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上肢骨折及关节损伤精选习题及答案A1型题1.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于（）A.胸锁乳突肌的牵拉B.三角肌的牵拉C.上肢的重力作用及胸大肌的牵拉D.斜方肌的牵拉E.上肢的重力作用及三角肌的牵拉2.屈曲型肱骨髁上骨折断端，典型的移位方向是（）A.近折断向后下移位，远折断向前移位B.近折断向后上移位，远折断向前下移位C.近折断向前下移位，远折断向后上移位D.近折断向前下移位，远折断桡侧移位E.近折断向后下移位，远折断向尺侧移位3.伸直型肱骨髁上骨折的断端，最常见的移位方向是（）A.近折端向后移位B.远折端向上移位C.远折端向前移位D.近折端向桡侧移位E.近折端向尺侧移位4.肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是由于（）A.三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉B.背阔肌、胸大肌、大圆肌牵拉C.大圆肌、喙肱肌、三角肌牵拉D.胸大肌、三角肌、肱二头肌牵拉E.肱桡肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牵拉5.伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是（）A.急性骨萎缩B.血管神经损伤C.肱骨下端缺血性坏死D.脂肪栓塞E.肱二头肌断裂6.儿童肱骨髁上骨折保守治疗后，最常发生的畸形是（）A.向前成角畸形B.肘外翻畸形C.肘内翻畸形D.旋转畸形E.向后成角畸形7.锁骨骨折可发生的合并损伤是（）A.颈2、颈3神经根损伤B.交感神经损伤C.副神经损伤D.膈神经损伤E.臂丛神经损伤8.锁骨骨折最常用的治疗方法是（）A.切开复位，内固定B.手法复位，横8字绷带固定C.牵引治疗D.手法复位，夹板固定E.手法复位，石膏外固定9.Colles骨折，最有诊断意义的体征是（）A.局部肿胀并有骨擦感B.典型畸形C.局部压痛D.反常活动E.手功能受限10.Colles骨折远端的典型移位是（）A.远侧端向尺、背侧移位B.近侧端向桡、背侧移位C.远侧端向桡、背侧移位D.近侧端向桡侧移位E.远侧端向桡、掌侧移位11.Smith骨折的典型移位是（）A.远侧端向掌侧、尺侧移位B.远侧端向尺侧移位C.远侧端向桡、背侧移位D.近侧端向背侧移位E.近侧端旋转移位12. Colles骨折时，最少见的情况是（）A.骨折畸形愈合B.合并下尺桡关节脱位C.合并尺骨茎突骨折D.合并腕三角软骨盘破裂E.骨折不愈合13.最容易发生骨筋膜室综合征的骨折是（）A.锁骨骨折B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折D.肱骨髁上伸直型骨折E.尺骨上1/3骨折14.桡神经损伤多见于（）A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折D.锁骨骨折E.尺骨上1/3骨折15.下列选项中，哪项不是肩关节脱位的临床表现（）A.关节盂空虚B.Thomas征阳性C.肩部外伤史D.方肩畸形E.Dugas征阳性16.Colles骨折手法复位后应将腕关节固定于（）A.掌屈尺偏位B.背屈尺偏位C.掌屈桡偏位D.背屈桡偏位E.极度旋后位17.关于肩锁关节脱位的特点，以下选项错误的是（）A.多见于年轻人的运动创伤B.多因直接暴力致伤C.严重者，肩锁韧带与喙锁韧带可破裂D.X线摄片阴性发现，可排除肩锁关节脱位E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，需手术治疗18.