妇产科手术围手术期护理
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妇产科围手术期感染的预防及护理妇产科手术涉及产妇和胎儿的安全,感染的预防与护理显得尤为重要。
由于手术部位和妊娠状态的特殊性,妇产科围手术期感染具有一定的复杂性和危害性。
本文将深入探讨妇产科围手术期感染的预防及护理,以期为临床实践提供有益的参考。
预防感染在妇产科手术中具有至关重要的地位。
感染会增加产妇的病痛,延长恢复时间,甚至可能导致严重的并发症。
感染还会对胎儿的安全造成威胁,影响妊娠的结局。
因此,采取有效的预防措施,降低感染风险,是保障母婴健康的关键。
在妇产科围手术期,常见的感染类型包括手术部位感染、泌尿道感染和呼吸道感染等。
原因主要包括手术操作、患者自身免疫状况、环境因素等。
其中,手术操作如缝合、止血等过程中,细菌的带入是引起感染的重要因素。
另一方面,妊娠期妇女免疫系统处于相对抑制状态,也为细菌感染提供了条件。
针对常见感染类型和原因,以下预防措施建议:严格遵守无菌操作规程。
在手术前、手术过程中和手术结束后,要彻底执行无菌操作,减少细菌污染的机会。
合理使用抗菌药物。
根据患者的具体情况,在医生的建议下,合理使用抗菌药物,以降低感染风险。
强化患者免疫力。
围手术期注意患者的营养摄入,保证充足的休息,以增强患者自身的免疫力。
保持环境清洁。
严格控制手术室内的细菌数量,定期进行消毒和清洁工作。
常规护理:密切患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征,以及伤口情况、疼痛程度等,及时发现并处理异常情况。
消毒护理:对患者的手术部位、周围皮肤和呼吸道等进行定期消毒,防止细菌进一步扩散。
心理护理:感染会给患者带来较大的心理压力,因此要患者的情绪变化,及时进行心理疏导和干预,帮助患者建立积极的治疗心态。
营养支持:感染期患者往往食欲较差,但良好的营养摄入对于抵抗感染至关重要。
应鼓励患者进食易消化、高蛋白、高维生素的食物,以提高机体抵抗力。
抗感染治疗:根据医生的建议,合理使用抗菌药物,并进行规范的治疗和跟踪观察,确保感染得到有效控制。
妇产科围手术期护理问题及解决办法随着社会经济的不断发展进步,人们在满足衣食住行之外,也更加追求其他方面的提升。
女性基本都会经历怀孕到生产这一过程,作为人类繁衍的方式,母婴安全也越来越被大众所重视。
护士从迎接孕妇进入病房,到孕妇康复回家这段时间也被成为妇产围手术期。
在这段时间里,孕妇往往作为特殊全体,会承受着来自家庭、社会以及自身的多重压力和痛苦,那么在妇产科围手术期期间都存在哪些护理问题以及如何解决,以保证孕妇能够得到有效的康复,是个人及社会都应该了解的内容,下面我们就针对这一问题进行具体讲解,希望可以为广大百姓提供参考意见。
1.现如今我国妇产科围手术期护理现状近些年来,随着我国经济不断发展,人们生活水平不断提高。
人们往往更愿意在生育一个孩子的时候,自身的生活水平不被过多的影响。
这个心理状态导致对于孕妇在生产中以及产后康复的过程中的护理更加关注。
患者往往希望得到更高水平的护理,以保障孕妇的生产以及产后康复。
但是一些实际问题却依然存在于社会之上。
比如现在很多护理人员存在专业度不足、耐心度不足、责任心不足的实际现状。
以至于对于孕妇可能存在的各种突发情况解决能力不足,且与孕妇个人及其家庭缺乏必要的沟通,造成孕妇家庭与护理人员存在一定矛盾和纠纷。
1.现如今我国妇产科围手术期护理存在的问题2.1 护理人员专业度不足对于护理从业人员来讲,虽然我国近些年对护理专业的福利性政策照顾相对较多,但是现阶段还是没有改变专业性护理人员相对不足的现状。
大多数医院的护理员只是简单的护士兼职,并不是经过专业人员的培训,而且即使是专业毕业的护理人员,又存在年龄小实际经验不足的现状。
