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泵注美罗培南延长给药时间治疗ICU重症感染的临床效果摘要：目的：探讨泵注美罗培南延长给药时间治疗ICU重症感染的临床效果。
方法：筛选我院于2020年9月至2021年9月所收治的重症感染患者136例，将136例重症感染患者随机且平均分为两组，即对照组与观察组，对对照组患者实施常规给药时间、对观察组患者实施延长给药时间。
对比分析两组患者的ICU的住院时间及死亡率。
结果：通过观察组与对照组两个小组的对比分析得知，观察组不论是在临床治疗有效率、细菌清除率还是在患者生存率方面都展现了优于对照组的结果，除此之外，观察组患者在ICU重症监护病房的停留时间也短于对照组，死亡率显著低于对照组。
结论：泵注美罗培南延长给药时间在治疗ICU重症感染方面有着显著的临床效果，不仅仅可以缩短重症感染患者在ICU停留的时间，同时在降低重症感染患者的用药不良反应方面也展现了特有的优势，所以美罗培南在ICU重症感染的临床治疗方面更具价值与优势。
关键词：泵注美罗培南；延长给药时间；ICU重症感染；临床效果Clinical effect of pump meropenem for prolonged administration in ICU patients with severe infectionFeng LouXizang Regional Office Hospital in Chengdu, Chengdu 610041, ChinaAbstract: Objective: To investigate the clinical effect of prolonged administration of meropenem by pumping in ICU patients with severe infection. Methods: 136 cases of severe infection patients admitted to our hospital from September 2020 to September 2021 were screened, 136 cases of severe infection patients were randomly and evenly pided into two groups, namely control group and observationgroup, the control group was given routine administration time, the observation group was given extended administration time. The length of stay in ICU and mortality of patients in the two groups were compared and analyzed. Results: through the observation group and control group two groups of comparative analysis, observation group both effectively in clinical treatment, the bacteria clearance rate and survival rate in patients showed better than that of control group both as a result, in addition, the observation group of patients in the ICU intensive care unit of the residence time is shorter than the control group, the mortality rate was significantly lower than the control group. Conclusion: pump injection beauty e.faecalis prolong drug in the treatment of bacterial infections in ICU intensive has obvious clinical effect, not only can shorten the time of the patients with severe infection in ICU stay, at the same time reduce the drug adverse reaction in patients with severe infection also shows the unique advantages, so the clinical treatment of severe infection in ICU in beauty e.faecalis more value and advantage.Key words:pump meropenem; Prolonged administration time; ICU severe infection; Clinical effect前言：进入ICU重症监护病房的患者其病症情况非常危险严重且免疫力薄弱，除此之外，ICU重症监护患者所接受的侵入性治疗比较多，所以非常容易引起重症感染情况，会对患者的生命安全造成很大的威胁。
