妇产科手术围手术期护理PPT课件

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剖宫产围术期护理PPT课件

术后护理

母乳喂养术后产妇怕痛，体位受限，分泌乳汁不足加上心理准备不足而影响母乳喂养，故护士应多巡视病房，随时指导母乳喂养，进行宣教，纠正不利于母乳喂养的心理活动，提高母乳喂养率
术后护理

饮食护理随着剖宫产技术的进步，手术时间及腹腔脏器暴露时间越来越短，加之剖宫产手术很少直接刺激肠管，这样为术后早进食提供了保障。现在有研究报道，剖宫产手术后3h即可进食米粥，使剖宫产术前最后1次进食与手术后第1次进食时间接近正常人两餐之间的间隔时间，这样有利于产妇营养的摄入和体力的恢复，临床上也可根据产妇的具体情况而采取
术后护理
妥善处理好各种导管
首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿及渗液
一般术后24h 可以拔除导尿管，协助患者下床活动
导管护理
输液卡上的药物名称、剂量、滴速是否相符
如有异常情况应立即报告医生，并采取相应措施
再次是麻醉穿刺点是否有渗血、渗液等
其次是导尿管是否通畅，色、量是否正常
评估术后患者身体状况的基本资料
术后患者均使用的是监护仪，在绑袖带时一定要避开留置针的一侧肢体，同时避免袖带捆绑时间过长而引起上肢水肿
遇到此情况应立即报告医生并配合医生进行抢救
观察生命体征
之后才是血压下降、打哈欠等症状的出现
术后患者若有内出血，首先是脉搏加快变细弱，患者呼吸相应急促
术中护理术中护理患者进入麻醉状态手术开始时护士应给予周到细致的关怀密切观察产妇面色sbpdbp心率呼吸ecg和血氧饱和度加快输液的速度加速扩容同时安慰产妇放松保持静脉输液通产妇诉头晕恶心呕吐并血压下降时考虑仰卧位低血压综合征的可能立即将床摇向左侧倾斜减轻对下腔静脉的压迫产妇胸闷呼吸费力时配合麻醉师采取调节平面面罩加压给氧等措施至不适缓解术中确保患者安全术中护理术中护理术中稳定患者情绪产妇术中牵拉脏器或取胎儿时会有不适及牵拉痛嘱其不要紧张做深呼吸可减轻不适和疼痛胎儿取出后在辐射台上保暖经消毒断脐后包好立即与产妇脸贴脸初步皮肤接触医务人员谈话要轻柔遇到意外时要冷静切忌惊慌失措大喊大叫以免产生消极ห้องสมุดไป่ตู้示影响产妇情绪同时告之情绪不要过于激动因为情绪不稳定会使子宫收缩乏力产后大出血等不良后果告诉胎儿性别让产妇对自己的孩子安全放心并给予祝贺术中护理术中护理岀室前的护理岀室前的护理手术结束应为产妇擦净手术结束应为产妇擦净身上的血迹护士要以身上的血迹护士要以自信亲切愉快的表自信亲切愉快的表情和真切的语言告诉病情和真切的语言告诉病人手术顺利完成手人手术顺利完成手术是成功的不久就可术是成功的不久就可以康复出院给病人以以康复出院给病人以安全感

