浅谈妇产科腹部手术围手术期护理

本 组 １ ０例 ， 龄 ２ ～ ６ ３ 年 ２ ５岁 ， 中 异 位 妊 娠 ２ 其 ８例 ， 巢 卵 良性 肿瘤 ３ 例 ， 宫肌 瘤 ７ 例 ， 予全 身麻 醉 。 Ｏ 子 ２ 均
２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ．
３ ３ 腹胀 及 肩 膀 酸 痛 Ｃ 残 留积 聚膈 下 刺 激 膈 神 经所 致 ， ． Ｏ 予 吸氧 及 置 患 者 头低 脚 高 位 ， 利用 重 力 原 理 使 Ｃ 上 升 聚 集 Ｏ
做 阴 道 准备 ， 如有 阴道 炎 症 ， 治疗 痊 愈 后 再 手 术 治疗 。术 前 留 置 导 尿 ， 持 膀胱 空 虚 ， 保 免术 中遮 挡 视 野 或 人 工气 腹 置 人 导 管
针 损 伤膀 胱 ｃ 。 ｓ ］
２ ２ 术 后 护 理 ．
予 理疗 针 灸 治 疗 。
４ 讨 论
于盆 腔 ， 少 了膈 神 经 的刺 激 ； 减 吸氧 能 增 加 组 织 血 氧 含 量 ， 促
进０ 和 Ｃ 换 ， 少 碳 酸 对膈 神经 继 续 刺 激 ， 有效 缓 解 Ｏ 交 减 能 患 者 腹 胀 及 肩 背 酸 胀 ］ 。术 后 行 肩 背 部 及 季 肋 部 按 摩 ， 每 次 ３ ｎ 多 翻身 ， ～５ ｍｉ， 早下 床活 动 ， 一般 ２ ， 痛 消 失 。 ～３ 疼 ｄ ３４ 神 经麻 痹 ． 术 后 患 者 上 肢感 觉 及 运 动 障 碍 ， 手 术 时 间 与
果较好 。
３ ２ 皮 下 气肿 因 术 中 腹压 升高 ， 氧化 碳 从 气 针 处 分 散 于 ． 二 皮 下 或 气 腹 时 直 接灌 入 皮 下 ， 之 有 捻 发 音 ， 压 予被 动 运 动 ， 增
加 血 液 循 环 ， 般 ２ Ｏ。 自行 吸 收 ， 需 特殊 处 理 。 一 ４ Ｃ 能 ｈ 无

道通 畅。清醒有 呕吐者 ， 护士应 主 动关 心患者 ， 消除 其 紧 张情绪 ， 协助按压伤 口 ， 减轻呕吐时腹压对伤 口的影响 。
１ ２２ １ 一般术前 准备 ．．．
① 全身 体格 检查 ： 包括 胸透 ， 心
电图 ， 常规 ， 血 尿常规 ， 血三 项及 肝 肾功能 的检查 ； 备 凝 ② 皮， 尤其要处理 好脐 部 ， 棉棒 蘸肥 皂水 或 松节 油将 脐部 用
１２ 护理方法 ．
症 。给氧气吸入 １— ／ ｉ， ２Ｌ ｒ ｎ 以促进肺换气 ， ａ 加大 Ｃ Ｏ 弥散
过程， 减轻 Ｃ ： Ｏ 气体所致的酸 中毒 。由于腹腔镜 手术是 在
Ｃ： Ｏ 气腹 下完成 ， 中吸收 Ｃ ： 成高碳 酸血 症 ， 后会 术 Ｏ造 术 大 多数患者 及家属 对腹 腔镜手术 缺乏 有 一定 时间的延 续 ］ 。所 以术后 应严 密 观察 呼吸运 动 的
者已婚 １０例 ， ９ 未婚 患 者 ７ ０例。有 腹 部 手术 病 史 者 １０ ６ 例； 已产妇 ２ ０例 ， ０ 未产 妇 ６ ｏ例 ， 中有 异 位妊 娠史 者 ５ 其 ０ 例， 不孕 症 ８例 ， 卵巢囊肿 １０例 ， 宫肌 瘤 ９ ０ 子 ３例 ， 、 性 急 慢 盆腔炎 ５例 ， 卵巢 黄体 破裂 ４例。
手术围术期护理进行 回顾性分析 。结果 ： 全组手术无 死亡病例 ， 下 完成 手术 ２ ８例 ， 镜 ４ 中转开腹 １ ２例 ， 并发症 ４
例 。结论 ： 与传统 开腹手 术相 比， 腔镜手 术具有切 口小， 腹 出血 少， 术后 恢复快 ， 治疗效果 确切及便 于护理 等优
点。
关键 词
腹腔镜 ； 护理 ； 妇科 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号：２９ ０ ５—１３ ．０ ２ ０ ．４ ４４ ２ １．２ ０ ７

