肺部炎性假瘤的影像学认识
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不 同。
— —
图 ２ 右 上 肺 结 节 有小 空 洞
３２ ５ 其 他 ．． 生胸腔积液 。
４ 鉴别 诊 断
肺 部 炎 性 假 瘤 其 纵 隔 内 多 无 淋 巴 结 肿 大 ， 可 发 偶
肺部炎性假瘤诊断有一 定难度 ， 应与 以下一些疾病 鉴别 ：
叶 ， 胸 膜 有 粘 连 与
理 变 化 有 关 。边 缘 清 楚 多 有 假 包 膜 ， 以肺 泡 上 皮 增 生 型 多 见 ， 表
现为球型病 灶 ； 边缘不清 的多无假包膜 ， 其周围有多种 细胞 浸润 ， 还可有轻度渗出性病变 。以增 生性病 变为 主的周 围可 出现 类似 周 围型肺癌的放射冠表现 。组织细胞增生型多表现边缘不 清楚 ， 有些病例 中， 病灶形态 不规则呈 分叶 表现 ， 与肺癌 的病理 基础 但
一等密度 、 均匀或 不均匀 中
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７２ — １８ ０ １７ — ８１２０ ）４ ０６ — ２
３ １４ 密度 ．．
能。
心较周 围密度低 。因其不同病原 ， 化脓性感染 则有形成 空洞 的可 ３ ２ Ｔ表现 ． ｃ
。
肺部炎性假瘤根据临床症状和体征作出诊断非常 困难 ， 有一
部分是健康体检或常 规透视 偶然 发现 的 ， 因此 Ｘ线 诊 断是 不可
或 缺的， Ｃ 而 Ｔ诊断是一项重要手段 。
３ １ Ｘ线 表现 ．
图 １
３ １１ 发生部位 ．．
部位。
肺部炎 性假 瘤可发生 在两肺 的任何 部位 ， 其
肺 部 炎 性假 瘤 的 影像 学认 识
李 良山
庐 江中医院 Ｃ Ｔ诊 断 室（ 安徽
【 中图分 类号 】 ４５ Ｒ４ 【 文献标识码 】 Ａ
肺炎性假瘤是非特异性炎性细胞集聚 ， 导致 的肺 内肿 瘤样病 变， 但并非是真正的肿瘤 ， 不是另 一些特异 性炎症 所引起 的肿 也
瘤样病变 ， 例如肺结核 ， 因此称 为炎性假瘤 ” 。肺 部炎性假 瘤是
改变 ， 形成肿块周 围的“ 外套” 象 ， 现 造成肿 块增 大 。炎性 假瘤
也可在几年之内无明显增大。
图 ２
３ １３ 边缘 ．．
肺部炎性假 瘤 的边缘 是否 清晰 ， 与病 变周 围的病
图 １ 右 下 肺 结 节 边 缘 光 滑 ， 度 较 均 匀 ， 粗 长 条 索 血 管 纹 理 ， 度 分 密 见 轻
的诊断具有一定 的参考价值。
２ 发 病 因素 及 病 理
肺部炎性假瘤病因不清 ， 多数人认为 ， 此病 与呼吸道的病毒 、
细菌感染有关 ， 而抗生素 的不规则应用及滥用使肺部炎性病 灶局 限化或延迟吸收 ， 使发 病增加 。病理 分型 尚不统 一 ， 根据细胞 及
间质成分 的不同可分为组 织细胞增 生型 、 浆细胞 肉芽肿 型 、 泡 肺 上皮和血管增生 型及假性 淋 巴瘤 型。因而肺 部炎性假 瘤又可 有 多种名称 ， 如纤维组织 细胞瘤 、 黄色瘤 样 肉芽 肿 、 浆细胞 肉芽肿 、 纤维性黄色瘤 、 硬化性血管瘤等 。肺部炎性假瘤可有包膜 或无包 膜， 其包膜在病理切 片上表现为炎性假瘤压迫周 围肺组织而 形成 的假包膜 ， 围肺组织分界清楚 与周
病可提高对本病的检出与诊断的可 能性 。
１ 临床 表 现
侧肺 门旁形似 中央型肺癌 的病灶 ， 其检出率及显示 与支气管 的关 系要 明显高 于 Ｘ线 。 ３ ２２ 形态 与大小 ．． 病灶呈 球型或 明确 的软组织块 影 ， 大小从
小 于 １ｍ 一１ｃ 以下 ， 为 １ ４ ｍ。 ｅ ０ｍ 多 —ｃ
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医学创新研 究
２０ ０ ７年 ８月 第 ４卷
第２ ４期 Ｍ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ ＩＮ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｅ ＩＩＥ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
