同部位肺炎性假瘤与肺癌CT鉴别诊断

不 同。
— —
图 ２ 右 上 肺 结 节 有小 空 洞
３２ ５ 其 他 ．． 生胸腔积液 。
４ 鉴别 诊 断
肺 部 炎 性 假 瘤 其 纵 隔 内 多 无 淋 巴 结 肿 大 ， 可 发 偶
肺部炎性假瘤诊断有一 定难度 ， 应与 以下一些疾病 鉴别 ：
叶 ， 胸 膜 有 粘 连 与
理 变 化 有 关 。边 缘 清 楚 多 有 假 包 膜 ， 以肺 泡 上 皮 增 生 型 多 见 ， 表
现为球型病 灶 ； 边缘不清 的多无假包膜 ， 其周围有多种 细胞 浸润 ， 还可有轻度渗出性病变 。以增 生性病 变为 主的周 围可 出现 类似 周 围型肺癌的放射冠表现 。组织细胞增生型多表现边缘不 清楚 ， 有些病例 中， 病灶形态 不规则呈 分叶 表现 ， 与肺癌 的病理 基础 但
一等密度 、 均匀或 不均匀 中
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７２ — １８ ０ １７ — ８１２０ ）４ ０６ — ２
３ １４ 密度 ．．
能。
心较周 围密度低 。因其不同病原 ， 化脓性感染 则有形成 空洞 的可 ３ ２ Ｔ表现 ． ｃ
。
肺部炎性假瘤根据临床症状和体征作出诊断非常 困难 ， 有一
部分是健康体检或常 规透视 偶然 发现 的 ， 因此 Ｘ线 诊 断是 不可
或 缺的， Ｃ 而 Ｔ诊断是一项重要手段 。
３ １ Ｘ线 表现 ．
图 １
３ １１ 发生部位 ．．
部位。
肺部炎 性假 瘤可发生 在两肺 的任何 部位 ， 其
肺 部 炎 性假 瘤 的 影像 学认 识
李 良山
庐 江中医院 Ｃ Ｔ诊 断 室（ 安徽
【 中图分 类号 】 ４５ Ｒ４ 【 文献标识码 】 Ａ

肺癌与肺炎在肺CT和增强C特征性表现肺癌根据解剖位置不同，可分为中央型肺癌和周围型肺癌，现主要讲一讲周围型肺癌的一般表现：肺平扫CT特征性表现1.分叶征:肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现，以分叶部分的弧度为标准，主要用纵隔窗观察。

CT图像上周围性肺癌边缘呈分叶状，甚至形成较深的脐样切迹。

此征虽然不是肺癌的绝对特异性表现，但边缘呈分叶状的良性肺结节仅占少数。

此种征象系肿瘤在各个方向上生长速度不均或受支气管、血管阻挡所致。

2.毛刺：肿块边缘不同程度棘状或毛刺状凸起，仅见于肿块和肺实质交界面。

宜用肺窗观察。

粗毛刺：一般较长，粗细不均，数目较少，可有扭曲。

病理上除明显的纤维结缔组织增生外，多可见到癌组织沿支气管、血管或小叶间的浸润生长。

细毛刺：数目较多，短而直，围绕肿瘤呈放射状排列。

近端略粗浓而清晰，远侧逐渐变细并模糊以至消失。

3.棘状突起：介于分叶和毛刺中间的一种较粗大而钝的杵状结构，显示于纵隔窗。

表现为自肿瘤边缘向肺野内伸出的尖角状软组织密度阴影。

数目不一，密集排列者可呈锯齿状外观，变换成肺窗可见由棘状突起向外延伸为毛刺，可见此棘状突起即为毛刺的根基部，系肺泡间隔与肿瘤表面重叠构成，其意义与毛刺相同。

4.胸膜凹陷征：肿瘤与胸膜之间的线形成三角形影像，发生率约50%，腺癌和细支气管肺泡癌多见，形成条件：瘤体方向的纤维化收缩，胸膜无增厚粘连，瘤体内纤维化是根本动力，瘤体与壁层胸膜的距离是影响因素。

