移动护士站功能说明

移动护士站在临床工作中的应用2012年02月我院引进移动护士站即（手持ＰDA）在我科开始试行，其中将巡视卡、输液卡、体温单、生命体征单、检验项目融入PDA中，现我科已全面铺开使用移动护士站电子扫描仪应用于临床工作中。

在人工核对患者身份时产生的问题，同时也简化了护士手工记录，医嘱执行，实时记录生命体征信息，打印医嘱信息、生命体征信息等工作流程，全方位减少了医疗差错的发生，优化了整个临床医疗管理，提高了护士护理工作的效率。

保证了病人安全，减少护患纠纷，提高病人满意度，减少安全隐患的发生，我科在病房设置了对每位病人进行移动护士站电子扫描仪的护理，应近两年来收到了良好效果。

现将体会报道如下。

１巡视内容我院信息科设置了护理文书系统应用于PDA，信息科根据每位病人的信息设计了床头信息卡二维码、腕带扫描二维码，由各责任护士对于每位新入病人打印床及腕带信息卡二维码，挂于床头及佩带于每位病人的右手腕。

护士拿PDA用个人口令登陆护理文书系统，移动护士站上就会出现该病房所有病人姓名，再拿PDA扫描仪对准二维码扫视一下，该病人的信息内容有：医嘱执行、检验信息、护理巡视、生命体征、输液巡视等等。

２护理巡视方法及应用我科要求病房护士所有的操作必须使用PDA，对每位病人进行床边移动护士站电子扫描仪进行治疗、护理操作。

责任护士拿着移动护士站电子扫描仪对准床头牌或腕带的二维码扫视一下就会出现该病人的姓名，在信息内容栏中，根据病人现在所要做的抬疗、护理操作在下拉框中先择相应的内容。

护理巡视应再次扫描床头卡二维码，先择相应的内容，然后在保存，就记录了所巡视的内容。

对于护理巡视的内容中，病人的状况有病情平稳，在位、外出、手术、检查的选择项，护士在巡病房时据实记录病人的状态，在病人外出检查或手术期间可以不用移动护士站扫描仪巡视，如病人返回病房应立即巡视。

巡视的内容中要求一级护理1小时巡视一次，二级护理2小时巡视一次。

一级病人记录的内容是病人的病情、在位情况、各管道情况、输液滴数、翻身情况、皮肤情况等。

移动护士工作站的功能开发及应用移动护士工作站以医院信息系统为信息支撑平台，以掌上电脑（PDA）为硬件,以无线局域网为网络平台，充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和延伸，使临床各项护理工作无线移动到床边，也极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展的趋势[1]。

自2011年8月起，我院开始应用移动护士工作站，随着其功能应用范围的不断扩大，给护理人员的工作带来了诸多的快捷和便利，提高了护理工作效率和质量，并对医院护理工作发挥了较好的作用。

1 移动护士工作站的功能1.1 确认患者身份患者办理入院时，住院部打印以住院号编码的条形码腕带，责任护士将腕带佩戴于患者腕部作为身份识别标识。

为患者做各项治疗和护理操作前，护士使用PDA扫描患者腕带上的二维码进行身份识别与确认，提高了患者身份识别的安全性，杜绝了在治疗护理过程中的“张冠李戴”，真正做到了“正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的方法和途径”。

1.2 查询患者基本信息移动护士站可以显示全科的患者信息，包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入院时间、科室、临床诊断、主管医生、护理级别、身高、体重等基本信息，责任护士可以很方便快捷的在PDA上查看自己所分管病人的基本信息。

对需要定时巡视的危重病人，护士在巡视病人时，点击“护理巡视”，扫描患者腕带上的二维码，巡视者和巡视时间都有准确的记录，这也方便护士对自己应完成工作的检查核对。

1.3 患者的用药及查询责任护士随身携带PDA，在为患者治疗时，点击“用药执行”功能，依次扫描瓶签和患者腕带进行核对确认，PDA将显示明确的执行者和执行时间记录。