导致方肩畸形的损伤是（）A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨外科颈骨折D.肩关节周围炎E.肩袖撕裂伤19.肱骨闭合性骨折伴桡神经损伤的处理原则是（）A.给予神经营养药物B.处理骨折后观察2～3个月C.立即手术探查松解神经D.先手术吻合神经再处理骨折E.物理疗法20.桡骨头半脱位多见于（）A.5岁以下的小儿B.12～14岁的儿童C.20～40岁的成年男性D.20～40岁的成年女性E.老年人21.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为（）A.10°～20°B.20°～30°C.30°～50°D.5°～10°E.15°～25°22.下列屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点中，错误的是（）A.多为间接暴力引起B.典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位C.常合并神经血管损伤D.骨折线常呈斜行骨折E.治疗可采用手法复位外固定23.以下选项中，哪项不是肱骨干骨折切开复位内固定术的指征（）A.反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者B.同一肢体有多发骨折者C.骨折有分离移位者D.合并桡神经损伤者E.陈旧性骨折不愈合者24.下列各种肩关节脱位中，最常见的是（）A.喙突下脱位B.肩峰下脱位C.盂下脱位D.盂上脱位E.冈下脱位25.屈曲型肱骨髁上骨折，手法复位成功后一般采用外固定将肘关节固定在（）A.肘关节伸直位B.肘关节屈曲90°位C.肘关节屈曲60°左右位D.肘关节屈曲40°左右位E.肘关节极度屈曲位26.单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周以上27.下列选项中，哪项不是桡骨小头半脱位的致病因素（）A.桡骨小头未发育好B.环状韧带薄弱C.患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移D.环状韧带卡压在肱桡关节内E.前臂旋转外力28.下列对肘关节损伤后遗症的叙述中，错误的是（）A.肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20°时即应手术矫形B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C.肘关节损伤后可继发尺神经炎D.肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同29.肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是（）A.动静脉损伤B.缺血性肌挛缩C.损伤性骨化D.缺血性骨坏死E.周围神经损伤30.下列前臂双骨折的治疗措施中，不可取的是（）A.可采用手法复位外固定治疗B.若一骨干为横行骨折，另一骨干为斜行骨折，手法复位时应先复位横行骨折C.尺桡骨均为横行骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨D.应警惕骨筋膜室综合征的发生E.X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动31.肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近骨折端移位的方向应是（）A.近折端向内、向前移位B.近折端向前、外移位C.远折端向外移位D.远折端向下移位E.近折端向后、外移位A2型题1.患者女，24岁。
