化疗药物给药顺序原则教程文件

一、表柔比星输注方法：1、5%葡萄糖溶解，静脉滴注。

2、注药前需要有双人核对血管，确认在静脉后才能给药。

3、以减少药物外渗的危险。

并有记录，禁止护生执行静滴或静推。

4、避免静脉炎的发生。

5、首选中心静脉给药，次选留置针，禁止钢针注射。

6、给药后给予足够的5%葡萄糖或生理盐水冲洗。

7、持续化疗泵给药时不要延长输入时间，避免增加药物的毒性。

注意事项：应用中护士应床边看护，检查输液管和静脉通畅性。

用药后有一定量的药经肾排泄，尿液可能呈淡粉色。

严重的脱发，约见于70%-80%的病人。

无需特殊处理，停药后 会再生。

心脏毒性与累积量成正比。

用药后常见心率异常、心动过速， 多为一过性。

不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀。

不能长期与碱性溶液接触不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注（外渗后不能用 地塞米松局部封闭）氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色与头孢菌素类药物可引致沉淀给药期间，同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10有可能减 轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。

二、奥沙利铂输注方法：1、5%葡萄糖液250-500ml稀释，稀释后的溶液应尽快滴注，2小时内。

2、用药后0～3天避免寒冷——吃、吸、摸不吃冰或过凉食品、不呼吸冷空气（冬天戴口罩）、不接触金属制品（冬天戴手套）等，注意保暖是预防神经毒性的关键。

3、偶有喉痉挛，遇冷激发。

4、留置针刺激感明显，PICC可缓解症状。

注意事项：神经系统毒性为剂量限制性毒性，为可蓄积的、可逆的周围神 经毒性，停药后症状逐渐缓解。

主要表现为感觉迟钝和∕或感 觉异常，遇冷加重，用药期间应当注意保暖。

不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与碱性 药物配伍。

在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑色沉 淀和气体。

本品不能静脉推注。

药物外渗可引起轻度局部反应。

与氟尿嘧啶同时使用时，最好间隔1小时。

如奥沙利(2h)—亚 叶酸钙(2h)—氟尿嘧啶(4-6h)序贯使用。

化疗药物给药顺序原则化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一，药物给药顺序的选择对于化疗的疗效和安全性具有重要影响。

