慢性心衰合并高钾血症26例临床分析
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呈上 升趋势 ，进而导 致慢性心 衰的病 发率 亦随之 增加Ⅲ 。慢性 心力衰
胞的凋亡 ，另外血管 内皮 的功能性障碍 、神 经内分泌过激 以及血流动
力学的障碍均与慢性心衰的病发密不可分 】 。现阶段常用于慢性心衰
治疗 的方法有 非药物治疗 与药物治疗两种 。其中非药物治疗 有 ：心脏 移植 、心脏 同步治疗 、心 脏除颤复律器等 几种 ，而药物 治疗则主要侧 重于 神经分 泌 的阻断 。相对 而 言 ，非 药物 治疗 的风 险较大 、费 用 昂 贵 ，更适合 重症晚期患者 使用。轻度 、中度慢性心衰患者 则主要采取 药物治疗 ，该 方法虽能对疾病 起到根治作用 ，但需要长期 用药 。根据 大量 的临 床实践证 明，醛 固酮拮抗剂 、血 管紧张素 Ⅱ 受 体抑制剂 以及
有２ ４ 例 患者 的病情得到控制，死亡病例 为２例。结论 在慢性心衰患者的治疗过程 中应做好高血钾 症的预防工作 ，当惠者 出现 高血钾症时
应 采取 积极 有 效的 治疗 ，避 免死亡 病例 的 发生 。
【 关 键词 】慢 性 心 力衰竭 ；高血 钾 症 ；病 发原 因；预 防措 施 ；临床 分析
中图分类号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ６ ＋ １
文献标识码：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ ～ ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ２ ５ ０ — ０ ２
临床上 ，多数患有器 质性 心脏病 的患者都会 出现慢性心衰 ，这也 是一种 终末 阶段 的表现 ，该症状 的致死率相对 较高 。由于 我国老龄化 程度 的加深 ，冠心病 、高血压 、突发性心脏病等 心血管疾病 的患病率
１ ． ２治疗方法
的应用虽然能够有效保护患者的心脏，进一步阻碍其心脏重构，使不 同程度慢性心衰患者的治愈率到提升，但高钾血症也是该药物的首个
不 良反应 Ｊ 。此外，使 用保 钾利尿剂也会引发高钾血症 。 除了药物治疗 会引起 慢性心衰患 者出现高钾血 症之外 ，患 者慢性 肾功能不全 也是引发高血钾症 的原因之一 ，这 主要是 由于 慢性 肾功能 不全会导致 患者 在发病时 的肾血流量不足 ，进而降低其 肾小球 的滤过 率 ，再加上 大多数老年人 患者 还伴有其他 肾脏类疾病 ，所 以其肾脏解 剖学记忆 出现变 化 ，因此 引发其 肾脏的钾排 出出现 障碍 。尽 管造成慢 性心力衰竭 患者 出现高钾血症 的原因主要在 于药物治疗 ，但是保钾利 尿剂 、Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 类 药物的联 合使用仍旧是临床治疗慢性心衰 的主要 方式。 尽 管在 临床 上慢性 心力 衰竭 伴 有高 血钾症 这 一病症 并不 十 分常
２ ５ ｏ ・ｌ 临 床研究 ・
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ７
慢性心 衰合并高钾血症２ ６ 江苏 阜宁 ２ ２ ４ ４ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 研 究引起慢 性 心 力衰竭合 并 高钾血 症 的主 要 原 因，并提 出 几点有 效预 防这一 并发 症的 具体措 施 。方法 对 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ２
２ ６ 例慢性 心衰伴有高 血钾症患者 均系我院２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ 月 所收治 ，女性８ 例 ，男 性１ ８ 例 ，患者 年龄在４ ０ ￣ ８ ８ 岁之间 ，患者病 史在 １ ． ５ ￣ ８ 年之 间 。２ ６ 例患 者 中有５ 例为肺 源性 心脏 病 ，４ 例为 心肌梗死 ， ７ 例 为缺血性 心肌病 ，１ Ｏ 例 为高血 压性心脏 病 。患者的 主要临床 表现 有 ：２ ６ 例患者均 出现疲 倦乏力 、气短 、心悸 ，其 中有１ Ｏ 例患者 出现表 情淡漠 、嗜 睡，有４ 例患者出现呕吐 、恶心 ，有４ 例 出现昏迷 、谵妄 。