围手术期患者的护理PPT课件

• ㈡身心状况
生理状况
心理社会状况
年营体感重
龄养液染要
状平情器
况衡况官
状
功
况
能
心
家
理
庭
状
社
况
会
状
况
心呼神肾肝血内
血吸经功功液分
管功系能能功泌
功能统
能功
能
功
能
能
急症手术禁止喝泻药及灌肠
一般手术：术前1日口服聚乙二醇电解质散剂18袋。
灌肠经阴、前或全盆重建手术：手术前1日口服聚乙二醇
引流管的护理
1. 熟知引流管的作用和通向，切勿接错； 2.妥当固定，以免脱落或滑入体腔内； 3.观察、记录引流液的颜色、性状及量； 4.保持引流通畅，避免压迫或扭曲，必要时采用负
压吸引； 5.保持引流装置无菌，防止污染，引流管皮肤出口
处按无菌技术换药，每天更换引流袋； 6.掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方
电解质散剂18袋，术前晚及术前2h行清洁灌肠。
经阴、前或全盆重建手术、术前传统肠道准备法
术前3日进少渣流质饮食，手术前3天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素）。术前1日起口服缓泻剂（如番泻叶、甘露醇、聚乙二醇电解质）；手术前1日晚及术前2h清洁灌肠；
饮食
一般手术：手术前8小时禁食，4小时禁饮。
护理目标
水电解质得以维持病人无术后不适，能得以休息术后营养得以维持和改善病人活动耐力增加懂术后康复知识配合治疗护理病人情绪稳定无并发症发生或发生后及时发
现和治疗
护理措施
全麻：头偏向一侧
根据麻醉方联合麻醉：平卧6—8小式安置卧位时，可不去枕

围手术期患者的护理--ppt课件可编辑全文

畏寒、发热、肾区疼痛，白细胞计数增高，中段尿镜检有大量白细胞和细菌。
多见于术后长期卧床、活动少的老年人或肥胖病人。下肢多见。
抬高患肢、制动
忌经患肢静脉输液
处理方法
严禁局部按摩，以防血栓脱落
给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、华法林治疗。
心血管疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术，6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周后再施行手术。
营养不良心血管疾病患者
脑血管疾病肝、肾疾病呼吸系统疾病患者
密切观察病情变化大出血患者，一边抗休克一边手术。迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等
㈢手术分类
择期手术
手术时限性限期手术
急症手术
大手术
手术中手术范围小手术
微创手术
护理评估
㈠健康史
现病史
既往史
手术史
具体病史
用药史
：
抗凝血药、降压药、利尿药、皮质激素、降血糖药
药物过敏史：青霉素、普鲁卡因
个人史
㈡身心状况
生理状况
心理社会状况
年营体感重
龄养液染要
状平情器
况衡况官
发生于手术切口、空腔脏器及体腔内
伤口敷料浸血或引流管引流出少
临床表现量血液（少量出血）
失血性休克表现（出血量大）
少量出血：更换敷料、加压包扎、使
处理方法用止血药（立止血、止血芳酸等）
出血量大：补充血容量、手术探查止血
清洁切口和可能污染切口并发感染
切口感染
常发生于手术后4天
未形成脓肿：局部理疗、使用
全麻手术待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失可进食。

妇科手术及围手术期处理课件

术中操作轻柔，避免损伤血管。
出血性并发症
01
止血彻底，确保缝合紧密。
02
处理措施
03
04
术中出血：立即寻找出血点并止血，必要时输血。
术后出血：观察出血量及颜色，及时报告医生，遵医嘱给予止
血药物或再次手术止血。
感染性并发症
预防措施严格遵守无菌操作原则，减少感染机会。
术前术后合理使用抗生素，预防感染。
手术操作规范
严格遵守手术操作规范，注意细节，确保手术的顺利进行。
麻醉管理
根据手术需要选择合适的麻醉方式，并密切监测患者的生命体征和麻醉深度。
术中并发症的预防和处理
对可能出现的并发症如出血、损伤等要有预见性，并做好相应的预防和处理措施。
术后护理与康复指导
术后护理
密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理术后疼痛、出血等并
注意事项
熟练掌握腹腔镜操作技术，严格遵守手术适应症和禁忌症，预防并发症的发生。
开腹手术
手术适应症
适用于较大的卵巢囊肿、子宫肌瘤等需要切除的病变，或者诊断不明的病变。
操作技巧
通过腹部切口，直接暴露手术野，进行手术操作。
注意事项
严格掌握手术指征，注意手术技巧和细节，减少手术创伤和并发症。
术前准备
根据手术需准备等。同时，医生需告知患者手术风险及注意事项，并签署知情同意书。
PART 02
常见妇科手术操作技巧
腹腔镜手术
01
02
03
手术适应症
适用于大多数需要保留生育能力的妇科疾病，如异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。
操作技巧
通过在腹部打几个小孔，插入腹腔镜及其操作器械，在电视屏幕监视下进行手术操作。

