移动护士工作站功能

PDA（移动护士工作站）的使用管理制度一、PDA 使用范围1、患者信息查询，包括基本情况、费用查询、特殊检查及化验结果、医嘱内容查询等。

2、执行医嘱时，对患者进行身份核查。

3、床边采集、录入患者生命体征，自动生成体温单。

4、床边评估患者生活自理能力，协助医生确定护理级别。

5、进行床边健康教育。

6、床边进行各种护理风险评估、护理文书记录。

7、护士查看患者新开的和已执行医嘱，及时了解医嘱执行的情况。

8、护士长随时查看护士医嘱执行情况。

三、PDA日常管理1. 病区 PDA 妥善保管，各班次严格交接。

2. PDA 日常使用时每日固定班次充电，固定充电设备及充电区域，保证正常使用，不使用时及时充电备用。

3. PDA 出现故障送计算中心维修时，做好交接工作。

4. 对 PDA 内的常规设置不得随意更改（静止将设备静音）。

5. 做好新护士的培训工作，熟知 PDA 的操作说明、使用手册及常见故障排除。

进修、实习护士应用 PDA 时必须在医院护士指导下规范使用。

6. 为了 PDA 扫描的灵敏性，应专人定期进行扫描头的清洁维护。

7. PDA 使用过程中，严格执行操作规程，防止损坏。

三、使用 PDA 进行身份核查的规定及流程1、医生开出电子医嘱后，护士核对、确认医嘱。

打印带有二维码的执行单或瓶贴、检验条码。

2、执行医嘱前，双人核对医嘱，包括患者身份信息和治疗信息。

3、床旁执行医嘱，执行护士打开 PDA，登录移动护士工作站。

反问式核对患者姓名，扫描病人手腕带二维码、执行单/瓶贴二维码或检验条码。

4、扫描成功，执行医嘱，最后在 PDA 上点执行。

且一位患者医嘱执行完毕，方可对下一位患者实施扫描后执行。

5、若扫描失败，查找原因，待核实无误后，再执行医嘱。

附：PDA 用于身份核查的使用流程医生开出医嘱护士查对，确认医嘱，打印带有二维码的执行单或瓶贴、检验条码执行医嘱前，双人核对医嘱，包括患者身份信息和治疗信息。

床旁执行医嘱，执行护士打开 PDA，登录移动护士工作站。

一、总则为了规范护士移动工作站的使用，提高护理工作效率，保障患者安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有使用护士移动工作站的护士。

三、组织机构及职责1. 护士移动工作站管理小组负责制定、修订和解释本制度，组织实施、监督检查护士移动工作站的使用情况，对违反本制度的行为进行处理。

2. 护士长负责护士移动工作站的管理和使用，确保护士按照本制度规定使用护士移动工作站。

3. 护士负责按照本制度规定使用护士移动工作站，保证患者安全。

四、管理制度1. 护士移动工作站的使用（1）护士长负责分配护士移动工作站，确保每位护士都有独立的工作站。

（2）护士在接收到护士移动工作站后，应认真阅读使用说明书，了解工作站的各项功能和使用方法。

（3）护士在使用护士移动工作站时，应遵循以下原则：a. 严格执行无菌操作，保持工作站清洁、整洁。

b. 遵守医院相关规定，不得将个人物品放置在工作站。

c. 不得随意拆卸、改装工作站。

d. 使用过程中如发现异常情况，应及时报告护士长。

2. 护士移动工作站的数据管理（1）护士在使用护士移动工作站时，应确保数据的准确性和完整性。

（2）护士长负责定期检查护士移动工作站的数据，确保数据的准确性。

（3）护士长负责对护士移动工作站的数据进行备份，确保数据安全。

3. 护士移动工作站的维护与保养（1）护士在使用护士移动工作站时，应注意保养，延长使用寿命。

（2）护士长负责定期对护士移动工作站进行检查、保养，确保工作站的正常运行。

（3）护士长负责组织对护士进行工作站使用和维护培训。

4. 护士移动工作站的保密与安全（1）护士在使用护士移动工作站时，应遵守医院保密规定，不得泄露患者隐私。

（2）护士长负责对护士进行保密和安全教育，提高护士的保密意识和安全意识。

（3）护士长负责定期检查护士移动工作站的安全性能，确保患者安全。

五、奖惩措施1. 对遵守本制度、表现突出的护士，给予表扬和奖励。

2. 对违反本制度、造成不良后果的护士，按照医院相关规定进行处理。

移动护士工作站的功能开发及应用移动护士工作站以医院信息系统为信息支撑平台，以掌上电脑（PDA）为硬件,以无线局域网为网络平台，充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和延伸，使临床各项护理工作无线移动到床边，也极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展的趋势[1]。

