化疗药物给药顺序原则

化疗药物联合应用的输注顺序化疗已广泛用于恶性肿瘤的治疗，临床上常根据抗肿瘤药物的作用机制和细胞增殖动力学原理设计出许多不同的联合用药方案。

但是，有些联合用药的先后顺序会因为药物之间的相互作用或药物的周期特异性对疗效及毒性造成一定的影响，所以联合化疗的用药顺序是有讲究的。

细胞周期特异性1.细胞周期非特异性药物：对各时相敏感，甚至G0。

包括：烷化剂、抗肿瘤抗生素、铂类2.细胞周期特异性药物：对某些时相敏感，对G0不敏感。

包括：抗代谢药物（S期）、长春碱类（Ｍ期）肿瘤细胞周期：G0期（静止期）—G1期（DNA合成前期）—DNA合成期（S期）—DNA合成后期（G2期）—M期（有丝分裂期给药时应遵循的原则（1）相互作用影响疗效，毒性，清除率等。

如紫杉醇与顺铂联用时，顺铂会延缓紫杉醇的排泄，加重不良反应，联用时须先给予紫杉醇。

（2）刺激性原则先用刺激性大的。

因治疗开始时，静脉尚未受损，结构稳定性好，药液渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应小。

（3）细胞动力学原则对于生长较慢的实体瘤，先用周期非特异性药物，再用周期特异性药物，如：多种实体瘤；对于生长较快的肿瘤，先用周期特异性药物，再用周期非特异性药物，如：绒癌，白血病等。

1.对增长缓慢的实体瘤，可先用细胞周期非特异性药物杀灭增殖期及部分G0期细胞，使瘤体缩小，而驱动G0期细胞进入增殖周期，继而用细胞周期特异性药物杀灭。

2.对增长快的肿瘤如急性白血病，宜先用细胞周期非特异性药物杀伤其他各时相的细胞，待G0期细胞进入细胞周期时再重复上述疗法化疗前药物的使用1. 紫杉醇（ptx）类目的为抗过敏处理。

