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肺部炎性假瘤的CT诊断与临床分析目的：讨论肺部炎性假瘤的CT表现及其鉴别诊断和临床分析。
方法：回顾分析15例经CT检查、分析并总结。
结果：肺部炎性假瘤CT表现为圆形或类圆形高密度影，边缘清楚而光滑，肺窗及纵隔窗所显示的形态大小比较一致，密度比较均匀，少数有钙化影及空洞，周围肺组织受压、肺血管纹理移位，有少许条索状影，增强扫描后均匀强化。
结论：CT对肺部炎性假瘤的诊断有着重要的意义。
肺部炎症是临床上的多发病，而肺部炎性假瘤却较为罕见。
肺部炎性假瘤的影像学表现缺乏特征性，诊断较为困难，随着CT在临床上的应用以来，其诊断准确率逐渐提高。
现将收集的CT及病理结果证实的15例肺部炎性假瘤病例作一总结，以进一步提高对该病的影像学表现的认识及与其它疾病的鉴别诊断。
标签：肺部；炎性假瘤；全身螺旋CT为了提高CT对肺部炎性假瘤诊断重要性的认识，本文特总结了自2005年7月以来CT检查肺部炎性假瘤的病例，现分析如下：1材料与方法1.1一般资料：本组病例15例，男性9例，女性6例，年龄34～52岁，平均年龄45.3岁。
既往有急性肺炎病史10例，无明确炎症病史及临床症状记录5例。
临床主要体征：咳嗽、咳痰、发热等呼吸道感染症状等。
1.2检查方法：CT机为荷兰Philips-sele-CT机。
病人取仰卧位，扫描自肺尖扫描至膈顶，层厚、层距5mm-10mm，常规平扫，发现病灶后采用高分辨率CT（HRCT）对病灶中心区域扫描。
12例行平扫加增强扫描。
2结果2.1CT表现2.1.1病变的部位及大小：本组病例15例，右肺下叶胸膜下9例，左肺下叶基底段3例，右肺上叶、中叶及左肺上叶1例。
假瘤直径在2-4cm有13例，大于5cm有2例。
2.1.2形态及边缘：类圆形12例，椭圆形2例，不规则形1例。
边缘光滑的有12例，边缘模糊有毛刺3例，其中浅分叶2例，“桃尖征”1例。
2.1.3密度及增强表现：密度均匀有11例，密度不均匀有4例，有钙化影及空洞2例，CT值为21Hu～52Hu。
¯胸部影像学CT findings and misdiagnosis analysis of pulmonaryinflammatory pseudotumorL UO Yong -zhong *,L UO Chao ,CUI K ai ,H U Da -hai(Dep ar tment of Radiology ,the Fir st Peop le p s H osp ital of Danj iangkou,D anj iangko u 442700,China)[Abstract] Objective T o investig ate the CT features and value in diag no sing pulmo na ry inflammat or y pseudot umo r 1Meth -ods T he CT imag ing featur es o f 8cases of patholo gica l diag nosis co nfirmed by patho lo gy w ere analysed r etro spectiv ely 1Re -sults T he main CT finding s w ere as follo ws:¹T he lesions w ere usually lo cated per ipher al pulmonary ,the shape is diver se,br iquetting shade,the edge hav e the burr ;ºIr reg ular shape calcificatio n and small cavities can be seen in the lesions;»T he lesio ns near to pleur ae had lo ca lized pleur al thickening and adhesio n;¼H ilar and mediastinal lymphonodies had no enlar ge -ment;½T akes the CT enhancement