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普通电切镜下前列腺剜除术70例报告作者：张运召王军马圣君王新杰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨使用普通电切镜经尿道前列腺剜除术（TUERP）治疗梗阻性前列腺增生（BPH）的有效性和安全性。
方法采用TUERP治疗BPH患者70例。
结果手术时间50-150min，平均70min，术后5-7d拔除导尿管，术后国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（27.8±3.2）分降至（7.0±3.1）分（P【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺剜除术文章编号：1004-7484（2013）-12-7192-02从2007年6月至2013年3月，普通电切镜下经尿道前列腺剜除术（TUERP）治疗前列腺增生70例，术后随访1-3个月，均取得良好疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料本组70例，年龄55-82岁，平均72岁，病程3-15年，均有不同程度的排尿困难症状，因急性尿潴留导尿14例，合并不同程度的高血压、糖尿病内科疾病的高危病人24例。
彩超测得前列腺重40g-85g。
彩超、及PSA除外前列腺癌。
1.2 方法均采用硬膜外麻醉，膀胱结石位，常规消毒、铺巾，F24-27 Olympus普通电切镜直视下进入尿道，观察尿道、前列腺、膀胱，了解前列腺增生情况，充入电切液约300ml，耻骨上膀胱穿刺造瘘，电切功率140W电凝功率80W应用甘露醇电切液连续灌洗冲洗，以精阜为标志，在该处以点切结合电切逆推方式找到增生腺体与外科包膜的间隙，留12点处线状组织与包膜相连，其余部分钝性将增生腺体与外科包膜剥离，边剥离边电凝血管及出血点，并切开部分难以钝性剥离的纤维组织，之后行无血收获性切割，方向可以自腺体外层向内，也可以自内向外，将已经剥离的腺体切碎，最后切除12点处线状组织[1-6]。
用Elike瓶吸出切除组织碎块，留置三腔20-22F导尿管持续冲洗1-3d，常规应用抗生素、止血药，止痛泵止痛3d。
2024前列腺增生激光治疗上海专家共识——前列腺激光剜除手术近年来以欧洲、美国泌尿外科指南为代表的世界各国泌尿外科男性LUTS指南中已将经尿道前列腺剜除术，尤其是激光介导的经尿道前列腺剜除术作为BPH的一线治疗术式,并建议将其作为前列腺体积＞80mL的首选治疗术式。
1.术前准备术前对患者行全面细致的检查，完善心、脑、肺、肝、肾和凝血功能检查，对患者存在的高血压、心脏病、COPD x脑血管疾病、凝血功能障碍、糖尿病、感染等基础疾病经内科积极治疗后，术前针对基础疾病进行评估,以降低麻醉和手术风险。
根据IPSS评分和尿流率，或尿动力学术前检查、泌尿系超声检查了解前列腺体积和残余尿量，测定前列腺特异性抗原（PSA）水平、MRI和（或）前列腺穿刺检查排除前列腺癌。
必要时术前完善膀胱镜检查，明确膀胱状况、前列腺形态等。
对于服用抗血小板或者抗凝药物的患者，经尿道前列腺等离子剜除术前5~7d改用低分子肝素桥接；行经尿道前列腺激光剜除术的术者可评估手术难度，对服用抗凝药物的患者选择是否进行低分子肝素桥接。
2.手术方式一般采用全身麻醉或硬膜外阻滞麻醉，手术取截石位。
目前经尿道前列腺激光剜除术的剜除方式主要有〃三叶法〃〃两叶法〃和〃整叶法'或'隧道法〃。
〃仁济保留部分尿道黏膜的改良三叶法〃的术式较适合初学的术者，在早期学习中更易操作。
尤其对于中叶明显凸出于膀胱内的BPH患者，在完成中叶剜除后可有一个更好的进出水通道，从而使术野更清晰，降低操作难度。
〃两叶法〃术式用于中叶无明显增生的患者，可以简化手术步骤，缩短手术时间；根据前列腺增生的形态可与〃三叶法〃交替使用。
〃整叶法〃或〃隧道法〃用于腺体较大且表面黏膜血管丰富的BPH患者,〃整叶法〃剜除可减少术中黏膜血管的破坏，术中出血少，手术时间短。
3.术后处理手术当天禁食，静脉注射广谱抗生素预防术后感染。
术后6h可逐步恢复饮食，鼓励患者早期活动。
术后24h以0.9%氯化钠溶液持续冲洗膀胱，观察冲洗液颜色，术后第1~3天拔除导尿管。
经尿道等离子前列腺剜除术的要点作者：曾柯来源：《健康必读·下旬刊》2020年第11期【中图分类号】R67 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02在当今社会中，良性前列腺增生症（BPH）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种慢性进展性疾病[1]，这一疾病给老年男性的生活质量带来了严重影响，目前对保守治疗效果不理想的前列腺增生患者，可以考虑手术治疗。
而近年来，随着良性前列腺增生手术理念的变化，手术技术的进步，人们尝试对传统的经尿道前列腺电切术进行改进，提出了经尿道前列腺剜除术（TUERP）的手术方式，其中经尿道等离子前列腺剜除术研究较多，越来越被认可和推荐[2]。
它将传统经尿道前列腺电切术与开放前列腺剜除术相结合而提出的一种术式，具有手术时间短、出血少、术后恢复快的特点。
但值得注意的是，要想TUERP术的效果能够与预期目标相符，并尽可能减少手术治疗之后的并发症，如术后尿失禁、稀释性低钠血症、膀胱镜穿孔、包膜穿孔、膀胱壁穿孔等，医生必须要对此手术要点进行掌握，同时在并发症的预防方面加强力度，确保老年男性群体面临的前列腺增生困扰问题得到良好改善和有效解决。
1 术前准备以相关诊断治疗指南为依据，与手术指征相符的BPH患者，在进行手术治疗的前期，需要在心肺检查及泌尿系超声等多个检查方面进行积极完善，确保患者的身体情况，同时还要评估患者的生活质量等内容，之后以相关前列腺穿刺指南为依据，围绕与指征相符的患者、开展具体的手术治疗。
2 经尿道等离子前列腺剜除术2.1 手术器械。
手术前，需准备好应对相关电切镜和等离子电切系统，同时设置电切系统各项参数，即160W电切，80W电凝。
在手术过程中，针对膀胱进行冲洗的溶液为0.9%氯化钠盐水。
2.2 手术方法。
手术开始时对患者进行全麻或腰麻处理，取截石位，常规消毒铺巾。
以下为具体手术步骤：第一，直视下将电切镜置入患者膀胱，借此观察患者是否存在尿道狭窄、前列腺各叶增生的情况、膀胱内是否有新生物、双侧输尿管开口的位置。