4.空泡征:结节内小灶透光区，直径小于5 mm，多见于腺癌和细支气管肺泡癌，CT 检查发生率约 24%-48%。

空泡形成的病理基础：未被肿瘤组织占据的肺组织，未闭合细支气管，乳头状癌结构间的含气腔隙，未闭或溶解、破坏、扩大的肺泡腔。

5.细支气管充气征：细条状、直径约 1 mm 的空气密度影，发生率约 33.3% 左右，病理基础：扩张的细支气管。

7.钙化：发生率约 6% -7%。

表现为细砂粒状、小结节状，偶有大块，分布弥漫或偏于一侧。

一般认为该征的出现有助于周围型肺癌的诊断
肺癌近肺门侧肺血管伸入切迹内
不同组织类型肺癌的CT表现
鳞癌（中央型、空洞、较大、胸膜侵犯） 腺癌（周围型） 大细胞癌 小细胞癌 肺上沟癌
肺上沟癌
多中心肺癌
肺癌肺门淋巴结肿大
肺癌淋巴管播散
右上肺腺癌伴局限性气肿及毛刺
左下肺鳞癌伴毛刺
肺癌的TNM分期
正常CT解剖
肺窗位 纵隔窗 骨窗位
肺叶划分
肺叶划分
肺叶划分
肺部基本病变
肺渗出 肺实变 肺纤维化 钙化 肺不张 肺气肿 空洞及空腔 支气管扩张 结节和肿块
肺癌的影像学分类
大体病理可分为管内型、管壁型、球型、巨块型和弥 漫型
组织学可分为鳞状细胞癌、腺癌、细支气管肺泡癌和 未分化癌（包括大细胞癌和小细胞癌）
全身症状如发热、消瘦、恶液质 肺外表现如副癌综合征等 肺外侵犯和转移的表现
CT在肺癌诊断中的价值
显示隐匿性病灶 术前分期、术后随访 直接冠状面扫描观察气管、支气管等 导向经皮穿刺肺活检 制定放疗计划、筛选行纵隔镜检查的病例
等
中央型肺癌
指发生于段支气管以上的肺癌 其病理类型按发病率高低依次为鳞癌、
肿瘤边界比较清楚，边缘多不光整，可呈毛刷状、脐凹征、 毛糙状或有放射冠；少数病灶边缘可较光整
肿块的内部结构：可见空泡征（多见于3cm以下的肿块）、 结节征和伴有壁结节之偏心空洞
肿瘤密度：病灶较小时（直径≦2cm ），密度淡而不均匀；直 径>3mm时，密度较浓而均匀
肿瘤邻近的胸膜改变：可见胸膜凹陷征。如癌肿靠近肺叶间 胸膜，贴于胸膜面的一侧较扁平。当周围型肺癌阻塞小支气 管，癌肿的胸膜方向肺组织可出现小节段性肺炎、肺不张等
肺癌强化