化疗前 12 小时口服 10 mg 地塞米松，国产地米一般为 0.75 mg，所以一般口服（po） 13 片，即 9.75 mg。

化疗前再用 10 mg 地米静脉冲入，然后静滴（ivggt） 400 mg 西米替丁，紫杉醇半小时前还需苯海拉明 20 mg 肌注（im）。

化疗药物顺序化疗药物的顺序是非常重要的，不同的顺序会影响药物的疗效和副作用。

以下是一些常见的化疗药物顺序：1.先使用阿霉素，后使用紫杉醇。

这是因为紫杉醇会降低阿霉素的代谢速率，增加其心脏毒性和黏膜炎的风险。

2.先使用长春新碱，后使用环磷酰胺。

使用VCR后6-8小时再使用CTX可以提高治疗效果。

3.先使用长春新碱，后使用博来霉素。

使用VCR后6小时再使用BLM可以提高治疗效果。

4.先使用长春新碱，后使用甲氨蝶呤。

使用VCR后6-8小时再使用MTX可以提高治疗效果。

5.先使用长春新碱，后使用门冬酰胺酶。

使用VCR后12-24小时再使用门冬酰胺酶可以提高治疗效果。

6.先使用环磷酰胺，后使用阿霉素。

7.先使用环磷酰胺，后使用5-氟脲嘧啶。

8.先使用甲氨蝶呤，后使用氟尿嘧啶。

9.先使用卡铂，后使用吉西他滨。

使用卡铂后4小时再使用吉西他滨可以提高治疗效果。

10.先使用长春瑞滨，后使用顺铂。

11.先使用顺铂，后使用氟尿嘧啶。

12.先使用异环磷酰胺，后使用顺铂。

13.先使用亚叶酸钙，后使用氟尿嘧啶。

14.先使用伊立替康，后使用依托泊苷。

15.先使用依托泊苷，后使用顺铂。

16.先使用紫杉醇，后使用顺铂。

17.先使用吉西他滨，后使用顺铂。

18.先使用顺铂，后使用伊立替康。

19.先使用卡铂，后使用多西他赛。

20.使用伊立替康、亚叶酸钙和5-FU时，应先静滴伊立替康，然后立即静滴亚叶酸钙，两者的静滴时间应相同。

21.先使用甲氨蝶呤，后使用亚叶酸钙。

22.先使用培美曲塞，后使用顺铂。

培美曲塞应在30分钟后给予顺铂，顺铂的使用时间应超过2小时。

23.先使用甲氨蝶呤，后使用L-天冬酰胺酶。

同时给药会减弱药效，24小时内分别给药可以增加药效并减少副作用。

24.先使用紫杉醇，后使用吉西他滨。

25.先使用曲妥珠单抗（赫赛汀），后使用多西他赛。

26.先使用奥沙利铂，后使用5-FU。

27.使用右丙亚胺、阿霉素、美安、异环磷酰胺和达卡巴嗪。

第1页，－共1页化疗药物 【2 】应用原则1.给药次序根本原则 （1）药物互相感化原则有的化疗药物之间会产生互相感化,从而转变药物的体内进程,可能影响疗效或毒性.如顺铂影响紫杉醇的消除率,先用紫杉醇再用顺铂.（2）刺激性原则应用非次序依附性化疗药物时,应先用对组织刺激性较强的药物,后用刺激性小的药物.因为治疗开端时静脉尚未毁伤,构造稳固性好,药业渗出机遇少,药物对静脉引起的不良反响较小如长春瑞滨温柔铂合用时,长春瑞滨刺激性强,宜先给药.（3）细胞动力学原则发展较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少,G0期细胞较多,先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞,使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物.顺铂和依托泊苷合用时,先用顺铂后用VP-16.发展快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞,削减肿瘤负荷,随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞.用药次序2.联用顺铂化疗PP 计划：治疗无法手术的恶性肋膜间皮瘤及肺癌,尤其是腺癌.3.结合长春新碱（VCR ）化疗 化疗计划 联用药物 用药次序原因CHOP 环磷酰胺CTX 先用VCR,6-8小时后在给CTXVCR 具有同步化感化,使细胞停止在M 期,约6~8h 后细胞同步进入G1期,再用CTX 可增效.VCM 甲氨蝶呤 先用VCR VCR 阻拦甲氨蝶呤从细胞内渗出而进步细胞内浓度. VDLP门冬酰胺酶先用VCR合用加重神经体系血液体系及神经体系毒性,先于门冬12~24h 给药.长春新碱能选择性地分散在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效.4.甲氨蝶呤（MTX ） 化疗计划 联用药物 用药次序原因CMF 氟尿嘧啶（5-FU ） 用MTX4～6h 后用5-FU序贯克制（MTX---二氢叶酸还原酶克制剂,5-FU---胸腺嘧啶合成酶克制剂）.VCM长春新碱（VCR ）先用VCRVCR 阻拦甲氨蝶呤从细胞内渗出而进步细胞内浓度. 门冬酰胺酶+甲氨蝶呤 先用门冬酰胺酶,10日后赐与MTX;或先赐与MTX 后24小时内赐与门冬酰胺酶.门冬酰胺酶能克制蛋白质的合成,使细胞停止于G1期,不能进入S 期（MTX 重要感化于S 期）,从而下降其对MTX 的迟钝性.5.紫杉醇 化疗计划联用药物 用药次序 原因A-T-C 多柔比星（ADM ）先用ADM1.PTX 能损坏肿瘤细胞M 期和G2期的正常决裂,而ADM 对细胞M 期和S 期感化最强,两者联用时应宜先用ADM.假如先用紫杉醇,杀灭了G2和M 期,而S 期还会有肿瘤细胞决裂而来.2.PTX 和ADM 经由过程配合门路代谢,互相竞争代谢门路.PTX 会減少ADM 消除率,增长ADM 心脏毒性.6.氟尿嘧啶（5-FU ） 化疗计划 联用药物 用药次序原因FOLFOX 亚叶酸钙（LV ） 先用LVLV 增长四氢叶酸浓度,与5-FU 产生协同感化. FOLFIRI伊立替康（CPT-11）.LVCPT-11 ivgtt 30-90min,立刻授与lv,之后5-FU解释书.7.CPT-11和VP-16协同效应的机制为:CPT-11可以增长细胞内拓扑异构酶II-mRNA 的含量,导致肿瘤细胞内拓扑异构酶II 过度表达,应用拓扑异构酶II 克制剂(VP-16)的细胞毒性加强,是以临床上请求CPT-11的应用先于VP-16,两者若同时应用则表现为拮抗效应.化疗计划 联用药物 用药次序 原因GP 吉西他滨 先用吉西他滨 顺铂会影响吉西他滨的体内进程,加重骨髓克制.TP 紫杉醇 先用紫杉醇 顺铂对细胞色素P450酶有调节感化,可使紫杉醇消除率大约下降33%,产生更为轻微的骨髓克制.FP 氟尿嘧啶 先用顺铂 小剂量顺铂可以或许增长细胞内蛋氨酸,使细胞内活性叶酸生成增长,从而增长5-FU 的抗肿瘤感化.PP 培美曲塞先用培美曲塞若先用顺铂,跟着肾功效的下降,培美曲塞的血浆消除率下降,而全身暴露剂量增长.。