scanning,the focus of infection st rengthens many is obv ious;¾M akes a fo llow -up v isit,the lesions had no chang es,minor ity cases after tr eat ment may reduce to the absor ption 1C onclusion G rasp the t ypical diag -nosis of pulmonary inflammator y pseudo tumo r by co mputed diagnosis,unify infects the medical histor y for mer ly can be help -ful to g et gr eat raise the diagnostics accur acy of t his disease,and r educe misdiag nosis 1[Key words] L ung neo plasms;T omo gr aphy ,X -r ay com puted;M isdiagnosis[作者简介]罗永忠(1968-),男,湖北丹江口人,专科,主治医师。
肺炎性假瘤的X线诊断肺炎性假瘤（Pseudo-tumor of the lung）简称PTL，是一种罕见的肺部病变，其影像学表现类似于肺癌。
本文将重点介绍PTL的X线诊断，以帮助临床医生更好地诊断和治疗该病。
X线表现PTL的X线表现多样，可能会被误诊为肺癌、肺炎、结核等疾病，因此需要临床医生具备充分的诊断经验。
PTL的X线表现主要包括以下几个方面。
肺实变PTL可以出现类似于肺癌的肺实变表现，主要包括以下几个方面：•实变影像多呈现圆形或卵圆形，边缘清晰，大小不等。
•实变影像密度高，比周围肺组织密度高，密度基本均一。
•实变影像与周围肺野的交界处呈分界清楚的阴影带。
肿块如PTL位于肺外周部，肺癌和PTL的X线表现可非常相似，主要表现为以下几个方面：•肺外周部发现“肺结节”，形状规则或不规则，直径通常在1~4cm之间。
•“肺结节”内部可出现类似于小叶中心型肺癌的纵横走行的异常密度线影。
溶解性损害PTL也可能出现类似于肺炎的溶解性损害表现，主要表现为以下几个方面：•肺部出现空洞、磨玻璃样阴影。
•空洞周围的肺组织密度不均匀，伴有颗粒状活动病灶。
•病变部位边缘模糊，内部密度不均。
其他特殊表现此外，PTL还可出现一些其他特殊的X线表现，主要包括以下几个方面：•病变部位有弧形软组织突出的征象，即肋骨底下鹰嘴征。
•病变部位的胸膜受累可导致胸膜肥厚、增厚。
•病变部位的纵隔、肺门淋巴结肿大。
诊断误区及注意事项由于PTL的X线表现多种多样，易造成诊断上的误区。
因此，临床医生需要注意以下几点：•应充分了解患者的病史，以排除结核、肺炎、癌症等其他肺部疾病的可能性。
•与肺癌在X线表现上的区别，肺癌病变边缘模糊，大多数呈现不规则形状，不同于PTL的典型表现。
•应重点观察病变与周围肺野的交界处，如分界清晰地阴影带就是PTL 的典型X线表现之一。
结语以上是关于PTL在X线上的诊断表现和诊断注意事项。
在临床实践中，医生应结合患者的病史以及X线片的表现进行综合诊断，为患者制定合理的治疗方案。
肺部炎性假瘤的放射学诊断(38例分析)（贵州省清镇市第一人民医院放射科贵州清镇551400）【摘要】本文分析了经手术、病理证实的38例肺部炎性假瘤的x线、ct及其临床表现。
提示：1、注意分析发现肺部阴影前的病史及症状对诊断本病有帮助；2、瘤体多数呈圆形，椭圆形的球形阴影，密度均匀，边缘清楚，直径3-5cm最多；3、较具特征性是肿物边缘可见类似胸膜幕状粘连的尖角状表现，与肿块结合起来酷似一个桃子的桃尖，称之“桃尖征”；4、本病有些特殊表现，如不表现为块状影的炎性侵润型、或巨大肿块，或并发中叶综合征，或病灶内为低密度区及小点状钙化灶；5、x线与ct两者检查对比，后者除定性之外具有明显优势。
【关键词】炎性假瘤；肺疾病；x线及ct诊断【中图分类号】r563.9【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0117-01 肺部炎性假瘤并非少见，临床上发病率有逐年上升趋势，大多数学者认为它是各种非特异性炎症慢性化局限包围形成的瘤样肿块。