T1：1）肿块最大径<3cm
2）肿瘤限于肺内，未侵犯脏层胸膜 及叶支气管
T2 ：肿瘤＞3Cm
肿瘤近界距隆突2cm以上 肿瘤所引起的肺不张或阻塞性肺炎小 于一侧全肺 无胸腔积液
T3
肿瘤已直接侵及相 邻胸壁 膈 纵隔 肿瘤近界距隆突 2Cm以内
肿瘤引起一侧肺不 张或阻塞性肺炎 合并胸腔积液
T4：任何大小的肿瘤已侵犯心脏大血管、
气管、食管等或恶性胸腔积液
肺癌的TNM分期
淋巴结转移的表示
N0 无区域淋巴结受累
N1 有支气管周围或同侧肺门淋巴结
受累 N2 有纵隔淋巴结受累
肺癌的TNM分期
远方转移的表示。
M o 无远方转移
M 1 有远方转移
M X 表示缺乏显示远方转移的起码条件。
肺癌的TNM分期标准
分期
Ia期 Ib期 II期 III期 IV期
TNM分期： T 肿瘤的大小与范围 N区域淋巴结受累 M 胸外远处转移
肺癌的临床分期与 CT的作用
CT可显示肿瘤直接侵犯邻近器官 CT可显示纵隔淋巴结肿大 显示肿瘤侵犯胸膜 发现远处转移
肺癌的TNM分期标准
T tumor Tis T0 T1 T2 T3 Tx Tis 原位癌 T0 无原发肿瘤的证据 Tx 表示不能显示任何肿瘤或痰细胞 检查阳性 X线阴性 T1-T3 （后叙） N （Tumor）N0 N2 N3 M（Metastasis）M0 M1
结节浸润型
原发于叶或段主支气管
中 心 型 肺 癌
支气管腔内或肺门肿块 阻塞性肺炎或肺不张
中 央 型
中心型肺癌的病理及相应CT表现
ＣＴ表现： １．支气管腔内或肺门肿块 ２．阻塞性肺炎或肺不张
３．肺门或纵隔淋巴结肿大

查方法 。但 ｘ线平 片在 Ａ Ｈ 的诊 断价值也有一 定的限度 ． ＮＦ
如早期的痛变 ，Ｘ线平片检查可为田性 ，但 如仔 细对照两侧
也不 同 在常规腰椎侧位片 上 Ｌ 受累的椎间盘出现前窄后宽 的 征象不常见 。在腰椎被动体位 ，腰椎前屈 位时 ．由于椎 『 盘 日 Ｊ
前份受压增大 ，后份受压较轻或不受压 ，此 时受 累的椎 闽盘
检查 ３ ｌ 一 ８个 月 。
变 ，紧贴胸膜伴 局部 胸 膜增 厚 。其 Ｃ 表现 为 ：病 变 呈方 Ｔ 形 ，两侧缘垂 直于胸 膜呈 刀切样 垂直 边缘 ，病 变 中央 密度 高 、边缘密度低 ，呈晕圜状 改变。病变边 缘不规则 ， 锯齿 有 状改变但较模糊 ， 周围胸膜 反应显著 ， 有较广泛增 厚。病变周 围血管纹理增 多、 粗 、 曲 ， 增 扭 但无 僵直和 受牵拉 表现。胸膜 尾征对肺 部炎 性假 瘤 的 诊 断有很 大 的价 值 ， 肿块 ～ 般 小 于 ３ 。其罕见征象有 ： 岫 形成 巨大肿块 ， 有钙化 灶 ， 洞形 成 空 为 多发肿物 。总结 螺旋 ｃ ｒ检出的钙 化灶 ， 则认 为如无过 去结 节大小恒定 的影像证据 ， 若找 到 中心弥 漫的或极层钙 化或靠 结节 中心有 至少 Ｌ ％一２ ％的钙化 ． 可与肺癌相鉴别 。 ０ ０ 就
突出的性质 ，也就是说 能 确定谖椎间盘 是膨 出 、突出迁 是 脱出。本文 ５ 例病例 在常规腰椎 侧位 片上未见受 累椎 间 盘 ０ 出现前窄后宽征象 ，但在腰椎过屈位片 上均见此征象 ，并 经 二
Ｃ Ｔ扫描证实有膨出 。突出或脱 出 ，过 也充分说 明腰 推 前屈 位片所 表现的腰推 间隙前窄后宽的征象对平片诊断椎间盘后 突 出有十分重要的意义。由于本人收集 的病例 尚少 ，对 于椎