２ ． １ ． １ 心理护理 ： 耐 心 向患 者讲解 手术必要 性 ， 消除其 焦虑 、
紧张情绪 。并 取得患者家 属支持 。对 于 已婚 者应做好 其丈 夫 的工作 ， 使之能够理解并 给患者 信心 ， 以积极 配合 治疗和 护理
工作 。
２ ． １ ． ２ 术前准备 ： （ １ ） 皮肤 准备 ： 于术前 １ ｄ进 行 ， 以去除术 野
目前 的饮 食 、 营养 、 排泄 、 睡眠 、 活动等 日常生活状况 。 １ ． ２ 症状 与体征
１ ． ３ 心理 因素
疼痛 ， 咳嗽等增加切 口张力 的动作都会加剧疼痛 。护士应评估
疼痛性质 、 程 度和持 续 时 间， 为 患者选 择适 当方 法减 轻疼 痛。 如患者翻 身、 咳嗽 时协助按压腹 部切 口， 采用音乐疗 法分散患 者注意力 以减轻疼痛等 ， 必要 时遵 医嘱给予止痛药止痛 。 ２ ． ２ ． ５ 切 口护理 ： 经 腹部 手术患 者应 观察切 口有无 出血 、 渗
临 床合 弹 用药 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ６卷 第 ９期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｓ ｅ ｏ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ９ Ｂ
１ 护 理 评 估 信心 。
２ ． ２ ． ２ 病情 观察 ： 术后密切观察患者生命体征 ， 留意切 口有无
出血 、 渗血 、 渗液 ， 切 口周围有无 红 、 肿、 热、 痛 等征象 。剖 宫产 术后 应注意产妇子宫复旧 、 恶露排 出及乳汁分泌情况等 。 ２ ． ２ ． ３ 体位 ： 行椎管 内麻醉患者术后 应平 卧 ６— ８ ｈ ， 以防出现

会，现浅谈如下。
增加营养 以增 强患者 的抵抗 力 ，作好全 身功能器官的功 能检查 ，
术前 １备皮及 药物 过敏试验 。 ｄ １ ．２ 胃肠道 的准备 ．２ ２． 术前 ８禁食 ，４禁饮 ，术前 １和术 日 ｈ ｈ ｄ 晨清洁灌肠 。
１ ．－ ． ２３阴道 准备 ２
１手术 前 的护理
妇产科腹部手术 患者 的临床护理体会
赵 艳 秋
【 关键 词】腹 部 手术 ；护理 ；妇 产科 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ．１ ４３ ７ 文 献标 识码 ：Ａ 文章 编号 ：１ ７－ １４ （０ ０ ７ ０４－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２－ １４ ０
妇产科腹 部手术按部位 分剖腹探查 术 ，子 宫、附件切 除术 、肿瘤 减灭术及剖宫产 手术等 ，根据疾病 的轻 、重 、缓、急 ，将手术分 为择 期手术 、限期手术 和急诊 手术３ 。腹部 手术既是 治疗妇科 疾病 的重 种 要手段 ，又是创 伤过程 。手术 的创伤给患者及 家庭 带来心理 、生理及 社会的 困惑 ，做 好患者手术前后 的护理是保证 手术 顺利 、患者术 后恢
统 的护 理投入 ，可 以减少 或避免其并发症 的发生，减少不必要的 医疗 投入 。安全 度过围手术期对 于提高此类患者 的生存率 和生命质量重返 社会具有重要意义 。
是 ：①患者入 院后 即开始严格按 照呼吸道管理方 案对患者进行呼 吸道 管理 ，密切观察呼 吸情 况 ，持续血 氧饱 和度监测 ，清楚地 了解颈髓损 伤围手术期极 易出现呼吸系统并 发症 ，及时发 现并发症的早期征象 ， 做 好针对预 防措施 。②保 持呼吸道通 畅 ，有效氧疗 。③注意保持 颈椎 稳定性 。④做好 气管切开的护理 。⑤应用现代 的机 械通气技术应做好
呼吸机的管理 。⑥护士帮助并指导 患者进行膈肌训 练及呼吸肌训练 ， 维持胸廓的活动度 。通过对颈髓损伤 患者围手术期 呼吸系统的护理 ， 可减少 、避免 呼吸系统并发症 的发生。本组病例通 过完善 、全面 、系