本文收集本院近十年来经手术病理证实的38例，结合国内外文献作回顾性分析，探讨本病的放射学诊断特点，以进一步提高对本病的认识。
临床资料：38例患者中男性24例，女性14例，男女之比1.7:1:；年龄13-64岁，平均45.5岁，大于40岁者27例（65.7%）。
临床表现：咳嗽咳痰24例，咯血4例，痰中带血16例，胸痛7例，发热7例，有刺激性干咳无痰1例，无自觉症状体检发现8例。
9例经复查对比动态观察，6例抗炎治疗，3例行抗痨治疗，治疗后复查时间最短为2周，反复多次复查最长时间为3年。
复查对比见轻度增大2例，无变化2例，程度不同缩小的5例。
病程从出现症状至手术时间最短为20天，最长3年，全部均有病理诊断。
本组病例均有胸部正侧位片，17例作了ct扫描。
x线表现：38例均为单发病灶，病变部位：右肺30例，上叶5例，下叶24例，中叶1例，左肺8例，上叶1例，下叶7例。
肺炎性假瘤的影像表现（附18例分析）【摘要】目的：观察肺炎性假瘤的x线、ct特征，以便与其他球形病灶，特别是与肺癌病灶做出较正确的鉴别诊断。
方法：作者搜集自2007-2011年临床确诊资料完整的18例炎性假瘤的x线、ct征象作回顾性分析。
结果：18例中男12例，女6例，年龄29-70岁（平均49岁）。
咳嗽、咳痰13例，发热10例，胸痛9例，痰中带血6例，无症状体检发现3例；部位：右肺11例，左肺7例，以右肺下叶多见。
影像表现：（1）病变呈球形9例，椭圆形5例，方块形3例；靠近胸膜的病灶，其两侧缘垂直于胸膜呈刀切样平直边缘5例；（2）病变中央密度较高，周边密度较低，呈“晕圈样”改变8例；3例可见支气管像。
（3）病灶胸膜反应显著、增厚广泛者11例，（卫星灶）7例，胸膜凹陷者4例，病变周围血管纹理增多、增粗扭曲者10例。
结论：ct检查有助于炎性假瘤的正确诊断和鉴别诊断。
【关键词】肺；炎性假瘤；x线-计算机；断层摄影【中图分类号】r816 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0634-02肺炎性假瘤是一种少见的特殊类型的肺部炎症，病因不明，一般认为是细菌或病毒感染后形成的多种炎性细胞成分组成的肉芽肿性病变，其影像学上表现为球形或类球形，与肺内的其他球形病灶鉴别困难，易于误诊为肺癌，作者搜集自2007年-2011年经临床确诊资料完整的18例炎性假瘤的影像征象作回顾性分析，结合文献讨论该病的诊断和鉴别诊断问题，以进一步提高影像检查对该病的认识。
1 材料与方法：1.1 性别年龄：本组共18例，男性12例，女性6例，年龄29-70岁，平均49岁，其中29-45岁6例，46-70岁12例（占70%）；1.2 临床症状15例有不同程度的呼吸症状，咳嗽、咳痰13例，发热10例，胸痛9例，痰中带血6例，无症状体检发现3例；1.3 实验室检查本组除1例白细胞计数升高外，余无特殊，痰细菌和癌细胞检查为阴性，均有组织学切片资料证实，其中手术切除15例，3例经纤支镜活检病理证实。
肺炎性假瘤的影像学表现
作者：温志红时间：2007-11-22 11:45:00
［摘要］目的:探讨肺炎性假瘤的X线、体层、CT表现及其特征。
方法:对36例经手术病理证实肺的炎性假瘤患者进行胸部X 线片、体层及CT扫描,对其影像学特征进行了分析研究。
结果:多数肿块包膜完整,边界光滑。
肿块与胸膜紧贴或有粘连,粗长毛刺索条影等征象,对假瘤诊断具有重要意义。
结论:对炎性假瘤的诊断、X线及CT检查有重要意义，结合临床资料、综合分析，可提高诊断准确性。
［关键词］肺炎性假瘤；体层摄影；CT
对近5年来的36例经手术病理证实的肺炎性假瘤的临床和影像学资料作一回顾性分析，旨在提高本病的诊断和鉴别诊断水平。
1 资料与方法
36例中男性25例，女性11例，男女之比2.3∶1；年龄19岁～67岁，平均年龄53.6岁，＞40岁21例（72%）。
临床表现：咳嗽、咳痰22例，咳浓痰9例，痰中带血9例，胸痛不适15例，无症状者5例。
发现肺部肿块至手术切除时间在3个月以内者28例，占78％。
病程长达2 a～6 a者8例。
全部均有病理诊断，但大多数未作进一步分型。
