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27例肺炎性假瘤的CT诊断肺炎性假瘤是非特异性炎症所致肺实质内肿瘤样慢性增生性病变，是成纤维细胞、浆细胞、巨细胞、组织细胞和泡沫状细胞组成的肉芽肿［1］。
为了探讨该病的影像特点、提高诊断水平，笔者对27例肺炎性假瘤患者的CT影像特征进行了总结分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 27例肺炎性假瘤患者，男17例，女10例，年龄25～73岁，临床表现有咳嗽、咳痰、低热、胸痛等，所有患者均经手术病理证实。
1.2 检查方法患者均采用仰卧位，指导其尽可能平静地呼吸，一次屏气状态下从头侧向足侧扫描，扫描范围自肺尖至肾上腺水平。
所有患者病灶区行高分辨力扫描，层厚1 mm、层间距5 mm。
增强：对比剂使用非离子对比剂碘海醇、总量85 ml(300 mg／ml)。
高压注射器经肘静脉注入，速度2.5 ml／s，注射后45 s开始扫描。
2 结果CT检查可见本组病变位于右肺上叶6例，右肺中叶3例，右肺下叶7例，左肺上叶6例，左肺下叶5例。
病变直径在2.0～5.9 cm，病灶呈圆形或类圆形肿块和不规则形，病灶边缘、近肺门侧有引流支气管影，肿块周围有浅薄小片状，网状或晕圈样改变，外侧缘有多数较粗索条影，向外延伸呈“长毛刺”，近胸膜增厚，粘连呈“桃尖征”，不规则形，楔形及类三角形高密度影，其中心浓集成团块状，边缘部分模糊“平直征”，少部分病灶内伴有小空泡及液化坏死区。
3 讨论肺炎性假瘤的病因尚不完全明确，一般认为是细菌或病毒感染后形成的多种炎性细胞成分组成的肉芽肿病变，其本质是增生性炎症，是肺炎转归过程的一种表现。
因其肉眼呈肿瘤状，故称之为肺炎性假瘤。
本病发病率居肺内良性球形病变的第2位，仅次于结核球，而且近年来发病有越来越多的趋势［2］。
根据影像学表现可分为浸润型和肿块型。
浸润型是肺炎实变基础上不能完全吸收而出现组织增生，病变范围缩小，密度增高，其中心呈团块状，周围纤维索条状影增多并向外延伸称为伪足征，即肿块边缘由两处发生粗条索影融合成单一细长线影，其基底宽，呈狭长三角形，形如伪足，尖峰常与胸膜粘连。
肺炎性假瘤
【概述】
是肺部感染后局限性非特异性增生性瘤样病变，病理组织改变主要为纤维母细胞、各种炎症细胞、组织细胞及血管成分组成。
【诊断】
一．病史、症状：
多有呼吸道感染病史，可无临床症状或有间歇发作的发热、咳嗽、喀痰等表现，偶有咯血。
二．体检发现：
多数无阳性体征，有呼吸道感染时，可有发热，肺部听诊有干或湿性罗音。
三．辅助检查：
胸部X线片及CT扫描，有直径1～6cm圆或椭圆形孤立块影，中等密度，质地均匀，边缘不甚清楚，少数可有胸膜粘连影，多数在肺的外周．诊断有困难或不能除外恶性者，应行开胸或经胸壁肺活检。
四．鉴别诊断：
应与肺癌及其他良性肺肿瘤鉴别。
【治疗措施】
有呼吸道症状者，给予抗感染治疗，难以鉴别良恶性的病变，宜尽早手术切除。
第十七章肺炎性假瘤一、肺炎性假瘤简介肺炎性假瘤是肺内良性肿块,是由肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块,并非真正肿瘤。
肺炎性假瘤较常见。
二、肺炎性假瘤是由什么原因引起的？多数人认为，此病与呼吸道的细菌、病毒感染有关，而抗菌素的不规则应用使肺部炎性病灶局限化，或延迟吸收，使得发病增加。
肺炎性假瘤的病理学特征是组织学的多形性，肿块内含有肉芽组织的多寡不等、排列成条索的成纤维细胞、浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、上皮细胞以及内含中性脂肪和胆固醇的泡沫细胞或假性黄瘤细胞，因此许多作者根据细胞占有的优势而定出不同的名称和类型，如假乳头状瘤型、纤维组织细胞瘤型、浆细胞瘤型、假淋巴瘤型等。
病原及发病机制尚不清楚。
肺炎性假瘤一般位于肺实质内，累及支气管的仅占少数。
绝大多数单发，呈圆形或椭圆形结节，一般无完整的包膜，但肿块较局限、边界清楚，有些还有较厚而缺少细胞的胶原纤维结缔组织与肺实质分开。
少数肺炎性假瘤可以发生癌变。
三、肺炎性假瘤有哪些症状？肺炎性假瘤患者多数年龄在50岁以下，女性多于男性。
1/3的患者没有临床症状，仅偶然在X线检查时发现，2/3的患者有慢性支气管炎、肺炎、肺化脓症的病史，以及相应的临床症状，如咳嗽、咳痰、低热，部分患者还有胸痛、血痰，甚至咯血，但咯血量一般较少。
肺炎性假瘤的诊断存在一定的困难，患者的临床症状较难与慢性支气管炎及肺部恶性肿瘤鉴别。