· 科普与经验交流 ·1642020年 第29期现代的女性因为忙碌的生活及工作，经常会忽视自身的身体健康，导致自己患上了宫颈疾病：例如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等，严重也会导致宫颈癌的发生，这些会给女性的健康带来严重危害。
临床专家提示，一旦女性身体出现不适症状，就要及时到专业的医院进行检查，以免耽误病情的治疗，影响健康。
有很多女性听到自己宫颈出了问题，就担忧不已，茶饭不思，实际上女性朋友也不用过多的担心，即使患上了宫颈炎也不用焦虑，经过临床研究显示，从宫颈炎发展到宫颈癌也需要几年的时间，在这段时间内积极的预防、治疗，大多数患者都是可以治愈的。
其实宫颈疾病在日常生活中是可以预防的，那么女性在日常生活中应该如何护理自己的宫颈？这已经成为了社会重点关注的问题，今天就跟着文章了解下：宫颈炎症的种类、发生原因以及生活中的护理方法吧！你知道宫颈炎是什么吗？宫颈炎在临床上也有急性与慢性之分，其治疗方式也有着明显的差异，所以，一定要在医生的指导下接受治疗，来确保身体的健康，下面就来介绍一下宫颈炎的区分：（1）急性宫颈炎：一般急性宫颈炎会与急性阴道炎及急性子宫内膜炎共同存在，经常是在感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤等后发生的一种疾病。
有大多数患者都没有明显的临床症状，有症状的患者一般都是以阴道分泌物增加，呈粘液状、脓性分泌物为主，由于炎性分泌物的刺激导致外阴出现瘙痒或者烧灼感，并伴有腰酸以及下腹坠胀痛等症状，也有部分患者会出现非经期出血或性交后出血等症状，除此之外，还可伴有尿路刺激情况的发生。
（2）慢性宫颈炎：此类疾病大多是因为急性宫颈炎所致，通常都是因为急性宫颈炎治疗的不够彻底，导致炎症长期刺激，继而转变为慢性宫颈炎。
慢性宫颈炎一般以阴道分泌物增加为主要临床症状，分泌物会呈乳白色粘液状，也可能是淡黄色脓性分泌物，如果同时存在宫颈息肉的话，也会有血性白带或者性交后出血等情况。
在临床上慢性宫颈炎也分好几种，主要有：①宫颈糜烂：是慢性宫颈炎当中最常见的一种宫颈疾病，在做妇科阴道镜检查的时候，可以看见宫颈表面呈红色改变，在临床上将宫颈糜烂分为单纯型、乳头型与颗粒型，又根据宫颈糜烂的面积分成轻度、中度与重度。
上肢损伤-V1
正文：
上肢损伤是指手臂、肩膀、手腕等部位的损伤，常见的上肢损伤主要
包括以下几种：
一、骨折：上肢的骨折风险较高，尤其是手指、手腕等细小骨骼容易
受伤。
骨折分类包括完全性骨折、不完全性骨折和微小性骨折等，治
疗方式包括保守治疗和手术治疗。
二、脱臼：脱臼是指骨头脱离关节，常见的上肢脱臼包括肱骨头脱臼、尺骨头脱臼等。
治疗方式包括关节复位和物理治疗等。
三、挫伤和扭伤：运动和意外事故容易导致上肢挫伤和扭伤，疼痛和
肿胀是常见症状。
治疗方式包括静息、冰敷和物理治疗等。
四、肌肉韧带拉伤：激烈的运动或突然受力容易导致上肢肌肉韧带拉伤，常见的部位包括肩部、手臂和手腕等。
治疗方式包括休息、冰敷
和物理治疗等。
五、创伤性神经损伤：上肢神经受到外力影响也容易导致上肢损伤，
常见的神经损伤包括尺神经损伤和正中神经损伤等。
治疗方式包括神
经再生和功能恢复训练等。
以上是常见的上肢损伤类型，遇到这些伤害需要及时就医。
在保护受
伤部位的同时，要注意休息和物理治疗，以促进伤口恢复。
此外，预
防措施同样重要，包括多锻炼身体、保持正确姿势和做好安全防护等。
上肢骨折的健康宣教上肢骨折是指手臂、肘部或肩部发生骨折的情况。
这种伤害不仅会导致疼痛和不便，还可能影响日常生活和工作。
为了帮助人们正确对待和处理上肢骨折，本文将提供相关的健康宣教。