围手术期护理ppt课件

演讲人
01
02
03
04
1
手术成功的关键因素
01
术前准备：包括身体检查、心理准备、麻醉评估等
02
手术技巧：手术医生的技术水平和经验
03
术后护理：包括伤口护理、疼痛管理、康复锻炼等
04
患者配合：患者的配合程度和自我管理能力
05
医疗团队协作：包括医生、护士、麻醉师等团队成员的协作和沟通
围手术期护理可以提高患者的满意度和医疗质量
提高患者满意度
围手术期护理是患者就医体验的重要组成部分
围手术期护理可以降低患者的焦虑和恐惧，提高患者的心理舒适度
良好的围手术期护理可以提高患者的康复速度和效果
围手术期护理可以减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量
2
术前准备
评估患者身体状况，确定手术适应症
03
远程护理：通过远程医疗技术，实现跨地域的护理服务
05
预防性护理：利用大数据和人工智能技术，预测并预防术后并发症
02
智能护理机器人：辅助护士完成日常护理工作，减轻工作压力
04
个性化护理：根据患者需求，提供定制化的护理方案
06
护理信息化：建立完善的护理信息系统，提高护理质量和效率
个性化护理
03
合理使用抗生素，避免滥用
04
加强患者自身免疫力，提高
抗感染能力
疼痛管理
01
评估疼痛：使用疼痛评分量表，了解患者疼痛程
度
02
止痛药物：根据患者疼痛程度，选择合适的止痛
药物
03
非药物止痛方法：如冷敷、热敷、

妇科患者围手术期护理PPT课件

⑤ 肠道准备：术前3日进少渣流质饮食，术前1日起口服缓泻剂（如番泻叶、甘露醇、聚乙二醇电解质）；手术前1日清洁灌肠，即下午、傍晚肥皂水各灌肠一次。
手术前3天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素）。
⑥ 促进睡眠：遵医嘱术前给予镇静药，如地西伴5㎎，
以利于睡眠。
术前准备：
8. 手术日准备：
全子宫切除者
性； 4. 月经史、婚育史、过敏史 5. 既往史、疾病史； 6. 饮食、睡眠等 7. 健康信念
护理评估
（二）身体状况
1. 症状、体征 2. 生命体征 3. 身高、体重、营养状况 4. 原发病的治疗情况
（三）心理社会状况
（四）辅助检查三大常规、出凝血功能、生化、
肺功能、ECG、影像学检查
• 病人想到的手术问题
二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。三、疼痛：与外科疾病有关。四、营养失调：低于机体需要量五、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾病预后
有关。
护理措施
1. 一般护理
保证充足睡眠健康饮食心态良好增强体质预防感冒
护理措施
2.心理护理
o 加强与病人交流沟通，建立
良好护患关系 o 深入浅出讲解疾病及手术治
① 密切观察病情变化 ② 大出血患者，一边抗休克一边手术。 ③ 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等准备。 ④ 禁忌灌肠，不用泻药，不做复杂检查和特殊检查。 ⑤ 做好解释，稳定情绪。 ⑥ 医护人员密切配合，工作迅速、准确。
手术后病人的护理
术后护理：是指病人手术后返回病室直至出
院这一阶段的护理。
护理诊断
1、知识缺乏：缺乏有关术后方面的知识。 2、疼痛：与手术创伤、安置引流管有关。 3、尿潴留：与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼

围手术期的护理PPT课件

第一节手术前的护理
护理问题 1.焦虑、恐惧与不熟悉医院情况，对麻醉、手术预后的担忧有关 2.营养失调低于机体需要量，与营养物质摄入不足或消耗过多有关 3.体液不足与术前体液摄入不足或丢失过多有关 4.潜在并发症感染、内出血等
护理措施（一）心理护理良好的心理状态和积极、健康的情绪，对外科患者的手术治疗和促使术后康复有重要的作用，心理护理的基本措施如下：尊重理解患者，为其提供舒适环境，满足其需要，取得合作信任，正视患者的情绪反应，鼓励其表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导，进行术前教育，参加娱乐活动。（二）提高手术耐受力 1.协助完成各项检查应常规进行血、尿、粪便常规，血生化检查和出凝血时间检查，对老年、病情严重或大手术者应进行心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查，以了解其手术耐受力
6.应关注手术进展情况，如发现意外时，应及时与巡回护士联系，备好抢救器械及物品。 7.妥善保留术中切取的标本，术后及时送病理检查。 8.手术后协助医师包扎伤口，固定引流物，处理手术器械，并协助整理手术间。重点提示：传递任何器械，都要将柄端递给术者，切忌在背后传递器械。
（二）巡回护士职责巡回护士的主要职责是在手术台下配合手术，保证供应术中应用的物品，以及负责手术室的外联络等。 1.术前访视患者，了解病情和所作手术、查阅病历、检查术前准备情况，认真听取患者提出的问题，并耐心、细致地做好解释工作。 2.检查手术室间内各种药物是否齐备，室内固定设备是否完善、安全、适用，根据手术需要准备所有物品并调好室温和光线。 3.热情接待患者并认真查对病室、床后、姓名、性别、年龄、手术名称和部位，以防止差错，应详细清点病房带来的物品（病历、药物、X线片等）是否齐全，验证患者血型、交叉配血结果，并做好输血准备，检查并完善术前的准备工作。

妇产科手术围手术期护理ppt课件

• 半流质饮食：呈半流质状，如粥、面条、馄饨、鸡蛋羹、肉沫、菜沫、豆腐等。
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20
• 流质饮食：如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。
可编辑课件PPT
21
阴式手术术前术后护理
一般阴道手术包括：会阴Ⅲ度裂伤修补术、阴道前后壁修补术、
经阴道子宫切除术、宫颈手术和阴道成形手术等。术前可能的护理诊断及一般准备与腹部手术相同。应做好以下几点：
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9
内容
术前一般准备
(2)术前各项检查血尿常规、血型、乙肝五项、肝肾功、HIV、HCV、胸片
、B超、心电图（内容是否. 齐全、结果是否正常）
(3) 讨论术后可能出现的护理问题：如疼痛、排尿方式的
改变、腹胀等，让病人有一定的心理准备。
(4) 签手术同意书 (5) 生命体征的观察 5．胃肠道准备一般于手术前一日用肥皂液灌肠2次，对可能涉及肠道的手术，肠道准备应从术前3日开始。术前3日进食半流饮食。 6．阴道准备用于全子宫切除术者，术前3天每日行阴道灌洗1 -2次。 7．术前镇静剂应用 8．其他各类消炎药皮试结果、配血交叉等；让病人取下活动义齿、发夹、首饰等；术前留置尿管等。
。予持续低流量吸氧。严重者头低脚高的姿势，臀部抬高超过胸部，让腹部的残留二氧化碳移往下半身，可以有效地缓和症状。 ✓ 咽喉部不适:鼓励患者早下床活动、深呼吸，协助患者翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物，超声雾化吸入。 ✓ 呕吐： ✓ 皮下气肿： ✓ 子宫全切除术，3个月内禁盆浴、性生活、泡温泉、游泳。
• 发热：术后1~2日，体温不超过38℃，多为外科手术热。3~6日后发热或体温正常后又发热，警惕感染。
• 恶心、呕吐：麻醉反应，观察呕吐情况，防止误吸，加强口腔护理，遵医嘱用镇静或止吐药。

妇科手术及围手术期处理PPT课件

4
经腹输卵管卵巢切除术

输卵管卵巢切除术又名附件切除术，实际系指一侧输卵管卵巢切除，但如病变需要双侧切除，一般不保留子宫（输卵管妊娠需手术治疗者。宜作单纯输卵管切除术或输卵管切开缝合术）。
5
经腹输卵管卵巢切除术