注射用美罗培南说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【中文名称】注射用美罗培南【产品英文名称】Meropenem for Injection【生产企业】深圳市海滨制药有限公司【功效主治】美罗培南适用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获得性肺炎）、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。
经验性治疗，对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品或联合抗病毒药或抗真菌药使用。
美罗培南单用或与其它抗微生物制剂联合使用可用于治疗多重感染。
对于中性粒细胞减少或原发性、继发性免疫缺陷的婴儿患者，目前尚无本品的使用经验。
【化学成分】本品主要成份为：美罗培南。
其化学名称为：(-)-(4R,5S,6S)-3-{[(3S,5S)-5-(二甲胺基甲酰基)-3-吡咯烷基]硫}-6-[(1R)-1-羟基乙基]-4-甲基-7-氧代-1-氮杂双环[3,2,0]庚-2-烯-2-羧酸三水合物。
【分子式】C12H25N3O5S·3H2O 【分子量】437.51 【药理作用】美罗培南为人工合成的文谱碳青霉烯类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，美罗培南容易穿透大多数革兰氏阳性和阴性细菌的细胞壁，而达到其作用靶点青霉素结合蛋白（PBPs）。
除金属β-内酰胺酶以外，其对大多数β-内酰胺酶（包括由革兰氏阳性菌及阴性菌所产生的青霉素酶和头孢菌素酶）的水解作用具有较强的稳定性。
美罗培南不宜用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌感染，有时对其它碳青霉烯类的耐药菌株亦表现出交叉耐药性。
体外试验显示，对一些绿脓杆菌的分离菌株，美罗培南与氨基糖甙类抗生素合用可产生协同作用。
体外试验和临床感染应用中均表明美罗培南对以下大多数微生物有活性：（1）革兰氏阳性需氧菌：肺炎链球菌（不包括青霉素耐药性菌株）、草绿色链球菌。
（2）革兰氏阴性需氧菌：大肠杆菌、流感嗜血杆菌（β-内酰胺酶阳性菌株及β-内酰胺酶阴性菌株）、肺炎克雷伯菌、绿脓假单胞菌、脑膜炎奈瑟菌。
•388 •现代生物医学进展 Progress in Modem Biomedicine VoL21 N C K2JAN»2021doi: 10.13241/ki.pmb.2021.02.041优化两步输注美罗培南联合参麦注射液对重症感染患者血清感染指标、细菌清除率和T淋巴细胞亚群的影响*成群吴佳妮孙建鹰高光霞靳琳付欢(成都市第六人民医院重症医学科四川成都610000)摘要目的:探讨优化两步输注美罗培南联合参麦注射液对重症感染患者血清感染指标、细菌清除率和T淋巴细胞亚群的影响。
方法：选取2017年1月-2018年10月在我院重症医学科(I C U)住院的153例重症感染患者，按随机数字表法将患者分为传统输注美罗培南组(A组，54例）、优化两步输注美罗培南组（B组,49例）、优化两步输注美罗培南联合参麦注射液组(C组,50例）。
比 较治疗后三组患者的总体疗效、血清感染指标和T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生情况。
结果:B组、C组的临床有效率、细菌清除率、28天生存率高于A组(P<0.05);B组、C组机械通气时间、I C U住院时间、总住院时间少于A组，且C组少于B组(P<0.05); 治疗后B组、C组C D3+、C D4+、C D4+/C D8+高于A组，且C组高于B组(P<0.05);B组X组C D8+、白细胞计数(W B C)、降钙素原(P C T)、C-反应蛋白（C R P)水平低于A组，且C组低于B组(P<0.05)。
三组患者不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。
结论:优化两步输注美罗培南联合参麦注射液治疗重症感染患者疗效确切，可提高细菌清除率，改善患者免疫状态，促进患者康复。
关键词：美罗培南；参麦注射液；感染指标；细菌清除率;T淋巴细胞亚群；重症感染中图分类号：R63;R459.7文献标识码：A文章编号：1673-6273(2021)02-388-05Optimization of Two-step Tnfusion of Meropenem Combined with Shenmai Injection on Serum infection Index, Bacterial Clearance Rate and T Lymphocyte Subsets in Patients with Severe Infection*CHENG Qun, WU Jia-ni, SUN Jian-ying, GAO Guang-xia, JIN Lin, FU Huan(Department o f C ritical Care Medicine, The Sixth People's Hospital o f C hengdu, Chengdu, Sichuan, 610000, China)A B S T R A C T Objective:T o explore the effects o f optimization o f two-step infusion o f m e r o p e n e m c o m b i n e d with S h e n m a i injection o n s e r u m infection index, bacterial clearance rate a n d T