一、表柔比星输注方法：1、5%葡萄糖溶解，静脉滴注。

2、注药前需要有双人核对血管，确认在静脉后才能给药。

3、以减少药物外渗的危险。

并有记录，禁止护生执行静滴或静推。

4、避免静脉炎的发生。

5、首选中心静脉给药，次选留置针，禁止钢针注射。

6、给药后给予足够的5%葡萄糖或生理盐水冲洗。

7、持续化疗泵给药时不要延长输入时间，避免增加药物的毒性。

注意事项：应用中护士应床边看护，检查输液管和静脉通畅性。

用药后有一定量的药经肾排泄，尿液可能呈淡粉色。

严重的脱发，约见于70%-80%的病人。

无需特殊处理，停药后 会再生。

心脏毒性与累积量成正比。

用药后常见心率异常、心动过速， 多为一过性。

不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀。

不能长期与碱性溶液接触不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注（外渗后不能用 地塞米松局部封闭）氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色与头孢菌素类药物可引致沉淀给药期间，同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10有可能减 轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。

二、奥沙利铂输注方法：1、5%葡萄糖液250-500ml稀释，稀释后的溶液应尽快滴注，2小时内。

2、用药后0～3天避免寒冷——吃、吸、摸不吃冰或过凉食品、不呼吸冷空气（冬天戴口罩）、不接触金属制品（冬天戴手套）等，注意保暖是预防神经毒性的关键。

3、偶有喉痉挛，遇冷激发。

4、留置针刺激感明显，PICC可缓解症状。

注意事项：神经系统毒性为剂量限制性毒性，为可蓄积的、可逆的周围神 经毒性，停药后症状逐渐缓解。

主要表现为感觉迟钝和∕或感 觉异常，遇冷加重，用药期间应当注意保暖。

不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与碱性 药物配伍。

在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑色沉 淀和气体。

本品不能静脉推注。

药物外渗可引起轻度局部反应。

与氟尿嘧啶同时使用时，最好间隔1小时。

如奥沙利(2h)—亚 叶酸钙(2h)—氟尿嘧啶(4-6h)序贯使用。

化疗药物给药顺序原则化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一，药物给药顺序的选择对于化疗的疗效和安全性具有重要影响。