竭 的主要临床表现 为不 同程度 的水肿 、气短 、心悸 、气短 以及 活动耐 量减少 等 ，患有该 症状的患者 其生活水平普遍 不高 ，且在 终末期还会 出现 因病 致死 、致 残。长期 以来 ，该病症临 床治疗 的重点在于 血管扩 张 、利尿 、强心 等 ，然而大量 的实践证 明这 些治疗手段 只能够 在一定 程度上 缓解临床症状 ，其效果 并非十分可观 ，且 极有可能带来 严重的 副作 用 ，例如高血 钾症 。本文 主要分析我 院近一 年来所收治 的２ ６ 例慢 性心衰伴有 高血钾 症患者的临床资料 ，现分析如 下。 １ 临床 资料
１ ． １一般 资料
酶抑制剂药物治疗的临床疗效最为理想，能够是该疾病患者的致死率
明显 降低 ，因此被广泛应 用在慢性心衰 的临床治疗 中。然而在实 际使 用过 程 中 ，由于 长期 、规律 的药 物治 疗所 带来 的毒 副作用 亦 十分严 重 ，其 中就 包括高血钾症 ，这 主要是 因为醛 固酮拮抗剂 、血管紧张素 Ⅱ受体抑制 剂以及酶抑制剂 的使用会减少 患者 体 内醛 固酮 的分泌 ，进 而增高其血 钾的浓度。其 中值 得注意的是 ， 血 管紧 张素转 化酶抑制剂
年 １月在我 院接 受治疗 的 ２ ６例慢 性 心 力衰竭 伴有 高钾血 症患者 其 临床 资料进 行 回顾性 分析 。２ ６例 惠者 均接 受醛 固 酮拮抗 剂 、血 管 紧张素
Ｉ Ｉ 受体 抑 制剂 以及 酶抑 制 剂药 物 治疗 ，患 者 的高血 钾 症发 生在 药物 治疗 过 程 中。 出现 高血 钾 症 之后 ，停止 给 予 患者 引起血 钾增 高的 药物 ， 控 制其钾 摄 入量 ，并 给予 胰 岛素 的静 脉 注射 以起 到钾转 移 的 目的 ，另外还 实施 呋 塞米 以及 葡萄糖 酸钙 的静脉 推 注 ，前者 的主要 作 用在 于加 速钾 排 泄 ，后者 的作 用在 于抵抗 钾对 患者心脏 的毒 性 。结果 经 过我 院 医护人 员的精 心 治疗 与护理 后 ２ ６ 例 慢性 心衰竭 合 并 高钾 血症 患 者 中
胞的凋亡 ，另外血管 内皮 的功能性障碍 、神 经内分泌过激 以及血流动
力学的障碍均与慢性心衰的病发密不可分 】 。现阶段常用于慢性心衰
治疗 的方法有 非药物治疗 与药物治疗两种 。其中非药物治疗 有 ：心脏 移植 、心脏 同步治疗 、心 脏除颤复律器等 几种 ，而药物 治疗则主要侧 重于 神经分 泌 的阻断 。相对 而 言 ，非 药物 治疗 的风 险较大 、费 用 昂 贵 ，更适合 重症晚期患者 使用。轻度 、中度慢性心衰患者 则主要采取 药物治疗 ，该 方法虽能对疾病 起到根治作用 ，但需要长期 用药 。根据 大量 的临 床实践证 明，醛 固酮拮抗剂 、血 管紧张素 Ⅱ 受 体抑制剂 以及
有２ ４ 例 患者 的病情得到控制，死亡病例 为２例。结论 在慢性心衰患者的治疗过程 中应做好高血钾 症的预防工作 ，当惠者 出现 高血钾症时
应 采取 积极 有 效的 治疗 ，避 免死亡 病例 的 发生 。
【 关 键词 】慢 性 心 力衰竭 ；高血 钾 症 ；病 发原 因；预 防措 施 ；临床 分析
中图分类号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ６ ＋ １
文献标识码：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ ～ ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ２ ５ ０ — ０ ２
临床上 ，多数患有器 质性 心脏病 的患者都会 出现慢性心衰 ，这也 是一种 终末 阶段 的表现 ，该症状 的致死率相对 较高 。由于 我国老龄化 程度 的加深 ，冠心病 、高血压 、突发性心脏病等 心血管疾病 的患病率
１ ． ２治疗方法
的应用虽然能够有效保护患者的心脏，进一步阻碍其心脏重构，使不 同程度慢性心衰患者的治愈率到提升，但高钾血症也是该药物的首个