肺炎性假瘤
• 肺炎性假瘤:是一种由非特异性炎症的慢性化而形成机化性肺炎， 进而局限化形成瘤样肿块，最常见于肺实质而很 少发生在肺问质．通常认为是细菌或病毒感染后而 形成的多种炎性细胞堆集的肉芽肿。
• 病理上分为假乳头状瘤型、纤维组织细胞型、浆细胞肉芽肿型、假 性淋巴瘤型四种类型。
• 肺炎性假瘤多为单发，少数为多发，误诊率较高．尤其是多发病变或合并肺门 淋巴结肿大者的诊断更为困难。
3、桃尖征，指肿块边缘形似“桃尖”的尖角样改变，其病理基础是假瘤包膜与 周围组织粘连或受邻近结缔组织牵引时形成的肿块边缘尖角状突起，这一征象有 助于肺炎性假瘤的诊断。 但需要对桃尖征与分叶征加以区分：前者的尖是锐角， 后者的尖为钝角。
4、空泡征，表现为病变边缘部位类圆形的内壁光整的低密度影，CT值为气体密 度影。其病理基础可能是尚未被病变替代的肺结构支架，如肺泡、扩展扭曲未闭 的细支气管，也可能是病变坏死腔。
周围型肺癌与炎性假瘤典型征象 及病理基础
肺癌的大体病理类型
发生于段及以上支气管
发生于段及以下支气管
弥漫型肺癌
一般为细支气管肺泡癌
肺癌的病理组织类型
• 鳞状细胞癌 • 小细胞癌：燕麦细胞癌、中间细胞类型、混合燕麦细胞
癌 • 腺癌：腺泡样腺癌、乳头样腺癌、细支气管肺泡癌、黏
液样实性癌 • 大细胞癌：变形巨细胞癌、透明细胞癌
7、病变下缘多发结节征．即于病灶的下缘由单一的球灶移行为多个分散的结节 影，其病理基础可能是因为包膜不完整或多个瘤体未融合．也可能足因为病灶下 缘粗大的肺血管随呼吸运动将病灶分隔开或沿肺血管形成的炎性渗出。肺炎性假 瘤伴肺内单发或多发小结节，易误诊为肺癌伴肺内转移瘤。
• 支气管征：
• 是由瘤组织在细支气管与肺泡表面呈伏壁生长而不充盈管腔、管腔通畅形成； 表现为长短不一的管状分支状低密度影，见于连续数个相邻的层面上。

发生恶性 变Ｉ 故 主 张 尽早 手 术 治疗 。手 术适 应 证 ： 年龄 引， ①
４ Ｏ岁 以上 ， 吸 烟 史 ； 症 状 明 显 ， 咯 血 、 痛 、 复 阻 塞 性 有 ② 如 胸 反 肺炎或肺 不张 ； 不 能排 除肺 癌者 。手术 原则 是在 尽 可能保 ③ 留 正 常肺 组 织 的前 提 下 切 除 病 灶 。 术 式 以肺 叶切 除 ， 形 切 楔 除 为 主 ， 量 避 免 全 肺 切 除 。 随 着 医 学 的 迅 速 发 展 ， 视 胸 腔 尽 电
中图分类号 Ｒ ６ ５３ 文献标识码 Ｂ
较 为 复 杂 ， 瘤 边 缘 光 滑 或 部 分 模 糊 ； 瘤 密 度 较 淡 、 缘 纤 假 假 边 维 化 或 呈 空 气 半 月 征 等 多 种 ｘ 线 表 现 。 由 于 肺 炎 性 假 瘤 位 于 肺 叶 、 段 的 深 部 。 受 压 的 大 血 管 及 支 气 管 为 界 ， 体 柔 肺 以 瘤 软或假 瘤纤维包膜 形成 均可 使炎性 假 瘤 的边缘 光滑 锐 利。 或 在 假 瘤 周 围 形 成 一 圈 透 亮 的 环 状 影 。 与肺 癌 的 影 像 学 主 要 鉴 别 点是 ： 分 叶 情 况 。 炎 性 假 瘤 一 般 在 ３ｍ 以 上 才 见 分 叶 ， ① ｃ 而 且 分 叶 不 均 匀 ， 的 局 部 显 著 突 出 ； 癌 在 ２ｍ 即 可 见 浅 有 肺 ｃ 分 叶 ， 且 分 叶 较 均 匀 。② 边 缘 。 炎 性 假 瘤 边 缘 多 光 滑 整 齐 ； 而 癌 块 边 缘 虽 有 部 分 光 滑 ， 大 部 分 较 毛 糙 。 ③ 块 影 周 围 透 亮 但 圈 。假 瘤 周 围 可形 成 完 整 的 透 亮 带 ； 肿 虽 可 见 周 围 透 亮 带 ， 癌 但 因部 分 癌 向周 围 浸 润 ， 透 亮 阴 影 部 分 密 度 增 高 。 ④ 块 影 其 周 围条 索 状 阴影 。炎 性 假 瘤 周 围 可 见 羽 毛 状 或 绒 毛 状 影 。 而

