体瘤，可先用细胞周期非特异性药物杀灭增殖期及部分G0期细胞，使瘤体缩小，而驱动G0期细胞进入增殖周期，继而用细胞周期特异性药物杀灭。

2.对增长快的肿瘤如急性白血病，宜先用细胞周期非特异性药物杀伤其他各时相的细胞，待G0期细胞进入细胞周期时再重复上述疗法化疗前药物的使用1. 紫杉醇（ptx）类目的为抗过敏处理。

化疗前 12 小时口服 10 mg 地塞米松，国产地米一般为 0.75 mg，所以一般口服（po） 13 片，即 9.75 mg。

化疗前再用 10 mg 地米静脉冲入，然后静滴（ivggt） 400 mg 西米替丁，紫杉醇半小时前还需苯海拉明 20 mg 肌注（im）。

chop方案用药顺序chop方案用药顺序引言在肿瘤化疗中，CHOP方案被广泛应用于非何杰金氏淋巴瘤（NHL）的治疗。

CHOP方案是由环磷酰胺（Cyclophosphamide）、多柔比星（Doxorubicin）、长春新碱（Vincristine）和甲泼尼龙（Prednisone）四种药物组成的化疗方案。

本文将对CHOP 方案中这四种药物的用药顺序进行详细介绍。

1. 环磷酰胺（Cyclophosphamide）环磷酰胺是一种氮芥类药物，具有抗肿瘤活性。

它主要通过酶羟化酶将其转化为激活代谢产物，进而干扰DNA的正常复制和修复，抑制肿瘤细胞的增殖。

环磷酰胺常作为CHOP方案的首个给药药物。

**用药顺序：**- 首先，患者需要饭后服用环磷酰胺片剂。

- 接下来，医生会根据患者的具体情况和需要，给予适量的静脉注射环磷酰胺。

2. 多柔比星（Doxorubicin）多柔比星属于蒽环类抗肿瘤药物，可通过抑制DNA和RNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。

多柔比星常用于CHOP方案的第二个给药药物。

**用药顺序：**- 多柔比星一般通过静脉注射给药，注射时间通常为15分钟到30分钟。

3. 长春新碱（Vincristine）长春新碱是一种生物碱类抗肿瘤药物，通过结合肿瘤细胞微管蛋白，阻碍纺锤体形成，从而阻断肿瘤细胞有丝分裂。

长春新碱常作为CHOP方案的第三个给药药物。

**用药顺序：**- 医生通常会通过静脉注射给予长春新碱。

- 长春新碱的用药剂量通常根据患者的体表面积进行计算和调整。

4. 甲泼尼龙（Prednisone）甲泼尼龙是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎和免疫抑制作用。

它在CHOP方案中作为第四个给药药物，主要用于增强治疗效果，减轻副作用。

**用药顺序：**- 甲泼尼龙通常以口服的形式给患者使用。

- 用药剂量和用药频率会根据患者的具体病情和临床需要进行调整。

结论CHOP方案被广泛应用于非何杰金氏淋巴瘤的化疗治疗中，其中的四种药物也是有序使用的。

临床化疗药物使用顺序分析抗肿瘤药物一般为细胞毒类药物，具有对肿瘤细胞强大的杀伤力。

但同时对正常组织，尤其是新陈代谢活跃的细胞亦有很强的抑制作用，在治疗期间就会出现一系列的不良反应。

所以必须正确、规范的使用抗肿瘤药物。

下面主要谈谈两种化疗药物联合应用时正确的使用顺序。

1顺铂与氟尿嘧啶顺铂为目前常用的金属铂类络合物，主要作用靶点为DNA，与DNA分子形成交叉联结，直接破坏其结构和功能。

静脉注射、动脉给药或腔内注射吸收均极迅速。

分布半衰期25-49min，消除半衰期58-73h。

氟尿嘧啶为胸腺嘧啶核苷酸合成酶抑制剂，阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸，从而抑制DNA的生物合成。

主要在肝脏代谢，半衰期0.5h。

联合应用顺序：先顺铂静滴（周期非特异性药），作用于细胞周期中的任何时相，对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用，再用氟尿嘧啶维持（周期特异性药物）治疗，能更好的抑制肿瘤细胞的增值，并可改善细胞周期分布促进细胞凋亡。

2丝裂霉素与氟尿嘧啶丝裂霉素为周期非特异性药物，对肿瘤细胞的G1期、特别是晚G1期及早S期最敏感，在组织中经酶活化后类似烷化剂，可与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对RNA及蛋白质也有一定的抑制作用。

主要经肝脏代谢，血浆半衰期为17min。

联合应用顺序：先静滴丝裂霉素（周期非特异性药），再用氟尿嘧啶（周期特异性药物）维持44h治疗，能有效的杀灭肿瘤细胞，协同增效。

3甲氨蝶呤与氟尿嘧啶由于四氢叶酸是体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，甲氨蝶呤作为一种叶酸还原酶抑制剂，使二氢叶酸不能被还原成具有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成中一碳基团的转移过程受阻，导致DNA生物合成受抑制。