护理工作本身需要护理人员具有耐心、细心、应急能力以及专业能力,护理人员在进行护理工作的时候往往还存咋护理不尽心尽责,更多的流于形式,而这正是现在实际护理人员普遍存在的一种工作现象。
2.2 护理人员与孕妇缺乏必要沟通在实际护理工作中,其实孕妇家属方面内心对于护理是抱有一定个人看法的,尤其是一些家庭,双方父母会参与到孕妇的护理工作中,并且他们的观点往往孕妇家属以及个人都无法反驳。
围手术期护理常规手术期护理是指在患者手术期间对其进行的全面护理,旨在保障患者的手术安全和顺利恢复。
下面将介绍围手术期护理的一般常规,包括术前准备、手术室护理和术后恢复护理等方面。
一、术前准备:1.患者评估:护士应对患者进行全面评估,包括身体状况、病史、手术情况等。
根据评估结果制定个性化的护理计划。
2.术前洗浴:患者术前需要进行彻底洗浴,清洁身体和皮肤,以降低手术感染的风险。
3.饮食禁食:根据手术种类和麻醉方式的要求,护士应告知患者禁食时间,并监测患者是否严格遵守禁食规定。
4.状态标记:护士应在患者手术部位进行标记,避免手术错误或混淆。
5.镇静安抚:术前可以给予镇静药物,以减少患者的焦虑和紧张情绪。
二、手术室护理:1.标识确认:护士应核对患者身份、手术部位和手术名称,确保手术操作的准确性。
2.环境准备:护士应检查手术室设备和药品,确保正常运转和齐全。
同时,保持手术室的清洁和无菌环境。
3.麻醉监测:护士需密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、氧饱和度等,以及麻醉深度。
应注意及时发现并处理可能出现的麻醉并发症。
4.手术器械准备:护士应确保手术器械的准备和运送,保证手术流程的顺利进行。
5.协助手术:护士应配合医生进行手术操作,并及时传递所需物品和提供必要的协助。
在需要时,还需进行术中护理,如吸痰、皮肤消毒等。
三、术后恢复护理:1.观察患者:护士应密切观察患者的生命体征和意识状态。
特别关注呼吸、心率、血压等指标,及时发现并处理可能的并发症。
2.伤口处理:根据手术类型,护士需及时处理术后伤口,包括更换敷料、清洁伤口、观察伤口情况等。
3.疼痛管理:护士应根据患者疼痛程度,合理用药,并对患者进行疼痛评估和疼痛宣教,以提高患者的舒适度。
4.应对并发症:护士需及早发现并处理术后并发症,如出血、感染、深静脉血栓形成等,并及时向医生报告。
5.安全警示:护士需对患者进行安全宣教,如注意伤口卫生、预防感染、避免剧烈活动等,确保手术部位的安全。
围手术期患者护理流程
术前:
一、术前做好患者健康教育,指导患者掌握术后基本活动。
二、平诊根据手术方式做好皮肤准备、胃肠道准备、配血、药物过敏试验等。
术前一日手术室护士到病房行术前访视。
三、急诊手术根据手术方式做好皮肤准备及配血药物过敏试验等。
术中:
一、巡回护士与麻醉医生、手术医生一起对患者行手术前安全核查,根据手术要求摆放体位。
术中应密切观察患者反应,及时发现患者不适或意外情况,防止并发症的发生,确保患者安全。
二、器械护士与巡回护士做好手术器械的清点,术中密切配合手术医生完成手术。
术后:
一、巡回护士与麻醉医生、手术医生将患者护送回病房。
二、保持正确体位,全麻术后患者去枕平卧,头偏向一侧。
腰麻术后平卧 6 小时。
颈、胸、腹部手术患者清醒后可改为半卧位,抬高床头 30-40°。
头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位,抬高床头 15-30°。
脊柱手术患者需卧硬板床,四肢手术患者抬高患肢。
三、严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,观察伤口引流情
况,做好疾病相关的健康教育。
妇产科腹腔镜围手术期护理【摘要】目的探讨妇科疾病腹腔镜围手术期的护理。
方法对我院近2年来106例妇科腹腔镜围手术期进行护理。
结果全组106例妇科腹腔镜手术患者护理效果满意、无护理并发症发生。