影 礞 与 习 检 爱 爹
季 雩 蓦 ≯垂 毒 蠢 髻 錾 彭
爱 誊 黟 禹 毒 蟊善 曩 簪 曩 誊 谬 孝 番 参 零 ≯ 曩
３ 肺 部 炎 性假 瘤 的 Ｘ 线 及 Ｃ Ｔ表 现
３ ２ ４ 密度 ．．
表现均匀或不均匀 ， 的瘤体 内有小空洞 Ｃ 有 Ｔ值为
气体密度 ， 出现 “ 可 空气 支气 管征” 其病理 是其 内支 气管慢性炎 ， 症扩张但 并不一定破坏支 气管结 构 。平扫为密度 均匀 的病灶 增强扫描后其 中心较周 围密度低 （ ２ 。 图 ）
３ ２ １ 发生部位 ．． 与 Ｘ线表现 部位类 同 ， 但有极 少数发 生在两
种少见的 良性 肿瘤样炎性增 生病变 ， 在肺 良性肿块 中次于结核
球居第二 ， 大多为中年人 ， 发病 其临床表现不具备特征性 ， 影像
学表现易与结核球、 腺瘤及 周 围型肺 癌等病 变混淆 ， 正确认 识本
中 以左 上 叶 、 上 叶 、 叶 背段 、 中 叶 多 见 ， 部 分 位 于 肺 周 围 右 下 右 大
３ １２ 形状及大小 ．．
ｘ线表现 可为球 型 、 团块状 。球 型 ｘ线特
征： 病灶大多成 圆形、 圆形 ， 小 １ ｃ 椭 大 —４ ｍ不 等 ； 团块状 Ｘ线 特 征： 大小形态不一 ， 当炎性 假瘤多次并发急性炎症 ， 其边缘 渗 出性
病人大多有急性或慢性的肺部感染 病史 ， １３病人无 临床 约 ／
症状或较轻微 ， 但病程有的很长 ， Ｘ线变化不大是 其特点 ， 多数 仅有胸痛 、 闷、 胸 咳痰、 中带血丝 ， 痰 一般无发热 ， 询问病史对本病
３ ２ ３ 边缘 肺部 炎性 假瘤可 表现有 炎性 渗 出、 叶状、 ． ． 分 长毛 刺， 分叶状表现为小切迹影 ， 长毛刺表现为边缘 毛糙 、 围有粗 长 周 条索 血管纹理 或棘状 突起（ １ 。病灶接近肺边缘部 ， 图 ） 与胸膜 紧 贴或有粘连 ， 导致胸膜有 炎性反应 而局 限性胸膜增 厚 ， 出现尖 角 征（ 桃尖征 ） 有重要 的诊 断价值 。
— —
图 ２ 右 上 肺 结 节 有小 空 洞
３２ ５ 其 他 ．． 生胸腔积液 。
４ 鉴别 诊 断
肺 部 炎 性 假 瘤 其 纵 隔 内 多 无 淋 巴 结 肿 大 ， 可 发 偶
肺部炎性假瘤诊断有一 定难度 ， 应与 以下一些疾病 鉴别 ：
叶 ， 胸 膜 有 粘 连 与
理 变 化 有 关 。边 缘 清 楚 多 有 假 包 膜 ， 以肺 泡 上 皮 增 生 型 多 见 ， 表
现为球型病 灶 ； 边缘不清 的多无假包膜 ， 其周围有多种 细胞 浸润 ， 还可有轻度渗出性病变 。以增 生性病 变为 主的周 围可 出现 类似 周 围型肺癌的放射冠表现 。组织细胞增生型多表现边缘不 清楚 ， 有些病例 中， 病灶形态 不规则呈 分叶 表现 ， 与肺癌 的病理 基础 但
一等密度 、 均匀或 不均匀 中
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７２ — １８ ０ １７ — ８１２０ ）４ ０６ — ２
３ １４ 密度 ．．
能。
心较周 围密度低 。因其不同病原 ， 化脓性感染 则有形成 空洞 的可 ３ ２ Ｔ表现 ． ｃ
。
肺部炎性假瘤根据临床症状和体征作出诊断非常 困难 ， 有一
部分是健康体检或常 规透视 偶然 发现 的 ， 因此 Ｘ线 诊 断是 不可
或 缺的， Ｃ 而 Ｔ诊断是一项重要手段 。
３ １ Ｘ线 表现 ．
图 １
３ １１ 发生部位 ．．
部位。
肺部炎 性假 瘤可发生 在两肺 的任何 部位 ， 其
肺 部 炎 性假 瘤 的 影像 学认 识
李 良山
庐 江中医院 Ｃ Ｔ诊 断 室（ 安徽
【 中图分 类号 】 ４５ Ｒ４ 【 文献标识码 】 Ａ
肺炎性假瘤是非特异性炎性细胞集聚 ， 导致 的肺 内肿 瘤样病 变， 但并非是真正的肿瘤 ， 不是另 一些特异 性炎症 所引起 的肿 也
瘤样病变 ， 例如肺结核 ， 因此称 为炎性假瘤 ” 。肺 部炎性假 瘤是