根据不同的肿瘤类型和个体特点，我们需要合理选择化疗药物以及其给药顺序，并遵循以下原则：1.药物的疗效和耐药性：不同的药物对于不同的肿瘤具有不同的疗效和耐药性。

通常情况下，我们会首先选择疗效较好的药物进行化疗。

对于耐药性较高的药物，可以选择在其他药物的加入或者联合使用的情况下，以增加疗效。

2.药物的毒副作用：不同的药物具有不同的毒副作用，给药顺序的选择应该尽量避免药物的相互叠加或者加重毒副作用的可能性。

有些药物具有明显的骨髓抑制作用，可选择在其他药物的加入或者联合使用之后再给予，以减少骨髓功能的不良影响。

3.药物的配伍禁忌：一些化疗药物在配伍使用时可能会发生不良反应，或者会相互影响药物的疗效。

因此，在选择药物和给药顺序时，需要注意一些明确的配伍禁忌，避免不必要的风险。

4.肿瘤的病理特点：不同的肿瘤具有不同的病理特点，化疗药物的选择和给药顺序应该根据肿瘤的生长特点和分子表型进行调整。

例如，对于快速生长的肿瘤，可以优先选择细胞周期非特异性的化疗药物进行治疗。

5.病情的变化：在化疗过程中，肿瘤的大小、病理特点以及患者的耐受性都可能发生变化。

因此，随着治疗的进行，给药顺序也应该随时调整，以获得最佳的治疗效果。

需要注意的是，以上原则只是给药顺序选择的一般原则，实际的给药顺序还应该结合具体的病例和临床实践进行调整。

另外，在化疗过程中，我们还需要注意药物的剂量选择、给药途径和给药周期等因素，以确保化疗的安全性和有效性。

总之，化疗药物的给药顺序选择应该基于疗效、耐药性、毒副作用、配伍禁忌、肿瘤特点和病情变化等综合因素进行合理调整。

只有根据具体情况进行个体化的给药顺序选择，才能取得最好的化疗效果。

化疗药物顺序
1.先阿霉素，后紫杉醇（紫杉醇会减少阿霉素清除率，增加阿霉袁心脏毒性和黏膜炎）
2.先长春新碱，后环磷酰胺（先用VCR，6-8h后再用CTX效果好）
3.先长春新碱，后博来霉素（先用VCR，6h后再用BLM效果好)
4.先长春新碱，后甲氨蝶呤（先用VCR，6-8h后再用MTX效果好）
5.先长春新碱，后门冬酰胺酶（先用VCR，12-24h后再用门冬酰胺酶效果好)
6.先环磷酰胺，后阿霉素
7.先环磷酰胺，5-氟脲嘧啶
8.先甲氨蝶呤，后氟尿嘧啶
9.先卡铂，后吉西他滨(先用卡铂，4h后用吉西他滨效果好)
10.先长春瑞滨，后顺铂
11.先顺铂，后氟尿嘧啶
12.先异环磷酰胺，后顺铂
13.先亚叶酸钙，后氟尿嘧啶
14.先伊立替康，后依托泊苷
15.先依托泊苷，后顺铂
16.先紫杉醇，后顺铂
17.先吉西他滨，后顺铂
18.先顺铂，后伊立替康
19.先卡铂，后多西他赛
20.伊立替康+亚叶酸钙+5-FU(伊立替康静滴后马上亚叶酸钙，两者静滴时间相同）
21.先甲氨蝶呤，后亚叶酸钙
22.先培美曲塞，后顺铂(培美曲塞30min后给予顺铂，顺铂时间超过2小时)
23.先甲氨蝶呤，后L-天冬酰胺酶(同时给药药效减弱，24小时内给药增加药效，减少副反应）
24.先紫杉醇，后吉西他滨
25.先曲妥珠单抗(赫赛汀)，后多西他赛
26.先奥沙利铂，后5-FU
27.右丙亚胺+阿霉素+美安+异环磷酰胺+达卡巴嗪
28.长春新碱+环磷酰胺+多柔比星+泼尼松
29.长春新碱+环磷酰胺+表阿霉素。