l y m p h o c y t e subsets in patients with severe infection. Methods:153 patients with severe infection w h o w e r e hospitalized in our intensive care unit (I C U) f r o m J a n u a r y 2017 to O c t o b e r 2018. A c c o r d i n g to the r a n d o m n u m b e r table m e t h o d, the patients w e r e divided into the traditional infusion m e r o p e n e m g r o u p(group A, 54 cases), the optimization of two-step infusion m e r o p e n e m g r o u p(group B, 49 cases), a n d the optimization o f two-step infusion m e r o p e n e m c o m b i n e d with S h e n m a i injection g r o u p(group C, 50 cases). T h e overall efficacy, s e r u m infection index, T l y m p h o c y t e subsets a n d adverse reactions w e r e c o mpared a m o n g the three groups after treatment. Results:T h e clinical cure rate, bacterial clearance rate a n d 28-d a y survival rate o f patients in g r o u p B a n d gr o u p C w e r e higher than those in g r o u p A (P<0.05). T h e me c h a n i c a l ventilation time, I C U hospitalization time, a n d total hospitalization time in g r o u p B a n d g r o u p C w e r e less than those in gro u p A, a n d those in g r o u p C w e r e less than those in g r o u p B(P<0.05). After treatment, the levels o f C D3+, C D4+, C D4+/C D8+ in g r o u p B a n d g r o u p C w e r e higher than those in group A, a n d those in g r o u p C w e r e higher than those in g r o u p B(P<0.05). T h e levels o f C D8+, white blo o d cell (W B C), pro-calcitonin (P C T)a n d C-reactive protein (C R P) in g r o u p B a n d g r o u p C w e r e lower than those in gr o u p A, a n d those in g r o u p C w e r e l o w e r than those in g r o u p B (P<0.05). T h e r e w a s n o significant difference in the incidence o f adverse d ru g reactions a m o n g the three gr o u p s(P>0.05). Conclusions:Optimization o f two-step infusion o f m e r o p e n e m c o m b i n e d with S h e n m a i injection in the treatment o f patients with severe infection is effective. I t can i m p r o v e the bacterial clearance rate, i m p r o v e the i m m u n e status of patients, a n d i t c a n p r o m o t e the rehabilitation o f patients.Key words:M e r o p e n e m; S h e n m a i injection; Infection index; Bacterial clearance rate; T l y m p h o c y t e subset; Severe infectionChinese Library Classification(C L C):R63; R459.7 Document code:AArticle ID: 1673-6273(2021)02-388-05重症医学科(Intensive care u n i t,I C U)患者存在较弱的免疫力、严重的病情并伴有严重基础疾病，因此采取的侵入性操作*基金项目：四川省卫生和计划生育委员会科研项目（17P J1033)作者简介：成群（1964-)，男，本科，副主任医师，研究方向：重症感染，E-mail:c h e n g q u n272@163.c o m(收稿日期：2020-05-07接受日期：2020-05-31)现代生物医学进展 Progress in Modern Biomedicine VoL21 N O>2 JAN>2021 • 389 •较多，故而感染发生率较普通病房患者较高m。