¯胸部影像学CT findings and misdiagnosis analysis of pulmonaryinflammatory pseudotumorL UO Yong -zhong *,L UO Chao ,CUI K ai ,H U Da -hai(Dep ar tment of Radiology ,the Fir st Peop le p s H osp ital of Danj iangkou,D anj iangko u 442700,China)[Abstract] Objective T o investig ate the CT features and value in diag no sing pulmo na ry inflammat or y pseudot umo r 1Meth -ods T he CT imag ing featur es o f 8cases of patholo gica l diag nosis co nfirmed by patho lo gy w ere analysed r etro spectiv ely 1Re -sults T he main CT finding s w ere as follo ws:¹T he lesions w ere usually lo cated per ipher al pulmonary ,the shape is diver se,br iquetting shade,the edge hav e the burr ;ºIr reg ular shape calcificatio n and small cavities can be seen in the lesions;»T he lesio ns near to pleur ae had lo ca lized pleur al thickening and adhesio n;¼H ilar and mediastinal lymphonodies had no enlar ge -ment;½T akes the CT enhancement scanning,the focus of infection st rengthens many is obv ious;¾M akes a fo llow -up v isit,the lesions had no chang es,minor ity cases after tr eat ment may reduce to the absor ption 1C onclusion G rasp the t ypical diag -nosis of pulmonary inflammator y pseudo tumo r by co mputed diagnosis,unify infects the medical histor y for mer ly can be help -ful to g et gr eat raise the diagnostics accur acy of t his disease,and r educe misdiag nosis 1[Key words] L ung neo plasms;T omo gr aphy ,X -r ay com puted;M isdiagnosis[作者简介]罗永忠(1968-),男,湖北丹江口人,专科,主治医师。

１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料
３ 讨 论
３ ． １ 肺 炎性 假瘤 特征 表现 临床 上肺炎性假 瘤的发病 原 因至今 还没完 全确定 ，通 常认
对收治 的 ３ ０例 肺 炎 性 假瘤 患 者 采 用 Ｃ Ｔ进 行 诊 断 ，探 究 Ｃ Ｔ 为是 由病 毒 、细菌感染 而造成 的多种炎 性细胞成分 共 同构 成 的
本组患者共 ３ Ｏ例 ， 其 中男 １ ８例 ，女 １ ２ 例， 年龄 ２ ４ ７ ０岁 ，
平均 （ ３ ７ ． ４±５ ． ２ ） 岁 。临床症状 表现为 咳痰 、胸 部疼痛 、轻微发 实 变后无法 全部吸收造 成 的组织 增生情况 ，其病变 面积 明显 减 热及 咳嗽等 。本组 全部 患者都通过 了手术病 理查 明 ，确诊为肺 少 ，但 是密度却 增高 了。对于 附近 纤维索条状 影数 量变多 ，另
中图分类号 Ｒ４ ４ ５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ２ — ０ ０ ６ ０ — ０ ２
肺 炎 性假 瘤 是非 特 异 性炎 症所 致 肺 实质 内肿 瘤 样慢 性增 生 性病 变 ，该 假 瘤是 由浆细 胞 、组 织细 胞 、纤 维细 胞 、 巨细 胞 及 泡沫 状 细胞 共 同 形成 的 一个 肉芽肿 ［ １ １ 。笔者 所 在 医 院针 诊 断 的影 像 特征 ，并 作 相应 的分 析 总结 ，帮 助 提高 该疾 病 的 诊 断率 。
该长线影表现为狭长三角状，该影基底 比较宽，形状像伪足 ，
并且尖 峰大多与胸 膜结构 发生粘连 。但是 其还是 与肺癌 表现 出
上腺水平。对患者的病灶部位进行高分辨力扫描，层厚 １ ｍ ｍ，
层距 ５ ｍｍ。采用碘海醇非离子对 比剂 ，剂量 ８ ５ ｍ ｌ ，３ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ｌ 。 采用高压 注射器通过肘静 脉注射 ，２ ． ５ ｍ ｌ ／ ｓ ，注射完成后 ４ ５ Ｓ 进