根据不同的肿瘤类型和个体特点，我们需要合理选择化疗药物以及其给药顺序，并遵循以下原则：1.药物的疗效和耐药性：不同的药物对于不同的肿瘤具有不同的疗效和耐药性。

通常情况下，我们会首先选择疗效较好的药物进行化疗。

对于耐药性较高的药物，可以选择在其他药物的加入或者联合使用的情况下，以增加疗效。

2.药物的毒副作用：不同的药物具有不同的毒副作用，给药顺序的选择应该尽量避免药物的相互叠加或者加重毒副作用的可能性。

有些药物具有明显的骨髓抑制作用，可选择在其他药物的加入或者联合使用之后再给予，以减少骨髓功能的不良影响。

3.药物的配伍禁忌：一些化疗药物在配伍使用时可能会发生不良反应，或者会相互影响药物的疗效。

因此，在选择药物和给药顺序时，需要注意一些明确的配伍禁忌，避免不必要的风险。

4.肿瘤的病理特点：不同的肿瘤具有不同的病理特点，化疗药物的选择和给药顺序应该根据肿瘤的生长特点和分子表型进行调整。

例如，对于快速生长的肿瘤，可以优先选择细胞周期非特异性的化疗药物进行治疗。

5.病情的变化：在化疗过程中，肿瘤的大小、病理特点以及患者的耐受性都可能发生变化。

因此，随着治疗的进行，给药顺序也应该随时调整，以获得最佳的治疗效果。

需要注意的是，以上原则只是给药顺序选择的一般原则，实际的给药顺序还应该结合具体的病例和临床实践进行调整。

另外，在化疗过程中，我们还需要注意药物的剂量选择、给药途径和给药周期等因素，以确保化疗的安全性和有效性。

总之，化疗药物的给药顺序选择应该基于疗效、耐药性、毒副作用、配伍禁忌、肿瘤特点和病情变化等综合因素进行合理调整。

只有根据具体情况进行个体化的给药顺序选择，才能取得最好的化疗效果。

化疗药物顺序
1.先阿霉素，后紫杉醇（紫杉醇会减少阿霉素清除率，增加阿霉袁心脏毒性和黏膜炎）
2.先长春新碱，后环磷酰胺（先用VCR，6-8h后再用CTX效果好）
3.先长春新碱，后博来霉素（先用VCR，6h后再用BLM效果好)
4.先长春新碱，后甲氨蝶呤（先用VCR，6-8h后再用MTX效果好）
5.先长春新碱，后门冬酰胺酶（先用VCR，12-24h后再用门冬酰胺酶效果好)
6.先环磷酰胺，后阿霉素
7.先环磷酰胺，5-氟脲嘧啶
8.先甲氨蝶呤，后氟尿嘧啶
9.先卡铂，后吉西他滨(先用卡铂，4h后用吉西他滨效果好)
10.先长春瑞滨，后顺铂
11.先顺铂，后氟尿嘧啶
12.先异环磷酰胺，后顺铂
13.先亚叶酸钙，后氟尿嘧啶
14.先伊立替康，后依托泊苷
15.先依托泊苷，后顺铂
16.先紫杉醇，后顺铂
17.先吉西他滨，后顺铂
18.先顺铂，后伊立替康
19.先卡铂，后多西他赛
20.伊立替康+亚叶酸钙+5-FU(伊立替康静滴后马上亚叶酸钙，两者静滴时间相同）
21.先甲氨蝶呤，后亚叶酸钙
22.先培美曲塞，后顺铂(培美曲塞30min后给予顺铂，顺铂时间超过2小时)
23.先甲氨蝶呤，后L-天冬酰胺酶(同时给药药效减弱，24小时内给药增加药效，减少副反应）
24.先紫杉醇，后吉西他滨
25.先曲妥珠单抗(赫赛汀)，后多西他赛
26.先奥沙利铂，后5-FU
27.右丙亚胺+阿霉素+美安+异环磷酰胺+达卡巴嗪
28.长春新碱+环磷酰胺+多柔比星+泼尼松
29.长春新碱+环磷酰胺+表阿霉素。