妇产科腹腔镜围手术期护理【摘要】目的探讨妇科疾病腹腔镜围手术期的护理。

方法对我院近2年来106例妇科腹腔镜围手术期进行护理。

结果全组106例妇科腹腔镜手术患者护理效果满意、无护理并发症发生。

结论与传统开腹手术相比、腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、治疗效果确切及便于护理等优点。

【关键词】妇科；腹腔镜；护理妇科微创手术是利用宫腔镜、腹腔镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病、具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短、腹部伤口具有美容效果的优点、我院的妇科微创手术起步较晚。

本院自2008年1月至2010年9月共实施妇科腹腔镜手术106例，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共106例，年龄17～56岁，平均36.5岁，其中异位妊娠34例，卵巢囊肿54例，黄体破裂12例，不孕症（输卵管堵塞，积水粘连等）6例。

1.2 方法手术采用硬膜外麻醉68例，全麻38例，麻醉后取膀胱截石位，头低臀高15°～20°，脐部切口1 cm，左，右下腹切口0.5～1 cm，介质二氧化碳，气腹压力设置10～12 mm Hg，术中根据病情施行输卵管切除术，输卵管切开取胎术，卵巢肿瘤剔除或切除术，卵巢修补术，输卵管修复整形术，术后留置尿管12～24 h，常规使用抗生素3 d。

2 结果全组无一例手术患者死亡，手术时间30～150 min，平均90 min，术中出血，20～200 ml，平均100 ml，术后体温37，5℃，1～3 d正常，切口均甲级愈合，住院时间3～5 d，镜下手术成功104例，中转开腹2例，并发症1例，腹壁下气肿。

3 护理3.1 术前护理向患者及家属介绍腹腔镜手术的优点与传统手术的不同之处，手术前后注意事项，简单的手术过程以及术后可转出现的并发症，让患者及家属了解这种手术方式，特别要讲明术中可能会转为开腹手术，让患者及家属做好心理准备，消除对手术的恐惧心理，保持良好的心理状态：①阴道准备：术前须阴道常规检查，阴道擦洗2次以上，有阴道炎者应治愈后再考虑手术。

腹腔镜手术一、护理评估1.术前评估（1）了解手术适应证：不孕症、盆腔包块性质鉴别、子宫内膜异位证及生殖系统畸形的诊断等。

（2）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。

（3）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。

（4）了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。

（5）了解拟行手术的日期及麻醉方式。

（6）了解手术目的：诊断性、姑息性、治疗性。

（7）查看术前相关检查与检验结果。

2.术后评估（1）麻醉恢复情况（2）身体重要脏器的功能（3）伤口及引流情况（4）情绪反应二、护理常规及处理流程1.术前护理（1）心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。

（2）按医嘱执行手术前检查与检验。

（3）皮肤准备：除经阴道辅助手术者需做阴部手术备皮外，余无需剃除阴毛；注意脐部清洁。

（4）阴道准备：除腹腔镜辅助阴道手术者外，术前3d行阴道冲洗，余无需阴道准备。

（5）肠道准备：一般准备，术前1d晚餐为半流质，术前禁食12h，禁水8h；子宫广泛切除或估计手术复杂，可能损伤肠道者需清洁灌肠，术前1d晚餐为流质饮食。

（6）镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。

（7）术晨准备：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管；排空膀胱，送往手术室。

（8）麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。

2.术后护理（1）手术结束，返回病房时，协助患者过床，了解患者是否清醒，并按麻醉方式不同给予不同体位。

硬膜外麻醉，去枕平卧6h；蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧12h；全麻，去枕平卧，头偏一侧至清醒。