其血浆消失曲线呈三相，半衰期分别为1h、2-3h、8-10h，主要以原形经肾排泄。

联合应用顺序：甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同用或先用氟尿嘧啶再用甲氨蝶呤，均可产生拮抗作用。

但如先用甲氨蝶呤4-6小时后再用氟尿嘧啶则可通过不同路径阻断脱氧胸腺嘧啶核苷酸的生成，抑制DNA 的生物合成，产生协同作用。

常用化疗药物输注时间、速度、途径、顺序等注意事项目前，关于抗肿瘤药物输注时间和速度还未有统一的要求，细胞周期非特异性药物宜静脉一次推注，而细胞周期特异性药物则以缓慢静脉滴注。

药物原则上应慢速输注，以减少不良反应，吉西他滨除外。

1、吉西他滨滴注时间一般限制在30-60分，超过60分会导致不良反应加重。

2.奥沙利铂应滴注至少2小时，若出现不良反应如喉痉挛，在下次滴注时应减缓至6小时。

3.顺铂的常规输注应在1～2h以上，但是注册药品信息常推荐6～8h更长时间输注，以减少肾脏和胃肠道毒性。

4.雷替曲塞静脉输注15分钟。

5.长春瑞滨短时间（10min）静脉输入。

6.米托恩醌、多柔比星、依托泊苷的输注时间均要大于30min。

7.伊立替康、替尼泊苷缓慢静脉输注至少30～60min。

8.多柔比星脂质体禁止使用精密过滤器。

起始给药速率不大于1mg/ml，无过敏反应可在60分钟完成。

有过敏反应者，总剂量的5%缓慢滴注15分钟，如患者耐受，滴速加倍继续输注15min，余下药物在1小时内输注完毕。

9.紫杉醇普通制剂输注时间大于3小时，使用不含PVC的输液器，使用过滤装置，微孔膜孔径不超过0.22微米。

紫杉醇脂质体静脉滴注3小时。

紫杉醇白蛋白结合型滴注0.5小时，输液管中无需过滤器。

10.西妥昔单抗首次使用时静脉输注2小时，以后维持剂量静脉输注1小时，最大滴速不超过10mg/min。

11.利妥昔单抗首次使用时滴速50mg/h，耐受性好的患者可以加快滴速，最高可达400mg/h。

12.尼妥珠单抗静脉输注60分钟以上。

药物输注给药途径、注意事项1、阿糖胞苷在使用含防腐剂苯甲醇溶酶稀释时禁止儿童肌肉注射，采用鞘内注射给药时不应使用含苯甲醇的溶酶。

2.环磷酰胺是前体药物，通常使用静脉注射，不要局部用药。

3.长春碱类药物禁止鞘内注射。

4.甲氨蝶呤用于鞘内注射时，应仔细阅读药品说明书，如果说明书中有关给药途径表述未提及鞘内注射，不推荐鞘内使用该种药品。

化疗药物使用原则1、给药顺序基本原则（1）药物相互作用原则有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。

如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。

（2）刺激性原则使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。

由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。

（3）细胞动力学原则生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。

顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。

生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。

用药顺序2、联用顺铂化疗PP方案：治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤及肺癌，尤其是腺癌。

3、联合长春新碱（VCR）化疗化疗方案联用药物用药顺序原因CHOP环磷酰胺CTX先用VCR，6-8小时后在给CTXVCR具有同步化作用，使细胞停滞在M期，约6~8h后细胞同步进入G1期，再用CTX可增效。

VCM甲氨蝶呤先用VCR VCR阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度。

VDLP门冬酰胺酶先用VCR合用加重神经系统血液系统及神经系统毒性，先于门冬12~24h给药。

长春新碱能选择性地集中在癌组织，可使增殖细胞同步化，进而使抗肿瘤药物增效。

4、甲氨蝶呤（MTX）化疗方案联用药物用药顺序原因CMF氟尿嘧啶（5-FU）用MTX4～6h后用5-FU序贯抑制（MTX---二氢叶酸还原酶抑制剂，5-FU---胸腺嘧啶合成酶抑制剂）。

VCM长春新碱（VCR）先用VCR VCR阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度。

门冬酰胺酶+甲氨蝶呤先用门冬酰胺酶，10日后给予MTX；或先给予MTX后24小时内给予门冬酰胺酶门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于G1期，不能进入S期（MTX主要作用于S期），从而降低其对MTX的敏感性。

化疗用药方案及顺序常见联合化疗方案TPF (紫杉醇、顺铂、5-氟尿嘧啶)，PF (顺铂、5-氟尿嘧啶)，TP (紫杉醇、顺铂)，TPR(紫杉醇、顺铂、雷莫芦单抗)。