肺炎性假瘤的X线诊断肺炎性假瘤（Pseudo-tumor of the lung）简称PTL，是一种罕见的肺部病变，其影像学表现类似于肺癌。

本文将重点介绍PTL的X线诊断，以帮助临床医生更好地诊断和治疗该病。

X线表现PTL的X线表现多样，可能会被误诊为肺癌、肺炎、结核等疾病，因此需要临床医生具备充分的诊断经验。

PTL的X线表现主要包括以下几个方面。

肺实变PTL可以出现类似于肺癌的肺实变表现，主要包括以下几个方面：•实变影像多呈现圆形或卵圆形，边缘清晰，大小不等。

•实变影像密度高，比周围肺组织密度高，密度基本均一。

•实变影像与周围肺野的交界处呈分界清楚的阴影带。

肿块如PTL位于肺外周部，肺癌和PTL的X线表现可非常相似，主要表现为以下几个方面：•肺外周部发现“肺结节”，形状规则或不规则，直径通常在1~4cm之间。

•“肺结节”内部可出现类似于小叶中心型肺癌的纵横走行的异常密度线影。

溶解性损害PTL也可能出现类似于肺炎的溶解性损害表现，主要表现为以下几个方面：•肺部出现空洞、磨玻璃样阴影。

•空洞周围的肺组织密度不均匀，伴有颗粒状活动病灶。

•病变部位边缘模糊，内部密度不均。

其他特殊表现此外，PTL还可出现一些其他特殊的X线表现，主要包括以下几个方面：•病变部位有弧形软组织突出的征象，即肋骨底下鹰嘴征。

•病变部位的胸膜受累可导致胸膜肥厚、增厚。

•病变部位的纵隔、肺门淋巴结肿大。

诊断误区及注意事项由于PTL的X线表现多种多样，易造成诊断上的误区。

因此，临床医生需要注意以下几点：•应充分了解患者的病史，以排除结核、肺炎、癌症等其他肺部疾病的可能性。

•与肺癌在X线表现上的区别，肺癌病变边缘模糊，大多数呈现不规则形状，不同于PTL的典型表现。

•应重点观察病变与周围肺野的交界处，如分界清晰地阴影带就是PTL 的典型X线表现之一。

结语以上是关于PTL在X线上的诊断表现和诊断注意事项。

在临床实践中，医生应结合患者的病史以及X线片的表现进行综合诊断，为患者制定合理的治疗方案。

肺炎性假瘤的CT表现及误诊分析曲宁;赵英杰;罗娅红【摘要】目的探讨肺炎性假瘤的CT征象,分析其误诊原因.方法对38例经手术病理证实为肺炎性假瘤患者的CT征象及诊断进行回顾性分析.结果肺炎性假瘤较典型的CT表现为:病变多位于肺外周部分,平直征、桃尖征、空泡征、支气管充气征、毛刺与棘突征、均匀强化足其常见征象.肺炎性假瘤容易误诊为肺癌.结论全面分析CT征象能提高肺炎性假瘤的正确诊断率,减少误诊.%Objective To investigatethe CT features and the cause of misdiagnosis of pulmonary inflammatory pseudotumor. Methods Retrospectively studied CT findings and diagnosis of the 38 cases with pulmonary inflammatory pseudotumor which were proved pathologically after surgery. Results The main findings of pulmonary inflammatory pseudotumor were as following: the lesions were usually located at pulmonary periphery; lateral margins perpendicular to pleura with a straight cut edge, local protuberance just like the top of peach, vacuole, air bronchogram, spiculation and acanthoid change, homogeneous enhancement were usually seen. Pulmonary inflammatory pseudotumor was easily misdiagnosed as lung cancer. Conclusion It is possible to improve diagnostic accuracy and reduce misdiagnosis by analyzing all CT findings of pulmonary inflammatory pseudotumor.