多层螺旋CT血管造影(CTA)在诊断冠状动脉病变程度的临床价值
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定量 分 析 。
表２ 。
Ｃ Ａ Ｇ 检 查 结 果部 分 存在 不 符 ，可 能
１ ． ３ 观 察指标 ①分析Ｃ Ｔ Ａ
对冠 状动 脉狭 窄程 度 超过 ５ ０ ％ 的 诊 断情况 ，并与Ｃ Ａ Ｇ 对 比 ， 计 算 准 确 性 、敏 感 性 和 特 异 性 ；灵 敏
３ 讨 论
与 以下 几 个 因素 有 关 ： （ １ ） Ｃ Ｔ Ａ 分 辨 率 较 高 ， 但 受 心 率 加 快 、 呼 吸
配 合 不 当 的 影 响 ， 易 出现 运 动 伪
近 年 来 ， 临床 冠 心 病 的 发 病 影 ； （ ２ ） 部 分 患者 冠状 动 脉 出现 钙 性＝ 真 阳 性 人 数 ／（ 真 阳性 人 数 ＋ ４ ａ 呈 明 显 上 升 趋 势 ， 且 趋 于 年 轻 化 ，可 能 影 响 图像 的清 晰 性 ； （ ３ ） 阴 性 人 数 ）× １ ０ Ｏ ％ ； 特 异 性 ＝（ 真 化 ， 严 重 影 响威 胁 着 人 们 的 身 体 受 影 像 学 医 师 专 业 素 质 的 影 响 较
位 两 端 正 常血 管 直径 ／ 狭 窄部 位 最
狭 窄直 径 ） ／ 狭 窄 部 位 两 端 正 常 血
２ 结
果
采 用 何 种 无 创 诊 断方 式 提 高 对 冠
２ ． １ 冠状动脉病变诊断情况 心 病 诊 断 是 准 确 率 是 临 床 关 注 重
管 直 径 ×１ ０ ０ ％ 。冠 状 动 脉 狭 窄 程 以Ｃ Ａ Ｇ 为 “ 金 标 准 ” ，Ｃ Ａ Ｔ 诊 断结 点 。
度 标 准 ： 轻 度 狭 窄 ：管 腔 狭 窄 程 果 显 示 ，７ ７ 例 为 阳 性 ，２ ２ 例 为 阴 随着 Ｃ Ｔ 影 像 学 技 术 的发 展 ， 度 低 于４ ９ ％ ；中度 狭 窄 ：管腔 狭 窄 性 ， 诊 断 准 确 率 为 ９ ０ ． ８ ２ ％ ；敏 感 冠 脉 成 像 Ｃ Ｔ Ａ 成 像 质 量 也 逐 渐 提 程度为５ ０ ％ ～７ ５ ％ ；重 度 狭 窄 ： 管 性 为９ ５ ． ７ １ ％ ，特 异 性 为 ７ ８ ． ５ ７ ％ ， 腔 狭 窄程 度 为７ ６ ％ ～１ ０ ０ ％ 。 以冠 脉 见 表 １ 。
０ ． ９ ｍ ｍ ／ ０ ． ４ ５ ｍ ｍ， 视 场 （ Ｆ ０ Ｖ ） 为
表２ Ｃ Ｔ Ａ 与Ｃ Ａ Ｇ ｉ ／ ￣ ＂ 断冠状动脉病变程度对比
１ ５ ８ ． ０ ｍ ｍ 。 扫 描 期 间 嘱 咐 患 者 屏
气 。将 扫 描 图 像 传 输 至 工 作 站 ， 并 选取 质量 高 的 图像 重建 。 由影 像 科 两 名 经 验 丰 富 医 师 进 观 察 图像 。根 据 美 国心 脏 协 会 （ Ａ Ｈ Ａ ） 建议 采用 冠脉节 段 ｌ ５ 级 分
高 。本 组 研 究结 果 显示 ， 以Ｃ Ａ Ｇ 为
“ 金标 准 ”，Ｃ Ａ Ｔ 诊 断冠 状 动 脉狭
分段 中血管 段狭 窄 ≥５ ０ ％ 记 为 阳
性。
２ ． ２ 冠状动脉病变程度诊断 窄 ≥５ ０ ％ 的准 确 性 为９ ０ ． ８ ２ ％ ；敏感 情况 本组９ ８ ｆ ０ 患者 中，共１ ４ ７ ０ 性为９ ５ ． ７ １ ％ ，特 异 性 为 ７ ８ ． ５ ７ ％ 。
≥５ ０ ％ 的结 果 与Ｃ Ａ Ｇ 一致性较 高。
１ ． ２ ． ２ Ｃ Ａ Ｇ 检 查 ：检 查仪 器 为 段 血 管 并 检 测 ，其 中 １ ２ ８ ６ 例 可 进 可 见 ， Ｃ Ａ Ｔ 诊 断 冠 状 动 脉 狭 窄
Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ｆ Ｄ ２ ０ 型 血管 造影机 。诊 行 评 价 ： 以Ｃ Ａ Ｇ 为 “ 金标 准 ”， 断 期 间经 股 动 脉 或 桡 动 脉 留置 造 Ｃ Ｔ Ａ 诊 断 结 果 显 示 ，９ ７ ４ 段 血 管 正 国 内 研 究 表 明 ，Ｃ Ｔ Ａ 可 用 于 冠 心 影 导 管 。分 别 采用 ６ 个体 位 行 左 、 常 ，１ １ ５ 段 轻 度狭 窄 （ 见 图１ ） ，１ ０ ７ 病 介 入 治 疗 前 的筛 查 中 ， 避 免 冠 右 冠 状 动 脉 摄 影 ， 根 据 图像 判 断 段 中度狭 窄 （ 见 图２ — ４ ） ，９ ０ 段重 度 状 动 脉 动 脉 正 常 者 行 Ｃ Ａ Ｇ 造 影 检 血 管 狭 窄 程 度 ， 并对 分 支 血 管 行 狭 窄 ， 整 体 准 确 率 为 ８ ７ ． ６ ４ ％ ，见 查 。但 本研 究 结果 显 示 ，Ｃ Ｔ Ａ 与
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ ＣＴＡＮＤ ＭＲＩ ， ＯＣＴ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． １ ３ ， Ｎｏ ． １ ０ Ｔ ｏ ｔ ａ ｌ Ｎｏ ． ７ ２
水 注 入 ，注 射 速 率 同 造 影 剂 。 使 用 对 比剂 跟 踪 触 发 技 术 ，
对 气 管分 叉至 肝脏 上 缘 （ 心 底
表１ Ｃ Ｔ Ａ 与Ｃ Ａ Ｇ 诊断冠状动脉病变 顾 性 心 电 门 控 螺 旋 扫 描 。 扫 描 参 数 ： 视 野 范 围为 １ ５ ０ ～２ ０ ０ ｍ ｍ，机 架 速 率为０ ． ２ ７ Ｓ ／ 周 ； 层 厚 和 层 距 为
正 常
９ ５ ２
轻 度 狭 窄
３ ６
中度狭窄
重度 狭 窄
合 计
１ １
１ ３
１ ０ １ ２
法 。采 用 目测 法 评 估 冠 状 动 脉 狭 ＜０ ． ０ ５ 具 有 统计学 意义 。 窄 情 况 。 血 管 狭 窄程 度 ＝（ 狭 窄 部
指 出 ， 早 期 干 预 治疗 是 改 善 冠 心 病 患 者 预 后 有 效 措 施 。 因 此 ，
表２ 。
Ｃ Ａ Ｇ 检 查 结 果部 分 存在 不 符 ，可 能
１ ． ３ 观 察指标 ①分析Ｃ Ｔ Ａ
对冠 状动 脉狭 窄程 度 超过 ５ ０ ％ 的 诊 断情况 ，并与Ｃ Ａ Ｇ 对 比 ， 计 算 准 确 性 、敏 感 性 和 特 异 性 ；灵 敏
３ 讨 论
与 以下 几 个 因素 有 关 ： （ １ ） Ｃ Ｔ Ａ 分 辨 率 较 高 ， 但 受 心 率 加 快 、 呼 吸
配 合 不 当 的 影 响 ， 易 出现 运 动 伪
近 年 来 ， 临床 冠 心 病 的 发 病 影 ； （ ２ ） 部 分 患者 冠状 动 脉 出现 钙 性＝ 真 阳 性 人 数 ／（ 真 阳性 人 数 ＋ ４ ａ 呈 明 显 上 升 趋 势 ， 且 趋 于 年 轻 化 ，可 能 影 响 图像 的清 晰 性 ； （ ３ ） 阴 性 人 数 ）× １ ０ Ｏ ％ ； 特 异 性 ＝（ 真 化 ， 严 重 影 响威 胁 着 人 们 的 身 体 受 影 像 学 医 师 专 业 素 质 的 影 响 较
位 两 端 正 常血 管 直径 ／ 狭 窄部 位 最
狭 窄直 径 ） ／ 狭 窄 部 位 两 端 正 常 血
２ 结
果
采 用 何 种 无 创 诊 断方 式 提 高 对 冠
２ ． １ 冠状动脉病变诊断情况 心 病 诊 断 是 准 确 率 是 临 床 关 注 重
管 直 径 ×１ ０ ０ ％ 。冠 状 动 脉 狭 窄 程 以Ｃ Ａ Ｇ 为 “ 金 标 准 ” ，Ｃ Ａ Ｔ 诊 断结 点 。
度 标 准 ： 轻 度 狭 窄 ：管 腔 狭 窄 程 果 显 示 ，７ ７ 例 为 阳 性 ，２ ２ 例 为 阴 随着 Ｃ Ｔ 影 像 学 技 术 的发 展 ， 度 低 于４ ９ ％ ；中度 狭 窄 ：管腔 狭 窄 性 ， 诊 断 准 确 率 为 ９ ０ ． ８ ２ ％ ；敏 感 冠 脉 成 像 Ｃ Ｔ Ａ 成 像 质 量 也 逐 渐 提 程度为５ ０ ％ ～７ ５ ％ ；重 度 狭 窄 ： 管 性 为９ ５ ． ７ １ ％ ，特 异 性 为 ７ ８ ． ５ ７ ％ ， 腔 狭 窄程 度 为７ ６ ％ ～１ ０ ０ ％ 。 以冠 脉 见 表 １ 。