自2011年8月起，我院开始应用移动护士工作站，随着其功能应用范围的不断扩大，给护理人员的工作带来了诸多的快捷和便利，提高了护理工作效率和质量，并对医院护理工作发挥了较好的作用。

1 移动护士工作站的功能1.1 确认患者身份患者办理入院时，住院部打印以住院号编码的条形码腕带，责任护士将腕带佩戴于患者腕部作为身份识别标识。

为患者做各项治疗和护理操作前，护士使用PDA扫描患者腕带上的二维码进行身份识别与确认，提高了患者身份识别的安全性，杜绝了在治疗护理过程中的“张冠李戴”，真正做到了“正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的方法和途径”。

1.2 查询患者基本信息移动护士站可以显示全科的患者信息，包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入院时间、科室、临床诊断、主管医生、护理级别、身高、体重等基本信息，责任护士可以很方便快捷的在PDA上查看自己所分管病人的基本信息。

对需要定时巡视的危重病人，护士在巡视病人时，点击“护理巡视”，扫描患者腕带上的二维码，巡视者和巡视时间都有准确的记录，这也方便护士对自己应完成工作的检查核对。

1.3 患者的用药及查询责任护士随身携带PDA，在为患者治疗时，点击“用药执行”功能，依次扫描瓶签和患者腕带进行核对确认，PDA将显示明确的执行者和执行时间记录。

护士还可以通过PDA上的“用药查询”功能及时查询患者的药物治疗情况，及时对患者进行用药指导，告知药物作用、用法及注意事项。

1.4 医嘱执行及查询医嘱经核对后，护士即可在PDA上进行读取、查询、查对与执行[2]。

执行医嘱时，执行者只需在“医嘱执行”框点击，用PDA扫描患者腕带二维码，并确定，就可以将医嘱执行时间和执行者等信息直接保存到数据库中，PDA上将分别显示“已执行医嘱”和“未执行医嘱”。

手术室护理中移动护士工作站的作用摘要：移动护士工作站是医院信息系统(HIS)在床边工作的手持终端执行系统。

该系统以HIS为支撑平台，以PDA为硬件平台，以无线局域网为网络平台，大力推进“无纸化、无线网络办公”，成为数字化医院发展的趋势。

该系统实现了护士床边操作，改进护理工作流程，提高了工作效率和质量，有效减少了医疗事故的发生，同时促进了护理管理思想和管理模式的创新，提高了护理管理水平，但存在一定不足，本文对此进行分析。

关键词：移动护士工作站;应用;局限性;管理规则移动护士站是把护士工作站在患者床边进行扩展，它是基于医院信息系统（HIS），把掌上电脑作为硬件，用无线局域网进行连通，使用了HIS数据资源，实现了HIS的拓展延伸，提升了医院信息化和数字化建设。

本次研究，对移动护士工作站的应用策略和存在的问题进行了总结，报告如下。

1移动护士工作站具有的功能1.1 将HIS延伸到病人床头护士可以使用PDA在床边来查看病人的基本信息,如:床号,医院的号码,姓名、出生日期、入院日期、诊断、医疗费用，显示单个病人的医嘱信息,如:医疗咨询、注射咨询、输液咨询、护理咨询、检查咨询、实验室咨询等;对全科医生的所有医嘱信息进行分类;现场实时采集生命体征等临床信息。