改变 ， 形成肿块周 围的“ 外套” 象 ， 现 造成肿 块增 大 。炎性 假瘤
也可在几年之内无明显增大。
图 ２
３ １３ 边缘 ．．
肺部炎性假 瘤 的边缘 是否 清晰 ， 与病 变周 围的病
图 １ 右 下 肺 结 节 边 缘 光 滑 ， 度 较 均 匀 ， 粗 长 条 索 血 管 纹 理 ， 度 分 密 见 轻
的诊断具有一定 的参考价值。
２ 发 病 因素 及 病 理
肺部炎性假瘤病因不清 ， 多数人认为 ， 此病 与呼吸道的病毒 、
细菌感染有关 ， 而抗生素 的不规则应用及滥用使肺部炎性病 灶局 限化或延迟吸收 ， 使发 病增加 。病理 分型 尚不统 一 ， 根据细胞 及
间质成分 的不同可分为组 织细胞增 生型 、 浆细胞 肉芽肿 型 、 泡 肺 上皮和血管增生 型及假性 淋 巴瘤 型。因而肺 部炎性假 瘤又可 有 多种名称 ， 如纤维组织 细胞瘤 、 黄色瘤 样 肉芽 肿 、 浆细胞 肉芽肿 、 纤维性黄色瘤 、 硬化性血管瘤等 。肺部炎性假瘤可有包膜 或无包 膜， 其包膜在病理切 片上表现为炎性假瘤压迫周 围肺组织而 形成 的假包膜 ， 围肺组织分界清楚 与周
病可提高对本病的检出与诊断的可 能性 。
１ 临床 表 现
侧肺 门旁形似 中央型肺癌 的病灶 ， 其检出率及显示 与支气管 的关 系要 明显高 于 Ｘ线 。 ３ ２２ 形态 与大小 ．． 病灶呈 球型或 明确 的软组织块 影 ， 大小从
小 于 １ｍ 一１ｃ 以下 ， 为 １ ４ ｍ。 ｅ ０ｍ 多 —ｃ
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２０ ０ ７年 ８月 第 ４卷
第２ ４期 Ｍ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ ＩＮ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｅ ＩＩＥ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
影 礞 与 习 检 爱 爹
季 雩 蓦 ≯垂 毒 蠢 髻 錾 彭
爱 誊 黟 禹 毒 蟊善 曩 簪 曩 誊 谬 孝 番 参 零 ≯ 曩
３ 肺 部 炎 性假 瘤 的 Ｘ 线 及 Ｃ Ｔ表 现
３ ２ ４ 密度 ．．
表现均匀或不均匀 ， 的瘤体 内有小空洞 Ｃ 有 Ｔ值为
气体密度 ， 出现 “ 可 空气 支气 管征” 其病理 是其 内支 气管慢性炎 ， 症扩张但 并不一定破坏支 气管结 构 。平扫为密度 均匀 的病灶 增强扫描后其 中心较周 围密度低 （ ２ 。 图 ）
３ ２ １ 发生部位 ．． 与 Ｘ线表现 部位类 同 ， 但有极 少数发 生在两
种少见的 良性 肿瘤样炎性增 生病变 ， 在肺 良性肿块 中次于结核
球居第二 ， 大多为中年人 ， 发病 其临床表现不具备特征性 ， 影像
学表现易与结核球、 腺瘤及 周 围型肺 癌等病 变混淆 ， 正确认 识本
中 以左 上 叶 、 上 叶 、 叶 背段 、 中 叶 多 见 ， 部 分 位 于 肺 周 围 右 下 右 大
３ １２ 形状及大小 ．．
ｘ线表现 可为球 型 、 团块状 。球 型 ｘ线特
征： 病灶大多成 圆形、 圆形 ， 小 １ ｃ 椭 大 —４ ｍ不 等 ； 团块状 Ｘ线 特 征： 大小形态不一 ， 当炎性 假瘤多次并发急性炎症 ， 其边缘 渗 出性
病人大多有急性或慢性的肺部感染 病史 ， １３病人无 临床 约 ／
症状或较轻微 ， 但病程有的很长 ， Ｘ线变化不大是 其特点 ， 多数 仅有胸痛 、 闷、 胸 咳痰、 中带血丝 ， 痰 一般无发热 ， 询问病史对本病
３ ２ ３ 边缘 肺部 炎性 假瘤可 表现有 炎性 渗 出、 叶状、 ． ． 分 长毛 刺， 分叶状表现为小切迹影 ， 长毛刺表现为边缘 毛糙 、 围有粗 长 周 条索 血管纹理 或棘状 突起（ １ 。病灶接近肺边缘部 ， 图 ） 与胸膜 紧 贴或有粘连 ， 导致胸膜有 炎性反应 而局 限性胸膜增 厚 ， 出现尖 角 征（ 桃尖征 ） 有重要 的诊 断价值 。