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2011(016)011【总页数】3页(P1746-1748)【关键词】肺;炎性假瘤;体层摄影术;X线计算机;误诊【作者】曲宁;赵英杰;罗娅红【作者单位】110042辽宁沈阳,辽宁省肿瘤医院放射科;110042辽宁沈阳,辽宁省肿瘤医院放射科;110042辽宁沈阳,辽宁省肿瘤医院放射科【正文语种】中文肺炎性假瘤是肺实质内的一种炎性增生性瘤样病变。

肺炎性假瘤的MSCT影像学表现19例分析【摘要】目的：分析肺炎性假瘤的ct影像学表现，提高对本病的认识和对其他球形病灶的鉴别。

方法：对笔者所在医院19例经手术病理证实肺炎性假瘤的患者行胸部msct扫描，对其ct表现进行分析研究。

结果：肺炎性假瘤的主要ct表现：（1）圆形或类圆形，大多边缘光整的肿块，多为单发，直径多在2～4 cm，密度较均匀，多呈显著高度强化。

（2）常发生于胸膜下，局限性胸膜增厚粘连。

（3）病灶边缘粗长毛刺。

（4）病灶可见“桃尖”征及“平直”征。

结论：肺炎性假瘤的msct影像学表现虽然缺乏特异性，结合笔者所在医院临床病史，大多数能做出正确的影像诊断。

【关键词】肺炎性假瘤；体层摄影术中图分类号 r814.42 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）3-0056-02肺炎性假瘤（inflammatory pseudotumors of lung）是肺内非特异性慢性炎症细胞聚集所致的肿瘤样炎性增生病变[1]，并非真正肿瘤。

肺炎性假瘤的诊断存在一定的困难，患者的临床症状较难与慢性支气管炎及肺部恶性肿瘤鉴别。

本文收集2009-2012年，经手术病理证实的肺炎性假瘤19例，回顾性分析其ct表现，旨在进一步增强对本病的认识，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院2009-2012年经手术病理证实的肺炎性假瘤患者19例，术前均行msct检查，其中男16例，女3例，年龄36～76岁，平均51岁。

1.2 方法所有患者术前均行msct检查，应用ge lightspeed 16层螺旋ct机扫描，自肺尖到肺底行常规连续扫描，层厚及间距均为5 mm。

其中12例行增强检查。

用肺窗及纵隔窗对病灶进行观察。

2 结果2.1 病灶分布所有病灶均为单发。

其中左肺上叶4例，左肺舌叶1例，左肺下叶5例；右肺上叶3例，右肺中叶1例，右肺下叶4例；肺门旁1例。

14例病灶位于胸膜下，邻近胸膜局限性增厚粘连。

肺炎性假瘤的影像表现（附18例分析）【摘要】目的：观察肺炎性假瘤的x线、ct特征，以便与其他球形病灶，特别是与肺癌病灶做出较正确的鉴别诊断。

方法：作者搜集自2007-2011年临床确诊资料完整的18例炎性假瘤的x线、ct征象作回顾性分析。

结果：18例中男12例，女6例，年龄29-70岁（平均49岁）。

咳嗽、咳痰13例，发热10例，胸痛9例，痰中带血6例，无症状体检发现3例；部位：右肺11例，左肺7例，以右肺下叶多见。

影像表现：（1）病变呈球形9例，椭圆形5例，方块形3例；靠近胸膜的病灶，其两侧缘垂直于胸膜呈刀切样平直边缘5例；（2）病变中央密度较高，周边密度较低，呈“晕圈样”改变8例；3例可见支气管像。