护士还可以通过PDA上的“用药查询”功能及时查询患者的药物治疗情况，及时对患者进行用药指导，告知药物作用、用法及注意事项。

1.4 医嘱执行及查询医嘱经核对后，护士即可在PDA上进行读取、查询、查对与执行[2]。

执行医嘱时，执行者只需在“医嘱执行”框点击，用PDA扫描患者腕带二维码，并确定，就可以将医嘱执行时间和执行者等信息直接保存到数据库中，PDA上将分别显示“已执行医嘱”和“未执行医嘱”。

手术室护理中移动护士工作站的作用摘要：移动护士工作站是医院信息系统(HIS)在床边工作的手持终端执行系统。

该系统以HIS为支撑平台，以PDA为硬件平台，以无线局域网为网络平台，大力推进“无纸化、无线网络办公”，成为数字化医院发展的趋势。

该系统实现了护士床边操作，改进护理工作流程，提高了工作效率和质量，有效减少了医疗事故的发生，同时促进了护理管理思想和管理模式的创新，提高了护理管理水平，但存在一定不足，本文对此进行分析。

关键词：移动护士工作站;应用;局限性;管理规则移动护士站是把护士工作站在患者床边进行扩展，它是基于医院信息系统（HIS），把掌上电脑作为硬件，用无线局域网进行连通，使用了HIS数据资源，实现了HIS的拓展延伸，提升了医院信息化和数字化建设。

本次研究，对移动护士工作站的应用策略和存在的问题进行了总结，报告如下。

1移动护士工作站具有的功能1.1 将HIS延伸到病人床头护士可以使用PDA在床边来查看病人的基本信息,如:床号,医院的号码,姓名、出生日期、入院日期、诊断、医疗费用，显示单个病人的医嘱信息,如:医疗咨询、注射咨询、输液咨询、护理咨询、检查咨询、实验室咨询等;对全科医生的所有医嘱信息进行分类;现场实时采集生命体征等临床信息。

同时将采集时间、人员等相关信息录入数据库。

保存后将所有信息发送回HIS系统，系统自动生成体温计、生命体征表、重症监护记录表、医嘱执行记录表等，供医生和护士共享。

医生进入HIS系统后，系统立即自动转到PDA上。

护士可以在病人床边阅读、查询、检查和执行任务。

“移到床边”是该系统最明显的特征，改变了原有的医嘱系统的工作模式，最大限度的缩进医患之间的距离。

1.2 跟踪医嘱的全生命周期以往HIS只进行到医嘱转抄,他们认为医嘱转抄后就可以执行了，但计划执行时间和实际执行时间是有区别的,没有准确了解实际执行过程。

移动护士工作站解决了这一问题，将HIS扩展到病人床边，实时记录医嘱执行时间、执行者。

移动护士站功能说明功能类序号功能描述实现目标展示当前科室所有在院病人的信息，包括病人床号、姓名、ID 、诊断、入院日期、经治医生等信息。

1 病人基本信息不同颜色区分护理等级。

点击床号可查询病人详细信息以及一些快捷操作按钮支持病人列表和简卡两种模式浏览基本信息2 费用查询提供：住院病人查询、和催补预交金查询，可查询病人的费用信息，包括：姓名、性别、身份、费别、入院日期、预交金、应交费用、计价费用和所属医生，如果病人超出费用，会以红色标示。

支持对已出院的病人调回操作，进行相关信息的修3 出院病人信息调回改，修改权限可定义1 即时获取变更医嘱信息移动客户端系统可以即时获取并自动提示用户最新的医嘱信息医嘱管理2 医嘱分类单明细根据临床业务和HIS 系统定义提供医嘱分类执行单明细：包括服药单、输液单、注射单、治疗单、膳食单、护理单等同一界面中可提供不同条件的医嘱信息查阅，包括同一类医嘱时的不同病人的信息，以及同一个病人时不同类医嘱的信息提供长期、临时、新开、新停等医嘱的分类检索3 各类医嘱过滤显示提供已执行、未执行等状态的医嘱分类检索记录临床医嘱的实际执行人和执行时间，并可以回4 医嘱执行和备注写HIS 系统临床医嘱执行中对突发情况的备注描述和记录执行签字单应提供电子签名和手工签名5 医嘱执行签字单提供软件系统目前已实现的样表，并承诺进行本地化改造体温（包括物理降温），脉搏（心跳/ 房颤），呼吸，血压、血糖、血氧饱和度等基本生命体征的信息采集尿量、大便次数、各类出入量、各类引流量数值的采集各类非出入量项目的数值采集和信息记录，例如：体征管理 1 生命体征采集KPS 评分、手术时间等病人基本体征信息数值采集，包括身高、体重、腹围、体表面积病人瞳孔神志项目的信息采集提供腋表、口表、肛表三种体温类型的采集对某些特别的采集项目，提供文字性描述的数值记录，例如：体温除了可以录入数值外，还可以录入“ 请假”“ 外出”“ 拒试”等文字描述内容可针对某一病人进行体温单上固定时间点的体征2 整点录入信息录入，体征信息要求同 1 中描述。