术后6h协助患者翻身，鼓励患者早期下床活动，促进CO2尽快排出。

（2）查看手术伤口敷料是否干燥，有渗血渗液迹象者应立即报告医生，并密切观察敷料处外渗面积有无扩展。

３ ． ５ 控制感 染。手术室护士 日常应做好 消毒监测工作 ，术中用器械应
腹腔镜 手术皮肤准备 同一般妇科 腹部手术 ，但应特别注 意清洁脐 孔 ，我们采用０ ． ５ ％ 碘伏 于备皮前滴于 患者 脐孔 ，腹部备 皮后用灭菌棉
３ ． ２ 麻醉 前建立静 脉通道 。护士于麻醉前在 患者上肢建立 静脉通路 ，
膜移位症 １ １ Ｎ ，不育症治疗６ 例。 ２ 术前护 理
２ ． １心理护理
留置静 脉套管针连接延 长管和三通接头便于给药 ，遵 医嘱给予０ ． ９ ％生 理 盐水５ ０ ０ ｍＬ ，补充血容量 ，给予预 防使 用抗菌素 ，术 中根据血压 、 脉搏变化 及出血量 及时调整滴速 ，并注意观察防止液体渗 出。 ３ ． ３ 麻醉 护理 腹腔 镜手术 患者 均为全 麻 ，此时 护士应 协助麻 醉 师 行气 管插 管 ，插 管后 注意观 察导 管是否 移位 ，密 切注意 患者 血压 、 呼吸 频率 、幅度 ，黏 膜及皮 肤色 泽 ，保 持呼 吸道 通畅 。麻醉 后给 于 留置 尿管 ，减轻 患者 痛苦 ，麻醉 后 、手术前 注意 遮盖 患者 以保 暧 ，
加强 ，责任感倍增 ，提高 了患者对护 士的满意度和信 任感 ，提 高了护 理质量 ，有效地杜绝 了护理差错 。
现不明原因发热，患侧关节痛，患侧肢体短缩；腰椎间盘突出术后的
患者 如出现腰腿痛 ，均需立 即来 院就诊 。 ４ 加强 护理 质量 控制 力度 ，确保 整 体护 理质 量 护理职 责明确 ，责任到人 ，有 利于护士长检查 指导和强化 管理力
７ ６ ６ ・临床护理 ・
时一 定要循序渐进 ，以不感疲劳 为宜。 ⑤髋 关节 置换术后 的患者 如出
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ６

２ １ 术前 准备 ． ２ １ １ 做好 心理 护理 减轻患者焦虑 、恐惧 、紧张的心 ． ．
嘱其安静休 息 ，必要 时按医嘱使用止呕 、止痛药 。
２ ２ ２ 严密观 察病情 ，密切观 察生命体 征变化 ，腹腔镜 ． ．
电监 护和血 氧饱 和度 的测定 ，防止 充气并 发症 ，包括气 肿 、气
妇 科腹 腔 镜 的发展 改 变 了传统 妇 科疾 病 的诊 断 和治疗 模 式 ， 目前 通过腹腔镜 的检查 ，使 很多早期 的妇科疾病 能在得到 少 ，疼痛轻 ，术后并发症少和恢 复快等优点 。本 院从２ ０ 年６ ０７ 治疗 ，取得满意效果 ，现将护理经验总结如下 。 １ 临床资料 选用病 例共６ 例 ，年 龄ｌ ～５ 岁 ，平均年龄 ３ 岁 ，其 中子 ２ ８ ７ ９ 宫肌瘤手术ｌ例 ，卵巢囊肿手术２ 例 ，畸胎瘤手术６ ，宫外孕 ０ ４ 例 手术６ ，输卵管通 液术２ ，慢性 盆腔炎 手术ｌ例 ，住 院天数 例 例 ４ 为３ ｄ，平均住院天数为４ 。 ～５ ｄ ２ 护理
２２５ 做好基础护理 ．．
保持 口 清洁 ，每天用生理盐水棉 腔
球为病人进行 口腔护理２ ，保持床铺平整 干洁。术后病人去枕 次 平卧６ ｈ，以 防止 呕吐物倒流 以致 窒息 ，定 时为 病人翻身拍 背 ， 防止 褥疮 发生 ，由于基 础护 理做得 好 ，本组 病例 无ｌ 发生 褥 例
疮。
料。 ‘
２ ２ ３ 做 好导 尿管的护理 ，防止泌尿系感染 ，保持导尿管 ．． 引流的通畅 ，观察尿量 和颜色 。防止导尿管受 压和扭 曲 ，保持 尿道 的清洁 ，每 天用０ ３ ． ％碘 伏棉球 抹洗 尿道 Ｅ３ 。腹腔镜全 ｌ次 子 宫切 除术后 留置导 尿管２ ｈ，其他手术一般 在术后４ ｈ 除 ４ ～６ 拔