常见联合化疗方案中药品给药顺序建议一、内容综述众所周知联合化疗是治疗癌症的一种常见方法，在化疗过程中，药品的给药顺序对于治疗效果和患者的身体反应都非常重要。

为了更好地指导医生和患者了解并正确使用药品，我们整理出了这篇关于常见联合化疗方案中药品给药顺序的建议。

1. 简述联合化疗的重要性及其在癌症治疗中的应用当我们谈到癌症治疗，化疗往往是一个关键词。

而联合化疗，就是几种药物联手对抗癌症的治疗方式。

这就像我们和癌症打仗，单一的药物可能无法完全打败敌人，所以我们需要使用不同的策略和方法。

联合化疗就是其中的一种策略。

2. 强调药品给药顺序在联合化疗方案中的重要性你知道吗？在联合化疗方案中，药品的给药顺序可不是小事儿。

这就像我们做饭时，先放什么料，后放什么料，都会影响最后的味道。

药品的给药顺序也是这样的道理。

所以在制定联合化疗方案时，我们必须高度重视药品的给药顺序。

这不仅需要医生的专业判断，也需要我们患者的积极配合。

毕竟我们的身体是治疗的战场，每一滴药物都要精准到达，才能最大限度地发挥治疗作用，帮助我们战胜病魔。

3. 介绍本文的目的和意义你是否或你的亲人朋友曾经面对过化疗的困扰呢？化疗是一种治疗癌症的有效方法，但同时也伴随着一系列的副作用。

在这过程中，联合用药成为了常见治疗方式，但药品给药顺序的把握十分重要，因为这可能影响到治疗的效果和患者的身体状况。

这篇文章就是为了解决这一问题而诞生的。

二、联合化疗概述大家都知道，联合化疗是当下对抗疾病的一种常见手段，特别是对某些恶性疾病来说更是不可或缺。

联合化疗其实就是几种药物一起上阵，携手对抗疾病。

这样做的好处是能更全面地消灭病变细胞，提高治疗效果。

不过不同的药物联手，可不是随便凑在一起就行的，它们之间也需要有个良好的配合，这里面就包括给药的顺序。

给药顺序对了，就像一支配合默契的球队，能发挥出最大的战斗力；顺序不对，可能会影响治疗效果，甚至产生不必要的风险。

所以今天我们就来聊聊关于联合化疗中药物给药顺序的建议。

精选文档
化疗药物使用流程
1、化疗前认识患者的基础资料，如体温、脉搏、呼吸、血压、心电图、白细胞、血红
蛋白、血小板、骨髓像，肝功能、肾功能等。

存心脏疾患或老年患者要进行心电监护。

2、指导患者保持寂静，精神快乐。

3、选择适合的血管进行静脉穿刺，一般从肢体远端开始，两臂静脉轮换注射，不宜选
择最细的血管，避开肘窝、手段，省得患者活动后惹起药液外渗。

4、静脉穿刺成功后先滴注生理盐水 50~100ml，保证滴注安全无渗漏再使用化疗药。

胃肠道反应显然的要用减少胃肠反应的药。

5、增强巡视，注意穿刺部位和血管的反应状况及观察药物的不良反应，发现问题及时
办理。

6、化疗药注射达成，连续用生理盐水100~250ml，以冲洗逗留在静脉血管壁上的药物，
并嘱患者抬高被注射的肢体有简于药物随静脉回流，从而防范静脉炎。

化疗药物使用流程
认识患者的基础
细胞毒性药物使用安全流程
做好心理护
两人核对
依据药物和患者状况准备化疗
确诊有效认识病情、化
知情赞同书
选适合血管进行穿刺，并滴注生理盐水确
确认患者
评估解说评估患者静脉
先推注或滴注抗呕吐药，再滴注
解说、指导
准备药做好个人防范
严实观察注射部位，血管状况及药物的不
三查七对。

化疗药物使用原则1、给药顺序基本原则 （1）药物相互作用原则有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。

如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。

（2）刺激性原则使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。

由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。

（3）细胞动力学原则生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。

顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。

生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。

用药顺序 2、联用顺铂化疗PP 方案：治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤及肺癌，尤其是腺癌。

3、联合长春新碱（VCR ）化疗 化疗方案联用药物用药顺序原因CHOP 环磷酰胺CTX 先用VCR ，6-8小时后在给CTXVCR 具有同步化作用，使细胞停滞在M 期，约6~8h 后细胞同步进入G1期，再用CTX 可增效。

VCM 甲氨蝶呤 先用VCR VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度。

VDLP门冬酰胺酶先用VCR合用加重神经系统血液系统及神经系统毒性，先于门冬12~24h 给药。

长春新碱能选择性地集中在癌组织，可使增殖细胞同步化，进而使抗肿瘤药物增效。

4、甲氨蝶呤（MTX ） 化疗方案联用药物用药顺序原因CMF 氟尿嘧啶（5-FU ） 用MTX4～6h 后用5-FU序贯抑制（MTX---二氢叶酸还原酶抑制剂，5-FU---胸腺嘧啶合成酶抑制剂）。

VCM长春新碱（VCR ）先用VCRVCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度。

门冬酰胺酶+甲氨蝶呤先用门冬酰胺酶，10日后给予MTX ；或先给予MTX 后24小时内给予门冬酰胺酶。

化疗药物（抗肿瘤药）给药顺序1.先阿霉素，后紫杉醇：1.紫杉醇能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常分裂，而多柔比星对细胞M期和S期作用最强，两者联用时应宜先用多柔比星。

如果先用紫杉醇，杀灭了G2和M期，而S期还会有肿瘤细胞分裂而来。

2，紫杉醇會減少阿霉素清除率，增加阿霉素心脏毒性和黏膜炎。

2.先长春新碱，后环磷酰胺：1.VCR使细胞停滞在M期，约6~8h后同步进入G1期，CTX 对G1期细胞杀伤作用最强。

联用顺序：先用VCR，6~8h后再用CTX临床应用。

3.先长春新碱，后博来霉素：实验和临床均证明，先给VCR后6小时再予博莱霉素，可明显提高BLM疗效。

4.先长春新碱，后甲氨蝶呤：1.VCR能将细胞阻滞在M期，以用药后6-8小时最显著。

故VCR给药后6-8小时用CTX可明显增效。

2.VCR减低MTX从细胞外流。

5.先长春新碱，后门冬酰胺酶：门冬酰胺酶會減少长春新碱在肝的清除率，並且會提高长春新碱的肝与神经毒性。

长春新碱应在门冬酰胺酶之前12-24小时给药6.先环磷酰胺，后阿霉素、5-氟脲嘧啶：环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素阻碍DNA 及RNA的合成，对S期最敏感，M期次之，G1期敏感性较差。

5-氟脲嘧啶是以干扰DNA 的合成而起作用，对S期细胞有作用。

所以此方案应该先用环磷酰胺，后用阿霉素和5-氟脲嘧啶。

7.先甲氨蝶呤，后氟尿嘧啶：甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时给药或先用氟尿嘧啶均会产生药理拮抗，但在使用甲氨蝶呤4-6h后，再用氟尿嘧啶则可增加疗效。

8.先卡铂，后吉西他滨：CBP后4h后用GEM疗效更好9.先顺铂，后长春瑞滨：其中诺维本是通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍而停止有丝分裂于中期，因此属于细胞周期特异性药物。

顺铂的主要靶点是增殖细胞的DNA，使DNA分子链内和链间交叉键联，因而失去功能不能复制，属于细胞周期非特异性药物。

这个方案应用时应该先用顺铂，后用诺维本。