替加环素与美罗培南联用对重症感染患者的临床疗效摘要：目的：替加环素与美罗培南联用对重症感染患者的临床疗效。
方法：将2021年4月——2023年2月本院接受的重症感染患者68例作为研究对象，将病历号为单号的34例患者纳入到常规组；将病历号为双号的34例患者纳入到联合组；常规组患者采用美罗培南进行治疗，联合组患者联合使用替加环素与美罗培南进行治疗。
对比两组的治疗效果、不良反应发生情况，以及血液样本中CRP （C-反应蛋白）、WBC（折细胞）及PCT（降钙素原）的水平等。
结果：联合组比常规组患者的治疗效果明显更加优良（P＜0.05）；联合组比常规组患者的不良反应总发生率明显更低（P＜0.05）；联合组比常规组患者的CRP、WBC及PCT水平明显更加优良（P＜0.05）。
结论：在重症感染患者的临床治疗中联合使用替加环素与美罗培南，可以获得良好的临床疗效，值得积极应用与推广。
关键词：替加环素；美罗培南；重症感染；临床疗效前言重症感染指的是能够对患者的生命造成威胁的一类感染型的疾病，大多是因为患者感染了致病菌，从而导致病菌在体内大量繁殖，从而引发患者一个或多个脏器出现功能障碍，致使患者出现体温升高、心跳加速、呼吸急促等一系列症状，严重的甚至可发展成为脓毒症休克，从而使患者的死亡率明显升高[1]。
近年来，医院在治疗重症感染患的过程中，逐渐开始联合使用替加环素与美罗培南，其中替加环素是一种新型的四环素类的抗菌药，不但具备了广谱抗菌活性，同时还可以有效抑制金黄色葡萄球菌等病菌的繁殖。
不仅可以有效清除患者体内的病原菌，同时还可以使感染症状尽快消失。
美罗培南也是一种广谱类的抗菌药，这种药物能够有效阻断致病菌细胞壁的合成，并且其对大部分β-内酰胺酶具备极高的稳定性，在感染性疾病的治疗中具备了重要的应用价[2]。
基于此，本文主要针对两种药物的联用对重症感染的治疗效果，现具体报告如下：一、资料与方法（一）一般资料将本院于2021年4月至2023年2月接收的重症感染患者68例作为研究对象，其中病历号为单号的34例患者纳入到常规组，病历号为双号的34例患者纳入到联合组。
文章编号：1001-8689(2021)02-0162-08头孢他啶/阿维巴坦与碳青霉烯类治疗复杂腹腔感染疗效和安全性的系统评价岑菁唐敏吕军何菊英*(陆军军医大学第一附属医院药学部，重庆 400038)摘要: 目的系统评价头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam，CAZ/A VI)与碳青霉烯类治疗复杂腹腔感染的有效性和安全性，为其临床合理用药提供循证参考。
方法计算机检索PubMed、Embase、Ovid Medline、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库等，检索时限为各数据库建库起至2020年2月。
纳入头孢他啶/阿维巴坦与碳青霉烯类比较治疗复杂腹腔感染的随机对照试验(RCT)，对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和评价偏倚风险后，采用Rev Man 5.3统计软件对结果进行分析。
结果共纳入4篇RCT，合计1729例患者。
结果显示有效性方面：CAZ/AVI组临床治愈率和细菌清除率在mMITT人群中的TOC和EOT访视时分别优于碳青霉烯类组[OR=0.72, 95%CI(0.52, 0.99), P=0.04][OR=0.56, 95%CI(0.38, 0.82), P=0.003]、[OR=0.72, 95%CI(0.52, 0.99), P=0.04]和[OR=0.57, 95%CI(0.38, 0.84), P=0.005]，差异均有统计学意义；在LFU访视时两组患者临床治愈率和细菌清除率相当，差异无统计学意义。
两组患者在MITT、CE、ME和EME人群中的临床治愈率相当，差异无统计学意义。
两组患者在ME、EME人群中的细菌清除率相当，差异无统计学意义。
安全性方面：CAZ/AVI组患者的不良事件发生率、严重不良事件发生率和病死发生率高于碳青霉烯类，其中不良反应事件发生率结果[OR=1.24, 95%CI(1.02,1.51), P=0.03]差异有统计学意义，严重不良事件发生率和死亡率结果差异无统计学意义。
111 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.4·疗效评价·耐药菌感染在ICU中较为常见。
近年来，多重耐药菌感染的发生率表现出逐年上升的趋势。
合并基础疾病以及年老体弱者为罹患多重耐药菌感染的好发人群，这些群体因为免疫功能减退，导致抵抗能力较差，较易发生多重耐药菌感染，进而容易进展为重症感染，严重影响身体健康[1]。
美罗培南属于一种碳青霉烯类广谱抗生素，其抗菌活性较广，不良反应发生率低。
替加环素是一种新型的广谱活性抗生素，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也有活性，属于甘氨酰四环素类。
