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![手术讲解模板：经尿道前列腺切除术[TURP手术]](https://img.taocdn.com/s1/m/ffa75b6710661ed9ad51f3de.png)
泌尿外科手术记录一、经尿道前列腺电切术手术步骤和经过：1.麻醉成功后，患者取截石位，常规术野消毒铺无菌巾。
2.经尿道置入电切镜到膀胱，镜下见膀胱壁血管散在充血，小梁形成，膀胱内未见明显肿块、溃疡、结石等病变，膀胱颈抬高，前列腺两侧叶中叶均增大，以中叶为主，精阜山丘状。
设置电切功率为200瓦，电凝功率为100瓦。
电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。
逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层，以膀胱颈及精阜平面为界，依次电切两侧叶方法同前。
最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。
创面彻底止血，观察尿道内口通畅，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块并送病检。
膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流尚可无明显尿失禁。
留置F22号三腔导尿管一根，囊内注水40毫升。
冲洗液呈淡红色。
3.术毕，术中出血少，未输血，切除前列腺组织碎块约XX克。
二、睾丸扭转手术步骤和经过：1.麻醉成功，患者取平卧位，常规术野消毒铺巾。
2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米。
分层切开阴囊皮肤、肉膜层。
3.血管钳提起睾丸三层鞘膜，切开。
探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂。
暗红色，水肿状。
右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。
右侧睾丸稍水肿，色暗红。
4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。
5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。
决定保留右侧睾丸。
以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。
在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。
6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。
阴囊切口纱布加压包扎。
术毕。
手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2 术后右侧睾丸位置满意。
三、隐睾牵引固定术手术步骤和经过：1.麻醉成功，取平卧位，常规术野消毒、铺巾。
2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。
分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，探查无明显神经损伤。
经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生60例体会目的：对前列腺增生患者使用经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗效果的探讨。
方法：对60例前列腺增生患者进行等离子剜除术治疗，记录手术过程中冲洗液吸收量和病人出血量等情况，并在手术后访问，记录手术后病人的康复情况。
结果：手术治疗后患者的情况均得到康复，同时也由出现并发症情况，均得到较好的治疗。
结论：经尿道前列腺等离子剜除术对于前列腺增生患者的疗效明显，并对发生并发症的个体需要进行特殊的术后治疗手段。
关键字：经尿道前列腺等离子剜除术；治疗；前列腺增生。
我国泌尿外科医生首创的一种前列腺增生的治疗方式为经尿道前列腺等离子剜除术，在经过多年的临床应用和实践后，已有逾上千例前列腺患者接受了经尿道前列腺等离子剜除术治疗，已证实手术的效果和安全性，故在医疗界受到广泛的认同[1-3]。
本研究就入住我院的前列腺增生患者进行经尿道前列腺等离子剜除术治疗，具体结果如下。
1. 资料与方法1.1. 研究对象2011年7月至2012年12月入住我院的前列腺增生患者60例，其中年龄范围在62～86岁，平均年龄70.23±8.19，前列腺重量达到119.32±21.45g，血红蛋白达到139.56±6.52g/L，前列腺特异性抗原、最大尿流率剩余尿量等指标均检测（见表2）。
1.2. 收纳标准首先选用夜尿多、排尿困难、尿频的老年男性患者，在通过直肠指检、剩余尿量、前列腺特异性抗原和b超检查等明确认定为前列腺增生，并根据b超的计算公式计算得到前列腺重量均大于100g左右（前列腺重量g=前列腺前后径×左右径×上下径×1.05×0.52）。
1.3 治疗方法在麻醉情况下进行手术，手术前后测定学Na+量和血红蛋白，采用双极等离子体电气化仪操作，在扩开尿道后，经尿道不为插入电切镜，使用生理盐水冲洗并对尿道进行连续的灌流。
随后检查患者膀胱颈部、尿道外括约肌、输尿管口和精阜等具体情况，对于膀胱结石的前列腺患者需要先碎石，再利用冲洗器取出碎石。