同时将采集时间、人员等相关信息录入数据库。

保存后将所有信息发送回HIS系统，系统自动生成体温计、生命体征表、重症监护记录表、医嘱执行记录表等，供医生和护士共享。

医生进入HIS系统后，系统立即自动转到PDA上。

护士可以在病人床边阅读、查询、检查和执行任务。

“移到床边”是该系统最明显的特征，改变了原有的医嘱系统的工作模式，最大限度的缩进医患之间的距离。

1.2 跟踪医嘱的全生命周期以往HIS只进行到医嘱转抄,他们认为医嘱转抄后就可以执行了，但计划执行时间和实际执行时间是有区别的,没有准确了解实际执行过程。

移动护士工作站解决了这一问题，将HIS扩展到病人床边，实时记录医嘱执行时间、执行者。

移动护理工作站用户操作手册移动护理工作站用户操作手册第一章导言1.1 简介移动护理工作站是一种帮助医务人员提高工作效率，方便患者管理的工具。

本操作手册旨在帮助用户熟悉移动护理工作站的功能和操作方式，以便能够正确地使用该设备。

1.2 目标读者本操作手册适用于所有使用移动护理工作站的医务人员。

第二章系统要求2.1 硬件要求移动护理工作站需要配备以下硬件设备：- 笔记本电脑或平板电脑- 触摸屏- Wi-Fi或蓝牙连接设备2.2 软件要求移动护理工作站需要使用以下软件：- 移动护理工作站应用程序- 操作系统：Windows 10或更新版本第三章简单介绍3.1 登录界面打开移动护理工作站应用程序后，首先会显示登录界面，用户需要输入正确的用户名和密码才能登录到系统。

3.2 主界面登录成功后，会进入移动护理工作站的主界面。

主界面显示了相关的患者信息，如姓名、年龄、性别等。

用户可以通过主界面进行各种操作，如查看病历、录入护理记录等。

第四章功能操作4.1 患者管理4.1.1 查看患者信息在主界面点击某个患者的姓名，即可查看该患者的详细信息，包括个人信息、病历、排班等。

4.1.2 添加新患者在主界面点击“添加患者”按钮，弹出添加患者信息的窗口，填写相应的信息后点击“确定”按钮即可添加新患者。

4.1.3 删除患者在患者详细信息页面点击“删除患者”按钮，确认删除后，即可从系统中删除该患者。

4.2 护理记录4.2.1 查看护理记录在主界面点击某个患者的姓名后，进入患者详细信息页面，在页面上方的标签中点击“护理记录”，即可查看该患者的护理记录。

4.2.2 录入护理记录在患者详细信息页面的“护理记录”标签中点击“录入护理记录”，进入护理记录的录入页面，填写相关信息后点击“保存”按钮即可完成录入。

4.3 医嘱管理4.3.1 查看医嘱在主界面点击某个患者的姓名后，进入患者详细信息页面，在页面上方的标签中点击“医嘱”，即可查看该患者的医嘱信息。

移动护士工作站在临床工作中的应用学习目标1、了解移动护士工作站的工作原理。

2、了解移动护士工作站目前在我国的一个发展情况及应用情况。

3、熟悉移动护士工作站的功能。

4、掌握移动护士工作站的使用方法。

5、分析移动护士工作站对临床护士工作的影响。

6、思考移动护士工作站存在的不足之处及改进方法。

本课重难点重点：➢移动护士工作站的功能。

➢移动护士工作站的使用发法。

➢移动护士工作站对临床护士工作的影响。

难点：➢移动护士工作站点使用。

➢移动护士工作站的不足之处。

➢移动护士工作站的改进方法。

2002年，北京协和医院开始在呼吸科试行使用临床移动护理信息系统，2004年底开始全院推行。

2005年5月解放军总医院开始在6个病区试用床旁移动护理信息系统。

此外，北医、同仁、天坛等医院也在试行移动护理信息系统。

我们的附三普外科也在试行移动护理信息系统。

移动护士站是护士工作站在病人床边的扩展和延伸，其解决方案以医院信息系统（HIS）为支撑平台，以掌上电脑(PDA) 为硬件平台,以无线局域网为网络平台, 充分利用HIS的数据资源,实现了PDA向病房的扩展和延伸。