结论与传统开腹手术相比、腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、治疗效果确切及便于护理等优点。
【关键词】妇科;腹腔镜;护理妇科微创手术是利用宫腔镜、腹腔镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病、具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短、腹部伤口具有美容效果的优点、我院的妇科微创手术起步较晚。
本院自2008年1月至2010年9月共实施妇科腹腔镜手术106例,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共106例,年龄17~56岁,平均36.5岁,其中异位妊娠34例,卵巢囊肿54例,黄体破裂12例,不孕症(输卵管堵塞,积水粘连等)6例。
1.2 方法手术采用硬膜外麻醉68例,全麻38例,麻醉后取膀胱截石位,头低臀高15°~20°,脐部切口1 cm,左,右下腹切口0.5~1 cm,介质二氧化碳,气腹压力设置10~12 mm Hg,术中根据病情施行输卵管切除术,输卵管切开取胎术,卵巢肿瘤剔除或切除术,卵巢修补术,输卵管修复整形术,术后留置尿管12~24 h,常规使用抗生素3 d。
2 结果全组无一例手术患者死亡,手术时间30~150 min,平均90 min,术中出血,20~200 ml,平均100 ml,术后体温37,5℃,1~3 d正常,切口均甲级愈合,住院时间3~5 d,镜下手术成功104例,中转开腹2例,并发症1例,腹壁下气肿。
3 护理3.1 术前护理向患者及家属介绍腹腔镜手术的优点与传统手术的不同之处,手术前后注意事项,简单的手术过程以及术后可转出现的并发症,让患者及家属了解这种手术方式,特别要讲明术中可能会转为开腹手术,让患者及家属做好心理准备,消除对手术的恐惧心理,保持良好的心理状态:①阴道准备:术前须阴道常规检查,阴道擦洗2次以上,有阴道炎者应治愈后再考虑手术。
一、术前护理【护理目标】1、患者情绪平稳、心理状态稳定,能配合各项检查和治疗。
2、患者对疾病和治疗的认识提高,能说出与所患疾病相关的因素、知识和相关治疗的配合要点。
3、患者营养状态得以维持,无明显体重下降,营养素摄入充分。
4、患者体液得以维持平衡,无水、电解质失衡或酸碱平衡紊乱的表现,各主要器官灌注良好,能发挥正常生理功能,机体处于接受手术的最佳状态。
5、患者每晚能安静入睡,保证每天有8小时左右睡眠时间。
6、患者未发生感染或感染得以及时发现和有效控制。
7、患者能明确术前适应性训练的方法并积极配合。
[操作重点步骤]1、评估患者的病情、年龄、健康史、饮食、睡眠、排泄、原发病治疗用药情况、自理能力、心理、社会状况、疾病和手术的认知程度等。
2、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项,协助完成各项辅助检查。
3、帮助患者了解手术、麻醉相关知识:可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识,手术方式,麻醉方式等。
4、向患者说明手术的重要性,术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。
5、做好术前常规准备,如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
积极治疗术前合并症。
6、指导患者术前适应性训练方法,使其适应术后体位及功能锻练:7、促进患者睡眠。
8、呼吸功能训练:根据手术方式,指导患者进行呼吸训练,教会患者有效咳痰,告知患者戒烟的重要性和必要性。
9、饮食指导:根据患者病情,指导患者饮食。
10、根据手术需要,配合医生对手术部位进行标记。
11、做好身份识别标志,以利于病房护士与手术室护士进行核对。