1. 上肢骨折的常见原因上肢骨折最常见的原因是意外摔倒、运动伤害或交通事故。
在日常生活中，我们需要注意预防摔倒的危险，特别是在行动不便或地面不平整的情况下。
此外，正确使用运动保护装备、遵守交通规则也是预防上肢骨折的重要手段。
2. 上肢骨折的症状和诊断上肢骨折常伴随以下症状：剧烈疼痛、肿胀、变形、无法正常活动等。
如果怀疑骨折，请及时就医并接受专业的诊断。
医生通常通过临床检查、X光摄影来确定骨折的位置和严重程度。
3. 骨折急救处理在急救过程中，我们需要注意以下步骤：(1) 确定骨折部位，并尽量保持患者的位置不动。
如果需要搬动患者，请采取轻柔的方式，避免进一步伤害。
(2) 对于开放性骨折（骨骼穿透皮肤的情况），应该采取措施避免感染，比如用干净的布绷带轻轻盖住骨折处。
(3) 如果可能，请给患者服用止痛药以减轻疼痛。
然而，我们需要注意，任何药物的使用都应该在医生的指导下进行。
(4) 尽快将患者送往医院以便接受进一步治疗。
4. 上肢骨折的治疗方案治疗方案将根据骨折的类型和严重程度而定。
以下是一些常见的治疗方法：(1) 保守治疗：对于部分骨折或未移位的骨折，医生可能会选择保守治疗，包括用石膏固定伤口，以保证骨折好得正确和稳定。
(2) 外科手术：当骨折明显移位或存在多处骨折时，外科手术可能是必要的。
手术的目标是将骨折复位并固定，通常通过使用金属板、骨钉或螺钉实现。
5. 康复和预防康复是骨折治疗的重要一步。
医生会根据患者的具体情况制定康复计划，包括康复运动、物理治疗和逐步恢复活动。
遵循医生的建议，并在恢复期间注意保护和锻炼患部。
为了预防上肢骨折的再次发生，我们应该注意以下几点：(1) 日常生活中保持良好的姿势和平衡，避免摔倒。
(2) 在进行高风险活动时，戴上适当的保护装备，并正确使用。
上肢骨的形态特征与体表标志一、概述上肢骨是构成人类上肢的骨骼结构。
它们的形态特征和体表标志对于临床医学、法医学以及人体解剖学研究都具有重要意义。
本文将对上肢骨的形态特征和体表标志进行简要介绍，以便读者对此有一个清晰的了解。
二、上肢骨的形态特征1. 肱骨（humerus）肱骨是上肢中最长的骨骼，由上端、干部和下端组成。
上端有肱骨头、外上髁和内上髁。
干部有肱骨体和肱骨峡部。
下端有外髁、内髁和鹰嘴窝。
肱骨的形态特征决定了肘部的关节活动范围和力学特性。
2. 桡骨（radius）桡骨位于前臂骨之一，长短略等于尺骨。
上端扩大成头，上有脊，下有远端。
桡骨形态特征与尺骨相似，但头部和远端的形态有所不同。
3. 尺骨（ulna）尺骨位于前臂骨之一，长于桡骨。
上端宽大呈半圆形，称为尺骨颅；下端有尺骨头、尺骨小头、尺骨远端和尺骨梁。
4. 腕骨（carpal bones）腕骨是连接桡骨和尺骨与掌骨的骨骼。
主要由腕大骨、腕小骨和腕骨共9块骨头组成的一组连接桡骨、尺骨和掌骨的骨骼。
三、上肢骨的体表标志1. 肱骨肱骨头突出于肩关节上方，可在前臂外侧触及。
外上髁突出于肩部外上部，可见和抚摸。
内上髁位于肘部内侧，可在肘部内面触及。
2. 桡骨与尺骨桡骨和尺骨位于前臂内侧和外侧，通过手腕和肘部的活动可在皮肤表面触及其形态。
3. 腕骨腕骨位于手腕部位，可以通过触摸手腕表面感受到其形态。
四、结论上肢骨的形态特征和体表标志对于医学研究和临床诊断都有重要意义。
通过了解上肢骨的形态和体表标志，可以更准确地进行疾病诊断和治疗。
希望本文的介绍可以帮助读者更好地了解上肢骨的形态特征和体表标志。
上肢骨的形态特征与体表标志五、上肢骨的临床意义1. 骨折与损伤上肢骨的形态特征和体表标志对于诊断上肢骨折和损伤具有重要意义。
通过触摸和观察，医生可以初步判断患者上肢骨骼的受伤情况，并制定相应的治疗方案。
肱骨骨折常见于跌倒或车祸等意外事件中，而桡骨和尺骨的骨折则可能是由于运动损伤或直接外力导致。