主要内容➢移动护士工作站的功能➢移动护士工作站对护理工作的影响➢移动护士工作站存在的不足移动护士工作站的功能◆床旁病人标识确认◆生命体征的实时采集◆统计功能: 出入量的录入, 累加和查询PDA明确设置可录入的项目有体重、大便次数、尿量、呕吐物，各种出入量可随时录入。

◆医嘱查询、执行与统计医嘱执行按临床路径进行拆分◆患者护理过程的记录及护理工作量的统计◆护理质量查房移动记录◆条码扫描检验标本◆耗材的录入及费用显示◆字典库与护理工具库◆实时与信息传递一、床旁病人标识的确认护士在床旁为患者进行治疗护理时，用PDA对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认。

二、生命体征的采集PDA 自动提示生命体征信息采集时间，护士随身携带PDA，将采集的护理数据即时在床头录入，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站，HIS系统即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录，同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库。

移动护士工作站在临床护理工作中的应用随着信息技术的发展，电子病历技术在医院已经得到广泛应用。

其中，护士工作站作为执行医嘱，进行各项护理操作的工作平台，在整个电子病历系统中起着不可替代的作用。

但作为一种有限的工作方式，在医嘱执行及护理信息采集等方面也存在一些缺陷。

移动护士工作站（PDA）是以医院现有的HIS系统作为支持平台，以掌上电脑为硬件平台,以无限局域网技术为网络平台，将信息查询和采集延伸到床旁，实现了护士工作的实时、量化管理。

我科自使用PDA以来，大大减轻了护士的工作量，提高了服务质量，杜绝了护理差错、事故的发生。

1 功能简介1.1床位一览表显示病区内所有在编床位患者的基本信息，包括床号、姓名、ID号、年龄、主诊医生、临床诊断、护理等级、医保费别、病情、预交款及已用款等。

1.2分类执行单能显示每个患者当日的所有治疗，包括输液单、口服药单、小治疗单、膳食单、护理单。

能显示每个患者已执行和未执行的医嘱，能在执行临时医嘱的同时签署执行者的姓名和执行时间。

1.3医嘱记录单能显示每个患者的所有医嘱内容，包括长期医嘱和临时医嘱，同时能反映该遗嘱为正在执行的长期医嘱或是已停长期医嘱，当日的临时医嘱执行情况等。

1.4生命体征记录单包括患者入院后的生命体征记录、大便次数、体重、神志、出入量及引流量等。

1.5护理记录单能随时记录患者的病情变化。

1.6影像学和实验室检查结果可随时查看患者的检查结果，正常与否可在屏幕上用不同颜色标明。

2 优点2.1 方便、快捷、小巧、便于携带每台PDA与主计算机及HIS系统之间的信息数据都是广泛互通共享的，护士在PDA内录入信息后，能即时与办公室的医生工作站和护士工作站同步信息，简化了护理记录程序。

并可实现患者信息的动态采集、即时记录，保证患者在第一时间内得到及时处理，减少并避免了医疗纠纷的发生。

2.2优化工作流程，提高工作效率因PDA与HIS资源共享，信息一经录入，多终端读取，减少了护士工作的重复性，降低劳动强度，优化工作流程，使护士能有更多的时间服务于患者，做好每个服务细节，提高了患者的满意度。

中国移动和健康移动护士站
移动护士站依托中国移动和健康，全面满足院内移动护理、移动查房、移动监护等业务。

并通过优势网络资源和全新的服务模式，为客户节约成本；院内4G工作站系统的闭环管理和环节质控，提升了医疗服务质量，减少医疗纠纷的发生。

互联网医疗主体资格审查备案、知识产权保护、纠纷处理、消费者维权等问题的解决办法。

三是加强互联网医疗的信息安全管理，确保医疗信息在发放、传输和传递过程中的安全性。

护士利用移动设备可以随时随地进行直接纪录病人的生理、病理数据、医嘱录入、结果报告查询等功能的移动护士站信息系统。

移动护士站信息系统能够有效减少护士记录病程的时间，免了描点画线的工作，让护士能够拿出更多的时间去护理病人，真正做到了把护士还给病人。

移动护士站信息系统通过移动设备，将患者的个人信息、医嘱、生理、病理数据、结果报告等信息进行及时准确的录入。

大大减少了工作量，提高了医疗护理质量。