胸部X线检查为圆形或椭圆形，边缘光滑锐利的结节影，有些边缘模糊，似有毛刺或呈分叶状，与肺癌很难鉴别。
肺炎性假瘤在肺部无明确的好发部位，大小可以从1cm到16cm，多数在4cm以下。
这些都给诊断造成困难。
确诊应依据病理学检查。
四、肺炎性假瘤应该做哪些检查？1、X线检查肺炎性假瘤可发生在两肺的任何部位，本组右上肺(12/20)多于左上肺(2/10)。
位于下。
胸外科肺炎性假瘤临床诊疗指南【概述】肺炎性假瘤是由多种细胞、新生的毛细血管和纤维结缔组织构成的炎性肉芽肿。
有人认为肺炎性假瘤是肺泡内机化性肺炎发展而来。
发病机制不清，可能与代谢紊乱、免疫反应、肺部炎症、病毒感染和误吸等因素有关。
大体标本为大小不等、软硬不一和形态各异的实质性肿怏。
假瘤可单发也可多发，外面似有包膜，实际是周围肺组织受压形成的假包膜。
显微镜下假瘤的细胞成分很复杂，在同一假瘤的不同切片上，散布着不同比例的各种细胞，如泡沫细胞、浆细胞、淋巴细胞和嗜酸细胞等。
细胞分化成熟，形态大小较一致。
正因为此，炎性假瘤的名字很多，如黄体瘤、纤维黄瘤，黄色肉芽肿，组织细胞瘤、肥大细胞肉芽肿、浆细胞肉芽肿等。
炎性假瘤在组织学上可划分为两大类，即纤维组织细胞瘤和浆细胞肉芽肿。
假瘤可以发生在肺的任何部位，甚至支气管内。
当细胞增生活跃，有炎症浸润和大量毛细血管增生时，阴影可迅速增大；反之，肉芽组织机化，血管硬化，肺部阴影可长时间不增大。
【临床表现】1．本病可发生在任何年龄，但青壮年居多，无性别差异。
2．患者的症状与假瘤的位置密切相关。
大约60%以上的患者无症状，在胸部X线检查时偶然发现肺部阴影。
如假瘤位于大的支气管附近，可刺激支气管引起咳嗽、咳痰和痰中带血，少数患者咯血。
假瘤压迫上腔静脉，可引起静脉回流受阻。
假瘤突入支气管腔内可引起肺不张、肺炎。
位于肺表面的假瘤，可引起胸膜炎和胸膜粘连而出现胸痛。
【诊断要点】1．症状和体征。
2．胸部X线检查可发现肺部阴影，半数以上的假瘤表现为边缘光滑、锐利、界限清楚、孤立的圆形或椭圆形结节影。
如果假瘤周围有炎症未吸收，也可表现出边缘模糊，有“毛刺”。
两个相邻的假瘤互相融合或生长过程中受到血L 管的阻挡，可出现“脐凹征”和呈“哑铃型”。
假瘤缺血、坏死，CT扫描片上可见空洞。
少数有钙化。
肿块内的小支气管可保持通畅而表现为“气道征”。
3．纤维支气管镜检查和经皮肺穿刺活检有助于鉴剐诊断。
肺炎性假瘤,肺炎性假瘤的症状,肺炎性假瘤治疗【专业知识】疾病简介肺炎性假瘤是肺内良性肿块，是由肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块，并非真正肿瘤。
肺炎性假瘤较常见。
疾病病因一、病因多数人认为，此病与呼吸道的细菌、病毒感染有关，而抗菌素的不规则应用使肺部炎性病灶局限化，或延迟吸收，使得发病增加。
肺炎性假瘤的病理学特征是组织学的多形性，肿块内含有肉芽组织的多寡不等、排列成条索的成纤维细胞、浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、上皮细胞以及内含中性脂肪和胆固醇的泡沫细胞或假性黄瘤细胞，因此许多作者根据细胞占有的优势而定出不同的名称和类型，如假乳头状瘤型、纤维组织细胞瘤型、浆细胞瘤型、假淋巴瘤型等。
病原及发病机制尚不清楚。
肺炎性假瘤一般位于肺实质内，累及支气管的仅占少数。
绝大多数单发，呈圆形或椭圆形结节，一般无完整的包膜，但肿块较局限、边界清楚，有些还有较厚而缺少细胞的胶原纤维结缔组织与肺实质分开。
少数肺炎性假瘤可以发生癌变。
症状体征一、症状肺炎性假瘤患者多数年龄在50岁以下，女性多于男性。
1/3的患者没有临床症状，仅偶然在X线检查时发现，2/3的患者有慢性支气管炎、肺炎、肺化脓症的病史，以及相应的临床症状，如咳嗽、咳痰、低热，部分患者还有胸痛、血痰，甚至咯血，但咯血量一般较少。
肺炎性假瘤的诊断存在一定的困难，患者的临床症状较难与慢性支气管炎及肺部恶性肿瘤鉴别。
胸部X线检查为圆形或椭圆形，边缘光滑锐利的结节影，有些边缘模糊，似有毛刺或呈分叶状，与肺癌很难鉴别。
肺炎性假瘤在肺部无明确的好发部位，大小可以从1cm到16cm，多数在4cm以下。
这些都给诊断造成困难。
确诊应依据病理学检查。
用药治疗一、西医由于肺炎性假瘤术前很难确切诊断尤其难与肺癌区别，又偶有癌变的可能，因此一般主张及早手术。
术间可以根据探查所见作出初步判断，必要时送病理冰冻切片检查，以明确诊断。
确定良性性质后，手术以尽量保存正常肺组织为原则。