移动护士工作站系统手持终端PDA、无线、医疗、护士站管理目前，医疗行业竞争日趋激烈，医院之间的竞争已经从医疗人才、医疗环境的竞争转移到医院管理水平和工作效率的竞争，如何提升医院水平和提升医护人员工作效率成为许多医院管理者面临的难题。

国际上医院信息化发展趋势来看，移动化和条码化正成为各国医院应用的热点。

②系统框图图1 基于PDA的移动护士工作站系统移动护士工作站是现有的医院信息系统(Hospital Information System,HIS)在床旁工作的一个手持终端执行系统它以HIS为支撑平台以手持设备(PDA)为硬件平台，以无线局域网为网络平台，充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和延伸，同时也实现了“无纸化、无线网络化办公”，PDA携带方便，通过移动护士工作站可实现床旁患者信息查询、生命体征录入、跟踪医嘱全程、护理工作量统计、条码扫描等功能，推动了医院护理的信息化建设，已被越来越多的医院引进并研发完善功能，是数字化医院发展的趋势。

②系统功能1、确认患者身份、查询与统计患者信息（1）患者入院后，打印以住院号编码的条形码腕带,佩带于患者腕部作为身份标识；（2）护士在床旁为患者进行治疗护理时，用PDA对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认，可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身份标识条形码的信息均相关联；（3）通过无线护士工作站可查看患者的基本信息，包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入科时间、临床科室、诊断情况、主治医生、疾病状态、饮食情况、护理级别、体重、身高、手术时间、过敏史、费用等基本信息；（4）利用在院患者的入院评估单与护理记录单，可随时获得患者的病情信息。

图2 病人基本信息2、生命体征的实时采集（1）PDA自动提示生命体征信息采集时间，护士随身携带PDA，将采集的护理数据即时在床头录入，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站；（2）HIS系统即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录，同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库；（3）当多次录入生命体征时，计算机可以自动筛选最靠近体温单记录点的各项生命体征数据绘制到体温单上，并自动识别与生命体征正常值差异最大的数据绘制至体温单上；（4）与PC机上的HIS系统相比，PDA还能显示正在发热患者，以便医护人员及时发现患者病情变化，采取相应的措施。