12、术前0.5-2小时合理应用抗菌药物。
13.准备好床单位、氧气、中心负压装置、监护仪等。
【结果标准】1、患者能理解手术的目的及相关知识,情绪、心理状态平稳,能配合各项检查、治疗。
2、患者的营养状况良好。
3、患者得到充分的睡眠和休息。
4、患者能配合术前适应性训练。
【相关链接】1.适应性训练方法:(1)床上排泄:根据病情,指导患者练习在床上使用便器排便。
妇科围手术期护理常规
(一)评估要点
1. 评估生命体征,皮肤完整性。
评估患者对手术的认知程度。
2. 评估月经有无来潮。
3. 观察伤口渗血及阴道流血情况。
4. 观察引流管通畅及引流液的颜色、性质、量。
5. 评估肠蠕动的恢复情况。
(二)护理要点
1. 遵医嘱进行术前准备。
2.铺麻醉床,备好输液用物、监护仪、氧气吸入装置,必要时备好急救药品、物品等。
3.刮宫、腹腔镜手术后,注意胸闷、咳嗽、气促等情况。
4.注意口腔卫生。
次日给无糖、无乳饮食。
5.取半卧位,根据医嘱下床活动。
6.留置尿管期间,保持外阴清洁干燥,擦洗外阴每日2次,定期更换尿袋。
(三)指导要点
1. 做好健康宣教,讲解疾病的有关知识。
2. 讲解手术的过程及手术前、后的注意事项。
3. 告知患者手术后应遵医嘱定期复查,如有异常及时就诊。
4. 注意个人卫生,性生活时间在复查后确定。
5. 给予饮食指导。
妇产科病人围手术期的护理术前准备心理支持:一个面临手术的病人及家属都会经历一段时期的应激反应,表现不同程度的焦虑和恐惧,担心住院失去日常生活习惯,手术会引起的疼痛,担心身体的过多暴露,顾虑手术可能会使自己失去某些重要器官或功能,引起早衰,影响夫妻关系等或恐惧手术意外而失去生命。
这些心理状态,明显增加了手术的危险性,这就要求我们根据不同病人的心理特点,有针对性地提供专业性指导,并认真倾听病人的诉说,使病人术前保持良好的身心状态,使病人相信,在医院现有的条件下,她将会得到最好的治疗和照顾,能顺利度过手术全过程,身体早日康复。
术前指导:用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称、手术过程及手术前准备的内容、必要的检查程序,病人术中可能出现的不适感觉,术后尽早下床活动,可促进肠功能恢复,增进食欲,预防并发症。
另外,术前要使子宫切除患者了解术后不再有月经,卵巢切除病人会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状,即使保留一侧,也会因手术暂时性引起激素分泌减少而停经,可在医师指导下接受雌激素治疗,以缓解症状。
术前要指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食,以保持机体处于术前最佳营养状态。
休息与睡眠:护士要为病人提供安静、舒适的环境,保证病人术前得到充分的休息,为减轻病人的焦虑程度,可按医嘱给予适量镇静剂,晚上经常巡视病人,并做到“四轻”,避免影响病人休息。
术前皮肤及胃肠道准备:术前备皮时间离手术时间越近越好,减少感染机会。
备皮以顺毛短刮方式进行,上自剑突下,下至两大腿上1/3,包括会阴两侧至腋中线;术前常规禁食8~12小时,禁水4~6小时,保持胃肠道空虚,以防麻醉后引起呕吐、窒息和术后胃肠胀气;术前晚行温肥皂水灌肠或口服缓泻剂,术前2小时再次清洁灌肠1次,充分清洁肠道,使术中手术野充分暴露便于操作,避免肠管损伤。
术日护理手术日晨护士应尽早看望病人,核查体温、血压、脉博、呼吸等询问病人的自我感受。
若发现月经来潮、过度恐惧或忧郁的病人及时通知医师,非急诊手术,可协商另定手术时间;病人的个人物品交家属保管;在无菌操作下常规用双腔气囊尿管(注入空气或生理盐水15~20 ml)留置导尿,使膀胱空虚,以免术中损伤;拟行子宫切除者,术前用消毒液冲洗阴道,术前半小时肌注鲁米那和阿托品,缓解病人紧张情绪,并减少唾液腺分泌,防止支气管痉挛等因麻醉引起的副交感神经过度兴奋。