基层医学论坛２０１６年第２０卷增刊经尿道前列腺等离子剜除手术的治疗体会赵壮李立明（晋中市第三人民医院，山西晋中030600）比容＜０．３３为妊娠贫血，血涂片为小细胞低色素性贫血，血清铁＜６．５μｍｏｌ／Ｌ。
其中血红蛋白＞６０ｇ／Ｌ为轻度贫血，血红蛋白≤６０ｇ／Ｌ为重度贫血。
１．３防治措施１．３．１针对罹患缺铁性贫血的孕妇，给予补充铁剂、去除病因、加强营养治疗，针对胃肠道功能紊乱的给予规律对症治疗。
１．３．２对未发生缺铁性贫血的孕妇，加强围生期健康知识宣传，图文并茂进行宣教，使孕妇正确认识贫血的危害性，合理膳食，适当增加含铁高的食物和促进铁吸收的食物；定期检查血常规，在主管医师的指导下适当补充铁剂；针对一些胃肠道功能不好的孕妇要提早规律合理干预。
２结果２１９例合并缺铁性贫血的孕妇中，轻度贫血１７３例，给予门诊对症治疗；重度贫血４６例，给予住院治疗，均痊愈或明显好转。
其余３０７例孕妇给予门诊宣教，开设孕妇学校并定期开展孕妇围生期知识讲座，定期体检，正确指导膳食摄入，均未发生缺铁性贫血。
２１９例贫血孕妇围孕产期未发生１例严重并发症。
３讨论３．１孕妇发生缺铁性贫血的原因①摄入不足：未孕妇女铁的摄入和代谢维持着一定的平衡。
怀孕后，尤其是双胞胎或多胞胎，孕妇血容量增加，加之胎儿的生长发育，对铁的需求量逐渐增加，如果孕妇不重视铁剂的补充或存在胃肠道吸收功能紊乱，就会造成铁的摄入不足。
②吸收障碍：胃肠道功能紊乱、部分寄生虫疾病、部分肝肾疾病都会造成孕妇对铁的吸收障碍。
③围孕产期保健知识缺乏：基层女性，在受教育程度、接受知识程度、获取知识方面及依存性方面都有不同程度的欠缺，导致其没有足够的防治措施。
④传统习俗：部分偏远山区仍受传统习俗的影响，使孕妇得不到正确的围孕产期指导。
⑤饮食习惯：部分孕妇有偏食习惯，不能获得足够的铁剂。
３．２孕妇发生缺铁性贫血的危害３．２．１对孕妇的影响铁是人体生成红细胞的主要原料之一，孕期的缺铁性贫血不但可以导致孕妇出现心慌气短、头晕、乏力等表现，还可导致其抵抗力下降，在一定程度上罹患疾病的风险较高，一旦罹患疾病不仅对孕妇本身产生影响，同时对胎儿也会产生诸多不利影响，比如药物的使用；还可表现在对分娩、手术、麻醉的耐受力明显下降；严重的贫血还可引发高血压、心脏病，甚至发生妊高征，分娩时还容易发生大出血，造成失血性休克；产后容易发生感染、出血等。
一、经尿道前列腺电切术手术步骤和经过：1.麻醉成功后，患者取截石位，常规术野消毒铺无菌巾。
2.经尿道置入电切镜到膀胱，镜下见膀胱壁血管散在充血，小梁形成，膀胱内未见明显肿块、溃疡、结石等病变，膀胱颈抬高，前列腺两侧叶中叶均增大，以中叶为主，精阜山丘状。
设置电切功率为200瓦，电凝功率为100瓦。
电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。
逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层，以膀胱颈及精阜平面为界，依次电切两侧叶方法同前。
最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。
创面彻底止血，观察尿道内口通畅，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块并送病检。
膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流尚可无明显尿失禁。
留置F22号三腔导尿管一根，囊内注水40毫升。
冲洗液呈淡红色。
3.术毕，术中出血少，未输血，切除前列腺组织碎块约XX克。
二、睾丸扭转手术步骤和经过：1.麻醉成功，患者取平卧位，常规术野消毒铺巾。
2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米。
分层切开阴囊皮肤、肉膜层。
3.血管钳提起睾丸三层鞘膜，切开。
探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂。
暗红色，水肿状。
右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。
右侧睾丸稍水肿，色暗红。
4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。
5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。
决定保留右侧睾丸。
以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。
在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。
6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。
阴囊切口纱布加压包扎。
术毕。
手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2 术后右侧睾丸位置满意。
三、隐睾牵引固定术手术步骤和经过：1.麻醉成功，取平卧位，常规术野消毒、铺巾。
2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。
分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，探查无明显神经损伤。