【适应症】 1.输卵管卵巢炎性包块。 2.卵巢良性肿瘤，对侧卵巢正常，且已生育者。 3. 卵巢巧克力囊肿等。【术前准备、麻醉、体位】 1.术前腹部备皮，范围上至剑突、下至耻骨联合，两侧达腋中线。 2.肠道准备，术前1天用藩泻叶30g代茶饮。 3.术前晚10小时后禁食，并服镇静剂。
14
经腹全子宫及次全子宫切除术

10．切除子宫：向头侧牵拉子宫，用两手食指触摸宫颈外口下方的前后壁，了解阴道前后穹窿的游离的否充分，以纱布围绕子宫颈周围，以防切开阴道后分泌物流入盆腔；在阴道前穹窿处作一横切口，用鼠齿钳夹持切口前缘，自切口内沿宫颈环形剪开阴道穹窿，子宫随之切除。为防止阴道内分泌物溢出，可于剪开阴道时向阴道内塞入干纱布一块，于术后自阴道取出。阴道切缘用四把鼠齿钳牵拉。
12
经腹全子宫及次全子宫切除术

8．处理子宫骶韧带将子宫向耻骨联合处牵拉，用两把长弯血管钳近子宫骶韧带附着部夹住子宫骶韧带，用剪刀或切断，以7号丝线贯穿缝扎。同法处理对侧。剪开两侧子宫骶韧带间腹膜，并稍向下推离，使相当于阴道后穹窿部的腹膜裸露。
13
经腹全子宫及次全子宫切除术

9．处理子宫血管：将宫体旁阔带组织自卵巢血管结扎端向宫颈端剪开直达近子宫动脉处。由于子宫前后及侧壁皆已处理，宫颈主韧带组织包括子宫动、静脉扬剩无几，用一手食、拇指揉摸宫颈组织辨别有无输尿管在其中，证实无输尿管后，用两把弯血管钳斜向下向内钳夹宫颈主韧带，剪断，以7号丝线贯穿缝扎。如侧穹窿上尚有少许组织未切断，应再钳夹1次，使侧穹窿以上宫颈侧壁完全裸露。分离子宫前后组织再处理子宫血管，可使子宫周围组织减少而血管暴露更清楚，钳夹、缝扎牢靠，且不易损伤输尿管。

妇科手术的围手术期护理ppt课件

8.并发症的护理（2）便秘
原因：术后活动减少，胃肠蠕动减弱
术前床上解便练习
处理多活动方法多吃蔬菜、水果
必要时服缓泄剂
49
并发症的护理（3）尿潴留
若病人术后6—8小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿或站立排尿
诱导排尿，如听流水声、下腹部热敷、自我按摩
19
① 密切观察病情变化 ② 大出血患者，一边抗休克一边手术。 ③ 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等准备。 ④ 禁忌灌肠，不用泻药，不做复杂检查和特殊检查。 ⑤ 做好解释，稳定情绪。 ⑥ 医护人员密切配合，工作迅速、准确。
20
手术后病人的护理
术后护理：是指病人手术后返回病室直至出
院这一阶段的护理。
性； 4. 月经史、婚育史、过敏史 5. 既往史、疾病史； 6. 饮食、睡眠等 7. 健康信念
6
护理评估
（二）身体状况
1. 症状、体征 2. 生命体征 3. 身高、体重、营养状况 4. 原发病的治疗情况
（三）心理社会状况
（四）辅助检查三大常规、出凝血功能、生化、
肺功能、ECG、影像学检查
7
• 病人想到的手术问题
44
护理措施
（1）术后饮食
第一天第二天第三天以后
A
B
C
D
稍米鱼常稀汤规面、饮条面食，汤条稀，、饭多软饮米水饭、碎菜
45
护理措施
（2）术后活动
回房间后立即指导家属按摩双下肢以及腰背部，鼓励患者多活动双下肢，卧床时多翻身，深呼吸以促进肠蠕动，预防血管栓塞以及肺部并发症。在病情可以情况下鼓励早期下床活动。