本组36例均摄有正侧位胸片，其中5例行体层摄片，25例行CT扫描。
2 结果
2.1 X线检查病灶均为单发、大小不等、形态不—。
直径为1．5 cm～3．0 cm 12例，3．1 cm～6.0 cm 17例，6.1 cm～9.0 cm 7例。
假瘤呈球型11例(左肺7例，右肺4例)；团块型25例(左肺9例，右肺16例)。
球形灶呈圆形、椭圆形、大小不等、边界清楚。
4例呈分叶状边缘，其中l例形似多个瘤体融合呈“堆雪人”状，导致在正位胸片上呈分叶状。
肿块位于纵隔旁、肺的周边者与胸膜有粘连。
团块型肿块呈大片状、团块状、密度不均匀，肿块边缘模糊5例，有毛刺或索条影18例，19例胸膜增厚粘连。
在正位胸片上出现2例空洞影，形成节段性支气管不张2例。
2.2 CT检查本组25例行CT扫描，在瘤体内形成空洞影9例，肿块周围炎性渗出灶8例，瘤体周边呈分叶状、锯齿样表现9例，粗长毛刺影13例，胸膜增厚、幕状粘连带13例，假瘤呈跨叶生长者2例(手术证实)。
3 讨论
3.1 肺炎性假瘤的发病原因肺炎性假瘤的本质是炎性肉芽肿和各种非特异性炎症的慢性化,进而局限为瘤样肿块［1］。
发病因素:在抗生素的广泛应用下,肺部炎性病变的X 线表现渐趋不典型,部分炎性病变由于包膜形成和局限化,以及延迟吸收常可形成假性肿瘤。
据我院资料统计，此病有上升趋势，发病率仅次于结核球，好发于40岁以上年龄。
3.2 临床诊断本组24例有不同程度的呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、胸痛等，但症状轻、病程长、X线表现变化不大是其特点。
X线所见瘤体大小似乎与临床症状无明显关系，即X线表现明显而临床症状轻微。
假瘤贴近胸膜时可有胸痛，靠近大支气管者可有血痰，压迫气管者可出现肺不张。
3.3 影像学表现我们把假瘤分为球型和团块型两类。
X线表现：假瘤可发生在肺的任何部位，球型瘤体由于有较完整的假性包膜,因此轮廓清楚,边缘光滑,周围肺野清晰。
团块状的瘤体由于假包膜不完整,一般境界不清,边缘模糊,部分病灶密度浓淡不匀,如多次并发急性炎症,可造成“瘤”影扩大,在其周围恰似炎性浸润的片状影［3］。
崔氏报道的“桃尖征”本组出现率不高,其病理基础可能是一种肿瘤包膜粘连的征象［4］；CT表观：CT图像把假瘤与肺的界面，特别是假瘤的边缘、密度、空洞、长毛刺影与胸膜粘连等显示得非常清楚。
本文36例胸部平片仅2例见有空洞影，而25例CT扫描发现9例小空洞，这种空洞可以单发也可多发。
少数瘤体切开时可见脓性物。
假瘤边缘可以不规则或呈锯齿样，也可呈分叶状。
CT肺窗图像上，肿瘤边缘可清楚地显示炎性渗出影。
长毛刺、与胸膜紧贴或有粘连带等对本病的诊断具有一定的意义。
假瘤术前诊断的主要方法靠X线、CT检查。
胸部正侧位相能显示假瘤的全貌，CT扫描有助于显示瘤体内部结构(即空洞、钙化、毛刺、血管、纤维索条影等)。
3.4 鉴别诊断本文术前仅5例明确肺炎性假瘤的诊断，误诊肺癌20例(占56％)，分析误诊原因有以下几点：本组假瘤的年龄偏大，对肺内感染病史未加重视，加之X线表现、CT征象难与恶性肿瘤鉴别，这是过多考虑肺癌的原因；假瘤X线、CT表现与肺癌有许多相似之处，可有分叶、毛刺征以及粗的血管与之相连等；部分病灶位于纵隔肺门附近，酷似中央型肺癌，使诊断发生困难等。
假瘤与肺癌的鉴别是：假瘤临床症状轻、病程长、X线变化少，而肺癌临床症状明显，逐渐加重；假瘤的瘤体增长慢或无增长，而肺癌发展快、倍增时间短；假瘤在痰的检查、支气管镜活检中查不到癌细胞，而肺癌可查出癌细胞。
肺癌易发生在上叶前段、右肺中叶、左肺舌叶等，瘤体出现的分叶、细短毛刺等征象有利于与假瘤鉴别。
与结核球的鉴别是：结核球易发生在上叶尖后段或下叶背段，常有钙化，周围有散在结核结节，结合临床鉴别不难。
参考文献：
［1］北京医学院第一附属医院放射科.肺部炎性假瘤［J］.中华医学杂志,1977,57：344.
［2］计威康,邹仲,孙秦剑.肺炎性假瘤的X线诊断［J］.临床放射学杂志,1983,(2) ：65.
［3］奚日泉,谢道海,胡春洪,等.肺炎性假瘤的X线、CT表现研究［J］.实用放射学杂志,2000,(2) ：88.
［4］崔允峰,任德印,武乐斌,等.桃尖征对肺炎性假瘤的X线诊断价值［J］.临床放射学杂志,1985,(7)：10.。
