化疗药物给药顺序原则

化疗药物顺序化疗药物的顺序是非常重要的，不同的顺序会影响药物的疗效和副作用。

以下是一些常见的化疗药物顺序：1.先使用阿霉素，后使用紫杉醇。

这是因为紫杉醇会降低阿霉素的代谢速率，增加其心脏毒性和黏膜炎的风险。

2.先使用长春新碱，后使用环磷酰胺。

使用VCR后6-8小时再使用CTX可以提高治疗效果。

3.先使用长春新碱，后使用博来霉素。

使用VCR后6小时再使用BLM可以提高治疗效果。

4.先使用长春新碱，后使用甲氨蝶呤。

使用VCR后6-8小时再使用MTX可以提高治疗效果。

5.先使用长春新碱，后使用门冬酰胺酶。

使用VCR后12-24小时再使用门冬酰胺酶可以提高治疗效果。

6.先使用环磷酰胺，后使用阿霉素。

7.先使用环磷酰胺，后使用5-氟脲嘧啶。

8.先使用甲氨蝶呤，后使用氟尿嘧啶。

9.先使用卡铂，后使用吉西他滨。

使用卡铂后4小时再使用吉西他滨可以提高治疗效果。

10.先使用长春瑞滨，后使用顺铂。

11.先使用顺铂，后使用氟尿嘧啶。

12.先使用异环磷酰胺，后使用顺铂。

13.先使用亚叶酸钙，后使用氟尿嘧啶。

14.先使用伊立替康，后使用依托泊苷。

15.先使用依托泊苷，后使用顺铂。

16.先使用紫杉醇，后使用顺铂。

17.先使用吉西他滨，后使用顺铂。

18.先使用顺铂，后使用伊立替康。

19.先使用卡铂，后使用多西他赛。

20.使用伊立替康、亚叶酸钙和5-FU时，应先静滴伊立替康，然后立即静滴亚叶酸钙，两者的静滴时间应相同。

21.先使用甲氨蝶呤，后使用亚叶酸钙。

22.先使用培美曲塞，后使用顺铂。

培美曲塞应在30分钟后给予顺铂，顺铂的使用时间应超过2小时。

23.先使用甲氨蝶呤，后使用L-天冬酰胺酶。

同时给药会减弱药效，24小时内分别给药可以增加药效并减少副作用。

24.先使用紫杉醇，后使用吉西他滨。

25.先使用曲妥珠单抗（赫赛汀），后使用多西他赛。

26.先使用奥沙利铂，后使用5-FU。

27.使用右丙亚胺、阿霉素、美安、异环磷酰胺和达卡巴嗪。

化疗药物（抗肿瘤药）给药顺序1.先阿霉素，后紫杉醇：1.紫杉醇能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常分裂，而多柔比星对细胞M期和S期作用最强，两者联用时应宜先用多柔比星。

如果先用紫杉醇，杀灭了G2和M期，而S期还会有肿瘤细胞分裂而来。

2，紫杉醇會減少阿霉素清除率，增加阿霉素心脏毒性和黏膜炎。

2.先长春新碱，后环磷酰胺：1.VCR使细胞停滞在M期，约6~8h后同步进入G1期，CTX 对G1期细胞杀伤作用最强。

联用顺序：先用VCR，6~8h后再用CTX临床应用。

3.先长春新碱，后博来霉素：实验和临床均证明，先给VCR后6小时再予博莱霉素，可明显提高BLM疗效。

4.先长春新碱，后甲氨蝶呤：1.VCR能将细胞阻滞在M期，以用药后6-8小时最显著。

故VCR给药后6-8小时用CTX可明显增效。

2.VCR减低MTX从细胞外流。

5.先长春新碱，后门冬酰胺酶：门冬酰胺酶會減少长春新碱在肝的清除率，並且會提高长春新碱的肝与神经毒性。

长春新碱应在门冬酰胺酶之前12-24小时给药6.先环磷酰胺，后阿霉素、5-氟脲嘧啶：环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素阻碍DNA 及RNA的合成，对S期最敏感，M期次之，G1期敏感性较差。

5-氟脲嘧啶是以干扰DNA 的合成而起作用，对S期细胞有作用。

所以此方案应该先用环磷酰胺，后用阿霉素和5-氟脲嘧啶。

7.先甲氨蝶呤，后氟尿嘧啶：甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时给药或先用氟尿嘧啶均会产生药理拮抗，但在使用甲氨蝶呤4-6h后，再用氟尿嘧啶则可增加疗效。

8.先卡铂，后吉西他滨：CBP后4h后用GEM疗效更好9.先顺铂，后长春瑞滨：其中诺维本是通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍而停止有丝分裂于中期，因此属于细胞周期特异性药物。

顺铂的主要靶点是增殖细胞的DNA，使DNA分子链内和链间交叉键联，因而失去功能不能复制，属于细胞周期非特异性药物。

这个方案应用时应该先用顺铂，后用诺维本。

一、表柔比星输注方法：1、5%葡萄糖溶解，静脉滴注。

2、注药前需要有双人核对血管，确认在静脉后才能给药。

3、以减少药物外渗的危险。

并有记录，禁止护生执行静滴或静推。

4、避免静脉炎的发生。

5、首选中心静脉给药，次选留置针，禁止钢针注射。

6、给药后给予足够的5%葡萄糖或生理盐水冲洗。

7、持续化疗泵给药时不要延长输入时间，避免增加药物的毒性。

注意事项：应用中护士应床边看护，检查输液管和静脉通畅性。

用药后有一定量的药经肾排泄，尿液可能呈淡粉色。

严重的脱发，约见于70%-80%的病人。

无需特殊处理，停药后 会再生。

心脏毒性与累积量成正比。

用药后常见心率异常、心动过速， 多为一过性。

不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀。

不能长期与碱性溶液接触不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注（外渗后不能用 地塞米松局部封闭）氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色与头孢菌素类药物可引致沉淀给药期间，同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10有可能减 轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。

二、奥沙利铂输注方法：1、5%葡萄糖液250-500ml稀释，稀释后的溶液应尽快滴注，2小时内。

2、用药后0～3天避免寒冷——吃、吸、摸不吃冰或过凉食品、不呼吸冷空气（冬天戴口罩）、不接触金属制品（冬天戴手套）等，注意保暖是预防神经毒性的关键。

3、偶有喉痉挛，遇冷激发。

4、留置针刺激感明显，PICC可缓解症状。

注意事项：神经系统毒性为剂量限制性毒性，为可蓄积的、可逆的周围神 经毒性，停药后症状逐渐缓解。

主要表现为感觉迟钝和∕或感 觉异常，遇冷加重，用药期间应当注意保暖。

不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与碱性 药物配伍。

在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑色沉 淀和气体。

本品不能静脉推注。

药物外渗可引起轻度局部反应。

与氟尿嘧啶同时使用时，最好间隔1小时。

如奥沙利(2h)—亚 叶酸钙(2h)—氟尿嘧啶(4-6h)序贯使用。

2024常见化疗药物方案及药物输注顺序（附图表）
化疗方案的给药顺序应遵循以下3个原则：
相互作用原则：化疗药物之间发生相互作用时，应注意给药的先后顺序，将可能发生的不良反应降至最低。

如紫杉醇和顺铂，顺铂会延缓紫杉醇的排泄，加重不良反应的发生，联用时须先给予紫杉醇。

细胞动力学原则：生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。

而生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。

刺激性原则：使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。

由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药液渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。

化疗方案药物输注顺序。