妇产科手术围手术期护理通用课件

05
CHAPTER
出院指导
A
B
C
D
定期复查
自我监测
及时就诊
随访安排
教会患者自我监测病情的方法，如观察伤口情况、记录月经周期等，以便及时发现异常情况。
指导患者如出现异常情况，如发热、出血、疼痛等，应及时就诊。
向患者介绍随访的重要性及安排，确保患者得到持续的医疗关注和护理。
根据手术类型和医生建议，指导患者按时到医院进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
术后护理：加强术后监护，密切监测生命体征，预防并发症的发生，促进患者快速康复。
术前评估：全面评估患者的合并症情况，了解各疾病之间的相互影响，制定个体化的护理计划。
术后护理：针对不同合并症进行术后护理，如心血管疾病、糖尿病等，制定相应的护理措施，预防并发症的发生。
急诊手术通常病情紧急，围手术期护理需迅速应对，确保患者安全。
允许患者家属陪伴，给予患者情感支持。
为患者提供心理支持，帮助其应对手术带来的心理压力。
向患者介绍手术前的注意事项，如饮食、作息、个人卫生等。
术前指导
向患者介绍术后康复知识和注意事项，如活动、饮食、用药等。
术后康复
向患者介绍可能出现的并发症及预防措施，提高患者的自我保护意识。
预防并发症
为患者提供健康资讯，帮助其建立健康的生活方式。
向患者介绍妇产科手术的相关知识，如手术过程、术后恢复等，帮助患者更好地理解自己的病情和治疗方案。
知识普及
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
心理支持
鼓励家庭成员参与患者的康复过程，提供必要的家庭支持和照顾，促进患者的全面康复。
家庭支持
向患者介绍社区相关资源和服务，如康复中心、义工组织等，以便患者在需要时得到更多的支持和帮助。

医院妇科疾病围手术期患者健康教育宣教课件

指导全麻术后患者血压、
脉搏平稳，无恶心、呕
吐后改为半卧位，有利
行阴道前后壁修补或盆
于保持呼吸道通畅和引
底修补术后的患者以平
流管通畅，减少切口缝处女膜闭锁及有子宫先卧为宜，禁止半卧位，
合处张力，减轻疼痛与天无阴道者，术后采取降低外阴及阴道张力，
不适。
半卧位，利于经血流出。促进伤口愈合。
平卧时引|流管的远端不可高于腋中线，坐位、立立或行走时不可高干腹部手术切口，以防止引流液逆流而引起感
染。
观察引流液的颜色、量和性质，若短时间内引流管引流出较多鲜红色血性液体应及时告知医护人员处理，告知患者不自行倾倒引
流。
术后留置导尿者，行外阴擦洗每日2 次，告知患者保持外阴清洁，预防泌尿系感染。拔除导尿管后，观察患者自行排尿情况，防止泌
手术后健康教育
饮食指导
指导患者术后禁食水6小时后改为流质饮食，肛门排气后逐步过渡到半流质饮食、普通饮食。
指导患者进食应少食多餐，进高蛋白、维生素丰富、低脂肪的食物，禁食易产气食物，如牛奶、豆浆及含糖分高的饮食。
手术后健康教育
病情观察指导
观察患者意识，给予心电监护及吸氧，严密监测患者生命体征的变化，保持呼吸道通畅。
06
遵医嘱按输血流程备血或行自体贮血。
如有异常，及时告知医生。
手术前健康教育
术前准备
告知患者准备术后所用便盆及中单等日常用品。
手术前健康教育
心理指导
引导患者保持开朗、乐观、积极的心态，鼓励其配合治疗，多与病友、医生、护士交流等以缓解紧张、恐惧心理。
03
手术后健康教育
手术后健康教育