为全面探讨替加环素联合美罗培南治疗ICU患者重症感染的临床效果，结合实际情况，本文回顾性分析ICU接受替加环素联合美罗培南治疗的重症感染患者的安全性和疗效，为临床用药提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年1月1日～2020年10月31日在医院ICU 住院期间接受替加环素联合美罗培南治疗的73例重症感染患者。
所有患者在使用抗菌药物前均送检病原微生物检查。
纳入标准：患者均符合重症感染的诊断标准。
排除标准：肝肾功能严替加环素与美罗培南联用对重症感染患者的临床分析梁宝方1，丁少波1，何瑞荣1，徐永祥1，李沃田2，张瀚彬1，胡润凯1（1 东莞市人民医院临床药学科，广东东莞 523059；2 东莞市人民医院感染管理科，广东东莞 523059）【摘要】目的 分析替加环素与美罗培南联用对重症监护室（ICU）重症感染患者的临床疗效和安全性，为重症感染患者的药物治疗提供参考。
方法 选择2017年1月1日～2020年10月31日ICU接受替加环素联合美罗培南治疗的73例重症感染出院患者为研究样本，分析疗效以及安全性。
结果 从感染部位看，肺部所占比例最高，为43.84%，其次为腹腔，占41.10%，再次为血流，占8.22%。
共分离菌株39株，革兰阳性菌11株，革兰阴性菌28株。
亚胺培南与美罗培南对重症感染患者的临床疗效及血清CRP、PCT的影响比较方冬香;屈品均;陈玉娟【摘要】目的探讨亚胺培南和美罗培南对重症感染患者临床疗效及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的影响.方法选取2014年5月～2015年10月于湖北武汉科技大学医院ICU以重症感染为诊断收入院的患者42例,根据随机数字表法随机分为2组:对照组21例,予亚胺培南治疗;实验组21例,予美罗培南治疗.观察2组患者血清C反应蛋白、降钙素原、不良反应的变化,探索亚胺培南和美罗培南对重症感染患者的临床疗效与安全性.结果与对照组比较,实验组血清中PCT、CRP明显降低(P＜0.05);临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05);2组之间不良反应发生率差异无统计学意义.结论亚胺培南和美罗培南均能降低重症感染患者血清CRP、PCT水平,但美罗培南临床疗效更优于亚胺培南,且安全性较高.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2016(000)005【总页数】3页(P90-91,94)【关键词】亚胺培南;美罗培南;重症感染;CRP;PCT【作者】方冬香;屈品均;陈玉娟【作者单位】湖北武汉科技大学医院护理部,湖北武汉430000;湖北武汉科技大学医院护理部,湖北武汉430000;湖北武汉科技大学医院护理部,湖北武汉430000【正文语种】中文【中图分类】R969感染是临床常见疾病之一，尤其是急性重症感染，由于致病生物在机体内生长繁殖，不能及时有效控制感染，较易并发多系统脏器衰竭, 进一步发展为感染性休克、败血症、DIC等急重症，严重时危及生命[1]。
由于新型广谱抗生素的广泛应用，医院感染特别是重症感染的患病率和病死率呈逐年上升趋势[2]。
相关流行病学研究指出，每年全球约有21万例患者因全身性感染死亡，在美国，重症感染是第10位的致死原因，虽然现代医学的发展使抗感染治疗和器官功能支持技术取得了快速进步，但重症感染的病死率仍高达30%～70%[3]。
不同亚胺培南输注时间治疗严重病原菌感染患者的疗效和安全性比较董振岭【摘要】目的探析病原菌严重感染病人进行亚胺培南不同输注时间疗法的临床效果及安全性比较.方法对我院2013年9月~2014年6月病原菌严重感染患者100例,根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组50例,研究组进行亚胺培南延长输注疗法,对照组进行亚胺培南常规疗法,比较两组的临床效果;比较两组的不良反应发生情况. 结果研究组的临床有效率为86.0%,显著高于对照组的56.0%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组发生皮疹、消化道不适、丙氨酸氨基转移酶升高等不良反应情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论病原菌严重感染患者进行亚胺培南延长输注疗法,临床效果确切,可靠安全,值得临床推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(005)023【总页数】3页(P199-201)【关键词】临床观察;病原菌感染;亚胺培南;输注时间【作者】董振岭【作者单位】广州市戒毒管理局医院,广东广州 510000【正文语种】中文【中图分类】R459.7医院环境相对较为复杂，病菌的分布较为密集，病人极易感染病原菌[1]。
在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措施，如烧伤、吸入疗法、输血、注射针剂、导尿管、静脉内插管等引发的感染[1]。
有文献显示，对病原菌严重感染患者进行亚胺培南延长输注疗法，临床效果确切，可靠安全[2]。
探析病原菌严重感染病人的最佳治疗方式具有重要的临床价值，故我院2013年9月～2014年6月对病原菌严重感染患者进行亚胺培南延长输注疗法，效果满意，现报道如下。
1.1 一般资料我院2013年9月～2014年6月病原菌严重感染患者100例，其中男52例，女48例，年龄23～76岁，平均（51.6±2.7）岁；住院时间31～67d，平均（42.5±3.8）d。
疾病类型：中毒30例，烧伤20例，手术者20例，严重创伤30例。