上肢骨折的损伤名称、临床表现及康复措施一、肱骨干骨折1、概述及损伤名称肱骨外科颈以下至肱骨髁上为肱骨干;骨折发病率占全身骨折3～5％,多发于30岁以下成年人;按发生部位可分上、中、下1／3;肱骨干中段后方有桡神经沟,其内桡神经紧贴骨面行走;肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤;1骨折原因与类型1、直接暴力常见于中1／3,多为粉碎或横型骨折;2、间接暴力多见于下1／3,骨折线为斜型或螺旋型;3、旋转暴力新兵训练中,少数新战士投手榴弹突然间前臂及肱骨远端向前及内旋,而肩部及肱骨近端未能前旋,不协调应力作用于肱骨中段,导致投掷的扭转螺旋骨折;骨折线为螺旋型;2移位原理肱骨干上部骨折,骨折位于三角肌止点之上,骨折近段因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位,骨折远端受三角肌牵拉向上外移位图1;肱骨干中部骨折,骨折位于三角肌止点以下,骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位,骨折远段因肱二头肌,肱三头肌收缩向上移位图2;肱骨干下部骨折,骨折远段移位随前臂及肘关节位置而异;骨折后病人常将前臂贴胸前,引起骨折远段内旋;3临床表现桡神经在肱骨中段及中下段后外侧桡神经沟内经过,该处闭合性或开放性骨折时,常合并桡神经损伤,出现腕下垂、拇指不能外展、掌指关节不能自主伸直等;伤后上臂立刻出现疼痛、肿胀、皮肤瘀血斑、积血、畸形、上肢活动障碍的等;二、肘部骨折与脱位1、概述及损伤名称肘部骨折最常见的是肱骨髁上骨折,即肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折;肱骨髁上骨折在儿童全身骨折中占3%-26%,其发生率在所有儿童肘部骨折中达到50% -80%;其常常由于出血、组织肿胀或外固定包扎过紧、屈肘角度过大使间室内压力过大,直接阻断组织微循环或刺激压力感受器引起反射性血管挛缩而出现肌肉神经缺血症状,造成其难以复位且不稳定;该类骨折还可原发或继发血管神经损伤,尤其尺神经的损伤时有发生;国外学者有报道医源性神经损伤占总病例的%,其中尺神经损伤81%属较严重的一种损伤;它最常见的并发症为肘内翻和肘关节功能恢复不全及Ｖｏｌｋｍａｎ缺血性肌挛缩,虽然各种治疗方法都有改进和提高,使危害严重的Ｖｏｌｋｍａｎ缺血性肌挛缩已明显减少,但仍不断发生肘内翻畸形,发生率仍较高,治疗时必须加以注意;2、临床表现常有局部外伤或或患儿跌倒外伤病史,肘部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑或张力性水泡,肘部向突出半屈位,局部压痛明显,手触之有摩擦音及骨折端严重的屈曲型骨折,折断可能穿透皮肤,外磨形成开放性骨折;三、上肢骨折的康复措施1、早期康复早期阶段为骨折后 1 2 周;此阶段康复治疗的目的是促进患肢血液循环,消肿止痛,防止肌萎缩;由于此时患肢肿痛明显、骨折断端容易发生再移位,所以应该以患肢主动舒缩活动为主,原则上,骨折部位邻近的近端、远端关节暂不活动,但身体其他各部位均应进行正常的活动;具体采取如下康复措施：1. 保证营养供给；2. 使用促进骨折愈合、活血化瘀、消肿止痛的药物治疗；3. 指导患者尽早进行患肢肌肉等长收缩训练,即不引起关节活动的前提下,肌肉做有节律的收缩和放松,通俗点说就是用力绷紧和放松,以此来预防肌肉的萎缩或粘连；4. 进行主动或和被动活动应远离骨折部位的关节；5. 进行卧位保健体操,如使用骨科床的吊环等进行心肺功能训练；6. 纠正不良体位,防止压疮、关节挛缩等并发症;2.