０ ． ９ ｍ ｍ ／ ０ ． ４ ５ ｍ ｍ， 视 场 （ Ｆ ０ Ｖ ） 为
表２ Ｃ Ｔ Ａ 与Ｃ Ａ Ｇ ｉ ／ ￣ ＂ 断冠状动脉病变程度对比
１ ５ ８ ． ０ ｍ ｍ 。 扫 描 期 间 嘱 咐 患 者 屏
气 。将 扫 描 图 像 传 输 至 工 作 站 ， 并 选取 质量 高 的 图像 重建 。 由影 像 科 两 名 经 验 丰 富 医 师 进 观 察 图像 。根 据 美 国心 脏 协 会 （ Ａ Ｈ Ａ ） 建议 采用 冠脉节 段 ｌ ５ 级 分
高 。本 组 研 究结 果 显示 ， 以Ｃ Ａ Ｇ 为
“ 金标 准 ”，Ｃ Ａ Ｔ 诊 断冠 状 动 脉狭
分段 中血管 段狭 窄 ≥５ ０ ％ 记 为 阳
性。
２ ． ２ 冠状动脉病变程度诊断 窄 ≥５ ０ ％ 的准 确 性 为９ ０ ． ８ ２ ％ ；敏感 情况 本组９ ８ ｆ ０ 患者 中，共１ ４ ７ ０ 性为９ ５ ． ７ １ ％ ，特 异 性 为 ７ ８ ． ５ ７ ％ 。
≥５ ０ ％ 的结 果 与Ｃ Ａ Ｇ 一致性较 高。
１ ． ２ ． ２ Ｃ Ａ Ｇ 检 查 ：检 查仪 器 为 段 血 管 并 检 测 ，其 中 １ ２ ８ ６ 例 可 进 可 见 ， Ｃ Ａ Ｔ 诊 断 冠 状 动 脉 狭 窄
Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ｆ Ｄ ２ ０ 型 血管 造影机 。诊 行 评 价 ： 以Ｃ Ａ Ｇ 为 “ 金标 准 ”， 断 期 间经 股 动 脉 或 桡 动 脉 留置 造 Ｃ Ｔ Ａ 诊 断 结 果 显 示 ，９ ７ ４ 段 血 管 正 国 内 研 究 表 明 ，Ｃ Ｔ Ａ 可 用 于 冠 心 影 导 管 。分 别 采用 ６ 个体 位 行 左 、 常 ，１ １ ５ 段 轻 度狭 窄 （ 见 图１ ） ，１ ０ ７ 病 介 入 治 疗 前 的筛 查 中 ， 避 免 冠 右 冠 状 动 脉 摄 影 ， 根 据 图像 判 断 段 中度狭 窄 （ 见 图２ — ４ ） ，９ ０ 段重 度 状 动 脉 动 脉 正 常 者 行 Ｃ Ａ Ｇ 造 影 检 血 管 狭 窄 程 度 ， 并对 分 支 血 管 行 狭 窄 ， 整 体 准 确 率 为 ８ ７ ． ６ ４ ％ ，见 查 。但 本研 究 结果 显 示 ，Ｃ Ｔ Ａ 与
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ ＣＴＡＮＤ ＭＲＩ ， ＯＣＴ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． １ ３ ， Ｎｏ ． １ ０ Ｔ ｏ ｔ ａ ｌ Ｎｏ ． ７ ２
水 注 入 ，注 射 速 率 同 造 影 剂 。 使 用 对 比剂 跟 踪 触 发 技 术 ，
对 气 管分 叉至 肝脏 上 缘 （ 心 底
表１ Ｃ Ｔ Ａ 与Ｃ Ａ Ｇ 诊断冠状动脉病变 顾 性 心 电 门 控 螺 旋 扫 描 。 扫 描 参 数 ： 视 野 范 围为 １ ５ ０ ～２ ０ ０ ｍ ｍ，机 架 速 率为０ ． ２ ７ Ｓ ／ 周 ； 层 厚 和 层 距 为
正 常
９ ５ ２
轻 度 狭 窄
３ ６
中度狭窄
重度 狭 窄
合 计
１ １
１ ３
１ ０ １ ２
法 。采 用 目测 法 评 估 冠 状 动 脉 狭 ＜０ ． ０ ５ 具 有 统计学 意义 。 窄 情 况 。 血 管 狭 窄程 度 ＝（ 狭 窄 部
指 出 ， 早 期 干 预 治疗 是 改 善 冠 心 病 患 者 预 后 有 效 措 施 。 因 此 ，