相关连接:
• 半流质饮食: 呈半流质状，如粥、面条、馄 饨、鸡蛋羹、肉沫、菜沫、豆腐等。
• 流质饮食: 如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、 肉汁、菜汁、果汁等。
阴式手术术前术后护理
一般阴道手术包括: 会阴Ⅲ度裂伤修补术、阴道前后壁修补术、
经阴道子宫切除术、宫颈手术和阴道成形 手术等。 术前可能的护理诊断及一般准备与腹部手术 相同。 应做好以下几点:
低流量吸氧2L/分，心电监护血压及血氧饱和度。 饮食：4小时内禁水、6小时后流质饮食。 活动:多翻身，早活动，早下床大小便。 恶心、呕吐：备柠檬闻，头偏向一侧，遵医嘱用
药
预防尿潴留：鼓励并协助患者尽早排小便，防跌 倒。
术后并发症的护理: 肩部酸痛:腹腔内残留CO2刺激膈神经反射所致。
予持续低流量吸氧。严重者头低脚高的姿势，
4. 鲜红色--膀胱、输尿管损伤
尿管--护理
1.选择适宜的尿管 2.保持引流通畅, 避免管道打折、弯曲、防止脱出 3.引流袋要低于出口防止逆行感染 4.拔管后鼓励患者多饮水, 多尿, 4小时内排尿 5.尿痛、排尿不畅, 症状无好转者, 遵医给予药物治疗 6.刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管 对于需夹闭尿管的患者宜采取“有尿意即开放”方式 7.长期保留尿管者,拔除后需检测膀胱功能
• 3提供相关疾病的知识 • 4指导病人术前相关训练、指导 • 如作胸式呼吸和有效咳痰。 • 床上练习使用便器 • 呼吸道准备呼吸道感染者应及时治疗指导病人有效咳嗽
和排痰 • 体位训练: 教会患者自行调整卧位和术上翻身的方法，
以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体 位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 • 肢体功能训练: 针对手术部位和方式，指导患者进行功 能训练。 •

妇 科 腹 部手 术 ，是 一个 创 伤 的过 程 ，所 以加 强 手 术前 后 的 护理 ，以及预 防并 发症 的发 生 ，护理 人员 必须 全 面掌握 患者 的情 况 ，以解 决患 者 的需求 为 中心 ，按护 理程 序 的模 式对 患者 进行 准 确评 估 ，制定 措施 ，为患者 提供 主动 、周 到 、细致 的护理 ，使 患 者能 够顺利 恢 复。
１ 临床 资 料
．
３ 术 后 护理 ３ １ 保 持 呼 吸道通 畅 ：患者 术后 给 予去 枕平 卧侧 位 ，防止 呕吐 ． 物 吸入气 管 引起 吸人性 肺 炎 ，必 要 时及 时吸 出 口腔 或 呼吸道分 泌
物。
２ ０ 年 ｌ月 ～ ０ ９ ｌ月 我 科共 行 腹部 手 术 ２ ７ ，年龄 是 ０ ８ Ｏ ２０ 年 ０ １例 １， ９ ，住 院时间７ １ ，无 并发 症 ，无死 亡病例 。 ８６ 岁 ， － ～ ０ｄ
等相关知识 ，纠正患者的错误认识， 使患者提高战胜疾病的信心， 积极配合治疗。根据多年的临床经验积累几点体会。 ２ １１ 给患者做好病室环境、病员及医护人员介绍 ，减少陌生 ．．
感。
必须保持会阴部干燥清洁，用 １： ０ 高锰酸钾液冲洗２￣ｄ ５ ０ ０ Ｌ／。 （ ３ ５ 麻醉清醒后鼓励 患者深呼吸 ，通过翻身、拍背使痰液排 ． 出。鼓励患者早下床活动 ，促使 胃肠早期恢复 、减少肠胀气和便
术前 护理 的 目的 ，在 于 了解 患者 的病 情 ，明确诊 断确 定患 者 手术 的耐受 性能力 ，增 加 手术 的安 全性 ，使 患者顺 利 进入 手术 。 患者生 理上适 应术后 变化 的环 境 。 ２ １ 术前 心 理护 理 ： ． 亲切 、耐 心接 待 人 院 患者 ，了解 患 者对 疾 病 、手术 愈后 及 陌生住 院环 境 的反应 。妇 科手 术患 者 担心手 术损 伤 其 身体 的 完整 性 ， 以及子 宫 切 除后 是 否会 失 去 性 功 能 、早 衰 而