妇科手术的围手术期护理PPT课件

4. 月经史、婚育史、过敏史
5. 既往史、疾病史；
6. 饮食、睡眠等
7. 健康信念 .
.
6
护理评估
（二）身体状况
1. 症状、体征 2. 生命体征 3. 身高、体重、营养状况 4. 原发病的治疗情况
（三）心理社会状况
（四）辅助检查三大常规、出凝血功能、生化、
肺功能、ECG、影像学检查
.
.
7
• 病人想到的手术问题
③ 取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。
④ 备好去手术室携带物品：病例、术前用药、X线、 CT等摄片等。
⑤ 按手术需要置胃管，导尿管。
⑥ 术前半小时给基础麻醉药
⑦ 与手术室护士交.接患者
.
19
急诊手术术前准备
① 密切观察病情变化 ② 大出血患者，一边抗休克一边手术。 ③ 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等准备。 ④ 禁忌灌肠，不用泻药，不做复杂检查和特殊检查。 ⑤ 做好解释，稳定情绪。 ⑥ 医护人员密切配合，工作迅速、准确。
妇科手术患者的围手术期护理
j
.
.
1
学习目标
1.阐述手术前、后病人护理评估的主要内容并能进行护理评估
2.学会提出手术前、后病人常见的护理诊断及医护合作解决的问题
3.说出手术前、后病人相应的护理目标
4.能够初步拟订护理计划，对手术前、后病人施行基本护理措施
5.在工作中关心、爱护、尊重病人，有积极的团
.
.
4
术前护理
术前护理重点：评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理
问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。
心理
饮食
准备