中期康复中期阶段指骨折 2 周至骨折临床愈合;此时患肢肿胀渐消退,疼痛减轻,骨折处已有纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折日趋稳定;除了继续进行患肢肌肉收缩锻炼外,应在医护人员指导和健肢的帮助下,逐渐开始进行骨折部位邻近的近端、远端未固定的关节活动,防止肌萎缩及关节僵硬,并逐渐由被动活动转为主动活动;如病情允许,应尽早起床进行全身活动;同时,应配合理疗方法达到消肿、止痛,促进骨痂形成的目的;当骨折处有足够的骨痂形成后,可进一步扩大活动的范围和力量,并由 1 个关节到多个关节,逐渐增加主动的关节屈伸活动;累计关节面的骨折,常遗留明显的关节功能障碍,所以最好于固定 2 周左右就开始关节面不负重的主动运动,防止关节内粘连;1. 继续临床治疗及护理;2. 运动疗法：应用 CPM持续被动运动治疗进行关节被动屈伸活动,加强健肢的活动,尽早下床活动,患肢由不负重到部分轻度负重,逐渐加强患肢关节活动度、肌耐力等训练;3. 作业疗法：为恢复肢体使用功能的训练,上肢着重于完成各种精细动作的训练,下肢着重于负重和行走的训练;4. 理疗：促进骨痂生长,消除局部水肿,改善循环,缓解疼痛、粘连;具体治疗有电疗、光疗、热疗等;5. 中医：针灸、中药洗剂外洗等,可起到通络、活血化瘀等效果;6. 水疗：伤口愈合良好的情况下,可进行水中运动治疗,可在减少患肢负重量情况下行走,以缓解肿痛、改善关节活动度;7. 矫形器及支具的应用：可起到固定、保护、改善关节挛缩等作用,日常生活自理困难时可借助各种自助具;3、晚期康复晚期阶段指骨折已达临床愈合标准,外固定已拆除;此时骨痂已经形成,在 X 线片上已显影,骨骼有了一定的支撑力,但多存在临近关节活动范围下降,肌萎缩肌力减弱等功能障碍;因此,特别对于早期、中期功能锻炼不足的患者,此时是功能锻炼的关键时期,通过康复治疗尽早恢复关节活动范围、增强肌肉力量,恢复肢体正常功能;主要锻炼形式是患肢关节的主动活动和负重练习;同时配合理疗、外用药物熏洗等,并注意全身锻炼;1. 运动疗法：如早期活动不足,关节功能障碍明显,需通过关节松动等训练改善活动度,继续加强全身肌耐力训练,可增加抗阻练习,弃拐患肢逐渐负重步行,并纠正不良步态;2. 作业疗法：继续恢复肢体的使用功能,提高生活自理能力;3. 理疗、中医：基本同中期阶段的方法;4. 职业康复：电脑技能培训、工作模拟训练、工作强化训练等,训练患者的原有职业能力或者获得新的工作技能,为重返工作岗位准备;四、上肢骨折的功能锻炼一般骨折后的2~3周开始进行功能训练,此时不宜做大强度的功能训练,适宜做小幅度的抗阻训练或主动训练;早期患肢上臂肌肉应用力作主动舒缩活动,加强两骨折端在纵轴上的挤压力,还应作伸屈指、掌,腕关节的活动,但禁忌上臂作旋转活动,以免再发生移位;在伤后2-3周,除继续早期的功能锻炼,应逐渐作肩、肘关节活动,伸屈肩肘关节,旋转肩关节即划圆圈动作,双臂上举;骨折临床愈合后,可增加肩外展外旋活动,双臂轮转等锻炼全身的动作;前臂尺桡骨骨折在复位固定2周内,可作前臂及上臂舒缩、握拳等动作,消肿后,作肩、肘关节活动,但不作旋转活动;4周后,加作前臂旋转活动及用手推墙,使上下骨折端产生纵轴挤压力;1早期病程小于3周采用关节松动技术,从小剂量开始,逐渐增加肘关节活动度,同时帮助患者增强上肢、前臂肌肉力量,以被动活动和主动运动形式并举,以达到患者屈肘、伸肘时能抗重力,避免过度牵拉和剧烈被动活动,强调少量多次;2中期病程3~6周用关节松动技术,进行牵拉,松动关节力量可逐渐增强,便避免暴力;做肌力训练时,以患者的主动运动和抗主力运动为主,同时配合上肢关节活动器、肘关节活动器、腕关节活动器和使用哑铃锻炼等;3后期病程大于6周采用运动疗法和日常生活能力训练、工作能力训练,尽可能加大运动量,增强重复次数,锻炼关节的灵活性和协调性,重点训练日常生活能力和职业技能;。