不 良反应 Ｊ 。此外，使 用保 钾利尿剂也会引发高钾血症 。 除了药物治疗 会引起 慢性心衰患 者出现高钾血 症之外 ，患 者慢性 肾功能不全 也是引发高血钾症 的原因之一 ，这 主要是 由于 慢性 肾功能 不全会导致 患者 在发病时 的肾血流量不足 ，进而降低其 肾小球 的滤过 率 ，再加上 大多数老年人 患者 还伴有其他 肾脏类疾病 ，所 以其肾脏解 剖学记忆 出现变 化 ，因此 引发其 肾脏的钾排 出出现 障碍 。尽 管造成慢 性心力衰竭 患者 出现高钾血症 的原因主要在 于药物治疗 ，但是保钾利 尿剂 、Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 类 药物的联 合使用仍旧是临床治疗慢性心衰 的主要 方式。 尽 管在 临床 上慢性 心力 衰竭 伴 有高 血钾症 这 一病症 并不 十 分常
２ ５ ｏ ・ｌ 临 床研究 ・
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ７
慢性心 衰合并高钾血症２ ６ 江苏 阜宁 ２ ２ ４ ４ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 研 究引起慢 性 心 力衰竭合 并 高钾血 症 的主 要 原 因，并提 出 几点有 效预 防这一 并发 症的 具体措 施 。方法 对 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ２
２ ６ 例慢性 心衰伴有高 血钾症患者 均系我院２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ 月 所收治 ，女性８ 例 ，男 性１ ８ 例 ，患者 年龄在４ ０ ￣ ８ ８ 岁之间 ，患者病 史在 １ ． ５ ￣ ８ 年之 间 。２ ６ 例患 者 中有５ 例为肺 源性 心脏 病 ，４ 例为 心肌梗死 ， ７ 例 为缺血性 心肌病 ，１ Ｏ 例 为高血 压性心脏 病 。患者的 主要临床 表现 有 ：２ ６ 例患者均 出现疲 倦乏力 、气短 、心悸 ，其 中有１ Ｏ 例患者 出现表 情淡漠 、嗜 睡，有４ 例患者出现呕吐 、恶心 ，有４ 例 出现昏迷 、谵妄 。
竭 的主要临床表现 为不 同程度 的水肿 、气短 、心悸 、气短 以及 活动耐 量减少 等 ，患有该 症状的患者 其生活水平普遍 不高 ，且在 终末期还会 出现 因病 致死 、致 残。长期 以来 ，该病症临 床治疗 的重点在于 血管扩 张 、利尿 、强心 等 ，然而大量 的实践证 明这 些治疗手段 只能够 在一定 程度上 缓解临床症状 ，其效果 并非十分可观 ，且 极有可能带来 严重的 副作 用 ，例如高血 钾症 。本文 主要分析我 院近一 年来所收治 的２ ６ 例慢 性心衰伴有 高血钾 症患者的临床资料 ，现分析如 下。 １ 临床 资料
１ ． １一般 资料
酶抑制剂药物治疗的临床疗效最为理想，能够是该疾病患者的致死率
明显 降低 ，因此被广泛应 用在慢性心衰 的临床治疗 中。然而在实 际使 用过 程 中 ，由于 长期 、规律 的药 物治 疗所 带来 的毒 副作用 亦 十分严 重 ，其 中就 包括高血钾症 ，这 主要是 因为醛 固酮拮抗剂 、血管紧张素 Ⅱ受体抑制 剂以及酶抑制剂 的使用会减少 患者 体 内醛 固酮 的分泌 ，进 而增高其血 钾的浓度。其 中值 得注意的是 ， 血 管紧 张素转 化酶抑制剂
年 １月在我 院接 受治疗 的 ２ ６例慢 性 心 力衰竭 伴有 高钾血 症患者 其 临床 资料进 行 回顾性 分析 。２ ６例 惠者 均接 受醛 固 酮拮抗 剂 、血 管 紧张素
Ｉ Ｉ 受体 抑 制剂 以及 酶抑 制 剂药 物 治疗 ，患 者 的高血 钾 症发 生在 药物 治疗 过 程 中。 出现 高血 钾 症 之后 ，停止 给 予 患者 引起血 钾增 高的 药物 ， 控 制其钾 摄 入量 ，并 给予 胰 岛素 的静 脉 注射 以起 到钾转 移 的 目的 ，另外还 实施 呋 塞米 以及 葡萄糖 酸钙 的静脉 推 注 ，前者 的主要 作 用在 于加 速钾 排 泄 ，后者 的作 用在 于抵抗 钾对 患者心脏 的毒 性 。结果 经 过我 院 医护人 员的精 心 治疗 与护理 后 ２ ６ 例 慢性 心衰竭 合 并 高钾 血症 患 者 中