移动护士站管理制度第一章总则第一条为加强移动护士站管理，并提高服务质量，根据职能部门之间的分工和协作，结合实际，制定本制度。

第二条移动护士站是医院开展社区卫生服务的一项有机组成部分，具有服务社区、防病救生的职能。

第三条移动护士站管理制度适用于医院移动护士站的日常管理、服务等工作。

第四条移动护士站应当执行医院的各项规章制度，服从医院行政管理和值班护士站的工作安排。

第五条移动护士站的管理应当遵循规范化、制度化、科学化、人性化原则。

第二章组织管理第六条移动护士站设站长一人，护士若干名。

站长由医院指定，负责站点的日常管理、服务和协调工作。

第七条站长应当具有扎实的护理理论知识和丰富的管理经验,能够熟练处理突发事件。

第八条护士人员应当具有合格的护理执业资格,身体健康,遵纪守法,执行纪律,具有良好的职业道德修养。

第九条移动护士站实行排班制度，每天设定不同的班次，轮流值班。

第十条移动护士站应当建立健全的值班交接制度，确保信息的传递和工作的连续性。

第三章服务管理第十一条移动护士站的服务内容包括但不限于巡诊、健康咨询、健康教育等。

第十二条移动护士站服务对象为社区居民，尤其是老年人、儿童等特殊群体。

第十三条移动护士站应当与社区卫生服务中心、乡镇卫生院等相关部门建立良好的合作关系，共同开展健康服务项目。

第十四条移动护士站应当定期开展健康宣传活动，提高社区居民的健康意识和自我保健能力。

第四章安全管理第十五条移动护士站应当建立健全的安全管理制度，确保医疗设备、药品等物品的安全使用。

第十六条移动护士站应当定期进行安全检查，及时发现并处理安全隐患。

第十七条移动护士站应当建立应急预案，对突发事件进行演练，提高护士站应对突发事件的能力。

第五章质量管理第十八条移动护士站应当建立健全的质量管理制度，定期进行服务质量评估。

第十九条移动护士站应当制定绩效考核制度，根据护士的工作情况进行评定和激励。

第二十条移动护士站应当建立投诉处理机制，及时处理社区居民的投诉和意见。

护士岗前培训PDA的运用札记一、PDA的优势可移动性PDA是掌上型计算机，造型小，携带方便，可直接在病人床边进行信息的采集、录入、查询及医嘱的执行，实现了护士工作站在患者床边的扩展与延伸，它的使用减少了护士往返病房与护士站之间的需求，最大程度得实行了床边工作制，最大限度地拉近了护士与病人的距离。

加强了查对环节，减少了护理差错的发生以往对患者身份的识别仅仅依赖于查看床头牌、呼叫床号姓名或让患者主诉姓名，PDA的使用后增加了二维码的识别技术和进行药物及腕带的双重扫描制度，进一步落实了身份的核查和用药安全，实现了医嘱的闭环执行。

我院护理部的病人问卷调查结果也显示，感受到护士有打错针、发错药的病人数从20xx年的99人，占被调查人数的3.0%，降至2012年的47人，占1.3%。

同时，PDA的使用也减少了以往繁琐的签名工作，护士通过移动护理信息系统使用自己各有的用户名、密码登陆，执行医嘱时对药物及腕带的扫描后，系统将自动生成医嘱执行时间并签名，这样确保了医嘱的准确性，有效地防止医嘱的漏执行，也减少了大量长嘱手签的繁琐，同时也使得医嘱的执行有据可查。

护理信息的及时录入与查询，减少了基础护理工作量在未使用PDA以前，生命体征的测量需要护士根据医嘱或病情备生命体征本，然后护士测量完好在床边记录好再回护士站进行录入，使用PDA后，护士在床边采集完生命体征的数据可即刻在床边将数据输入，而系统可即时生成体温单、血压单等护理表格。

而生命体征本也不需要专人准备，系统可以通过病人的情况和医嘱自动生成所需要测量生命体征的项目，护士只需要点击查询各个项目就可以看到所需要测量各项生命体征的病床号。

简化了护理文书，提高了工作效率PDA配有固定的模板，通过PDA可以在病床边进行护理文书的录入，减少了大量的手写工作量，让护士有更多的时间陪在病人床边与患者沟通、健康宣教和观察病情。

各项检验和检查的查询，有利于护患沟通过去，患者需要查询检查或检验报告时，护士需要回到护士站查阅，在工作比较忙的情况下有些护士甚至不愿意回护士站查询，或是让患者自己询问医生。

中国移动和健康移动护士站
移动护士站依托中国移动和健康，全面满足院内移动护理、移动查房、移动监护等业务。

并通过优势网络资源和全新的服务模式，为客户节约成本；院内4G工作站系统的闭环管理和环节质控，提升了医疗服务质量，减少医疗纠纷的发生。

互联网医疗主体资格审查备案、知识产权保护、纠纷处理、消费者维权等问题的解决办法。

三是加强互联网医疗的信息安全管理，确保医疗信息在发放、传输和传递过程中的安全性。

护士利用移动设备可以随时随地进行直接纪录病人的生理、病理数据、医嘱录入、结果报告查询等功能的移动护士站信息系统。

移动护士站信息系统能够有效减少护士记录病程的时间，免了描点画线的工作，让护士能够拿出更多的时间去护理病人，真正做到了把护士还给病人。

移动护士站信息系统通过移动设备，将患者的个人信息、医嘱、生理、病理数据、结果报告等信息进行及时准确的录入。

大大减少了工作量，提高了医疗护理质量。