（3）病灶胸膜反应显著、增厚广泛者11例，（卫星灶）7例，胸膜凹陷者4例，病变周围血管纹理增多、增粗扭曲者10例。

结论：ct检查有助于炎性假瘤的正确诊断和鉴别诊断。

【关键词】肺；炎性假瘤；x线-计算机；断层摄影【中图分类号】r816 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0634-02肺炎性假瘤是一种少见的特殊类型的肺部炎症，病因不明，一般认为是细菌或病毒感染后形成的多种炎性细胞成分组成的肉芽肿性病变，其影像学上表现为球形或类球形，与肺内的其他球形病灶鉴别困难，易于误诊为肺癌，作者搜集自2007年-2011年经临床确诊资料完整的18例炎性假瘤的影像征象作回顾性分析，结合文献讨论该病的诊断和鉴别诊断问题，以进一步提高影像检查对该病的认识。

1 材料与方法：1.1 性别年龄：本组共18例，男性12例，女性6例，年龄29-70岁，平均49岁，其中29-45岁6例，46-70岁12例（占70%）；1.2 临床症状15例有不同程度的呼吸症状，咳嗽、咳痰13例，发热10例，胸痛9例，痰中带血6例，无症状体检发现3例；1.3 实验室检查本组除1例白细胞计数升高外，余无特殊，痰细菌和癌细胞检查为阴性，均有组织学切片资料证实，其中手术切除15例，3例经纤支镜活检病理证实。

肺部炎性假瘤的CT诊断作者：林杰果来源：《健康必读·下旬刊》2011年第06期【中图分类号】R816.4【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)06－0035－01【摘要】目的探讨肺部炎性假瘤的CT表现。

材料与方法 12例经手术和病理证实的肺部炎性假瘤。

男7例,女5例,年龄21～67岁,平均44岁。

12例均作CT平扫及增强检查。

结果CT平扫均表现为等或略高密度；4例界限清，8例界限模糊，团注碘佛醇100ml后增强扫描，动脉期8例界限模糊病灶周边轻到中度强化，4例界限清楚动脉期无强化；门脉期及延迟期均表现为周边环状强化及中央无或不均强化，3例内见线状分隔强化。

结论肺部炎性假瘤的边界及强化方式与其所处的病理阶段有关，动态增强扫描对其鉴别诊断有一定的价值。

【关键词】断层、X线计算机肺部炎性假瘤Inflammatory pseudotumor of the CT diagnosisLinjieguo【Abstract】Objective To investigate the pulmonary inflammatory pseudotumor of the CT. Materials and Methods 12 patients with surgically and pathologically confirmed pulmonary inflammatory pseudotumor. 7 males, 5 females, aged 21 to 67 years, mean 44 years old. 12 cases were as plain and enhanced CT examination. The results are expressed as CT scan, etc., or slightly higher density; four cases of clear boundaries, 8 cases of blurred, Ioversol 100ml bolus after enhanced scanning, 8 cases blurred the boundaries between arterial lesions with mild to moderate peripheral enhancement, four cases of boundary clear that no enhancement in the arterial phase; portal venous phase and delayed phase appeared as ring enhancement and central non-peripheral or inhomogeneous enhancement, three cases were seen in the linear separation strengthened. Conclusion Inflammatory pseudotumor of the border and strengthen ways in which the pathological stage of its dynamic enhanced MRI differential diagnosis of some of its value.【Keywords】 fault, X-ray computer Inflammatory pseudotumor肺部炎性假瘤（pulmonary inflammatory pseudotumor, PIP）是一种良性病变，预后良好，但影像学表现缺乏特征性，常出现误诊。