用药顺序：化疗方案TPFPFTPTPR先用紫杉醇顺铂紫杉醇紫杉醇后用5-氟尿嘧啶5-氟尿嘧啶顺铂顺铂间隔时间21天2021年常见的肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌和头颈部肿瘤的化疗方案都多采用两种或两种以上药物联合。

正确的给药顺序不仅可以增加抗肿瘤疗效，还可以减少毒副作用。

对于肺癌，常见的联合化疗方案有TP、AP、GP和IP。

其中，TP方案先用紫杉醇，后用顺铂；AP方案先用培美曲塞，后用顺铂；GP方案先用吉西他滨，后用顺铂；IP方案先用依托泊苷，后用顺铂。

对于胃癌，常见的联合化疗方案有XELOX、SOX、FOLFOX、FOLFIRI、TS、TX、FLOT和ECF/ECX化疗。

其中，XELOX方案先用奥沙利铂，后用卡培他滨；SOX方案先用奥沙利铂，后用替吉奥；FOLFOX方案先用奥沙利铂，后用亚叶酸钙-氟尿嘧啶；FOLFIRI方案先用伊立替康，后用亚叶酸钙-氟尿嘧啶；TS方案先用紫杉醇，后用替吉奥；TX方案先用紫杉醇，后用卡培他滨；FLOT方案先用多西他赛，后用奥沙利铂和氟尿嘧啶；ECF/ECX化疗方案先用表柔比星，后用顺铂和氟尿嘧啶或卡培他滨。

对于肠癌，常见的联合化疗方案有XELOX、FOLFOX、FOLFIRI和FOLFOXIRI。

其中，XELOX方案先用奥沙利铂，后用卡培他滨；FOLFOX方案先用奥沙利铂，后用亚叶酸钙-氟尿嘧啶；FOLFIRI方案先用伊立替康，后用亚叶酸钙-氟尿嘧啶；FOLFOXIRI方案先用奥沙利铂和伊立替康，后用卡培他滨和亚叶酸钙-氟尿嘧啶。

对于乳腺癌，常见的联合化疗方案有TAC、AT、AC、TP、NP、TX和GT。

其中，TAC方案先用紫杉醇、阿霉素和环磷酰胺，后用顺铂；AT方案先用阿霉素，后用紫杉醇；AC方案先用阿霉素，后用环磷酰胺；TP方案先用紫杉醇，后用顺铂或卡铂；NP方案先用长春瑞滨，后用顺铂或卡铂；TX方案先用紫杉醇，后用卡培他滨；GT方案先用吉西他滨，后用紫杉醇。

chop方案化疗药物顺序引言化疗是一种治疗癌症的重要手段，它利用化学药物杀灭恶性肿瘤细胞或抑制其生长。

在临床上，常常使用多种化疗药物联合应用，以提高治疗效果。

而针对特定类型的癌症，也会有相应的化疗方案。

本文将重点介绍一种常见的化疗方案——CHOP方案的药物顺序。

CHOP方案概述CHOP方案是一种常用于非霍奇金淋巴瘤等恶性肿瘤的化疗方案。

它是由环磷酰胺（Cyclophosphamide）、阿霉素（doxorubicin）、长春新碱（vincristine）和泼尼松（prednisone）四种药物组成的。

这四种药物有着不同的作用机制，通过联合使用可以达到更好的治疗效果。

CHOP方案化疗药物顺序CHOP方案的化疗药物顺序依次为：1.环磷酰胺（Cyclophosphamide）2.阿霉素（Doxorubicin）3.长春新碱（Vincristine）4.泼尼松（Prednisone）1. 环磷酰胺（Cyclophosphamide）环磷酰胺是一种被广泛应用于临床的烷化剂，可通过抑制肿瘤细胞DNA复制和RNA合成来杀灭肿瘤细胞。

它通常以注射的形式给予，并且在CHOP方案中是首先使用的药物。

环磷酰胺的剂量和使用频率会根据具体病情进行调整。

2. 阿霉素（Doxorubicin）阿霉素是一种抗肿瘤抗生素，通过抑制DNA和RNA的合成，从而干扰癌细胞的生长和分裂。

阿霉素通常以静脉注射的方式给予，其剂量和用药周期也会根据病情进行调整。

在CHOP方案中，阿霉素是第二个使用的药物。

3. 长春新碱（Vincristine）长春新碱是一种微管毒素类药物，能够阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而使癌细胞停滞在分裂期。

长春新碱通常以静脉注射的方式给予，其剂量和用药周期同样会根据病情进行调整。

在CHOP方案中，长春新碱是第三个使用的药物。

4. 泼尼松（Prednisone）泼尼松是一种糖皮质激素，能够抑制炎症反应和免疫系统的活性。

它通常以口服的形式给予，其剂量和用药周期也会根据具体病情进行调整。