妇产科病人围手术期的护理术前准备心理支持：一个面临手术的病人及家属都会经历一段时期的应激反应，表现不同程度的焦虑和恐惧，担心住院失去日常生活习惯，手术会引起的疼痛，担心身体的过多暴露，顾虑手术可能会使自己失去某些重要器官或功能，引起早衰，影响夫妻关系等或恐惧手术意外而失去生命。

这些心理状态，明显增加了手术的危险性，这就要求我们根据不同病人的心理特点，有针对性地提供专业性指导，并认真倾听病人的诉说，使病人术前保持良好的身心状态，使病人相信，在医院现有的条件下，她将会得到最好的治疗和照顾，能顺利度过手术全过程，身体早日康复。

术前指导：用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称、手术过程及手术前准备的内容、必要的检查程序，病人术中可能出现的不适感觉，术后尽早下床活动，可促进肠功能恢复，增进食欲，预防并发症。

另外，术前要使子宫切除患者了解术后不再有月经，卵巢切除病人会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状，即使保留一侧，也会因手术暂时性引起激素分泌减少而停经，可在医师指导下接受雌激素治疗，以缓解症状。

术前要指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食，以保持机体处于术前最佳营养状态。

休息与睡眠：护士要为病人提供安静、舒适的环境，保证病人术前得到充分的休息，为减轻病人的焦虑程度，可按医嘱给予适量镇静剂，晚上经常巡视病人，并做到“四轻”，避免影响病人休息。

术前皮肤及胃肠道准备：术前备皮时间离手术时间越近越好，减少感染机会。

备皮以顺毛短刮方式进行，上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括会阴两侧至腋中线；术前常规禁食8~12小时，禁水4~6小时，保持胃肠道空虚，以防麻醉后引起呕吐、窒息和术后胃肠胀气；术前晚行温肥皂水灌肠或口服缓泻剂，术前2小时再次清洁灌肠1次，充分清洁肠道，使术中手术野充分暴露便于操作，避免肠管损伤。

术日护理手术日晨护士应尽早看望病人，核查体温、血压、脉博、呼吸等询问病人的自我感受。

若发现月经来潮、过度恐惧或忧郁的病人及时通知医师，非急诊手术，可协商另定手术时间；病人的个人物品交家属保管；在无菌操作下常规用双腔气囊尿管(注入空气或生理盐水15~20 ml)留置导尿，使膀胱空虚，以免术中损伤；拟行子宫切除者，术前用消毒液冲洗阴道，术前半小时肌注鲁米那和阿托品，缓解病人紧张情绪，并减少唾液腺分泌，防止支气管痉挛等因麻醉引起的副交感神经过度兴奋。

妇科疾病腹腔镜围手术期的护理【摘要】目的:探讨妇科疾病腹腔镜手术期的护理。

方法:对咸宁市人民医院近2年来208例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析。

结果全组手术无一例死亡，镜下完成手术204例（98%），中转开腹4例（2%），并发症2例（1%）。

结论:与传统开腹手术相比，腹腔镜手术切口小、出血少、痛苦少，术后恢复快、治疗效果确切及便于护理等优点。

【关键词】腹腔镜手术;妇科护理【abstract】goal discussion gynecology department disease peritoneoscope surgery time nursing. the method for the past two years 208 example gynecology department peritoneoscope surgery carries on the review analysis to hebi coal industry group general hospital. finally the entire group surgery does not have an example death, under the mirror completes surgery 204(98%), the relay opens the abdomen 4 examples (2%), complication 2 examples (1%). the conclusion and the tradition hold the abdomen surgery to compare, after the peritoneoscope surgery margin small, bleeds, the technique, few restores quick, the treatment result accurate and is advantageous for merits and so on nursing.【key words】 the peritoneoscope surgery gynecologydepartment nurses【中图分类号】r358【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)03-0087-02妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病，具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短，腹部切口小等优点。