常见联合化疗方案中药品给药顺序建议一、内容综述众所周知联合化疗是治疗癌症的一种常见方法，在化疗过程中，药品的给药顺序对于治疗效果和患者的身体反应都非常重要。

为了更好地指导医生和患者了解并正确使用药品，我们整理出了这篇关于常见联合化疗方案中药品给药顺序的建议。

1. 简述联合化疗的重要性及其在癌症治疗中的应用当我们谈到癌症治疗，化疗往往是一个关键词。

而联合化疗，就是几种药物联手对抗癌症的治疗方式。

这就像我们和癌症打仗，单一的药物可能无法完全打败敌人，所以我们需要使用不同的策略和方法。

联合化疗就是其中的一种策略。

2. 强调药品给药顺序在联合化疗方案中的重要性你知道吗？在联合化疗方案中，药品的给药顺序可不是小事儿。

这就像我们做饭时，先放什么料，后放什么料，都会影响最后的味道。

药品的给药顺序也是这样的道理。

所以在制定联合化疗方案时，我们必须高度重视药品的给药顺序。

这不仅需要医生的专业判断，也需要我们患者的积极配合。

毕竟我们的身体是治疗的战场，每一滴药物都要精准到达，才能最大限度地发挥治疗作用，帮助我们战胜病魔。

3. 介绍本文的目的和意义你是否或你的亲人朋友曾经面对过化疗的困扰呢？化疗是一种治疗癌症的有效方法，但同时也伴随着一系列的副作用。

在这过程中，联合用药成为了常见治疗方式，但药品给药顺序的把握十分重要，因为这可能影响到治疗的效果和患者的身体状况。

这篇文章就是为了解决这一问题而诞生的。

二、联合化疗概述大家都知道，联合化疗是当下对抗疾病的一种常见手段，特别是对某些恶性疾病来说更是不可或缺。

联合化疗其实就是几种药物一起上阵，携手对抗疾病。

这样做的好处是能更全面地消灭病变细胞，提高治疗效果。

不过不同的药物联手，可不是随便凑在一起就行的，它们之间也需要有个良好的配合，这里面就包括给药的顺序。

给药顺序对了，就像一支配合默契的球队，能发挥出最大的战斗力；顺序不对，可能会影响治疗效果，甚至产生不必要的风险。

所以今天我们就来聊聊关于联合化疗中药物给药顺序的建议。

chop方案化疗药物顺序引言化疗是一种治疗癌症的重要手段，它利用化学药物杀灭恶性肿瘤细胞或抑制其生长。

在临床上，常常使用多种化疗药物联合应用，以提高治疗效果。

而针对特定类型的癌症，也会有相应的化疗方案。

本文将重点介绍一种常见的化疗方案——CHOP方案的药物顺序。

CHOP方案概述CHOP方案是一种常用于非霍奇金淋巴瘤等恶性肿瘤的化疗方案。

它是由环磷酰胺（Cyclophosphamide）、阿霉素（doxorubicin）、长春新碱（vincristine）和泼尼松（prednisone）四种药物组成的。

这四种药物有着不同的作用机制，通过联合使用可以达到更好的治疗效果。

CHOP方案化疗药物顺序CHOP方案的化疗药物顺序依次为：1.环磷酰胺（Cyclophosphamide）2.阿霉素（Doxorubicin）3.长春新碱（Vincristine）4.泼尼松（Prednisone）1. 环磷酰胺（Cyclophosphamide）环磷酰胺是一种被广泛应用于临床的烷化剂，可通过抑制肿瘤细胞DNA复制和RNA合成来杀灭肿瘤细胞。

它通常以注射的形式给予，并且在CHOP方案中是首先使用的药物。

环磷酰胺的剂量和使用频率会根据具体病情进行调整。

2. 阿霉素（Doxorubicin）阿霉素是一种抗肿瘤抗生素，通过抑制DNA和RNA的合成，从而干扰癌细胞的生长和分裂。

阿霉素通常以静脉注射的方式给予，其剂量和用药周期也会根据病情进行调整。

在CHOP方案中，阿霉素是第二个使用的药物。

3. 长春新碱（Vincristine）长春新碱是一种微管毒素类药物，能够阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而使癌细胞停滞在分裂期。

长春新碱通常以静脉注射的方式给予，其剂量和用药周期同样会根据病情进行调整。

在CHOP方案中，长春新碱是第三个使用的药物。

4. 泼尼松（Prednisone）泼尼松是一种糖皮质激素，能够抑制炎症反应和免疫系统的活性。

它通常以口服的形式给予，其剂量和用药周期也会根据具体病情进行调整。