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.
10
9、腹部手术备皮范围：上腹部手术：乳头连线——耻骨联合下腹部手术：剑突——大腿上三分一的前、内侧，外阴，两侧至腋后线。
.
11
• 会阴肛门：自髂前上棘—大腿上1/3的前、内、后侧
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• 术日晨护理: ➢ 测生命体征，如感冒发热、或月经来潮应延期手术。 ➢ 协助取下眼镜、义齿、发夹、戒指、手表等交家属。 ➢ 将病历、X线片及术中用药或物品一并带入手术室。 ➢ 进手术室前排空膀胱，手术时间长、盆腔会阴手术留置尿管。 ➢ 胃肠道及上腹部手术，应放置胃管。 ➢ 按麻醉医师的术前医嘱，按时给药。 ➢ 按床号、姓名、性别、手术名称交接病人。 • 准备床单位。
妇科手术围手术期的护理
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围手术期定义
• 围手术期：是围绕手术的一个全过程，从决定手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。
• 围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术而受性，使患者以最佳的状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患者早日康复。
——卫生部《临床护理实践指南》
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微创
宫腹联合
阴式
腹部
按手术途径分类
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限期
急症
按手术时机
择期
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腹部手术术前术后护理阴式手术术前术后护理腔镜手术的术前术后护理
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一、术前护理
1、评估：患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况、生命体征、饮食、睡眠、既往史、家庭史、是否在月经期、患者对疾病的认知程度 ……
• 发热：术后1~2日，体温不超过38℃，多为外科手术热。3~6日后发热或体温正常后又发热，警惕感染。
• 恶心、呕吐：麻醉反应，观察呕吐情况，防止误吸，加强口腔护理，遵医嘱用镇静或止吐药。
➢ 腹胀：可能是胃肠蠕动受抑制，肠腔内积气所致。鼓励早期活动、促进肠蠕动，酌情禁食、胃肠减压，肛管排气，纠正低钾血症，灌肠。肌注新斯的明。
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内容
术前一般准备
(2)术前各项检查血尿常规、血型、乙肝五项、肝肾功、HIV、HCV、胸片
、B超、心电图（内容是否. 齐全、结果是否正常）
(3) 讨论术后可能出现的护理问题：如疼痛、排尿方式的改变、腹胀等，让病人有一定的心理准备。 (4) 签手术同意书 (5) 生命体征的观察 5．胃肠道准备一般于手术前一日用肥皂液灌肠2次，对可能涉及肠道的手术，肠道准备应从术前3日开始。术前3日进食半流饮食。 6．阴道准备用于全子宫切除术者，术前3天每日行阴道灌洗1 -2次。 7．术前镇静剂应用 8．其他各类消炎药皮试结果、配血交叉等；让病人取下活动义齿、发夹、首饰等；术前留置尿管等。
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手术后的护理：
术后护送
• 病人搬移：搬动病人时，动作轻稳，不要压迫手术部位，保护好引流管
和输液管。正确连接各引流装置。
• 一般情况：了解手术中的麻醉方式、术中处理、术中出血量、输液输
血量、尿量、用药情况、安置何种引流管及安放部位。
• 术后卧位：1、全麻未清醒去枕平卧头转向一侧，防呕吐误吸。
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和排痰 ✓ 体位训练：教会患者自行调整卧位和术上翻身的方法，
以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 ✓ 肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。
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术前一般准备（1）指导病人饮食:
内容
➢ 择期手术：术前12小时禁食，4小时起禁水. ➢ 涉及肠道的手术则应在术前三日进少渣半流汁饮食。
5.尿痛、排尿不畅，症状无好转者，遵医给予药物治疗
6.刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管
对于需夹闭尿管的患者宜采取“有尿意即开放”方式
7.长期保留尿管者,拔除后需检测膀胱功能
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术后常见不适症状的护理
➢ 切口疼痛：术后24h内疼痛剧烈，2-3天后逐渐缓解。如果持续性疼痛或缓解后又加重，应警惕切口感染的可能。
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尿管--观察
1. 少尿--尿管堵塞、入量少、膀胱、输管损伤 2. 浑浊--感染
3. 酱油色--提示溶血
4. 鲜红色--膀胱、输尿管损伤
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尿管--护理
1.选择适宜的尿管 2.保持引流通畅，避免管道打折、弯曲、防止脱出 3.引流袋要低于出口防止逆行感染 4.拔管后鼓励患者多饮水，多尿，4小时内排尿
2、心理护理（1）建立良好护患关系主动与病人进行交流，用浅显易懂的语言进行
沟通,取得其配合。（2）让病人了解手术的必要性、术前准备的内容及各项准备工作所需的
时间，必做的检查程序等。
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• 3提供相关疾病的知识
• 4指导病人术前相关训练、指导 ✓ 如作胸式呼吸和有效咳痰。 ✓ 床上练习使用便器 ✓ 呼吸道准备呼吸道感染者应及时治疗指导病人有效咳嗽
• 尿潴留：分析原因。先稳定情绪，采用下腹部热敷、按摩、听流水声等诱导排尿，病情允许可变换体位排尿，无效，采用导尿。
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术后并发症与护理
• 1.术后出血：观察阴道流血原因 • 2.切口感染：红、肿、热、压痛，可有脓性分泌物由缝合针眼溢出，或有波
动感 • 护理措施：早期，热敷理疗，使用有效抗生素；感染明显或脓肿形成，拆除
缝线，敞开伤口引流、换药 • 3.泌尿系感染：尿急、尿痛、尿频，排尿困难，尿检红细胞和脓细胞。 • 护理措施：多喝水，尽早小便，预防性应用抗生素。 • 静脉血栓的形成 • 原因：长期卧床，活动少。手术、外伤、反复穿刺、输注高渗液体或刺激性
通常术后48小时恢复。注意病人腹胀的程度、肛门排气的时间（7）各种管道的护理：观察引流物的色、量、质（8）休息与活动尽可能早期下床活动。
早期活动的优点：有利增加肺活量，减少肺部并发症；促进血循环, 有利于预防压疮和深静脉血栓形成；促进肠蠕动，有利于防止腹胀、便秘和减少肠粘连；促进排尿功能恢复，防止尿潴留和减少泌尿系感染（9）会阴清洁。
2、腰硬麻醉：去枕平卧6小时。
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术后观察与护理
病情观察与护理
(1) 生命体征： (2) 神志： (3) 皮肤：注意切口是否干燥、有无渗血等。 (4) 疼痛：术口的疼痛情况，翻身、深呼吸、咳嗽时按压伤口。（5）观察尿量：术后留置尿管应特别注意观察尿量、质、色，判断有无输尿管及膀脱的损伤。 (6) 观察肠道功能是否恢复：