（二）护理重点：
1、心理护理：护理人员应耐心地为服务对象提供有关的 信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张 情绪。在术前准备、检查、手术时应注意尽量减少暴露， 可使用屏风，在理解患者的基础上取得患者的信任。同时， 应取得患者家属的支持，尤其已婚者应做好其丈夫的工作， 让其丈夫能够理解患者，给患者以信心，积极配合治疗与 护理的全过程。
后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手 3、疼痛护理
经腹部手术的患者，应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料松脱，及时更换污染的敷料，以防发生切口感染。 (2)其他：同外科手术患者的护理一样，应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目，此外，术前应留置导尿管，使膀胱处于
术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何 空虚状态，以免术中损伤。
（二）护理重点：
1、病情观察： 术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、 渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还 应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。
术后护理
（二）护理重点
2、体位
行腰硬联合麻醉的患者术后应去枕平卧24小时， 以防止发生头痛不适，24小时后可靠枕改为低半坐卧 位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力， 有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇平 卧位子宫收缩时疼痛最敏感，故可采取半卧位或侧卧 位，使身体与床成20°～30°。
术后护理
（二）护理重点
3、疼痛护理
术后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛， 尤其是增加切口张力的动作，如咳嗽等都会加剧疼痛。护士 应评估疼痛的性质、时间和程度，并根据患者情况选择适当 的减轻疼痛方法进行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽时协助 按压腹部切口，或使用收腹带减轻疼痛，必要时根据医嘱给 予止痛药治疗。

裂， 同时Ｉ 临床症状 不够明显 ， 因而数次超声 检查都 未见明显包块 和盆 腔积液。 同时 ， 未能仔细询问其病史 ， 致使误诊。 综 上所述 ， 超声 检查 一定要 结合ｆ 临床检查 结果 ， 才能有效提 高诊
断的准确率。
参考文献 ： 『 汪龙霞 ． １ ］ 妇科 与产科 超声 诊断 学［ 】 Ｍ． 北京： 学技 术文 献出版 社， ０ ，Ｉ 科 ２ ３１ ： ０
摘 要 ：目的 探 讨 妇 产 科 手 术 病 人 腹 部 切 口的 护 理 。方 法 回顾 性 分 析 我 院近 年 来针 对 妇 产科 腹 部 切 口患 者 实施 的 护理 。结 果 通 过 在 术 前 对 通 患者 进 行 饮 食 指 导 ． 康 指 导 和 心理 指 导 ， 中严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 后 对 切 口进 行 的严 密护 理 和 康 复 指 导 ， 进 了 患者 的早 Ｅ康 复 。结 论 健 术 术 促 ｌ 过 对 我 院妇 产科 ５ ０例 手 术 病 人 腹 部 切 口 的护 理 ， 者切 口 良好 ， 痊愈 出院 ， 高手 术 的 成 功 率 和 降 低 手 术 的 风 险 ， 免 医疗 纠 纷 。 ０ 患 均 提 避 关 键 词 ： 产 科 ； 部 ： ０ ： 理 妇 腹 切 护
心态 面对手术 ， 防治术后腹部切 口感染等一 系列 问题 出现 。
３术 中护 理
２０ ０ ９年 ５月 － ０ ０年 ５月 我 院 妇 产 科 共 实 施 腹 部 切 口手 术 ２１
术中应严格执行无菌 操作 ，视具体情况可选用横 切 口及减张缝 合 ， 腹时应保证 满意 的麻 醉 、 关 动作轻柔 ， 避免腹壁 组织 的撕 裂， ห้องสมุดไป่ตู้ 择适 当的缝合材 料， 彻底止血 ， 逐层确 切缝合 ， 做好切 口的保 护 ， 预

行 妇 科 手 术 治 疗 １ ６例 ， 龄 ２ ～ ５岁 ， 均 年 龄 ３ 岁 ； ９ 年 ３４ 平 １ 卵 巢肿瘤 ８ Ｏ例 ； 巢 囊 肿 蒂 扭 转 ｌ 例 ； 外 孕 ９ 卵 １ 宫 ２例 ； 宫 肌 子
后 患 者 易 出 现 肩 背 酸 痛 ， 后 常 规 吸 氧（．Ｌ ｍ ｎ — ｈ 术 后 术 １ ／ ｉ） ６ ， ５ ３ ６ ｈ取半 卧位 。 留导 尿 管 及 腹 腔 引流 管 ， 持 外 阴 清 洁 ， 日 保 保 每 ０２ ％碘 伏 消 毒 １次 ， ． ５ 鼓励 病 人 勤 翻 身 ， 期 下床 活 动 。 早 ２２３生 命 体 征 的 监 测 ： 后 １～ ４ ．－ 术 ２ ２ｈ内密 切监 测 生 命 体 征变 化 。 边 心 电 监 护 血压 、 吸 、 博 、 氧饱 和度 ． 小 时 １次 床 呼 脉 血 每
食、 饮， 禁 术前 １日下 午 ２时 口服 清 肠 饮 ２ ０ １３ ５ ｍ ．０分钟 内 服
完 。当 日术 晨 肥 皂水 灌 肠 １ ， 除 粪 便及 肠 内积 气 ， 于手 次 排 便 术视 野 的暴 露 及 手术 操 作 ． 同时 减 轻术 后 腹 胀 不 适 。
２２术后 护 理 ．
至病 情 平 稳 。 察 体 温 的变 化 ， 察 腹 部 手术 伤 口有 无 渗 血 、 观 观
瘤 ５例 ： 不孕 症 、 卵 管 阻 塞造 口 ８例 。 麻 醉 方 式 ： 为 气 管 输 均
插 管 复 合麻 醉 。 １ ． 果 ２结 本 组 １ ６例 均 痊 愈 ，平 均 住 院 日 ５天 ，无 切 口感 ９
染 、 血 、 腔粘 连 等 并 发症 发 生 。 出 盆
２ 护 理
渗液 。 ２２ ． ４疼 痛 的 护理 ： ． 腹腔 镜 手 术 切 口小 ， 大减 轻 了术后 疼 痛 ， 大

妇科腹部手术护理知识引言妇科腹部手术是一种常见的妇科治疗方法，涉及多种手术类型，如子宫切除术、卵巢手术和盆腔镜手术等。

为了确保手术的成功和患者的安全，进行正确的术前、术中和术后护理是至关重要的。

本文将详细介绍妇科腹部手术的护理知识，包括术前准备、手术室护理、术后护理和并发症预防等内容。

术前准备术前准备是确保手术顺利进行的重要环节。

以下是一些常见的术前准备事项：1.患者评估：了解患者的基本情况、病史和过敏史，包括对麻醉剂的过敏反应等。

2.预防感染：患者术前应进行脱毛和洗澡，并注意私密部位的清洁，以减少术后感染的风险。

3.饮食控制：手术前一天，患者应忌口或采用清淡易消化食物，以减少手术期间的不适感。

4.精神准备：护士应与患者进行交流，了解患者的担忧和恐惧，提供必要的情绪支持。

手术室护理手术室护理是确保手术过程顺利进行的关键环节。

以下是一些手术室护理的注意事项：1.患者安全：手术室护士应核对患者的身份、手术部位和手术项目，确保手术无误。

2.麻醉处理：手术室护士应协助麻醉师进行麻醉，确保患者舒适和安全。

3.感染控制：手术室护士应监测手术场所的洁净度和消毒情况，确保手术过程无感染风险。

4.仪器准备：手术室护士应核对手术所需的器械、药物和其他材料，保证手术过程顺利进行。

术后护理术后护理对于患者的康复非常重要。

以下是一些术后护理的注意事项：1.疼痛管理：术后护士应按照医嘱给予合适的止痛药物，定期评估患者的疼痛程度，并提供必要的疼痛缓解措施。

2.导尿和引流：术后护士应定期检查导尿和引流管的通畅情况，并及时清理和更换。

3.伤口护理：术后护士应定期检查伤口的愈合情况，防止感染和并发症的发生。

4.患者教育：术后护士应向患者和家属提供关于伤口护理、饮食控制和活动限制等的指导，以促进患者的康复。

并发症预防妇科腹部手术可能会导致一些并发症的发生，以下是一些常见的并发症预防措施：1.血栓形成预防：术后护士应按照医嘱提供抗凝药物或穿弹力袜，以预防血栓形成。